Иммуномодулирующий препарат при лечении рассеянного склероза

Препарат который лечит рассеянный склероз и восстанавливает иммунитет

На протяжении долгих лет до настоящего момента прогноз для пациентов, страдающих рассеянным склерозом был предопределён – они теряли способность к движению, становились инвалидами и в итоге умирали.

Однако, благодаря инновационным препаратам ситуация совершенно изменилась. Появилось новое средство, терапия которым способна останавливать развитие симптоматики РС, а в некоторых случаях улучшает самочувствие заболевших.

Об этом было сообщено в ходе Европейской конференции по РС, которая проходит каждый год. Лечение заключается в двух курсах инъекционного введения препарата, проводимых с годовым интервалом. Длительность их эффективности длится до восьми лет, а иногда и дольше.

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Миелиновая оболочка изолирует неповреждённые нервы нашего организма и способствует свободной передаче электрических импульсов.

У заболевших рассеянным склерозом разрушается миелиновая оболочка, вследствие этого происходит нарушение процесса передачи нейронных импульсов, у больного затрудняется контроль над своим организмом.

Его беспокоят судороги, головокружения, нарушения в желудочно-кишечном тракте и сексуальная дисфункция.

Ему становится трудно ходить, выполнять различные движения. Самый распространённый вид патологии – ремитирующий-рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS).

Чаще всего вслед за приступом происходит восстановление пациента и его возвращение к нормальному состоянию. Однако, в течение заболевания, когда пациент переживает несколько периодов обострения, он уже не способен восстанавливаться в полной мере, самочувствие становится всё хуже.

В этот период ему следует оформить инвалидность, которая со временем становится всё более тяжёлой по степени. Рассеянный склероз из ремитирующего становится прогрессирующим, однако, состояние продолжает постоянно ухудшаться.

Только небольшая часть, порядка 15-ти%, изначально страдает прогрессирующей формой рассеянного склероза.

Согласно статистическим данным, от этого заболевания страдают практически три миллиона людей по всему миру. Процент заболевших женщин больше по сравнению с мужчинами.

На отдалении от экваториальной зоны патология значительно более распространена. К сожалению, до настоящего момента ещё не выяснены причины заболевания.

Предполагается, что предрасполагающими факторами могут быть наследственность и экологическая обстановка (иммунная система, наличие инфекционных заболеваний, недостаток витаминов, особенно Д, табачная зависимость и прочие).

До настоящего времени рассеянный склероз неизлечим. Однако, большая часть пациентов, которые им страдают, теперь могут прожить достаточно долгую жизнь.

Инновационные средства, способные остановить процесс разрушения миелиновой оболочки, продлевают длительность ремиссий, оттягивают инвалидизацию и улучшают качественные показатели жизни заболевших.

Современная терапия для пациентов с рассеянным склерозом включает шестнадцать средств, механизм воздействия которых различается.

Для определения уровня эффективности лекарственного препарата проводят анализ трёх основных параметров – число обострений на протяжении года, уровень инвалидности человека, который обозначается индексом EDSS по шкале 0 – 10, в которой 0 означает абсолютное здоровье, а 10 – смерть.

Если присваивается индекс EDSS-7, пациенту уже требуется инвалидное кресло. Третьим фактором действия препарата является сканирование на аппарате МРТ для выяснения того, как происходит предотвращение повреждений и не снижается ли объём головного мозга.

Почти четыре года назад Федеральное управление США по контролю качества продуктов и лекарственных средств (FDA) выдало одобрение для препарата «Лемтрада», применяемого при лечении рассеянного склероза. Большую часть лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза следует применять каждый день в виде таблеток или инъекций.

Лемтрада используется в два курса с годовым перерывом – сначала проводят инъекции курсом на протяжении пяти дней, через год – ещё трёхдневный. Для многих пациентов лечение на этом прекращается, им не требуется регулярно принимать препараты или повторять курсовую терапию.

Лечение в два курса

Механизмом воздействия препарата «Лемтрада» является «перезагрузка» иммунной системы, во время которой происходит удаление агрессивных повреждённых клеток с одновременным созданием новых – здоровых.

До настоящего момента исследователи провели два исследования «Лемтрады», в которых приняло участие 1400 добровольцев. Во время первого изучалось действие на пациентов, которые перед этим не получали какого бы то ни было лечения рассеянного склероза.

Во втором участвовали пациенты, ранее принимавшие один или несколько препаратов. Уровень эффективности сравнивался не с препаратами плацебо, а с иным действующим веществом, которое на то время обладало самым значительным эффектом в лечении рассеянного склероза.

По результатам обоих исследований “Лемтрада” показала себя наилучшим образом, её эффективность была выше, чем у препарата, с которым выполнялось сравнение.

По прошествии двух лет с момента завершения изучений большая часть людей, которые принимали данное средство (90% добровольцев), остались для дальнейшего наблюдения у врачей в ходе ещё восьми лет, ещё 73% приняли участие в следующих исследованиях, благодаря чему стало возможным получение достоверной информации о его эффективности в течение долгого срока.

Результат этих испытаний был представлен в ходе Европейской конференции по лечению рассеянного склероза, которая прошла в Германии, Берлин, в конце осени 2018 года.

По результатам этих исследований «Лемтрада» смогла доказать должный уровень своей эффективности согласно всем трём параметрам.

Благодаря ей произошло кардинальное снижение среднегодового количества обострений – через восемь лет у страдающих рассеянным склерозом, которые до этого ничем не лечились, оно снизилось с 1,8 до 0,16 раз за год, а у принимавших ранее иные препараты – с 1,7 до 0,18.

Таким образом они переносили 1 приступ раз в 7 и в 5 лет соответствующе.

Также впечатление производит и изменение индексов EDSS – по прошествии восьми лет испытаний Лемтрады для большей части пациентов степень инвалидности не только не увеличилась, но у почти половины из них наметились улучшения состояния – у 40% прежде не принимавших лекарственные средства и у 47% лечившихся до этого.

Читайте также:  Новейшие лекарство от рассеянного склероза 2015 г

Именно благодаря Лемтраде стало возможным снижение нынешней степени инвалидности у страдающих рассеянным склерозом.

По данным МРТ у пациентов, которые принимали участие в эксперименте, также отмечаются улучшения. На протяжении восьми лет практически 70% пациентов не обнаружили ни одного нового радиологического маркера или увеличения уже имеющегося очага поражения, почти у 90% не появились новые патологические очаги, которые указывали бы на наличие воспалительного процесса.

Однако самое большое впечатление произвёл результат исследования по снижению потерь объёмов головного мозга до полной стабилизации так, что они сравнялись с данными здорового пожилого человека.

Для половины участников хватило двух курсов терапии, которая длилась только восемь дней, а оставалась эффективной на восемь лет.

На протяжении восьми лет наблюдений за страдающими РС после лечения собиралась информация исключительной ценности, Сейчас нам известен уровень эффективности этого средства в течение достаточно долгого временного промежутка. В настоящее время мы наблюдаем невероятное снижение количества обострений.

Пациенты с РС не могут полностью избавиться от него до самой смерти. Существующие препараты способны задержать стремительное развитие болезни, однако, раньше нам не была известна продолжительность отсрочки.

Современные испытания доказали сохранение эффективности на восемь и более лет – эти данные неоценимы для врачебного сообщества».

Эффективность для каждого?

К сожалению, ни один препарат не способен оказывать действие одинаковой эффективности на всех пациентов. “Лемтрада” в основном предназначается для тех, у кого имеется активный воспалительный процесс, то есть для практически 70% болеющих рассеянным склерозом.

При условии молодого возраста пациента, диагноз которому поставили достаточно недавно, вполне вероятно, что для него данный препарат будет максимально эффективным. Тем не менее, если пациент не относится к этой категории, мы можем подобрать ему иную терапию.

Достаточно пройти только два курса терапии?

Была часть испытуемых, которым понадобилось введение ещё одной дозы Лемтрады по прошествии 5-7 лет, однако их оказалось не так много. Нам также удалось выяснить дозу препарата, которую следует дать. Однако, и для этих пациентов стали возможными пара спокойных лет без приступов.

Один раз на протяжении нескольких лет им необходимо проходить повторные курсы терапии, чтобы продолжать жить, не принимая лекарства ежедневно. Мы обнадёживаем пациентов, говоря, что отныне им можно не вспоминать о своей проблеме.

Они на самом деле могут о ней забыть настолько, что мы вынуждены ежемесячно вызывать их для проведения анализа крови для контроля их состояния.

Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом

Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача – онколога. Нажав кнопку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке “Выбор раздела” , выбираете “Неврология” , заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна .

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Источник

Иммуномодулирующий препарат при лечении рассеянного склероза

Мозжечковая дисфункция при рассеянном склерозе встречается часто, особенно при его хронически прогрессирующих формах. Атаксия верхних конечностей и тремор могут достигать такой выраженности, что становится невозможным самообслуживание больного и необходима помощь сиделки на дому. При этих нарушениях медикаментозное лечение малоэффективно.

Описан положительный эффект небольших клинических испытаний изониазида, карбамазепина, примидона и глутетимида, однако результат их применения у большинства больных лишь относительный. Другие применяемые препараты, такие как баклофен, клоназепам, пропанолол, холин и лецитин обладают еще меньшим эффектом. Таким образом, на сегодняшний день не разработано эффективных методов лечения мозжечковых нарушений при PC.

Мнения специалистов о целесообразности хирургического вмешательства расходятся. Возможные хирургические методы включают стереотаксическую та-ламотомию и глубокую стимуляцию мозга. Операция может спровоцировать обострение PC. Кроме того, трудно предсказать, насколько уменьшится выраженность тремора в результате хирургического вмешательства. В тех случаях, когда у больного быстро прогрессирует нарушение функции мозжечка, целесообразно проведение более агрессивной иммуномодулирующей терапии.

Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза.

Несмотря на недостаточное знание патогенеза рассеянного склероза и мультифакториальный его характер, известно, что существенную роль в его развитии играют аутоиммунные механизмы. Проведены многочисленные клинические исследования иммуномодуляторов при PC с целью оценки их влияния на течение заболевания. Однако все используемые в настоящее время иммуномодулирующие методы лечения являются недостаточно эффективными и имеют ряд существенных побочных эффектов.

Лечение обострений рассеянного склероза
Показания к лечению. Обострения PC наблюдаются при его рецидивирующеремиттирующем и рецидивирующе-прогрессирующем течении. Лишь единичные данные свидетельствуют о возможном влиянии лечения обострений на течение заболевания или на нарастание степени инвалидизации. Терапия назначается для ускорения выхода из обострения и для более полного восстановления утраченных функций.

Наш опыт показывает, что многие больные в начальный период заболевания прекрасно отвечают на лечение, но эффект прекращается уже после нескольких курсов лечения. Мы обычно назначаем лечение тем пациентам, у которых имеются существенные нарушения в функциональном статусе, в том числе со стороны двигательной сферы, зрительной и мозжечковой функций.

Лечение. Для лечения обострений обычно назначают метилпреднизолон или АКТГ. Нет четких данных, указывающих на то, какой препарат эффективнее. Однако мы отдаем предпочтение метилпреднизолону, т. к. рекомендуемый срок лечения этим препаратом короче и кортизоловая реакция, наступающая в ответ на введение средства, наступает быстрее и более постоянная, чем при использовании АКТГ. Кроме того, выработка эндогенных стероидов при приеме АКТГ никогда не достигает уровня, необходимого для подавления воспаления при аутоиммунных процессах.

Читайте также:  Витамины для больного склерозом

Оптимальные дозы и режим приема препаратов также не установлены. Большинство специалистов рекомендуют использовать 25-60 ЕД АКТГ внутримышечно или внутривенно капельно в течение 8 ч. Постепенно дозу снижают в течение 2—4 недель. Метилпреднизолон назначается внутривенно в дозе 500—1000 мг утром в течение 5 дней. После курса метилпреднизолона можно назначить преднизолон в дозе 60 мг каждое утро в течение 3 дней с постепенным (1 раз в 3 дня) снижением дозы на 10 мг. Считается, что преднизолон помогает предотвратить рецидивы после прекращения лечения метилпреднизолоном.

Эта схема (метилпреднизолон внутривенно и преднизолон внутрь) имеет доказанную эффективность в лечении неврита зрительного нерва. Она препятствует развитию ранних рецидивов, в отличие от лечения только преднизолоном внутрь. Следует избегать назначения глюкокортикоидов беременным женщинам. При тяжелом обострении PC во время беременности в отдельных случаях эффективен плазмаферез. Последний метод в сочетании с внутривенным введением циклофосфамида также рекомендован для терапии фульминантного течения PC при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов.

Источник

Иммуномодулирующий препарат при лечении рассеянного склероза

Ключ к успешному лечению больных с рассеянным склерозом находится в понимании разнообразных иммунологических, неврологических, психологических и социальных проблем, связанных с этим заболеванием. Особое внимания следует обратить на:
• тип течения рассеянного склероза: рецидивирующе-ремигтирующий, первично-прогрессирующий, рецидивирующе-емиттирующий с последующим прогрессирова-нием (вторично-рогрессирующий) и прогрессирующий с обострениями;
• тяжесть болезни;
• широкий спектр встречающихся симптомов;
• множество факторов, способных вызывать симптомы, не связанные с обострением рассеянного склероза.

Хотя гемиплегия, эпилептические припадки и афазия иногда и встречаются при рассеянном склерозе, они не типичны для него, и их появление требует пересмотра диагноза. Подтвердить клинический диагноз рассеянного склероза позволяют магнитно-резонансная томография, исследования спинномозговой жидкости и зрения. Магнитно-резонансная томография в большей степени служит диагностическим целям, чем мониторированию прогрессирования заболевания.

Причиной рецидивирующе-ремиттирующей симптоматики могут быть другие иммунные и инфекционные болезни (например, системная красная волчанка, саркоидоз, СПИД), а также коагулопатии и эмболии. Клинику рассеянного склероза способны имитировать компрессионные или дегенеративные поражения спинного мозга и ствола головного мозга.

От врача требуется умение объяснить и обсудить с больными новые способы терапии, возможность лечить отдельные симптомы заболевания, а также способность разбираться в проблемах, связанных с трудоустройством и семейными взаимоотношениями пациента. Для большинства больных предпочтительны регулярные осмотры врача. Каталог детских врачей и клиник Москвы позволит вам быстро найти опытного врача невролога.

Особое значение придается объективизации обострений или хронического прогрессирования заболевания, что может быть важно при отборе пациента для назначения определенного препарата или участия в клинических испытаниях. Сами больные часто судят о прогрессировании болезни лишь на основании оценки своих двигательных функций, игнорируя степень утомляемости, расстройств со стороны органов таза или нарушений памяти.

У 10—20% больных рассеянный склероз имеет доброкачественное, “мягкое” течение, которое не приводит к тяжелым ограничениям жизнедеятельности. После установления диагноза такие больные живут в среднем еще 35—40 лет. Необходимость в посторонней помощи при ходьбе возникает в среднем через 16 лет. Через 10 лет после начала заболевания рецидивирующе-ремиттирующее течение приблизительно в половине случаев становится вторично-прогрессирующим, что ухудшает прогноз. Около 20% больных с самого начала имеет первично-прогрессирующее течение болезни.

Обострение рассеянного склероза

При резком ухудшении состояния больного чрезвычайно важно определить, являются ли симптомы “обострения” заболевания истинно неврологическими или они вызваны интеркуррентным заболеванием или психогенно обусловлены, представляя “крик о помощи”. Интеркуррентная инфекция, повышение температуры тела, повышение температуры окружающей среды, повышенная чувствительность к телесным ощущениям и депрессия — все эти состояния могут вызывать так называемые “псевдообострения”.

Лечебные воздействия в таких случаях должны быть направлены на устранение инфекции или неблагоприятных психосоциальных воздействий. Многие “острые атаки”, преимущественно на первом году заболевания, объясняются повышенной восприимчивостью больных к телесным симптомам и тревожностью. Прежде чем связывать ухудшение состояния с экзацербацией болезни, важно исключить сопутствующую вирусную респираторную инфекцию и асимптомную инфекцию мочевыводящих путей, а также объективизировать неврологические нарушения.

Необходимый в сомнительных случаях период наблюдения за больным не нанесет ему вреда, поскольку кортикостероиды, хотя и уменьшают воспалительные реакции и соответствующие симптомы поражения центральной нервной системы при обострении, не влияют на последующее течение заболевания.

“Мягкое” обострение рассеянного склероза

При обострениях, проявляющихся “мягкой” симптоматикой, например, чувством онемения и покалывания, требуется лишь подтвердить эти симптомы, успокоить больного и порекомендовать ему отдых.

Умеренное обострение рассеянного склероза

В случаях, когда возникшие при обострении симптомы сильно беспокоят больного и нарушают его жизнедеятельность, назначают пероральный курс кортикостероидов:

Преднизолон или преднизон 75 мг внутрь 1 р/сут (утром) в течение 4 дней, затем 50мг/сут в течение 4 дней и затем 25 мг/сут в течение 4 дней.

Такая схема позволяет больным лечиться амбулаторно. Однако при этом у них особенно легко возникают симптомы эмоциональной лабильности, связанные с приемом кортикостероидов. Некоторые больные становятся стероиднозависимыми.

Тяжелое обострение рассеянного склероза

Лечение тяжелого обострения, сопровождающегося развитием ретробульбарного неврита со снижением остроты зрения, параплегией или стволовой симптоматикой, рекомендуется проводить в стационарных условиях путем внутривенного введения метилпреднизолона (прошел клинические испытания). Такое лечение может осуществляться и в условиях дневного стационара.

Метилпреднизолон 0,5 г в/в капельно в течение 2 ч 1 р/сут на протяжении 5 дней или 1 г в/в капельно в течение 3 ч 1 р/сут на протяжении 3 дней.

Во время лечения необходим тщательный клинический и инструментальный контроль за больным в связи с возможностью развития аритмий или анафилактических реакций, особенно при использовании высоких доз. Другими частыми осложнениями являются психические расстройства, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и ухудшение сна. Проводить подобный курс корти-костероидов по возможности следует не чаще чем один раз в шесть месяцев, для предупреждения остеопороза и такого, хотя и редкого осложнения, как асептический некроз головки бедренной кости.

Читайте также:  Чем может заниматься человек с рассеянным склерозом

В стационарных условиях доступны также физические методы лечения, трудотерапия, диетотерапия, психологическая помощь и социальное консультирование.

Патогенетическая терапия рассеянного склероза

Какой бы ни была этиология рассеянного склероза, его патогенетические механизмы связаны с аутоиммунными нарушениями, на уменьшение которых и направлено лечение. Для этих целей предложено очень большое число препаратов, начиная от иммунодепрессантов широкого спектра действия до недавно появившихся иммуномодуляторов, селективно модифицирующих продукцию цитокинов при демиелинизации.

Применение как иммуномодуляторов, так и иммуносупрессоров психологически тяжело для больных. Эти лекарственные средства могут уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование болезни, но они не устраняют непосредственные симптомы болезни. При этом пациент обычно замечает лишь повторное развитие обострений и нарастание симптоматики, что заставляет его разувериться в пользе лечения. Такие неблагоприятные проявления, как недержание мочи или падения, часто остаются, что только укрепляет пациента в его мнении. От врача требуются настойчивая разъяснительная работа и поддержка больного. Возникновение первого после начала иммуномодулирующей терапии обострения всегда воспринимается психологически тяжело.

Иммуномодуляторы рассеянного склероза

Опубликованные результаты клинических испытаний подтвердили, что бета-интерферон, натуральный белок с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами, способен уменьшать частоту и тяжесть обострений, а также количество и размеры очагов демиелинизации в мозге по данным магнитно-резонансной томографии. Остается неясным, в какой степени бета-интерферон может предупреждать развитие стойких ограничений жизнедеятельности. Однако установлено, что при его применении частота обострений сокращается в среднем на одну треть, их тяжесть уменьшается, а скорость прогрессирования заболевания замедляется.

Подобные результаты получены и при использовании препарата глатирамера, представляющего собой синтетическую смесь из полипептидов, близких по структуре к основному белку миелина.

Доказательства, послужившие основанием для широкого применения иммуномодуляторов, были накоплены в ходе большого числа морфологических, нейрорентгенологических и нейропсихологических исследований, в ходе которых изучались процессы демиелинизации и повреждения клеток головного мозга на ранних стадиях болезни. Эти препараты назначает невролог. Согласно требованиям, закрепленным в Pharmaceutical Benefits Scheme, иммуномодуляторы используются лишь в следующих случаях:
• рецидивирующе-ремиттирующее течение рассеянного склероза;
• больной относится группе амбулаторных (“ходячих”) больных, не требующих посторонней помощи или ухода;
• за предшествующие два года отмечалось не менее двух обострений;
• диагноз подтвержден данными магнитно-резонансной томографии.

Возможные побочные действия бета-интерферона включают гриппоподобные явления, кожные реакции в месте введения и депрессию. Обычно через несколько месяцев они проходят. Анализы крови могут обнаруживать изменения биохимических показателей функции печени, лейко- и тромбоцитопению, тиреоидные аутоантитела. У ряда больных выявляются нейтрализующие антитела к бета-интерферону в низких или высоких титрах, способные, как предполагают, снижать его эффективность.

Побочные эффекты глатирамера включают локальные боли в месте инъекции и труднообъяснимую постинъекционную реакцию в виде появления пугающего больного, хотя и безопасного ощущения удушья и дискомфорта в груди.

Выбор иммуномодулятора осуществляет невролог совместно с врачом иммунологом (//gorps.ru/doctors/immunolog/), анализируя результаты клинических испытаний в различных группах больных и учитывая образ жизни пациента, его возможность делать самому себе инъекции и его медицинский анамнез, в том числе наличие кожной, психической, гематологической патологии, заболеваний печени и щитовидной железы. Все больше больных сами изучают литературу и принимают участие в выборе иммуномодулирующего препарата.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) рассеянного склероза

Иммунодепрессанты назначают некоторым больным с первично- или вторично прогрессирующим рассеянным склерозом либо тем больным, которым не помогла иммуномодулирующая терапия. Следует сопоставить их положительный эффект при рассеянном склерозе с негативным действием на здоровье в целом. Помимо всего прочего, опасно применять иммуносупрессоры у больных с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей.

Ограниченное число исследований показало, что малые дозы метотрексата могут замедлять скорость прогрессирования рассеянного склероза. Однако из-за его высокой токсичности решение о назначении этого препарата следует хорошо взвесить. В начале терапии необходимо ежемесячно проводить полные анализы крови и оценивать биохимические показатели функции печени.

Метотрексат 7,5 мг внутрь 1 р/нед в один и тот же отведенный для этого день + фолиевая кислота 5 мг п/о 1 р/нед спустя 3 дня после приема метотрексата.

Азатиоприн проходил клинические испытания в период до появления магнитно-резонансной томографии, однако метаанализ ранее проведенных исследований показал, что оказываемое им положительное действие сопоставимо с эффектом от применения иммуномодуляторов у тех пациентов, которым иммуномодуляторы не показаны или не помогли. В начале лечения необходимо ежемесячно проводить полный анализ крови и исследовать биохимические показатели функции печени.

Азатиоприн от 50 до 150 мг внутрь 1 р/сут.

Клиническими испытаниями подтверждены положительные результаты применения митозантрона, который может стабилизировать тяжелое и прогрессирующее течение болезни. Этот препарат относится к средствам большой химиотерапии и может быть назначен лишь после консультации с онкологом.

Митозантрон 12мг/м2 в/в 1 р/Змес.

Помимо обычных для цитостатиков побочных эффектов (выпадение волос, подверженность инфекциям, гепатотоксичность, угнетение кроветворения, повышение риска неопластических заболеваний), он может оказывать также и кардиотоксическое действие. Эти осложнения являются дозозависимыми и ограничивают безопасный период применения митозантрона двумя годами. Его положительный эффект сохраняется в течение еще одного года после отмены. Больным необходимо исследовать и контролировать сердечную деятельность. Лечение этим препаратом в настоящее время рассматривается как “терапия отчаяния” для очень тяжелых больных.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector