Движения для больных рассеянным склерозом

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе

Демиелинизирующие заболевания, в том числе рассеянный склероз, нередко становятся причиной инвалидности и летального исхода. Часто патология сопровождается неврологической симптоматикой, где особое место занимает расстройство крупной и мелкой моторики. ЛФК и двигательная самореабилитация при рассеянном склерозе включают упражнения, которые помогут восстановить координацию движений, удерживать равновесие, сохранять физическую активность, несмотря на поражение нервной системы.

Польза ЛФК при рассеянном склерозе

Лечебная гимнастика, которую назначают при рассеянном склерозе, предполагает комплексное воздействие на все группы мышц с целью перераспределения мышечного напряжения. В результате мышечная ткань укрепляется, устраняется повышенная спастичность, нормализуется тонус мышц. Больной лучше удерживает равновесие, четко управляет всеми отделами тела. Что дает лечебная физкультура при рассеянном склерозе:

  1. Общее укрепление и оздоровление организма.
  2. Улучшение самочувствия, уменьшение чувства усталости.
  3. Стимуляция кровообращения. В результате отделы мозга и тела лучше снабжаются кислородом и питательными веществами.
  4. Укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, мочевого пузыря.
  5. Восстановление двигательной координации.

Больные РС, которые регулярно занимаются спортом, стараются вести активный образ жизни, меньше подвержены развитию депрессии и неврозов, дольше сохраняют способность к самообслуживанию.

Основные правила и рекомендации

Если занятия проходят под присмотром родственников, уменьшается вероятность падения и травматизма. Основные принципы физических упражнений, показанных при рассеянном склерозе:

  • Доступность для выполнения с учетом часто ограниченной двигательной активности пациентов.
  • Дозированные нагрузки без переутомления. Основная цель – достижение легкой усталости в мышцах.
  • Регулярные занятия. Терапевтический эффект более выражен у больных, которые ежедневно делают упражнения в течение 30-60 мин.

Нагрузка обязательно чередуется с отдыхом. Врачи рекомендуют делать перерывы между отдельными подходами, чтобы восстановить ровное дыхание и расслабить мышцы. Для занятий используют удобную одежду и обувь.

Комплексы упражнений

Классическая гимнастика для повышения выносливости организма, рассчитанная на больных с рассеянным склерозом, включает следующие упражнения:

  1. Приподняться на носочках вверх, одновременно делая вдох. Удерживать тело в таком положении в течение 5 сек. Опускаться на полную стопу на выдохе. Если сложно удерживать равновесие, выполнять упражнение рядом с вертикальной опорой – стеной, устойчивой, громоздкой мебелью.
  2. Опираясь на пятки, удерживать тело в равновесии в течение 15 сек. Постепенно увеличивать продолжительность до 30 сек.
  3. Подъем и спуск по лестнице. Можно присаживаться на стул и подниматься с него. Продолжительность подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента.
  4. Встать лицом к стене, опереться о стену ладонями. Опираясь на кисти рук, пытаться с усилием толкать стену вперед. Давить на опору ладонями в течение 15 сек.

Выполнить каждое упражнение 5 раз. Занятия направлены на укрепление мышц, управляющих верхними и нижними конечностями, улучшение работы опорно-двигательного аппарата в целом, восстановление нормальной походки. Зарядка для укрепления и растяжки скелетных мышц, разработанная для больных рассеянным склерозом:

  1. Лечь на спину на пол, поднять прямые ноги и таз вверх, поддерживать торс ладонями рук, опираясь на согнутые локти и лопатки. Удерживать тело в принятой позиции в течение 15 сек. Опустить ноги.
  2. Лежа на спине, поднять согнутые в коленях ноги, совершать нижними конечностями вращательные движения, как при езде на велосипеде. Удерживать тело в равновесии при помощи рук, которые лежат на полу вдоль тела. Выполнять 15 сек.
  3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, опираясь на стопы, приподнимать тазовую область максимально высоко, чтобы вес перемещался на зону лопаток. Удерживать положение 15 сек.
  4. Сидя на стуле, поднимать вверх вытянутые руки, удерживая гимнастическую палку. Сначала кисти находятся на противоположных концах палки. Поднимая руки, одновременно скользить кистями к ее центру.

Повторить каждое 5-10 раз. При выполнении упражнений с участием рук и ног при рассеянном склерозе для увеличения нагрузки применяют утяжелители – гантели и ножные манжеты. Масса спортивных снарядов подбирается индивидуально с учетом физической подготовки пациента. Тренировка нацелена на укрепление мышц тела, нормализацию их тонуса, наращивание мышечной массы.

Упражнения помогают бороться с хронической усталостью, возвращают хорошее самочувствие. Чтобы тренировать двигательную координацию, важно научиться удерживать баланс тела в заданной позиции. С этой целью делают гимнастику, которая развивает гибкость, подвижность рук, ног, корпуса. Для тренировки равновесия при рассеянном склерозе разработан комплекс:

  1. Опереться о лестничные перила или стену, приподнять одну ногу, стоять на другой конечности в течение 15 сек. Постепенно увеличивать нагрузку – выше приподнимать свободную ногу, одновременно удерживать на затылке, сложенные в замок кисти рук.
  2. Пытаться ухватить пальцами стоп небольшие предметы, разбросанные на полу. Это может быть мячик для пинг-понга, карандаш, носовой платок. Выполнять 10 раз для каждой ноги. Тренировка укрепляет мышцы лодыжки и стопы.
  3. В положении стоя, опираясь корпусом на устойчивую опору, приподнимать ногу и в воздухе выводить буквы алфавита, цифры, любые знаки. Делать по 10 раз для каждой ноги.
  4. Опираясь руками о стену, медленно переступать вперед, выставляя стопы вдоль воображаемой прямой линии, максимально близко друг к другу, чтобы носок задней ноги прикасался к пятке передней. Упражнение напоминает движение по тонкой жердочке. Шаги делать сначала вперед, затем назад.

Опорой при выполнении гимнастики может служить кухонный стол или другая устойчивая поверхность. Тренировка мелкой моторики рук положительно влияет на общую двигательную активность. При этом руками нужно выполнять любые действия, связанные с напряжением мышц кисти.

Это может быть обычное рисование, синхронные движения пальцами, вышивание, моделирование, сборка конструктора из мелких деталей, перебирание пальцами шариков бус. Гимнастика для укрепления мышц, пролегающих в области тазового дна, поможет бороться с недержанием мочи:

  1. Сильно сжимать в течение нескольких секунд мышцы, расположенные в области заднего прохода. Расслабиться, отдохнуть, повторить упражнение.
  2. Ритмично сокращать мышцы в зоне тазового дна на протяжении 5 сек., отдохнуть, повторить. Чтобы найти нужные мышцы, достаточно приостановить акт мочеиспускания. Те мышцы, которые при этом напрягаются, нужно тренировать.
  3. Расслабиться, задержать дыхание, несильно напрягать мышцы внизу живота, делая небольшие усилия, как при акте дефекации.
Читайте также:  Сестринский процесс при церебральном атеросклерозе

Упражнения делают в любом удобном положении – стоя, сидя, лежа. Перед занятиями пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Практикуя параллельно несколько методик, удастся добиться лучших результатов. Комплексы упражнений и альтернативные методики, которые помогут улучшить состояние здоровья при рассеянном склерозе:

  • Дыхательная гимнастика.
  • Аэробика, танцы под ритмичную музыку.
  • Йога, ушу, цигун, другие восточные практики. Расслабляющие, восстанавливающие гибкость и выносливость упражнения выполняются в медленном темпе, способствуют релаксации и повышению самооценки.
  • Занятия на большом гимнастическом мяче.

Улучшить способность произвольно двигаться вперед, назад и в стороны помогут водные процедуры. Пойдет на пользу любая двигательная активность в бассейне, летом в водоеме с теплой водой. Врачи рекомендуют заниматься на батуте – ходить на месте, делать невысокие прыжки, переступать с ноги на ногу. Такая гимнастика положительно сказывается на умении удерживать равновесие.

Противопоказания

При соблюдении мер предосторожности абсолютных противопоказаний не выявлено. Врач-невролог порекомендует ограничить физические нагрузки при некоторых хронических болезнях. Основные противопоказания для занятий:

  1. Плохое самочувствие, спровоцированное инфекционным или вирусным заболеванием, воспалительным процессом.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Общая слабость, помрачение сознания, головокружения.
  4. Лихорадочные состояния, протекающие в острой форме.
  5. Сильные боли, независимо от локализации.

На ранней стадии течения патологии большинству пациентов при помощи гимнастики удается увеличивать физическую выносливость. Регулярные спортивные занятия устраняют признаки патологической усталости, мышечного и нервного перенапряжения.

Лечебная гимнастика помогает больным РС восстанавливать утраченные физические функции – способность ходить, удерживать равновесие, выполнять произвольные движения и целенаправленные действия. Благодаря тренировке двигательной координации повышается способность к самообслуживанию, улучшается качество жизни пациента.

Источник

Какой вид спорта подходит больным с рассеянным склерозом

Многие пациенты с недавно диагностированным РС спрашивают, могут ли они продолжать заниматься спортом, которым занимались раньше. «Да, определенно», обычно отвечает Матиас Мэурер – известный специалист по рассеянному склерозу. «Если у пациента нет физических ограничений, он может делать то, что хочет», – говорит эксперт. «Самое главное, чтобы это доставляло ему удовольствие». Как и любой другой спортсмен, пациенты с рассеянным склерозом должны учитывать их пределы производительности и не тратить слишком много энергии. Спортивный дневник, который рекомендуется вести занимающимся спортом, может помочь отслеживать параметры усилий. В таком дневнике надо записывать пульс, частоту дыхания, высоту артериального давления до тренировки и после нее. Обязательно расписывается программа тренировки, ощущения во время занятия и после него, жалобы пациента, его наблюдение. Хорошо в отдельной колонке фиксировать победы и какие-то (даже маленькие и незначительные на первый взгляд) достижения.

Во время обострения болезни лучше заниматься спортом под руководством квалифицированного тренера и врача по лечебной физкультуре. Если обострение серьезное, надо прерваться и возобновить занятия при улучшении самочувствия с более раннего этапа.

Если имеются более тяжелые физические недостатки, спортивная программа должна быть соответствующим образом скорректирована. Например, катание на велосипеде затруднено при спазме мышц. С другой стороны, для них рекомендовано плавание, потому пациенты могут передвигаться в воде так же легко, как здоровые люди. При неустойчивости во время стояния или шаткой походке силовая тренировка со свободным весом несет риск получения травмы. Лучше тогда использовать тренажеры, которые находятся в каждом спортзале. Но не всегда пациент может попасть в спортзал в силу разных причин, поэтому можно составить домашнюю программу тренировок с вспомогательными приспособлениями, которые можно найти в любой квартире (мяч, книги, веревки, табуреты, стулья и т.д.)

Какой вид спорта правильный, каким можно заниматься, а каким нет –решается только индивидуально. Если пациент сомневается, поможет консультация с лечащим врачом или тренером. Идеально заниматься аквааэробикой, плаванием, йогой, пилатесом, растяжкой два –три раза в неделю, по возможности с двухдневным отдыхом между ними. За это время мышцы адаптируются к нагрузкам и организм не переутомится.

Виды спорта при рассеянном склерозе

Правильно выбранный вид спорта позволяет улучшить качество жизни и дает позитивный настрой. При рассеянном склерозе врачи чаще рекомендуют следующие виды спорта.

Скандинавская ходьба отлично разгружает опорно-двигательный аппарат и в тоже время сжигает достаточно калорий – от 350 до 450 килокалорий в час! Очень важна в этом виде спорта правильная экипировка, в частности длина палок. Лучше всего в этом разбирается специалист, поэтому надо обратиться к нему за советом. Интенсивность тренировки будет зависит от рельефа местности, от погоды, от выбранного шага. Начинающие должны обратить внимание на удобную обувь и научиться правильной технике. Занятия значительно улучшают равновесие, выносливость, улучшают показатели тревожности.

Чтобы плавание принесло пользу, надо овладеть техникой. Если вытянуть во время плавания голову, а ноги будут свисать вниз, то шейный позвоночник будет перегружен и плавание только принесет вред. Идеально плавать в очках лицом вниз. Если слабые ноги, хорошо брать дощечку и нагружать ноги. Прохладная вода не должна являться противопоказанием, так как через пару-тройку кругов пловец разогреется и будет чувствовать себя комфортно. Организм испытывает серьезную нагрузку, если плавать быстро и технично, и тратит до 700 килокалорий в час! При плавании усталость наступает позже, чем при занятии другими видами спорта, это особенно важно при рассеянном склерозе.

Читайте также:  Рассеянный склероз упражнения френкеля

Аквафитнес подходит практически для всех пациентов. Водная гимнастика используется даже в реабилитационном периоде у людей любого возраста. Противопоказания есть только для лиц, страдающих кожными проблемами и аллергией на хлорку. В воде легко тренируется сила и выносливость, в зависимости от темпа можно увеличивать давление воды от четырех до двенадцати раз и сжигать до 300 килокалорий в час, а с бегом в воде – до 600! Под музыку и в команде занятия проходят увлекательно, легко снимают перенапряжение и проходят быстро, но очень продуктивно.

Занятия адаптированной йогой особенно рекомендуют пациентам с высокой тепловой чувствительностью. Это безопасная и очень эффективная практика. Новичкам надо помнить, что не стоит как можно быстрее освоить все асаны. Это заблуждение, что хорошо освоенная трудная поза поможет вылечиться и принесет облегчение. Наоборот, организм может не справится с непосильной задачей и болезнь начнет прогрессировать. Сначала надо освоить дыхательную технику, научиться правильно сидеть с прямой спиной и мысленно расслаблять напряженные мышцы. Только, когда человек научится гармонично соединять дыхание, позу и движение, только тогда можно ждать результат. По книжкам, роликам и без учителя это сделать проблематично. Но при желании хорошего учителя найти все-таки можно, а, значит, можно получить отличные результаты, так как йога – это система, отработанная тысячелетиями и прекрасно себя зарекомендовавшая не только у больных РС, но и врачей. В Америке йога включена в восстановительную программу больных рассеянным склерозом наряду с ЛФК, плаванием, психотерапией и вегетарианской диетой.

Через полгода систематических занятий йогой уходит утомляемость, больные становятся более выносливыми и пластичными, уменьшается сонливость, улучшается мелкая моторика, появляется вкус к жизни, больные начинают осознанно воспринимать свое тело и понимать его. Самочувствие же больного улучшается через несколько минут после правильно построенного занятия. Позы адаптируются под сегодняшнее состояние и легко корректируются опытным учителем.

Гимнастические упражнения на занятиях по пилатесу, стретчингу тренируют большие группы мышц, уменьшают утомляемость и депрессию, улучшают чувство равновесия. Схема занятий будет в каждом конкретном случае индивидуальной и зависеть от течения болезни и выраженности симптомов. Тренер должен иметь опыт работы с больными рассеянным склерозом. Занятия должны проходить без чрезмерных усилий и перенапряжения. Практикуются вспомогательные приспособления – мячи, валики, эспандеры, резиновые ленты. Усилия сочетаются с периодами расслабления и отдыха.

Врачи рекомендуют езду на велосипеде не всем, она запрещена пациентам со спазмами мышц и нарушением равновесия. Но, если жалоб на склонность к спазмам нет, если координация сохранена, если скорость и расстояние будут правильно адаптированы к проблемам организма, то результаты будут отличными. В любом случае, можно заниматься на велотренажере. Упражнения улучшают функцию ходьбы.

Очень трудно подобрать идеальный вид спорта для страдающего рассеянным склерозом, так как недуг влияет на каждого по-разному. Здесь мы остановились только на самых безопасных видах. Но, например, баскетбольный профессионал Крис Райт убедительно доказал, что рассеянный склероз не должен быть преградой и в других видах спорта. Все зависит от вида болезни и ее характеристик. Прислушивайтесь к своему организму и анализируйте его ответные реакции.

Советы больным рассеянным склерозом, занимающимся спортом

  1. Площадка для проведения тренировки должна быть безопасной – покрытие нескользкое, освещение достаточное, вспомогательный материал удобный, при неустойчивом равновесии должна быть перекладина, за которую удобно будет держаться.
  2. Перед каждой тренировкой надо разогреться
  3. Новичкам увеличивать время тренировки необходимо постепенно, циклически повышая уровень нагрузки, помня принцип «от простого к сложному».
  4. Если во время занятия появятся какие-либо проявления болезни (или новые симптомы), сбавьте темп или прекратите заниматься.
  5. Амплитуда движений во время упражнений должна быть разнообразной, но сами движения медленные.
  6. Стретчинг должен быть минимум 2 раза в неделю. Мышцы (особенно склонные к спазмам) надо растягивать медленно с последующим расслаблением.
  7. Во время силовых тренировок (лучше работать с собственным весом) не должно быть болевых ощущений.
  8. Не доводите себя до усталости и опустошения. Чрезмерное усердие приведет к удручающему результату, обострение не заставит себя ждать
  9. После тренировки необходимо остыть и принять прохладный душ
  10. Если все-таки чувство усталости осталось – надо отдохнуть.

Заключение

Больным рассеянным склерозом физкультурой не только можно заниматься, но и необходимо. Адекватная физическая нагрузка влияет на самочувствие больного, повышает его эмоциональный тонус, дарит радость и помогает справиться с симптомами. Правильно подобранные упражнения развивают выносливость, укрепляют мышцы, помогают сохранять равновесие и держать баланс, регулируют работу мочевого пузыря и кишечника. Но подбор упражнений надо доверить врачу или грамотному тренеру, имеющему опыт работы с больными рассеянным склерозом. Программа должна составляться с учетом индивидуальных ограничений и постоянно корректироваться при изменении состояния и появлении (исчезновении) новых симптомов. Не стоит горячиться и изнурять организм ежедневными тренировками. Отдых важен так же, как и нагрузка! Должна быть выработана определенная система тренировки, тогда организм может настроиться на целенаправленную работу и включить механизмы адаптации.

Любая регулярная физическая активность приносит пользу при рассеянном склерозе, так как укрепляются мышцы, пациент получает навыки эмоционального расслабления, настроение улучшается!

Источник

Роль спорта в жизни человека с рассеянным склерозом

Физическая активность крайне важна для больного с диагнозом рассеянный склероз.

Лечебная гимнастика для пациентов с рассеянным склерозом имеет свои особенности. Она направлена на поддержание уровня жизнедеятельности и восстановление функций, нарушенных из-за слабости, спастичности, нарушения координации движений, поражения зрительного нерва.

Комплексная программа физических упражнений, выполняемая регулярно и под наблюдением специалиста, позволяет добиться определенных успехов:

  • укрепляются мышцы,
  • повышается выносливость организма,
  • расширяется диапазон движений,
  • уменьшаются мышечные спазмы,
  • предотвращаются развитие пролежней,
  • атрофия мышц,
  • ограничения подвиджности суставов,
  • уменьшается склонность к запорам и нарушениям мочеиспускания.
Читайте также:  Рассеянный склероз заразится можно ли

Цель занятий:

  • постепенно усложнять упражнения;
  • чередовать периоды расслабления, напряжения и растяжения;
  • индивидуально дозировать занятия;
  • приспособлении упражнения для повседневной жизни.

Увеличивать нагрузки нужно постепенно. Переходить от самых простых упражнений к сложным, со временем повышая интенсивность занятий. Например, за счет увеличения количества повторений. Не забывайте контролировать дыхание. Ровное дыхание значительно облегчает выполнение упражнений.

И самое главное: не переутомляйтесь. Пытайтесь разнообразить ваши упражнения, чтобы они не становились рутиной для вас, а приносили радость и удовольствие. Старайтесь делать все с хорошим настроением.

Специфика заболевания требует консультации лечащего врача и специалиста, который поможет подобрать наиболее подходящий комплекс упражнений соответственно состоянию пациента, который может изменяться в соответствии с колебаниями в состоянии.

Плавание

Плавание является особенно подходящим видом спорта, так как физическая усталость может возникать позже, чем при занятии другими видами активности. Плавание оказывает хороший тренировочный и оздоровительный эффект. Стоит обратить внимание на то, что вода для плавания не должна быть слишком горячей, потому что повышенная температура окружающей среды усиливает проявление функциональных расстройств. Однако есть некоторые ограничения для посещения бассейна при рассеянном склерозе: вода должна быть и слишком холодной, чтобы не допустить развитие цистита или простудных заболеваний.

Пилатес

Пилатес — это вид физических упражнений, направленных на укрепление мышц и развитие гибкости. Выполнение упражнений пилатеса сопровождается концентрацией на дыхательном ритме, правильности выполнения упражнения и осознанием действия каждого упражнения на ту или иную группу мышц. Во время выполнения упражнений (которых в пилатесе насчитывается около 500) внимание концентрируется на тех мышцах, которые задействованы в этом процессе. Очень важным является глубокое и правильное дыхание. Считается, что пилатес при рассеянном склерозе оказывает благоприятное воздействие, улучшая гибкость, повышая физические силы без наращивания мышечной массы. При этом достигается гармоническое равновесие физического и духовного состояния. Занятия с использованием метода пилатес требуют хорошей физической формы и должны проводиться при участии опытного наставника, чтобы избежать травм, тем более если человек болеет рассеянным склерозом. Пилатесом можно заниматься как индивидуально, так и в небольших группах. Занятия проводит только сертифицированный тренер, а упражнения можно выполнять индивидуально после получения инструктажа.

Йога при рассеянном склерозе также является одним из возможных видов физической активности. Исследования Университета Рутгерс в США [i] показали, что систематическая практика дыхательных упражнений и восстановительных поз, в течение 90 минут в неделю через 2 месяца позволила женщинам, больным рассеянным склерозом, проводить более долгие и дальние прогулки, улучшить координацию, уменьшить ощущения усталости и боли.

По наблюдениям, у больных рассеянным склерозом в ходе регулярных занятий йогой отмечалось уменьшение тревоги и напряженности. Этот характерный для йоги эффект сохранялся длительное время. Пациенты, испытывающие боли, получали облегчение после занятий. Есть сведения и об уменьшении спастичности при занятиях йогой.

В США активно используется йога с адаптацией для людей с рассеянным склерозом со значительными физическими ограничениями. Из опроса больных РС, следовавших этой методике, стало известно, что пациенты ощутили значительное облегчение состояния как на эмоциональном, так и на физическом уровне, а также отмечали спад депрессивного настроения, улучшение концентрации внимания, памяти, самочувствия, дыхания, устойчивости походки, увеличение мышечной силы.

Йога не имеет отрицательных последствий. Однако занятия йогой, включающие трудные позы или интенсивные упражнения, следует проводить с осторожностью: беременным женщинам; больным рассеянным склерозом с синдромом хронической усталости, чувствительным к воздействию тепла, с нарушением координации движений; больным с серьезными формами заболевания легких, сердца.

Иппотерапия

Занятия верховой ездой для людей с рассеянным склерозом представляют из себя как физическую активность, так и терапевтическую пользу. Некоторые исследования доказывают улучшение мышечного тонуса и баланса у больных рассеянным склерозом после занятий иппотерапией. В иппотерапии используют движение лошади для разобщения движений таза и туловища человека. Считается, что это заставляет выпрямиться и восстанавливает баланс опорно-двигательного аппарата.

Необходимо подчеркнуть, что занятия с животными не всегда безопасны и должны проводиться только при участии опытного инструктора. Человеку с рассеянным склерозом требуется инструктор, имеющий дополнительные знания и опыт общения с больными РС.

При занятиях спортом и другой деятельности, требующей физических усилий, необходимо соблюдать правило, обязательное в повседневной жизни. Нельзя переутомляться, если чувствуется усталость, следует отдохнуть или прекратить занятие.

В период обострений заниматься спортом нельзя, а другую деятельность, связанную с большими физическими нагрузками, необходимо прекратить на 3–4 недели или на более длительный срок. Не следует забывать, что физические упражнения могут привести к повышению температуры тела, что, в свою очередь, может усилить спазмы и/или способствовать переутомлению.Однако спустя несколько дней после появления первых признаков улучшения состояния следует начать делать двигательные упражнения (лечебную гимнастику), постепенно увеличивая нагрузку и объем. Эти меры помогают снизить эффект функциональных расстройств.

Основным правилом при занятиях спортом является соблюдение баланса, золотой середины: проявлять физическую активность и при этом не предъявлять к себе чрезмерных требований. Важно испытывать радость от физической активности и ощущать на себе результаты тренировок.

Доктор медицинских наук Сиверцева С.А. рассказывает про результаты исследований о влиянии спорта на течение рассеянного склероза

Борьбу с расстройствами координации и движения сложно представить без лечебной гимнастики, мануальной терапии, физиотерапии и других методик, направленных на восстановление и поддержание физических возможностей организма.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector