Как трясутся руки при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз: коррекция тремора при рассеянном склерозе

У многих больных рассеянным склерозом наблюдаются те или иные формы тремора (неконтролируемой дрожи), который может возникать в различных участках тела.

Существует несколько типов тремора, в том числе:

От чего возникает тремор?

Появление тремора связано с повреждением сложных нервных путей, отвечающих за координацию движений.

Как лечится тремор?

Тремор – один из наименее поддающихся коррекции симптомов рассеянного склероза. На сегодняшний день нет сведений об устойчивом эффекте каких-либо препаратов в лечении тремора. Сообщалось об определенном успехе применения с этой целью некоторых лекарственных средств; в числе их – противотуберкулезный препарат изониазид, некоторые антигистаминные препараты (атаракс, вистанил); бета-блокатор индерал; противосудорожный препарат мизолин; диуретик диамокс; успокоительные препараты буспар и клонопин.

Психологические последствия тремора

В эмоциональном и социальном плане тремор может представлять огромную нагрузку для больного рассеянным склерозом. К сожалению, некоторые люди, страдающие тяжелыми формами тремора, склонны к самоизоляции, связанной со стремлением избежать неловких ситуаций. Такая изоляция может приводить к депрессии и другим психологическим проблемам. Преодолению этих комплексов и выработке уверенного поведения на людях может способствовать помощь психолога. Если вы испытываете психологические и другие трудности в связи с тремором, обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Источник

Тремор — симптом рассеянного склероза

Распространенным симптомом рассеянного склероза является тремор. Еще в XIX веке, французский невропатолог Шарко (1825-1893) причислил его к своей знаменитой триаде симптомов РС (нистагм, тремор, скандированная речь). По разным данным, проявления этого симптома испытывают до 75% больных рассеянным склерозом.

Итак, тремор – это непроизвольные, быстрые, ритмичные мышечные сокращения, в результате которых возникают возвратно-поступательные движения в какой либо части тела. В случае РС, он как правило затрагивает верхние конечности. Реже встречается тремор головы, туловища или голосовых связок.

Проявления этого симптома (как впрочем, и любого иного) при рассеянном склерозе различаются по продолжительности и степени тяжести. В случаях, если тремор является симптомом обострения заболевания, его проявления практически исчезают в стадии ремиссии и лишь иногда бывают заметны при выполнении очень точных движений (например, когда человек пытается вставить нитку в иголку). Тремор может возникать и при вторично-прогрессирующем РС. В таких случаях степень выраженности этого симптома будет с течением времени увеличиваться. Однако, крайне редко проявления этого симптома приводят к значительному ухудшению качества жизни (не возможности пить, есть, одеваться самостоятельно).

Разновидности Тремора

Для рассеянного склероза наиболее характерны два типа тремора:

Тремор намерения

Дрожание, возникающее при целенаправленном движении, причем его амплитуда увеличивается по мере приближения к цели. Например, этот тип тремора можно заметить при попытке вставить ключ в замок, либо на приеме у врача, выполняя его указание дотронуться пальцем до кончика носа. Это наиболее распространенный тип тремора при РС.

Постуральный тремор

Этот тип тремора возникает при попытке удержать определенную позу, например вытянутые руки.

Тремор покоя

Дрожь, возникающая в состоянии мышечного покоя не характерен для рассеянного склероза.

В случае рассеянного склероза тремор, как правило, является результатом демиелинизации в мозжечке или нервах, ведущих к или от него. Мозжечок является одним из отделов головного мозга, который контролирует равновесие и координацию, и отвечает за согласованность движений конечностей, речи и глаз. Также тремор может также быть результатом демиелинизации в таламусе и базальных ганглиях.

Лечение тремора

Тремор достаточно тяжело поддается лечению. Как правило, лекарственная терапия приносит весьма умеренный эффект. С другой стороны, сам пациент может постараться регулировать проявления этого симптома, применяя некоторые нехитрые приемы:

  • Небольшие изменения в позе. Постарайтесь держать руки ближе к телу, как правило, это помогает приспособиться к неприятностям, которые доставляет мелкоразмашисый тремор. Другим примером является поддержка запястья активной руки, например, при расчесывании или упор головы в подголовник для уменьшения дрожания головы.
  • Планирование является ключевым словом в борьбе с тремором. Усталость и жара усугубляют тремор, поэтому постарайтесь оптимально спланировать свой день, чтобы избежать переутомления и перегрева.
  • Старайтесь выбирать предметы домашнего обихода с большим весом, в таком случае манипуляции с ними станут проще. Желательно, чтобы ручки, карандаши, столовые приборы, щетки, кухонная утварь были достаточно тяжелыми, а поверхность ручек была нескользящей.
  • Может принести пользу в управлении тремором использование утяжелителей . Небольшой дополнительный вес на конечностях, особенно на лодыжках или запястьях, иногда способствует снижению амплитуды тремора. Однако, следует отметить, что иногда этот прием может ухудшить мозжечковый тремор. В таком случае использования дополнительных утяжелителей следует избегать.

Источник

Тремор при рассеянном склерозе. Описание, лечение и виды тремора.

Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов при РС. В статье кратко описываются основные типы тремора при рассеянном склерозе и его влияние на образ жизни больного. Также делается краткий обзор препаратов и способов лечения данного симптома.

Тремор при рассеянном склерозе

Большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, испытывает неконтролируемая дрожь, т.е. тремор в определенной степени. Это может появляться в разных частях тела. Существует несколько видов тремора:
— Интенционный (динамический) тремор — обычно наиболее заметен во время физического движения; когда человек спокоен, дрожь полностью отсутствует. Тремор развивается и становится более явным, когда человек пытается схватить что-нибудь, или вытягивает конечности. Он является наиболее распространённой, инвалидизирующей формой тремора, которая встречается у людей с РС.
— Постуральный (позный) тремор – в целом наиболее проявляется тогда, когда конечность или все тело держится долго в одной позе. Например, человек с постуральным тремором будет дрожать, сидя или стоя, но не будет его испытывать, когда лежит.
— Тремор покоя — обычно наиболее заметно, когда часть тела находится в покое и не двигается. Данный тип более похож на болезнь Паркинсона, чем на РС.
— Нистагм — он может производить неспокойные (фиксационные) движения глаза.

Тремор может возникать из-за тромбоцита, т.е. поражаются поврежденные сложные нервные пути, которые несут ответственность за координацию движения. У людей с рассеянным склерозом, могут также встречаться связанные симптомы тремора, такие как замедленность речи (дизартрия) или расстройство глотания (дисфагия) — те действия, которые также управляются многими из тех же самых нервных связей.

Тремор может оказать значительное эмоциональное и социальное влияние, особенно когда люди пытаются скрывать его, так как они могут стесняться. Изолированность может привести к депрессии, даже могут возникать более серьезные психологические проблемы. Психолог, работники сферы социальных проблем, или консультанты могут оказать помощь человеку с РС, чтобы они избавились от этой проблемы и чувствовали более уверенными среди людей.

Тремор при РС лечение

Как полагают врачи и другие сотрудники здравоохранения, тремор является одним из наиболее трудно лечимых симптомов. До настоящего времени еще не было предложено ни одного эффективного препарата для лечения этого симптома. О различной степени эффективности нижеследующих веществ было сообщено:

  • Противотуберкулезное вещество, изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты)
  • антигистамин Атаракс и Вистарил (гидроксизин)
  • Бета-адреноблокатор Индерал (пропранолол)
  • Противосудорожное леракство Мысолине (примидон)
  • Мочегонное средство Диамокс (ацетазоламид)
  • Успокаивающие препараты Буспар (буспирон) и Клонопин (клоназепам)

Веса и другие устройства могут также быть присоединены к конечности, чтобы сдерживать или лечить тремор. Профессиональный врач может порекомендовать лучшие вспомогательные устройства для эффективного лечения тремора.

В последнее время, показано эффективность глубокой мозговой стимуляции (с применением электродов, введенных хирургическим способом в различные области мозга) в лечении тремора при болезни Паркинсона. Это также попробовали у людей с РС (с различными степенями успеха), хотя в настоящее время данный терапевтический подход рассматривается как экспериментальный.

Также продолжается дискуссия по роли Тетрагидроканнабинола (ТГК: активный ингредиент марихуаны) в лечении тремора. Были сделаны небольшие исследования с противоречащими результатами. Подробнее про лечение марихуаной в статье.

Как лечить тремор при РС

Статья посвящается описанию основных видов и симптомов тремора, который наблюдается у людей при заболевании рассеянном склерозе. Также даются наименования лекарств от других заболеваний, которые могут быть эффективными при лечении тремора

У большинства людей, страдающих от РС, наблюдается неконтролируемая дрожь, или определенная форма тремора в разных частях тела.
Существуют следующие виды тремора:

  • Постуральный тремор. Вы испытываете дрожь, когда вы сидите или стоите, но она отсутствует, когда вы ложитесь.
  • Интенционный тремор. Нет никакой дрожи, когда вы в покое. Это начинается, когда вы пытаетесь достигнуть или схватить что-нибудь, или вытягиваете вашу руку или ногу к определенной точке. Он является наиболее распространенной формой тремора при рассеянном склерозе, и это обычно вызывает большинство проблем в каждодневной жизни.
  • Нистагм. Этот тип вызывает фиксационные движения глаза.

Что может стать причиной появления тремора при РС?

Тремор может возникать, когда появляются повреждения в нервных путях, которые несут ответственность за управлением движения тела.

Медикаментозное лечение тремора при рассеянном склерозе

Тремор является одним из наиболее труднолечимых симптомов РС. Препараты не всегда эффективно действуют для каждого индивидуального случая. Некоторые люди нашли облегчение от лекарств, предназначенных для других заболеваний, таких как:

  • Ацетазоламид (Диамокс), который лечит определённый тип глаукомы и высотную болезнь
  • Успокаивающие препараты буспирон (Буспар) и клоназепам (Клонопин)
  • Антигистамин гидроксизин (Атаракс, Вистрил)
  • Изониазид(гидразид изоникотиновой кислоты), лекарственное средство от туберкулеза
  • Примидон (Мысолин), лекарство от приступа
  • Пропранолол (Индерал), который лечит сердечные заболевания, высокое кровяное давление и мигрени

Все лекарственные препараты назначаются вашим лечащим врачом! Самолечение может быть опасным для жизни.

Другие воздействия тремора на ваш организм

Иногда трудно справляться с тремором в социальных ситуациях. Люди, у которых есть тремор, могут чувствовать, что они должны уединиться. Это может привести к депрессии. Психолог или консультант может помочь вам найти способы чувствовать себя более удобным среди людей и не допускать, чтобы он влиял на ваш образ жизни.

Источник

HappyBai

Блог о жизни 30-ти летнего инвалида 1 группы (: присоединяйтесь, будет весело.

Тремор при нейронных травмах и рассеянном склерозе.

День Вам добрый, мои дорогие читатели. Ниже Вы найдете очередную интересную статью, и в этот раз она будет о треморе при нейронных травмах и рассеянном склерозе. Статистика довольно страшна, от 25% до 58% людей с рассеянным склерозом испытают или будут испытывать тремор в качестве симптома. Какие варианты лечения есть и на что пациент может рассчитывать, обо всем этом ниже. Итак.

Тремор при рассеянном склерозе и нейронных травмах.

На этой странице:

Тремор – это непроизвольные, неконтролируемые движения частей тела.

Пациент может испытывать тремор как подергивание или дрожание, дрожащие движения. Тремор является распространенным симптомом, который встречается во многих неврологических состояниях, включая болезнь Паркинсона и РС. Он так же может появляться в семьях при отсутствии нейронных травм, заболеваний и предрасположенности. При рассеянном склерозе тремор обычно связан с атаксией, которая представляет собой проблему с координацией движений тела.

При рассеянном склерозе наиболее распространенным типом тремора является тремор намерения или мозжечковый тремор. Это тремор, который усиливается при использовании пораженной конечности, например, когда дрожит рука, если пациент достигает какого-либо предмета или пытается коснуться своего носа. У некоторых людей с РС может возникнуть постуральный тремор, это когда пациент удерживает определенную осанку, например, сидит в вертикальном положении.

Типы тремора.

Существует много разных типов тремора, которые по-разному влияют на людей. В таблице ниже показаны различные типы и характеристики тремора.

Тип тремора Характеристики
Тремор покоя
  • Тремор, возникающий, когда пациент сознательно не напрягает мышцы.
  • Обычно, когда конечность перемещается, тремор ослабевает или исчезает.
  • Как и все виды тремора, он усилится при стрессе или тревоге.
  • Тремор покоя совершенно не похож на другие виды тремора. Он наиболее часто встречается при болезни Паркинсона.
Тремор движения или кинетический тремор. Тремор, возникающий при движении конечности или части тела.
Тремор позы Обнаруживается, когда пациент удерживает положение, например вытягивает руку.
Кинетический тремор Происходит при перемещении части тела.
Тремор намерения Тремор усиливается, когда конечность направляется к определенной части тела.
Тремор конкретной задачи
  • Тремор, возникающий только при определенных задачах или действиях.
  • Примером этого является тремор при письме, он возникает в основном только при письме.
Идиопатический дистонический тремор
  • Он происходит в сочетании с дистонией.
  • Дистонический тремор может поражать несколько частей тела. Чаще всего поражаются руки, голова и иногда голос.
  • Дистонический тремор рук также описывается как «судорога писателя».

Каково влияние тремора при РС?

От 25% до 58% людей с РС испытывают тремор. Это распространенный симптом РС, часто возникающий наряду с проблемами координации (атаксия). Большинство случаев тремора при РС относительно легки. Тем не менее, до четверти случаев тремора при рассеянном склерозе приводят к инвалидности, от средней до тяжелой степени.

Тремор может нарушать походку и равновесие, а также обычно поражает голову, руки и кисти. Это может быть очень неприятно, и тремор может помешать Вашей способности выполнять ежедневные задачи, такие как самостоятельно есть, одеваться или писать. Тремор обычно считается частью атаксии и может быть ограничен одной частью тела или воздействовать на весь организм.

Люди с РС, у которых тремор является симптомом, реже будут работать, чем люди без тремора. Тремор движения или намеренья в руках может затруднить выполнение детальной или деликатной работы, такой как хирургия, художественное оформление или украшение.

Что вызывает тремор при РС?

Считается, что область мозга, называемая мозжечком, отвечает за координацию движений тела и баланс. Близлежащая область мозга, называемая таламусом, передает сенсорные и моторные сигналы в мозге и теле. Считается, что симптомы РС, такие как тремор, атаксия, проблемы с речью (дизартрия) и подергивания глаз (нистагм) возникают в результате травмы, повреждений мозжечка, таламуса и нервных путей в них или\и из них, как показано на этой диаграмме.

Стресс, гнев и беспокойство могут усугубить тремор, сюда же относятся кофеин и экстремальные температуры. Слабое зрение, онемение тела или потеря ощущения того, где находится тело в пространстве, также может усугубить тремор и затруднить движение. Эти проблемы могут способствовать тому, что у людей, затронутых тремором, чаще бывают падения.

Тремор может быть прогрессирующим заболеванием, которое ухудшается со временем. Он встречается у людей как с рецидивирующими, так и с прогрессирующими формами РС.

Тремор при рассеянном склерозе отличается от тремора, возникающего при других заболеваниях, поэтому методы лечения не являются автоматически одинаковыми. Например, тремор при болезни Паркинсона связан с недостатком дофамина, и тремор обычно наблюдается в покое, а не при движении.

Что я могу сделать, чтобы самому справиться с тремором?

Для большинства людей, испытывающих тремор, адаптация является ключом к управлению повседневной жизнью. Профессиональный терапевт может дать совет по методам или оборудованию, которые могут помочь на работе, при написании текста или других задачах. Небольшие изменения, такие как увеличение размера клавиатуры или использование голосового программного обеспечения, могут уменьшить влияние тремора на Вашу жизнь.

Беспокойство по поводу падения или неспособности координировать свое тело так, как пациент этого хочет, может привести к тому, что он будет проводить больше времени сидя. Старайтесь быть активным, так как регулярные движения и упражнения важны для того, чтобы помочь телу оставаться сильным. Развитие более сильных мышц кора может уменьшить влияние тремора на ходьбу.

Физиотерапевт может показать Вам упражнения для укрепления мышц, подверженных тремору, и сосредоточить Ваше внимание на том, как правильно их сокращать. Эластичные поддерживающие повязки, малые веса, одежда из лайкры или охлаждающая одежда также могут помочь стабилизировать части тела, подверженные тремору.

Тремор может помешать правильному питанию, поэтому колебания веса встречаются часто. Пациенту может быть трудно есть достаточно, чтобы оставаться здоровым, или ему может не хватать ключевых пищевых групп, потому что они сложны в употреблении. Совет Венди Хендри состоит в том, чтобы часто есть небольшие порции еды. Логопед может помочь с глотательными упражнениями и упражнениями на речевой аппарат.

Если у Вас тремор, и друзья предлагают выпить алкогольный напиток, чтобы успокоить руки, то Вы должны понимать, что хотя это и правда, и некоторые виды тремора действительно чувствительны к депрессантам, таким как алкоголь, это обычно не относится к тремору при РС.

Для людей с РС употребление алкоголя может плохо повлиять на другие симптомы РС. Проблемы с балансом и координацией, симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника, проблемы со сном и депрессия могут усугубиться при употреблении алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может усугубить тремор и увеличить вероятность падений. Чрезмерное употребление или зависимость от алкоголя может привести к другим проблемам со здоровьем и социальным проблемам, поэтому соблюдайте осторожность.

Какие методы лечения доступны для тремора?

Лекарств, которые могут полностью вылечить тремор, нет. Те, которые доступны, имеют ограниченный эффект и несут неприятные побочные эффекты, включая зависимость. Наиболее распространенными препаратами, назначаемыми для лечения тремора, являются бета-блокаторы, такие как пропанолол (propranolol), противосудорожные средства, такие как габапентин (gabapentin), и бензодиазепамы, такие как клоназепам (clonazepam); они замедляют нервные сигналы в организме.

Препараты на основе каннабиса были исследованы для лечения тремора, но существует мало доказательств в поддержку этого эффекта. Натализумаб улучшает тремор у некоторых людей с рассеянным склерозом, которые принимают его как ПИТРС.

Ботулинический токсин (ботокс) с некоторым успехом применяется для лечения тремора головы или лица у людей с РС. Ботокс – это токсин, который временно парализует мышцу, которая в противном случае не контролируется. Его действие в конечном счете проходит, и что бы удержать эффект необходимы повторные инъекции.

Если у пациента тяжелый и инвалидизирующий тремор, не отвечающий на медикаментозное лечение, то хирургическое вмешательство может быть вариантом. Цель хирургической операции при треморе – обрезать нервные связи с пораженным участком мозга или же вообще полностью его удалить. Таламотомия – это разрушение части или всего таламуса. Вскрытие черепа для выполнения таламотомии сейчас заменено на глубокую стимуляцию мозга или хирургическое вмешательство с использованием неинвазивных методов, которые не разрушают кожу. Исследования показывают, что они столь же эффективны, как и операции со вскрытием черепа, и имеют лучшие результаты в отношении безопасности и восстановления пациента.

Глубокая стимуляция мозга (ГМС, deep brain stimulation , DBS) или таламическая стимуляция, успешно использовались при лечении болезни Паркинсона, также её могут предложить как альтернативный подход к лечению тремора при РС. Тонкий провод хирургически имплантируется в мозг, импульсный генератор с батарейным питанием имплантируется рядом с ключицей. Генератор импульсов посылает непрерывные электрические импульсы в мозг, которые блокируют нервные сигналы из этой области. Он имеет эффект, аналогичный хирургическому удалению таламуса, но обратим, если электрические импульсы прекращаются. При глубокой стимуляции мозга существует риск кровотечения в головной мозг.

Неинвазивные хирургические процедуры кажется принадлежат фантастическому тв-шоу «Звездный путь», но в настоящее время они часто встречаются в медицинской практике. Стереотаксическая радиохирургия (Stereotactic radiosurgery, SRS), также известная как хирургия «гамма-нож», использует сфокусированные радиоактивные волны для доставки очень точной дозы радиотерапии в область мозга, которую необходимо разрушить.

Сходным подходом является сфокусированный ультразвук (MRgFUS). Его осуществляют в паре с аппаратом МРТ, нежели на операционном столе и этот метод хорошо зарекомендовал себя как лечение миомы или рака простаты. Испытания в Великобритании по использованию этого метода для тремора начались в 2017 году. Мощный сфокусированный ультразвук повышает температуру в точно нацеленной области мозга, нагревая и убивая выбранные клетки, в то же время щадя окружающую ткань мозга.

Хотя хирургическое вмешательство или аналогичные неинвазивные процедуры часто оказывают благотворное влияние на тремор, этот эффект довольно разнообразен при РС. Во многих случаях хирургические и нехирургические процедуры ослабляют тремор, но через несколько месяцев он снова появляется. Так же неясно, повлияют ли эти процедуры на прогрессирование рассеянного склероза, и порой трудно оценить их успешность.

Ваш невролог или хирургический консультант сможет проконсультировать Вас о том, подходите ли Вы на операцию и каков будет вероятный результат.

Источник

Читайте также:  Ирга в борьбе с атеросклерозом

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector