Как проявляется рассеянный склероз после родов

Рассеянный склероз после родов

Рассеянный склероз после родов не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на беременность, даже наоборот доказано, что беременность положительно сказывается на течении рассеянного склероза, значительно снижая вероятность обострения (атаки) заболевания, особенно во втором и третьем семестрах беременности. Рассеянный склероз не оказывает также никакого влияния на организм формирующегося в утробе матери ребёнка. Основными особенностями заболевания являются незначительный риск преждевременных родов, а также вероятность перехода на незапланированное кесарево сечение в связи с развитием в родах слабости родовой деятельности.

Кроме того, существует повышенный риск обострения рассеянного склероза в первые три месяца после родов, поэтому в этот период важно принимать назначенные неврологом лекарственные препараты, тем более что большинство этих лекарств не проникают в грудное молоко, а, значит, являются абсолютно безопасными для здоровья ребёнка.

Роды и наркоз при рассеянном склерозе

В парах, где муж или жена болеют рассеянным склерозом, риск рождения ребенка с таким же диагнозом составляет без малого четыре процента. Для сравнения: в парах, где оба родителя здоровы, риск составляет 0,1 процента. Если же оба родителя больны рассеянным склерозом, риск возрастает до двадцати процентов. До настоящего момента нет возможности определить уровень риска заранее.
Организм беременных продуцирует в больших количествах вещества, которые могут оказать влияние на имунную систему, например, цитокины, гормоны и антитела. Пока неясно, как именно указанные вещества сказываются на развитии рассеянного склероза.

Во время беременности количество приступов постоянно сокращается (до 80% в последнем триместре). Рассеянный склероз после родов, наоборот, происходит существенное увеличение количества приступов. Такое течение рассеянного склероза неоднократно подтверждено научными исследованиями.

Рассеянный склероз после родов последствия анестезии

В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что рассеянный склероз является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с рассеянным склерозом одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с рассеянным склерозом имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.

Что касается естественных родов, то здесь исследования чётко демонстрируют, что эпидуральное обезболивание родов не увеличивает риск атаки рассеянного склероза в послеродовом периоде. То есть у беременных с рассеянным склерозом для обезболивания естественных родов вполне обосновано может быть использован эпидуральный наркоз, тем более что сильная боль, являющаяся постоянным спутником родов, выступает доказанным фактором риска обострения болезни.

В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией). Раньше считалось, что рассеянный склероз является противопоказанием к проведению операции под нейроаксиальной анестезией, так как её проведение связано с введением лекарственных средств (местных анестетиков) непосредственно в область спинного мозга, являющегося частью нервной системы. Однако исследования последних лет показали, что пациенты с рассеянным склерозом одинаково хорошо переносят все виды наркоза и анестезии. Доказано, что пациенты с рассеянным склерозом имеют такой же риск наркозных осложнений, как и относительно здоровые люди.

Источник

Беременность и рассеянный склероз: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Появление рассеянного склероза в организме людей рассматривается в ставнении с механизмом электропроводки. Нервные окончания оснащены изоляционным материалом по принципу стандартной проводки. В нервах за эту функцию отвечает миелин. Вещество способствует транспортировке нервных импульсов. Ниже приводится информация о том, как протекает беременность и рассеянный склероз.

Причины

Факторы, провоцирующие склероз, не рассматриваются медициной. Сегодня специалисты думают, что расстройство обусловлено негативной реакцией иммунной системы на клетки в организме. В данной ситуации создается много аутоантител, уничтожающих оболочки нервных окончаний. Выполняется процесс димеиленизации, усиливается симптоматика рассеянного склероза.

Болезнь не имеет связи со старческой формой, проблемами с памятью, рассеянностью. В этой ситуации ставится вопрос о создании многочисленных очагов уничтожения миелиновой оболочки в нервных волокнах головы и спинного мозга. Болезнь возникает часто у молодых пациентов от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще мужчин, расстройство распространено среди множества европейцев.

Рассеянный склероз прогрессирует замедленно. Если расстройство возникнет один раз, оно будет прогрессировать, постепенно самочувствие будет усугубляться. Правильное использование медикаментов и наблюдение у врача дает возможность замедлить развитие рассеянного склероза, сделать качество болезни лучше.

Следует рассмотреть генетическую предрасположенность к образованию рассеянного склероза. Если болезнь появляется у родителей или близких родственников, вероятность его образования составит 20%.

Другие факторы риска образования болезни: бактериальные инфекции, радиация, стрессовые ситуации, травмы, недостаток солнечного света.

Читайте также:  Что за капельницы капают при рассеянном склерозе

В последние несколько лет обсуждается вакцинация от гепатита В и рассеянного склероза. Ученые утверждают, что такие инъекции снижают риск развития болезни. ВОЗ не поддерживает данную теорию, утверждает, информация об эффективном снижении вероятности образования болезни снижена.

Симптоматика

Образование рассеянного склероза обуславливается поражением разных отделов мозга. Демиелинизация нервных окончаний локализуется в разных отделах головы. В зависимости от расположения болезненных участков выявляется симптоматика:

  • Несогласованное сокращение разных групп мышц.
  • Тремор.
  • Усиление рефлексов.
  • Слабость мышечных тканей.
  • Дефекты речи.
  • Кружится голова.
  • Парезы, параличи.
  • Косоглазие.
  • Нистагм.
  • Ухудшение чувствительности кожи.
  • Пальцы на руках и ногах немеют.
  • Становится трудно глотать.
  • Отсутствует контроль за мочеиспусканием и дефекацией.
  • Плохая работа интеллекта.
  • Меняется поведение.

Во время рассеянного склероза пациенты могут пребывать в состоянии, приближенном в неврозу. У некоторых женщин проявляется астеновегетативный синдром. Начинается эйфория и депрессия.

У беременных часто возникает истерика, обусловлена органическими преобразованиями тканей мозга, реакцией сознания на выявленный диагноз. У 80% женщин проявляются перепады настроения на протяжении суток.

Различают такие варианты развития патологии:

  • Ремиттирующий развивается чаще всего. Обострения заменяются на ремиссию без сопутствующей симптоматики. От одного приступа к другому состояние пациентки остается стабильным.
  • Первично-прогрессирующий. С первых часов болезни начинается постоянное нарастание неврологических признаков и ухудшение общего самочувствия. Для этого не свойственны периоды ремиссии.
  • Вторично-прогрессирующий. Появляется через 5-10 лет после начала развития болезни. Периоды восстановления не возникают, болезнь усугубляется ухудшается общее состояние, нарастает негативная симптоматика.

Воздействие беременности на рассеянный склероз

Беременность положительно воздействует на течение рассеянного склероза. В ожидании ребенка появляется естественная иммуносупрессия. Подавление иммунной системы приводит к снежинию или исчезновению симптоматики расстройства на период вынашивания плода. Обострение при беременности происходит только у 4-10% женщин в I триместре.

В большинстве ситуаций обострения болезни происходят после родов. 85% ухудшений фиксируются в первые 3 месяца после рождения малыша. В этот период уровень гормонов получает исходное состояние, активность иммунной системы повышается. Приступы при этом развиваются сложные, если сравнивать с беременностью.

Существуют исследования, показывающие ухудшение вероятности заболеваемости у женщин, когда-то рожавших. После появления 2-го малыша вероятность развития болезни уменьшается в 2,5 раз. Рассеянный склероз протекает не так интенсивно, редко вызывает инвалидность у рожавших девушек.

Осложнения беременности

Рассеянный склероз не воздействует на беременность. Вероятность выкидышей, гестозов и других осложнений при этой болезни не выше по сравнению с другими патологиями. Рассеянный склероз не относится к прерыванию процесса беременности. Роды при данной патологии часто проходят в период, когда отсутствуют другие осложнения и состояние плода можно описать, как удовлетворительное.

Как проходят роды?

Когда девушка беременна, при рассеянном склерозе роды проходят только в стационаре под наблюдением специалистов, поскольку с подобными диагнозами осложнения не входят в перечень возможных исключений. Роженице предстоит предупредить акушеров о своей болезни.

Все большей популярностью пользуется процедура эпидуральной анастезии при родоразрешении. Отличается ли это опасностью? Однозначный ответ будет затруднительным, поскольку во всех примерах решение принимает специалист.

Эпидуральная анестезия считается альтернативой спинальной анестезии, отличается по механизму воздействия. Таким образом введенный наркоз оказывает воздействие на корешки спинного мозга, обходит его ствол. Вероятность воздействия на него токсинов снижается.

Когда наблюдается потеря чувствительности, роженице предстоит пропустить схватки, в таком случае роду будут вызываться искусственным методом. Зачастую кесарево сечение при рассеянном склерозе распространенный вариант родоразрешения, поскольку естественные роды могут представлять опасность.

Период лактации

Материнское молоко для детей имеет большое значение. Независимо от того, что рассеянный склероз и лактация зачастую несовместимы, врачи советуют практиковать грудное вскармливание не дольше полугода.

После рождения малыша наблюдается обострение заболевания, во время лактации не допускается употребление лекарств. По этой причине доктора советуют кормить малышей в первые 4-6 мес. После этого продолжить терапевтический курс, чтобы рассеянный склероз после родов не активизировался.

Развитие болезни после рождения ребенка — видео

Выше упоминалось, что после родов патология обостряется. В соответствии с медицинской практикой это случается только у 30% девушек. Подобное развитие болезни возникает в таких ситуациях:

  • Учащенные приступы до момента зачатия.
  • Образование приступов при беременности.
  • До зачатия врачи выявили предрасположенность к инвалидности.

Употребление ПИТРС-препаратов

Возможность приема этих лекарств остается нерешенной. Поэтому вопрос об отмене разрешается в однозначном порядке: когда девушка беременна, употреблять ПИТРС нельзя. Употреблять можно после завершения беременности и периода лактации.

Читайте также:  Рассеянный склероз чем подтвердить диагноз

С учетом полученной информации при клинических исследованиях на дорегистрационном и послемаркетигновом этапах были составлены рекомендации специалистам по принципам контроля рассеянного склероза у беременных или девушек детородного возраста по причине уменьшения вероятности тератогенного действия, в которых отмечался трехмесячный интервал между беременностью и установленным курсом ПИТРС.

В соответствии с рекомендациями специалистов девушкам предстоит прекратить кур употребления интерферонов в течение одного менструального цикла до зачатия. Терапию предстоит прекратить за 2 мес. до беременности. Нужно принимать во внимание эффект работы цитостатиков. Когда пациентка получает митоксантрон, циклофосфамид или метотрексат, лучше не беременеть в течение 6 месяцев после прекращения их употребления.

Сегодня используется другая тактика ведения больных рассеянным склерозом при вынашивании плода. Препараты отменяются не за 3 месяца до беременности, а по факту ее регистрации. Подобная тактика дает возможность контролировать расстройство до начала беременности. После ее регистрации запускаются естественные механизмы иммуносупрессии в организме у беременных.

В целях устранения обострений на ранних периодах беременности иногда используется гормональная терапия и плазмоферез. Таких пациентов следет отправлять после купирования обострения на генетическое и гинекологическое обследования в целях решения возможности продления сроков беременности.

Во время лактации для устранения обострений не запрещается использование метилпреднизолона. Безопасность обеспечивается за счет терапии иммуноглобулинами.

Решение о возможности забеременеть при развитии рассеянного склероза принимает девушка, страдающая от такой патологии. Это расстройство не передается через гены, но предрасположенность к его образованию все-таки существует. Продолжительная терапия иммуномодуляторами значительно уменьшает вероятность обострений в послеродовой период.

Противопоказания к естественным родам при такой болезни отсутствуют. При родах могут применяться все разновидности анестезии, подбор подходящей методики определяется аналогичными факторами. Это касается и здоровых женщин.

Терапия при беременности выполняется с учетом соотношения пользы от лекарств и вероятности негативного воздействия на развивающийся плод. В сложный для организма женщины период употребление ПИТРС следует приостановить. При развитии обострений проводится пульс-терапия с использование метилпреднизолона.

Источник

Беременность и рассеянный склероз, опасность течения.

Рассеянный склероз (РС) – это наследственное заболевание центральной нервной системы, которое передается по наследству, а наличие любого заболевания схожего по тяжести с РС, в той или иной степени оказывает негативное воздействие на плод или беременную маму. В последнее время диагноз появляется у молодых женщин детородного возраста. И согласно исследованиям, беременность и рассеянный склероз могут вполне сочетаться, но во всем должна быть мера!

Для того чтобы выносить и родить с рассеянным склерозом здорового ребенка женщина должна наблюдаться у опытного специалиста в квалифицированной клинике. Помимо здоровья нужно рассматривать и психологический аспект проблемы. Ведь человек с таким диагнозом может стать инвалидом и будущие родители должны быть уверены в том, что смогут воспитать ребенка.

Что такое рассеянный склероз и как он проявляется

Заболевание характеризуется воспалением в головном и спинном мозге. Рассеянный склероз у женщины или у мужчины (ее мужа) может протекать в разных формах: в начальной стадии и прогрессирующей. Течение начальной стадии характеризуется такими симптомами:

  • онемение конечностей;
  • слабость в мышцах;
  • потемнение, двоение и появление «мушек»;

Кроме того, женщина может чувствовать такие симптомы, как:

В некоторых случаях при запущенной стадии болезни человек может вовсе лишиться зрения. Очень сложно диагностировать заболевание на начальной стадии или при беременности, так как первые признаки рассеянного склероза у женщин можно списать на простую усталость или изменение гормонального фона. К симптомам характерным для стадии вынашивания малыша относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышенная усталость;
  • расстройства кишечника;
  • забывчивость;
  • головокружение;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • смена настроения.

Причины рассеянного склероза могут быть такими:

  • снижение иммунитета;
  • наследственность;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов.

Беременность при диагнозе рассеянный склероз

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью. Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален. Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%. Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Кроме того, если болезнь не передастся ребенку, то родители должны беспокоить такие вопросы: смогут ли они должным образом ухаживать за своим малышом, не повлияет ли диагноз рассеянный склероз на его здоровье после рождения. Кроме того, научно доказан тот факт, что обострение заболевания у женщины увеличивается после рождения ребенка, когда на этапе беременности может наоборот снижаться. Однако у 5-10% женщин могут появиться рецидивы заболевания на начальных сроках беременности. Но, как правило, они быстро проходят.

Факт! Риск появления РС возрастает у молодых нерожавших женщин. Малая вероятность наличия этой болезни у девушек, родивших 2 и более детей.

Стоит знать, что причины возникновения обострения болезни – это прием препаратов влияющие на формирование гормонов, а поэтому за 3-4 месяца до планирования беременности не стоит принимать лекарства таких групп. К подобным препаратам относятся и Сирдалуд, Баклофен, Финлепсин. Возобновлять лечение такими медикаментами можно только после завершения процесса грудного вскармливания. Единственным разрешенным препаратов во время беременности можно назвать Копаксон.

Читайте также:  Как лечить кашель при рассеянном склерозе

Нередко пациентки спрашивают у гинекологов: может ли появиться РС после беременности или передается ли рассеянный склероз по наследству? Развитие этого заболевания исключено. Еще несколько лет назад при таком диагнозе женщине предлагали сделать срочный аборт. Но сегодня благодаря современной медицине удается побороть симптомы рассеянного склероза у женщин. Как правило, последствия от медикаментозного вмешательства гораздо выше, нежели рождение ребенка при подобном диагнозе у родителей. Но, перед тем как принять решение об оставлении малыша, женщина должна пройти полное обследование и узнать о возможных рисках вынашивания плода. Если у пациентки прогрессирующая стадия болезни, и она настолько страшна, что женщина не может передвигаться, а частота обострений превышает норму то, вероятнее всего, доктор назначит аборт.

При беременности с диагнозом РС нужно учитывать такие особенности:

  • Осложнения в первом триместре могут возникнуть у 55% женщин. Но, как правило, они возникают у тех девушек, у кого до вынашивания плода наблюдались частые случаи обострения.
  • К концу первого триместра большая часть беременных женщин ощущает себя хорошо.

Очень часто проблемы при вынашивании женщины испытывает только из-за своего психологического состояния. Немаловажное значение оказывают разговоры подруг, соседей и родственников, которые твердят о том, что беременность и роды будут с осложнениями. Необходимо твердо понимать, что в 80% случаев беременность при подобном недуге протекает без отклонений. А отстранение от чужого (заведомо неверного мнения) окажет плодотворное влияние на развитие малыша и эмоциональное состояние мамы.

Роды при рассеянном склерозе

Но если все-таки вам удалось забеременеть, то при рассеянном склерозе роды разрешены только в родильном доме, под присмотром опытных докторов, так как с таким диагнозом осложнения не являются исключением. Кроме того, на последних сроках беременности уход за больной должен быть предельно заботливым и тщательным. Роженица должна предупредить заранее акушеров о своем заболевании.

В последнее время стало модно применять эпидуральную анастезию при родоразрешении, а вот опасно ли это? Однозначный ответ дать трудно, так как в каждом конкретном случае решение должен принимать врач. Эпидуральная анастезия является альтернативой спинальной анастезии и имеет другой механизм воздействия. Так, данный наркоз воздействует на нервные корешки спинного мозга, минуя сам ствол спинного мозга больной, что исключает вероятность токсического влияния на него.

В том случае если наблюдается потеря чувствительности, роженица может пропустить начало схваток и роды придется вызывать искусственным путем. Обычно кесарево сечение при рассеянном склерозе наиболее распространенная форма родоразрешения, так как естественные роды могут быть опасными.

Сохраняется ли период лактации

Материнское молочко для ребенка очень важно. Поэтому несмотря на то, что рассеянный склероз и лактация обычно не совместимы доктора рекомендуют кормить малыша грудью, но не дольше 6 месяцев.

Смотреть видео: история болезни.

Как говорилось выше, после рождения ребенка может произойти обострение болезни, а в период лактации запрещен прием каких-либо медикаментов. Поэтому доктора рекомендуют кормить ребенка первые 4-6 месяцев, а потом продолжать лечение, для того чтобы рассеянный склероз после родов не перешел в активную фазу.

Жизнь после родов

Выше уже говорилось, что обычно после родов обостряется заболевание. Но согласно медицинской практике это явление наблюдается только у 30% женщин. Такое течение болезни возникает в следующих случаях:

  • частые приступы до зачатия плода;
  • появление приступов во время беременности;
  • до беременности женщине доктора ставили предрасположенность к инвалидности.

Беременность при рассеянном склерозе – не является приговором в 60-70% случаев прогнозы, как правило благоприятные, без наличия патологии у ребенка и осложнений, с одной лишь оговоркой – своевременное обращение к врачу.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector