Фенотропил при рассеяном склерозе

Фенотропил при рассеяном склерозе

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕНОТРОПИЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Сазонов Д.В., Рябухина О.В., Булатова Е.В., Малкова Н.А., Бабенко А.В.
Окружной Центр Рассеянного Склероза ФГУ СОМЦ Росздрава
Областной Центр Рассеянного Склероза ОГУЗ ГНОКБ
Кафедра Клинической Неврологии ФПК и ППВ НГМУ

В последнее время всё большее внимание в лечении рассеянного склероза (РС) уделяется таким считавшемся ранее неспецифическими синдромам, как астенический, тревожный и депрессивный [1]. Доказано, что психологические изменения, происходящие в процессе течения заболевания во многом обусловлены органическими процессами, протекающими в головном и спинном мозге – воспалением и демиелинизацией. Вырабатываемые иммунокомпетентными клетками и клетками нервной ткани цитокины прямо либо опосредованно (через продукты их метаболизма) оказывают влияние на баланс нейромедиаторов, что в свою очередь приводит к изменению психики больного. Так, γ-интерферон снижает синтез эндорфинов в головном мозге, а ФНО-α непосредственно и через повышение синтеза оксида азота снижает синтез серотонина и блокирует его рецепторы. Известно, что психоэмоциональные изменения у больных рассеянным склерозом не имеют чёткой корреляции ни с физическим состоянием, ни со степенью инвалидизации, ни с МРТ-картиной. Однако они значительно изменяют качество жизни пациентов, что отражается в значительном уменьшении показателей по шкалам стандартных опросников.
Одним из новых препаратов, предложенных для использования в комплексной терапии астенических, лёгких депрессивных и тревожных расстройств, является отечественный препарат Фенотропил.
Химически Фенотропил представляет собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты – N-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон [2]. Впервые Фенотропил был синтезирован в СССР в 70-х годах прошлого века. После изучения его эффективности в эксперименте, препарат получил широкое применение в медицине экстремальных ситуаций, в первую очередь, в космической медицине с целью корригирования повышенного уровня физических и психических нагрузок, испытываемых космонавтами. В последние годы Фенотропил широко внедряется в клиническую практику и применяется как у здоровых лиц с целью повышения толерантности к физическим нагрузкам, так и в лечении широкого круга нозологий как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.
Фенотропил предложен к применению в неврологии в качестве ноотропного, антигипоксического, антиастенического, психостимулирующего и вегетокорректорного средства. Показаниями к его применению являются заболевания центральной нервной системы органической, сосудистой, токсической, посттравматической этиологии, сопровождающиеся нарушением интеллектуально-мнестических и психологических функций, снижением устойчивости к стрессу и адаптационных возможностей, начальными проявлениями депрессии. Кроме того, недавние исследования показали, что применение Фенотропила в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта значимо снижает уровень антител к основному белку миелина [3], что позволяет предполагать иммуномодулирующие свойства препарата.
В свете принципов доказательной медицины в последние годы проводится множество клинических исследований эффективности и безопасности использования Фенотропила у различных групп больных с неврологической патологией.
В одном сравнительном плацебо-контролируемом исследовании (А.И. Федин и соавт., 2004) изучалась эффективность Фенотропила и Пирацетама для лечения больных с астеническим синдромом и синдромом хронической усталости [4]. По дизайну исследования группа из 180 больных была разделена на три подгруппы, первая из которых составила 68 человек, получавших Фенотропил (200 мг в сутки), вторая – 65 человек, получавших Пирацетам (1200 мг в сутки) и третья – контрольная из 47 человек, получавших плацебо. Все больные получали препарат (или плацебо) в течение 4 недель. В качестве диагностических методов исследователями использовались такие нейропсихологические обследования, как тест Лурия и таблицы Шульте. Эффективность Фенотропила по улучшению показателей оперативной памяти значительно превосходила таковую Пирацетама и плацебо (p

Источник

Опыт применения Фенотропила: отзывы врачей и реальные истории из жизни

Жизнь современного человека наполнена всевозможными стрессами, которые негативно сказываются на состоянии всего организма. Для того чтобы дать организму дополнительные силы для борьбы со стрессовыми ситуациями, вирусными заболеваниями и прочими недугами, необходимо принимать ноотропные лекарственные препараты.

Существует множество ноотропов, но самым распространенным из них является Фенотропил – это лекарственный препарат, предназначенный для стимуляции работы головного мозга, ЦНС и всего организма в целом, а также повышения устойчивости при борьбе с инфекционными и вирусными заболеваниями.

Перед тем, как начать принимать любой ноотроп и Фенотропил в частности, необходимо учесть множество нюансов, изучить практический опыт врачей и отзывы, принимавших препарат, людей.

В следствии того, что в последнее время стимулирующие ноотропы обрели большую популярность, специалисты нашего сайта решили более подробно изучить этот вопрос, и начали они со сбора доступной информации о практическом опыте применения препарата Фенотропил.

Показания и противопоказания в тезисах

Показания к приему:

  • уменьшение работоспособности;
  • слабость и общее недомогание;
  • состояние, которое проявляется общей вялостью и апатией;
  • психологические и неврологические заболевания (анорексия, необоснованный страх, тревога, депрессия и так далее).
  • ожирение.
  • аллергическая реакция на один из компонентов препарата;
  • при нарушении функции печени и почек;
  • при острых психотропных состояниях и после недавно пережитого панического приступа.
Читайте также:  Семакс и рассеянный склероз

Также препарат не стоит принимать, если в этом нет весомой необходимости.

Реальные истории из жизни

Несколько реальных историй-отзывов, собранных на многочисленных форумах о ноотропных препаратах, которые посвящены Фенотропилу.

История первая — не самый удачный опыт

Пишет Николай Власов, 32 года.

Всегда негативно относился к приему всевозможных стимулирующих лекарств, так как твердо был уверен, что они могут причинить не только пользу, но и вред. Именно поэтому, если я чувствовал, что организм ослабевает, то прибегал к средствам народной медицины. Хотя, помнится, в студенческие годы во время сессий я принимал Глицин, но должного эффекта я не ощутил.

С самого начала рабочей недели навалилось много монотонной работы и, соответственно, должным образом я не высыпался. Увидев мое плачевное состояние, коллега посоветовал принимать Фенотропил, так как, по его словам, он очень хорошо подбадривает и стимулирует организм.

Чувствуя, что горячий чай и фрукты мне не помогут после работы, пошел и приобрел данный препарат. На мое удивление, стоил он относительно недорого, порядка 1000 рублей и отпустили мне его без рецепта.

Также, пока стоял в очереди в аптеке, я заметил, что из ноотропов можно купить Глицин, Пирацетам и множество зарубежных аналогов цена, которых хорошо бьет по кошельку.

Уже около месяца пью Фенотропил и хочется поделиться с вами своими наблюдениями:

  1. Во-первых, хочу заметить, что некоторые несколько дней эффекта абсолютно никакого не было. Не было прилива сил или подобных ощущений, даже наоборот, первые дней 5 появлялась усталость. Как выяснилось позже, эффект от препарата накопительный и проявляется он через неделю.
  2. Во-вторых, эффект от препарата сравним с кофе, только держится целый день.
  3. В-третьих, если у вас с работоспособностью все в порядке и вы не чувствуете постоянную усталость, то не стоит браться принимать этот препарат для того, чтобы еще больше повысить свою работоспособность.

История вторая — адекватные, но субъективные оценки

Со слов Анны Вангельевой, 21 год.

Я студентка медицинского университета и кажется недосып стал неотъемлемой частью меня, так как материала необходимо учить огромное количество, а усталость постоянно дает о себе знать.

Перед сессией я не спала 2-е суток и, соответственно, во время пар мне стало очень плохо, потемнело в глазах и закружилась голова, преподаватель отвел меня к медсестре.

После небольшого расспроса, что могло вызвать такое состояние я ей рассказала, что из-за учебы постоянно не высыпаюсь и неважно себя чувствую. Прочитав лекцию о том, что нужно делать для того, чтобы подобная ситуация больше не повторились, медсестра посоветовала мне в течении месяца принимать ноотропные средства для повышения мозговой активности и стимуляции организма.

После пар я пошла в аптеку и приобрела за 800 рублей Фенотропил (отпустили без рецепта). Прочитала инструкцию, и меня порадовало то, что у препарата минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний (согласно инструкции, препарат не рекомендуется к приему тем, у кого может возникнуть аллергическая реакция на компоненты медикамента).

После месяца приема хочу рассказать вам о своих наблюдениях:

  1. Эффект наступил не сразу, а только через некоторое время. Связанно это с тем, что действие препарата на человеческий организм раскрывается постепенно.
  2. Если у вас аллергическая реакция на действующее вещество препарата, то аналоги искать особого смысла нет, так как они имеют в своем составе одно и тоже основное вещество. Лучше найти иной выход из сложившейся ситуации.
  3. Если есть необходимость в активной стимуляции организма, то лучше отдать предпочтение стимулирующим мозговую деятельность овощам и фруктам. Таким как, имбирь, мята, гранат, брокколи и цитрусовые.

Из практики пациентов

Для полноты картины, рекомендуем дополнительно изучить отзывы и наблюдения пациентов, которые также принимали Фенотропил.

Поделюсь своими наблюдениями о приеме Фенотропила за последние несколько дней. Принимал с утра по 200 мг. Основной эффект можно описать так: «Все делаю качественно и быстро!»

Работать стало интересно и захватывающе, почти полное сосредоточение на процессе, в голове крутится сразу слишком много мыслей и идей, пришлось взять листок бумаги и ручку и все упорядочить. Пропало желание лишний часик поспать. Но, все же рекомендую принимать препарат исключительно утром (100 миллиграмм для начала).

Читайте также:  Рассеян склероз инвалидность дается

Николай Андрейченко, 25 лет

Купил вчера опробовать и принял 2 таблетки вечером. Ощущения странные, как будто температура. Работалось хорошо и продуктивно, спать лег в 2 ночи, полчаса поворочался и заснул. Смог проснуться через 6 часов и тоже принял препарат с утра. Работается нормально, но такое впечатление, что это не таблетки, а я сам себя подстегиваю.

Никита Миров, 30 лет

Категорически против этих таблеток, так как считаю, что Фенотропил страшная штука. Несколько лет назад, я как примерный студент решила на первой в жизни сессии впахивать, но вот купила ЕГО, посоветовали.

В итоге почти на все экзамены я приходила не выспавшаяся. Потому что уснуть не могла, даже когда хотела. Такой вот, неприятный опыт был у меня на первом курсе.

Алина Улахлы, 28 лет

Из практики врачей

Отзывы практикующих врачей о препарате Фенотропил чаще всего положительные, но обязательно есть то, или иное «но» — то побочные эффекты непредсказуемые, то невозможность «соскочить» с приема лекарства, то еще какие-то нюансы.

Мое позитивное отношение к препарату основано на высоком клиническом эффекте активизации работы головного мозга при его приеме — наблюдается улучшение памяти, концентрации внимания, быстроты реакции и в целом улучшение интеллектуальной деятельности.

Достижение эффекта возможно, как при разовом использовании Фенотропила, так и при проведении курса терапии.

Врач–невролог первой категории Синяев В.С.

После применения «чудо-таблеток» для быстрой работы мозга, у пациентов наблюдалось заторможенное, подавленное состояние, отсутствовала четкость мышления.

Это явление объяснимо тем, что компоненты Фенотропила «заставляют достать» головному мозгу повышенную энергию из скрытых ресурсов, которые необходимо затем возобновлять.

По окончанию действия лекарственного препарата у пациента наступает неприятная тягостная, плохо переносимая усталость. Длительность этого периода зависит от длительности приема лекарства.

Врач–психиатр высшей категории Покотилов А.В.

Фенотропил относится к роду ноотропов, основной клинический эффект которых – способность активировать умственную деятельность, внимание и память.

Однократно можно применять препарат в тех случаях, когда необходимо выполнить большой объем работы. Длительное применение может истощить резервные запасы организма.

Врач-невропатолог высшей категории Рудова В.И.

Выраженное клиническое психостимулирующее действие Фенотропила наблюдается как после однократного приема препарата, так и курсовом применении. Пациент ощущает улучшение настроения, устраняются тревоги и страх.

Врач-психоневролог первой категории Власова Г.П.

Обзор врача-невролога

В современной медицине широко используются ноотропы. Применяются эти средства во многих сферах медицины — неврология, психиатрия, терапия и даже хирургия.

К преимуществам ноотропных препаратов следует отнести: улучшение работы головного мозга, стимулирование кровообращения головного мозга и активизацию высших мозговых функций (мыслительных процессов). Большой популярностью пользуется ноотроп Фенотропил. Он хорошо зарекомендовал себя не только благодаря невысокой цене, а и высококачественным фармакологическим свойствам.

Так, препарат быстро усваивается организмом, оказывает максимальное действие и выводится вместе с мочой. Но, перед тем как начать курс лечения, необходимо выяснить все о его показаниях и противопоказаниях, а также побочных эффектах.

Власов Владислав, 44 года, врач-невролог

Положительный и отрицательный опыт — подводя итоги

Прочитав множество отзывов и историй о практическом применении Фенотропила, наши специалисты составили следующее мнение о данном препарате.

  1. В первую очередь препарат хорошо зарекомендовал себя в плане соответствия стоимости и эффективности воздействия на организм. В отличии от более дешевых аналогов медикамент оказывает длительное стимулирующее действие на головной мозг и ЦНС.
  2. Малое количество противопоказаний и побочных действий можно засчитать, как огромное преимущество препарата.

Мы также нашли несколько отрицательных отзывов о данном препарате и выделили его основной недостаток:

Источник

Опыт применения Фенотропила в комплексном лечении рассеянного склероза

Д.В. Сазонов, О.В. Рябухина, Е.В. Булатова, Н.А. Малкова, А.В. Бабенко
Окружной центр рассеянного склероза ФГУ СОМЦ Росздрава.
Областной центр рассеянного склероза ОГУЗ ГНОКБ.
Кафедра клинической неврологии ФПК и ППВ НГМУ, г. Новосибирск.

В последнее время всё большее внимание в лечении рассеянного склероза уделяется таким считавшимся ранее неспецифическими синдромам, как астенический, тревожный и депрессивный [6]. Доказано, что психологические изменения, происходящие по мере развития заболевания, во многом обусловлены органическими процессами (в первую очередь, воспалением и демиелинизацией), протекающими в веществе головного и спинного мозга. Вырабатываемые иммунокомпетентными клетками, нейронами и клетками глии цитокины прямо либо опосредованно (через продукты их метаболизма) оказывают влияние на баланс нейромедиаторов, что, в свою очередь, приводит к изменениям в психической сфере больного. Так, γ-интерферон снижает синтез эндорфинов в головном мозге, а фактор а некроза опухоли (ФНО-α) непосредственно и через повышение синтеза оксида азота снижает синтез серотонина и блокирует его рецепторы.
Известно, что психоэмоциональные изменения у больных рассеянным склерозом не имеют четкой корреляции ни с физическим состоянием, ни со степенью инвалидизации, ни с МРТ-картиной. Однако они значительно изменяют качество жизни пациентов, что отражается в значительном уменьшении показателей по шкалам стандартных опросников.
Одним из новых препаратов, предложенных для использования в комплексной терапии астенических, легких депрессивных и тревожных расстройств, является отечественный препарат Фенотропил.
Химически Фенотропил представляет собой циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты – N-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон [2]. Впервые Фенотропил был синтезирован в СССР в 70-х годах прошлого века. После изучения его эффективности в эксперименте в настоящее время препарат широко внедряется в клиническую практику и применяется как у здоровых лиц с целью повышения толерантности к физическим нагрузкам, так и в лечении широкого круга нозологических форм как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении.
Фенотропил используется в неврологии в качестве ноотропного, антигипоксического, антиастенического, психостимулирующего и вегетокорректорного средства. Показаниями к его применению являются заболевания центральной нервной системы сосудистого, токсического, травматического генеза, сопровождающиеся нарушением интеллектуально-мнестических функций, снижением устойчивости к стрессу и адаптационных возможностей мозга, начальными проявлениями депрессии. Кроме того, недавние исследования показали, что применение Фенотропила в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта достоверно снижает уровень антител к основному белку миелина [3], что позволяет предполагать иммуномодулирующие свойства препарата.
В последние годы проведено большое число клинических исследований эффективности и безопасности использования Фенотропила, в том числе на основе базовых принципов доказательной медицины, у различных групп больных с неврологической патологией.
Так, В.Н. Ахапкиной и соавт. (2004) в сравнительном плацебоконтролируемом исследовании изучалась эффективность Фенотропила и пирацетама в лечении больных с астеническим синдромом и синдромом хронической усталости [1]. По дизайну исследования группа из 180 больных была разделена на три подгруппы, первая из которых составила 68 человек, получавших Фенотропил (200 мг в сутки), вторая – 65 человек, получавших пирацетам (1200 мг в сутки) и третья – контрольная из 47 человек, получавших плацебо. Все больные получали препарат (или плацебо) в течение 4 нед. В качестве оценочных методов исследователями использовались нейропсихологические тесты – тест Лурия и таблицы Шульте. Эффективность Фенотропила с точки зрения улучшения показателей оперативной памяти значительно превосходила таковую у пирацетама и плацебо (p

Читайте также:  Рассеянный склероз или лейкодистрофия
Рис. 1. Динамика показателей астении (MFI-20) на фоне лечения Фенотропилом (* p
Рис. 2. Динамика показателей тревоги (госпитальная шкала тревоги и депрессии) на фоне лечения Фенотропилом (* p
Рис. 3.Динамика показателей депрессии (госпитальная шкала тревоги и депрессии) на фоне лечения Фенотропилом (* p

Средний показатель выраженности депрессии у больных до начала лечения Фенотропилом составил 9,79 баллов, а у 13 больных результаты позволяли диагностировать “явную” депрессию (более 12 баллов по госпитальной шкале тревоги и депрессии). После 30 дней применения Фенотропила средний балл достоверно снизился (p

Рис. 4. Динамика показателей качества жизни (SF-36) на фоне лечения Фенотропилом.

Таким образом, можно сделать вывод, что применение Фенотропила в комплексном лечении у больных рассеянным склерозом значительно уменьшает выраженность психоэмоциональных нарушений и улучшает качество жизни. Уменьшается выраженность астенического, тревожного и депрессивного синдромов, оцениваемых по стандартным опросникам. Субъективно большинство больных отмечают уменьшение общей слабости, утомляемости, улучшение настроения и памяти. Эффект Фенотропила проявляется достаточно быстро – в большинстве случаев достаточно 30-дневного курса для заметного улучшения состояния пациента. Побочные эффекты терапии Фенотропилом достаточно редки и в нашем исследовании не приводили к необходимости отмены препарата. Поэтому Фенотропил может быть рекомендован для широкого (в том числе амбулаторного) применения в комплексном лечении больных рассеянным склерозом, имеющих признаки изменений в психоэмоциональной сфере.

Список использованной литературы

  1. Ахапкина В.Н. и др. // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. № 3. С. 28.
  2. Белоусов Ю.Б., Мухина М.А. // Качественная клиническая практика. 2005. № 3. С. 1.
  3. Герасимова М.М. и др. // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2005. № 5. С. 63.
  4. Густов А.А. и др. // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. № 3. С. 52.
  5. Колосова С.А. и др. // XI Рос. национальный конгресс “Человек и лекарство”: Тез. докл. М., 2006. С. 194.
  6. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания / Под ред. Гусева Е.И. и др. М., 2004.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector