Как выглядит человек с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз, что это? Симптомы и лечение в 2019 году

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором происходит демиелинизация оболочек нервных волокон (аксонов), клеток головного и спинного мозга.

Следует заметить, что термин не имеет ничего общего с рассеянностью, как чертой личности, а также не является «склерозом» в бытовом понимании, когда хотят напомнить о забывчивости.

В данном случае название «склероз» характеризует морфологические изменения в нервной ткани, при которых оболочка нервов замещается на рубцовую ткань, то есть подвергается склерозированию. А слово «рассеянный» означает, что у этого заболевания не существует единого очага локализации, как, например, у инсульта.

Что это такое?

Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе.

Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.

Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

Причины развития склероза

Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей (инсульты, паркинсонизм, деменция).

РС «выкашивает» самую трудоспособную часть населения, в возрасте от 18 до 45 лет. После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается.

Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что – то сказать о повышенном риске заболевания.

Было выяснено, что:

  • население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;
  • также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской РС протекает в гораздо более тяжелой форме;
  • больше шансов заболеть людям европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;
  • проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;
  • у пациентов с РС почти всегда понижено содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому люди с подагрой и гиперурикемией могут не беспокоиться.
  • также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.

Как видно из вышеприведенных фактов, природа РС до сих пор является загадкой.

Классификация

В зависимости от типа течения патологического процесса различают основные и редкие (доброкачественный, злокачественный) варианты развития рассеянного склероза.

Основные варианты течения заболевания:

  • ремитирующее (встречается в 85-90% случаев). Симптомы заболевания появляются периодически, а затем проходят почти полностью. Это характерно для пациентов молодого возраста;
  • первично-прогрессирующее (наблюдается у 10-15% больных). Признаки поражения нервной системы постоянно нарастают без периодов обострений и ремиссий;
  • вторично-прогрессирующее. Сменяет ремитирующее течение, болезнь начинает прогрессировать с периодами обострения и стабилизации.

Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов. Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное.

При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения. Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют.

Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Первые признаки

Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,
  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),
  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее
  • выделение мочи ночью).

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание может начинаться неожиданно и стремительно или же проявляться постепенно, так что больной долгое время не обращает внимания на ухудшения и не прибегает к медицинской помощи. В большинстве случаев склероз возникает в возрасте 18-40 лет.

С развитием заболевания проявляются устойчивые симптомы рассеянного склероза. Наиболее распространенные из них:

  1. Сбои в работе пирамидной системы (пирамидных путей). Основная мышечная функция сохраняется, однако наблюдается повышенная утомляемость, умеренная потеря силы в мышцах, нередки на поздних стадиях различные парезы. Нижние конечности обычно страдают сильнее, чем верхние. Нарушения рефлексов: брюшных, периостальных, сухожильных, надкостничных. Изменяется тонус мышц, у пациентов наблюдаются гипотония, дистония;
  2. Поражение мозжечка (нарушение координации). Может проявляться незначительно и малозаметно: головокружение, неровный почерк, незначительный тремор, неустойчивая шаткая походка. С развитием болезни симптомы усугубляются, появляются более серьезные расстройства: атаксия, нистагм, скандирование речи, мозжечковый (интенционный) тремор, мозжечковая дизартрия. Нарушается двигательная, речевая функции, человек теряет возможность самостоятельно принимать пищу;
  3. Дисфункция черепных нервов. В зависимости от расположения бляшек (внутримозговые, внемозговые) клинические симптомы бывают центрального или периферического характера. Чаще всего наблюдаются у пациентов расстройства глазодвигательных и зрительного нервов (косоглазие, двоение, разнообразные нистагмы, офтальмоплегия), лицевого, тройничного;
  4. Ухудшение чувствительности. Этот ряд симптомов характерен для рассеянного склероза наряду с нарушением движений. Многие пациенты чувствуют онемение конечностей, щек, губ. Наблюдается синдром Лермитта — ощущение прострела электрическим током в мышцах, боли в мышцах;
  5. Расстройства сфинктеров (тазовой функции). Частые или наоборот редкие позывы к мочеиспусканию и дефекации, на более поздних стадиях — недержание мочи;
  6. Интеллектуальные изменения. У больных ухудшается память, внимательность, способность к мышлению и восприятию информации, наблюдается быстрая утомляемость при интеллектуальной деятельности, сложности с перенесением внимания с одного занятия на другое. С психоэмоциональной стороны пациенты часто страдают от депрессии, тревожности, апатии, нервозности, случаются и эйфории. В редких случаях у больных развивается слабоумие;
  7. Сбои половой функции. Снижение либидо, у женщин — изменения менструального цикла, у мужчин — импотенция.

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Обострение

Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.

Читайте также:  Новейшие исследования об атеросклерозе

Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:

  • острые вирусные заболевания,
  • травмы,
  • стрессы,
  • погрешность в диете,
  • злоупотребление алкоголем,
  • переохлаждение или перегревание и др.

Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:

  • от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
  • параличей,
  • слепоты и трудностей при дыхании.

Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Осложнения

Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни.

Продолжительность течения колеблется в широких пределах. За исключением острых случаев, протекающих с бульварными явления­ми, смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболе­ваний, отуросепсиса и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

Лечение

Лечение рассеянного склероза зависит от характера протекания болезни. При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение [32] .

Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени. Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и др. Эти же методы диагностики являются и контролем за проводимым лечением.

Дополнительными методами диагностики и контроля за лечением являются электрофизиологические методы: электромиография, а также исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга. Электрофизиологические методы позволяют судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, повышают достоверность диагноза рассеянного склероза. При поражении зрительного пути целесообразно постоянное наблюдение у окулиста. По необходимости, после обследования нейропсихологом, назначают психотерапевтическое лечение больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.

Основные задачи лечения:

  1. Купировать обострение заболевания;
  2. Воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;
  3. Предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;
  4. Воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);
  5. Выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. И хотя эта сфера в большей степени социальная, чем медицинская, чаще всего больной за советом по этому поводу обращается к врачу, и именно врач определяет время для выполнения тех или иных рекомендаций, исходя из возможностей больного и прогноза заболевания.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.[46] В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Производится с использованием препаратов подавляющих активность иммунной системы.

Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток (цитостатики), определенные виды интерферонов.

Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки. Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.д.

Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения.

Интерферон-р (IFN-p) Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз — сколько с ним живут? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала лечения, от характера течения склероза и наличия сопутствующих патологий.

Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека.

Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.

Читайте также:  Сильное лекарство от рассеянного склероза
Раиса

Сегодня была у знакомой. Зрелище не для слабонервных! Познакомилась с ней в 2011 году. В то время меня немного удивляло ее поведение. Например неуместно громкий смех. Я приписывала это ее непосредственности. Сегодня женщина не может ходить без помощи поддерживающего устройства, вся трясется, нарушенная речь. Есть установленный диагноз рассеянный склероз. Бросилась в больницу помогите, человек погибает, нет никакой медицинской помощи! А в ответ-а смысл! Ей ничем не поможешь и лечения никакого нет, и то-ли еще будет, скоро она будет лежачей а дальше смерть и один бог знает сколько ей богом отпущено. Не могу поверить что не то что подлечить, а просто улучшить качество оставшейся жизни больной нечем!

Источник

Рассеянный склероз: симптомы и первые признаки, причины, лечение и прогноз жизни

Р ассеянный склероз — это хроническое, рецидивирующее разрушение миелиновых оболочек нервных волокон (аксонов) головного и спинного мозга, при котором наблюдается снижение скорости передачи импульса по нейронным путям.

Патологический процесс манифестирует в молодые годы, в основном около 30 лет. Страдают и дети, но в несколько раз реже. Это же касается больных за 50.

Прогрессирование очень медленное, пациент обнаруживает, что что-то не так, когда патология достигает значительных «успехов» в разрушении организма.

Расстройство можно держать под контролем, есть шансы остановить прогрессирование болезни. Но полностью вылечить отклонение не получится, по крайней мере, при сегодняшнем развитии медицины.

Препараты для коррекции недешевы, потому и рутинную медицинскую помощь получить трудно. Прогнозы во многом зависят от момента начала терапии.

Механизм развития

Склероз — это хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором скорость и качество передачи импульса существенно замедляется.

Не стоит путать научную терминологию с обывательским пониманием сути явления.

Такое понятие как «склероз» не имеет ничего общего со старческими проблемами с памятью. Это слово означает область рубцевания, замещения функционально активных тканей «пробкой», которая просто занимает место.

Что касается «рассеянности» , тут речь идет о множественности очагов в головном и спинном мозге, их неравномерном распределении в нервных тканях.

В основе расстройства лежит разрушение миелиновой оболочки проводящих путей (аксонов). Если говорить подробнее, именно этот наружный слой предотвращает неправильное движение нервного сигнала. Чтобы лучше понять, достаточно представить себе электрический кабель без изоляции.

Как только патологический процесс начинается, сигнал не может двигаться по сети.

Результат — сначала частичная, а затем и полная утрата функций отдельных структур головного мозга. Страдают зрение, слух, органы чувств, также двигательная активность. Может быть комплекс негативных проявлений и последствий.

Разрушение миелиновой оболочки (демиелинизация) происходит в результате аутоиммунного воспаления. То есть клетки собственного иммунитета атакуют миелин. Это основа патологического состояния.

Разрушение миелина сопровождается склерозированием пораженного участка. Иными словами заращением рубцовой тканью, в виде бляшки, которая не несет никаких функций, но замещает миелиновую оболочку.

Если говорить о происхождении нарушения, триггером, толчком может послужить любой негативный фактор.

Механизмы развития РС будут такими:

  • Гормональные сбои . Нарушения нормального фона специфических веществ. Задействован может быть любой орган эндокринной системы: от гипофиза до надпочечников.
  • Механические повреждения головного или спинного мозга . При получении травм: ушибов, переломов позвоночника, ЧМТ и прочих негативных состояний.
  • Воздействие на организм ионизирующего излучения . Радиации.
  • Стрессовые факторы . Точную роль установить пока что сложно.
  • Расстройства работы иммунитета . На фоне перенесенных ранее инфекций или других воспалительных явлений.
  • Генетическая предрасположенность .

Наследственный фактор играет едва ли не ключевую роль в развитии патологического процесса. У пациентов, произошедших от предков с рассеянным склерозом вероятность столкнуться с болезнью в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей без отягощенного анамнеза.

По всей видимости, основная причина опять же в генетически запрограммированных особенностях работы иммунитета. Таким образом рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание.

Сюда же стоит отнести неправильное питание, проживание в экологически неблагоприятных областях и регионах планеты, постоянное воздействие высоких доз ультрафиолета на организм, равно как и недостаток солнечного света. Список можно продолжать и дальше.

Ученые сходятся во мнении, что в основе этиологии болезни лежит взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Классификация

Подразделение патологического процесса проводится по характеру течения болезни. Называют 4 разновидности расстройства.

Рецидивирующая

Рецидивирующая форма течения рассеянного склероза — самая распространенная. Как и следует из названия, для нее типично чередование периодов восстановления функций мозга с моментами обострений.

Как часто происходят рецидивы, сказать трудно. В среднем, ремиссия продолжается до нескольких месяцев и даже лет. Возможно очень вялое течение патологического процесса.

При ремитирующем варианте рассеянного склероза нервные ткани разрушаются только в моменты обострений. Затем все приходит в норму. Отклонение останавливается в развитии и даже регрессирует без сторонней помощи.

Прогнозы при обнаруженном ремитирующим склерозе на ранней стадии позитивные.

Первично-прогрессирующая разновидность

Начинается незаметно, протекает очень тихо и постепенно разрушает нервные ткани пациента. Человек не замечает развития патологического процесса.

Характерная клиническая картина обнаруживается тогда, когда для эффективности лечения время уже упущено. Остается бороться с симптомами и хоть как-то повышать качество жизни страдающего.

Характерная черта этой формы — отсутствие ремиссий и непрерывное течение.

Вторично-прогрессирующая разновидность

Начинается как рецидивирующий патологический процесс. Спустя несколько месяцев или лет заболевание меняет характер развития и течет непрерывно, разрушая нервные ткани пациента.

Качественное восстановление возможно только в момент, когда критических отклонений и постоянного прогрессирования пока еще нет.

Единственный способ обнаружить рассеянный склероз — это каждый год проходить неврологические осмотры. Если человек в группе риска, то каждые 6 месяцев.

Прогрессирующе-ремитирующая разновидность

Встречается примерно в 5% от общего количества клинических случаев.

Стартует медленно. Затем в течение 2-3 месяцев в галопирующем темпе начинает разрушать центральную нервную систему.

Не проходит, не останавливается и уж тем более не регрессирует. Очень плохо поддается лечению. По непонятным пока причинам встречается в основном у детей и пациентов после тяжелых болезней.

Распознать рассеянный склероз нужно в первые 6-12 месяцев, пока дистрофические процессы не достигли пика, когда помочь уже трудно или невозможно. Терапия продолжается всю жизнь.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы расстройства, его тяжести, а также от локализации очагов демиелинизации.

Пока степень поражения минимальная, функции измененных нейронов берут на себя здоровые нервные ткани. Так достигается компенсация патологического состояния.

Затем, заболевание манифестирует явными, но неспецифическими признаками.

Обнаруживаются такие проявления:

  • Головокружение . Возникает спонтанно, без видимых причин. Может привести к падению и травмам. Точно так же, без действий со стороны проходит и устраняется.
  • Рвота. Однократная. Независимо от приема пищи. В том числе на полностью пустой желудок.
  • Шаткость походки и расстройства координации — это признак по которому можно заподозрить рассеянный склероз на ранней стадии. Пройти по ровной прямой линии становится просто невозможно.

Внимание:

Симптом может пройти или сохраниться до начала терапии. Пока не подействуют методы коррекции патологического процесса.

  • Нистагм. Ритмичные движения глаз вправо-влево без волевого усилия пациента. Это результат нарушения работы черепных нервов. Симптом проходит так же быстро, как и начался.

Затем, как только болезнь достигает определенной степени «зрелости», симптомы рассеянного склероза включают в себя неврологический дефицит и психические расстройства.

Читайте также:  Миноциклин при рассеянном склерозе

Вот некоторые возможные проявления нарушения:

  • Потеря зрения . Сначала частичная, в форме скотом. Слепых пятен, которые выглядят как черные заслоны в поле видимости.

Затем, по мере прогрессирования болезни может случиться все что угодно. В том числе полная утрата способности видеть.

Но на развитие такого критического осложнения обычно нужен ни один год постоянного прогрессирования заболевания.

  • Расстройства слуха . Проблемы с восприятием речи, прочих стимулов шумового ряда. Это характерная черта рассеянного склероза, опухолей, воспалительных процессов, нарушений кровообращения. Разграничить диагнозы на глаз невозможно. Нужно специальное обследование инструментальными методами.
  • Типичный симптом рассеянного склероза — проблемы с дикцией, речью . Человек сначала слишком сильно чеканит фразы и отдельные звуки. Затем страдает выговор из-за частичного пареза лицевых мышц, отвечающих за артикуляцию.

Потом добавляется еще и психический компонент, пациент начинает путаться в лексических средствах. Наблюдается тотальная потеря способности нормально изъясняться.

Но это признак выраженной стадии патологического процесса. До него доводить не следует.

  • Нарушения двигательной активности . Способности ходить самостоятельно. Наблюдается выраженная слабость мышц конечностей. Пациенты вынуждены перемещаться с тростью. Затем, если ничего не предпринять, пересаживаются в инвалидное кресло.

Тот же исход возможен при резистентных формах рассеянного склероза, который не поддаются нормальному лечению.

  • Гиперкинезы . Чрезмерная подвижность мышц. Разновидность судорог. Наблюдаются самопроизвольные подергивания мускулов. Пациент не контролирует эти явления. Они доставляют очень много дискомфорта, особенно в ночное время. Когда человек пытается заснуть.
  • Тремор . Дрожание кончиков, пальцев, подбородка, головы. Особенно при намерении совершить произвольные движения. Например, при повороте в сторону, выпрямлении рук.
  • Парезы . Проявление запущенной формы патологического процесса. Частичная потеря способности двигаться, чувствовать. Обычно страдают нижние конечности или структуры с одной стороны. Половина тела. Все зависит от точного очага нарушения нервной проводимости.
  • Параличи . Полная потеря чувствительности тканей, способности двигаться. Расстройство может затронуть руки, ноги или сразу все конечности тела.
  • Нарушения настроения . Первые признаки рассеянного склероза имеют нефизический характер, среди них депрессии, резкие перепады эмоционального фона, раздражительность, немотивированная агрессия. Постепенно проявления болезни будут только усиливаться.
  • Расстройства поведения . Неадекватность.

Чуть позже в нарушение вовлекается и когнитивная сфера. Снижается интеллект, личность начинает деградировать.

Вместе с тем нужно понимать, что список симптомов у конкретного пациента будет отличаться от теоретической выкладки. У одного человека превалируют двигательные нарушения, у другого — зрительные, и так далее.

Неврологический дефицит — далеко не приговор. С патологией можно и нужно бороться.

Ранние симптомы рассеянного склероза включают в себя легкие изменения в работе зрительного, слухового анализаторов, слабость мышц, расстройства координации. По ним нужно ориентироваться.

При первых же подозрительных признаках, имеет смысл обращаться к врачу.

Причины

Факторы развития заболевания неспецифичные. Нет таких триггеров, которые вызывают именно рассеянный склероз. Вот лишь некоторые возможные провокаторы:

  • Неправильное питание. Высокое содержание в рационе жиров животного происхождения, алкоголя ассоциировано с повышенным риском.
  • Перенесенные инфекции. Бактериальные или вирусные. После любого септического процесса возможно развитие болезни. Точную вероятность не скажет никто. Единственный способ уберечься от негативных последствий — вовремя пролечить инфекцию. Плюс, не лишним будет укрепить иммунитет после выздоровления.
  • Стрессы. Психическое напряжение. Повышает вероятность расстройства, но непосредственно его не обуславливает.
  • Наследственность. Генетический фактор считается одним из основных. Потому пациентам с отягощенным анамнезом нужно проверяться у невролога каждые полгода. Чтобы вовремя поймать патологический процесс и начать лечить его на ранней же стадии.
  • Радиация. Ионизирующее излучение сказывается на нервных тканях крайне негативно. Возможны опухоли, области демиелинизации, что угодно.
  • Экологически неблагоприятная ситуация. С высокой степенью загрязненности воздуха, почвы, воды.
  • Травмы. Повреждения головного мозга (в том числе банальные сотрясения), позвоночника. Как скоро явление скажется на организме и случится ли это вообще — никто заранее не определит.

Но такие пациенты также попадают в группу повышенного риска. Проверяться в профилактическом порядке нужно каждые 6 месяцев.

  • Гормональные сбои. Нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы, репродуктивных структур. Сказаться может все, что угодно.
  • Курение. Потребление никотина повышает вероятность развития болезни примерно на 30-40%. Оценки врачей разнятся.

Рассеянный склероз провоцируется аутоиммунным воспалением структур головного мозга на микроуровне. В этом контексте проблему и нужно рассматривать.

Диагностика

Обследованием больных (предположительно) занимаются неврологи. Путей обнаружить заболевание несколько, в основном, это инструментальные процедуры.

Вот примерный перечень методик:

  • Устный опрос пациента. Нужно выявить симптомы, оценить их в системе, чтобы понять, в чем суть проблемы.
  • Сбор анамнеза. Изучение происхождения болезни.
  • Рутинные неврологические исследования.
  • Функциональные тесты. Имеет смысл оценить некоторые специфические моменты.

Типичным считается симптом Лермитта. Человека просят чуть согнуться вперед. При этом пациент испытывает прострел в области нижних конечностей, будто его ударили током. Это результат нарушения нервной проводимости.

  • МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением. Основная методика диагностики рассеянного склероза. Врач получает визуальные данные, определяет точные размеры, расположение областей демиелинизации, стадию патологического процесса.

Эта же методика применяется в рамках дифференциальной диагностики, отграничения опухолей мозга от склероза и прочих проблем.

Обследование требует минимума времени.

Лечение

Восстановить уже разрушенную миелиновую оболочку крайне трудно, и препаратов, эффективно решающий эту задачу еще не изобретено.

Терапия направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Используются препараты нескольких групп:

  • Кортикостероиды. Митилпреднизолон, Дексаметазон. На протяжении 3-4 дней, недели максимум. Затем делают перерыв и повторяют схему. Так до 3-4 раз, пока не удастся перевести состояния в ремиссию или убрать симптомы.
  • Препараты группы иммуномодуляторов и супрессоров. Первые увеличивают активность защитных сил. Вторые — снижают интенсивность ответа организма, разрушения структур головного мозга. Применяются в пропорциональных сочетаниях.
  • Есть экспериментальные или просто недостаточно известные в отечественной практике препараты для ремиелинизации тканей мозга (восстановления «изоляции» нейронов). Например недавно разработанный в России Ксемус.
  • Симптоматические средства включают в себя медикаменты от повышенного артериального давления , антиоксиданты, медикаменты группы противосудорожных.
  • Раз в несколько месяцев проводится плазмаферез . Очищение жидкой фракции крови от токсичных веществ, избытка цитокинов и прочих структур, которые вызывают дальнейшее разрушение тканей головного мозга.

Лечение рассеянного склероза решает две задачи: устраняет симптомы патологического процесса и замедляет прогрессирование болезни (в идеале и вовсе останавливает развитие, обращает его вспять).

Пациент должен постоянно наблюдаться у невролога. Рекомендованы консультации каждые месяц или чаще. Зависит от особенностей клинической ситуации.

Прогнозы

К несчастью, радикальным образом болезнь не вылечить. Остается брать ее под контроль, тормозить течение и прогрессирование.

Перспективы восстановления зависят от типа нарушения:

  • Прогноз при рассеянном склерозе в ремитирующей форме всегда благоприятный. Выживаемость близится к 100%, при должно лечении пациент не испытывает ни снижения качества биологического существования, ни прочих проблем.
  • Перспективы при первично-прогрессирующей форме несколько хуже. Вероятность выжить составляет 80-85%. Наблюдается неврологический дефицит.
  • Чуть лучше прогнозы на фоне вторичной разновидности.
  • Самый негативный прогноз для жизни при прогрессирующе-ремитирующая форме РС: смертность достигает 40%, а перспективе нескольких лет наступает тяжелый неврологический дефицит.

Лечение позволяет сгладить негативные углы или же и вовсе радикально повлиять на перспективы и исход.

Последствия

  • Потеря зрения, слуха.
  • Утрата способности перемещаться. Парезы или параличи.
  • Утомляемость, слабость, сонливость, падение работоспособности.
  • Скачки артериального давления.
  • Слабоумие.
  • Когда пациент становится иммобилизованным — пролежни, застойные формы пневмонии.

В конечном итоге, человек рискует погибнуть. Причина смерти — как раз заключается в осложнениях.

Рассеянный склероз (РС) — тяжелое неврологическое заболевание. Но оно поддается лечению. Важно вовремя начать.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector