Клиника склероза шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря подразумевает под собой разрастание соединительной (рубцовой) ткани в области перехода мочевого пузыря в уретру (мочеиспускательный канал). В результате происходит уменьшение диаметра шейки, пузырь полностью не опорожняется, моча застаивается, что приводит к различным негативным последствиям. Как правило, появление симптомов заболевания приводит пациента к врачу-урологу.

Причины

Различают врожденный и приобретенный характер заболевания. Часто рубцевание шейки мочевого пузыря является следствием перенесенной урологической операции по поводу аденомы предстательной железы. Врожденная патология встречается крайне редко, и носит название “болезнь Мариона”.

Вследствие значительного сужения мочевыводящих протоков, их диаметр становится на порядок меньше, вплоть до полной обтурации шейки. Тогда становится вопрос об искусственном выведении мочи путем проведения цистостомии. Данный подход не может не отразиться на психологическом состоянии мужчин и часто приводит к дезадаптации в обществе. Кроме того, развивается хронический воспалительный процесс мочевыделительной системы.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Симптоматика

Вне зависимости от причин, жалобы пациентов однотипны.

Выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия (компенсированная) — характеризуется вялой струей мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, которые учащаются в ночное время. Главной особенностью является то, что мочевой пузырь опорожняется полностью. Данная стадия длится, как правило, три года.
  • 2 стадия (субкомпенсированная) — на фоне ухудшения клинических проявлений (частые позывы, случаи недержания или задержки мочи) фиксируется остаточная моча в мочевом пузыре. Происходят анатомические изменения мочевыделительной системы — расширение чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. В моче могут отмечаться следы крови, а в биохимическом анализе — незначительное повышение уровня азотистых соединений, что свидетельствует о воспалительном процессе и начальных проявлениях почечной недостаточности соответственно.
  • 3 стадия (декомпенсированная) — характеризуется хронической задержкой мочи и развитием хронической почечной недостаточности. Клинически может отмечаться постоянное выделение малыми порциями мутной мочи с примесью крови.

При появлении первых симптомов следует незамедлительно посетить врача-уролога, ведь начальная стадия заболевания намного лучше поддается лечебной коррекции и способствует полному выздоровлению.

Наши врачи

Диагностика

Специалист клиники ЦЭЛТ внимательно выслушает пациента, соберет жалобы, уточнит, с чего начиналось заболевание, что этому предшествовало, и как протекала патология. Часто склероз шейки мочевого пузыря развивается в ранний период после операции на предстательной железе.

Следующим важным этапом, после объективного осмотра, является инструментальная диагностика. Для установки точного диагноза у мужчин проводятся следующие методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование — определяет анатомо-функциональные особенности системы мочевыведения. Позволяет зафиксировать остаточную мочу в пузыре.
  • Экскреторная урография.
  • Компьютерная томография почек и мочевого пузыря.
  • Уретроскопия, цистоскопия — метод исследования мочеполовой системы при помощи эндоскопических инструментов. Для проведения уретроскопии должна быть сохранена функция естественного мочеиспускания.

Полноценное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с другими, имеющими сходную клиническую картину, заболеваниями мочевыделительной системы: стриктурой уретры, ложными ходами, «предпузырём», склерозом предстательной железы и т. д.

Лечебная тактика

Основным подходом к лечению является проведение оперативного вмешательства. Его следует осуществить как можно раньше с момента установления диагноза, чтобы избежать развития серьезных осложнений в дальнейшем.

При наличии цистостомы, установленной в результате задержки мочи, необходимо тщательным образом промыть мочевой пузырь антисептическими растворами и заменить дренаж.

Наилучшие результаты дают малоинвазивные оперативные вмешательства путем осуществления доступа через естественное отверстие — уретру. В мочеиспускательный канал вводится видеоэндоскоп, который позволяет визуализировать состояние уретры и диагностировать склероз шейки мочевого пузыря. Специальным инструментом осуществляется рассечение ткани, добиваясь максимального расширения шейки мочевого пузыря. Иногда приходится прибегать к трансуретральной электрорезекции, которая дает практически стопроцентный эффект от лечения. В клинике применяется и лазерное воздействие.

Современный подход к лечению позволяет без разрезов и крови осуществить оперативное вмешательство. Таким образом, происходит скорейшая реабилитация после операции, а также осуществляется профилактика последующих рецидивов заболевания. Применяемая методика высокоэнергетического воздействия существенным образом снижает возможность повторного разрастания рубцовой ткани.

Читайте также:  Лекарство от склероза народным лечением

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства проводится промывка мочевого пузыря через уретральный катетер. Пациентам назначаются антибиотики и противовоспалительная терапия с целью профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений — уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита.

В дальнейшем осуществляется динамическое наблюдение за состоянием больного, которое включает в себя периодический осмотр у врача, а также проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. В случае рецидива заболевания проводится повторная ТУР рубцов.

Прогноз

При склерозе шейки мочевого пузыря прогноз для выздоровления удовлетворительный. Возможные осложнения и рецидивы заболевания, которые чаще наблюдаются при полном заращении шейки, поддаются коррекции. Если отмечается полное недержание мочи, проводится операция имплантации искусственного мочевого сфинктера.

Профилактика заболевания

О профилактике склероза шейки мочевого пузыря необходимо задуматься еще на этапе после операции по поводу аденомы предстательной железы. Для этого врачи-урологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят ряд мероприятий:

  • вылущивают аденоматозные узлы максимально щадящим способом;
  • осуществляют тщательный гемостаз;
  • устанавливают дренаж после операции, по возможности, на срок, не превышающий четверо суток;
  • стремятся как можно быстрее восстановить функцию самостоятельного опорожнения мочевого пузыря.

Если у больного уже развилось заболевание, предпринимаются действия, направленные на предотвращение рецидива после проведения трансуретральной электрорезекции. В таком случае профилактика включает в себя:

  • грамотную подготовку пациента к оперативному вмешательству с применением антибиотикотерапии;
  • использование хирургического инструментария определенного диаметра;
  • тщательное соблюдение правил асептики и антисептики;
  • максимально щадящий подход и ограничение агрессивных манипуляций в области шейки мочевого пузыря;
  • уменьшение возвратно-поступательных движений тубуса резектоскопа.

Наши услуги в урологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря – рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

  • общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
  • эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.
Читайте также:  Устав общероссийской общественной организации инвалидов больных рассеянным склерозом

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.

Источник

Склероз шейки мочевого пузыря

Склероз шейки мочевого пузыря — образование рубцовой ткани в области пузырно-уретрального сегмента (места перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), что в итоге приводит к сужению его просвета, нарушению опорожнения мочевого пузыря, появлению остаточной мочи.

Склероз шейки мочевого пузыря – причины

Различают врожденные и приобретенные склерозы шейки мочевого пузыря, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Наиболее частыми причинами данного патологического состояния являются ранее перенесенные операции в зоне пузырно-уретрального сегмента (оперативное лечение аденомы простаты, радикальная простатэктомия и т.д.).

Склероз шейки мочевого пузыря – клинические проявления заболевания

Независимо от причины, клинические проявления заболевания однотипны и характеризуются различными симптомами нарушенного мочеиспускания, вплоть до развития полной задержки мочи. Выделяют следующие стадии заболевания:

Пациенты отмечают небольшие затруднения мочеиспускания. Остаточная моча и нарушения функции верхних мочевых путей отсутствуют.

На фоне прогрессирования клинических проявлений заболевания фиксируется остаточная моча. Кроме того, появляются признаки нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям – расширение почечных чашечек, лоханок и мочеточников, появляются признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса. Может отмечаться незначительное увеличение в биохимическом анализе крови уровня азотистых шлаков.

Характеризуется наличием хронической задержки мочи, двусторонним уретерогидронефрозом, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Склероз шейки мочевого пузыря – диагностика

Тщательный сбор анамнеза с подробным выяснением наличия в прошлом у пациента различных операций и манипуляций на нижних мочевых путях.

УЗИ органов мочевой системы с определением анатомо-функционального состояния почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря, зоны пузырно-уретрального сегмента, определение остаточной мочи.

Микционная и ретроградная цистоуретрография – рентгенологические исследования, позволяющие получить изображение уретры, шейки и самого мочевого пузыря во время заполнения контрастированной жидкостью.

Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – современный метод диагностики заболеваний нижних мочевых путей, позволяющий получить компьютерное изображение интересующей зоны во время мочеиспускания с последующим выполнением трехмерных реконструкций и виртуальной эндоскопии.

Окончательный диагноз устанавливают во время видеоэндоскопического исследования и морфологической диагностики операционного материала.

Склероз шейки мочевого пузыря – лечение

Хирургическая операция является единственным методом лечения склероза шейки мочевого пузыря.

Мой опыт позволяет утверждать, что наилучшие результаты лечения склероза шейки мочевого пузыря достигаются при следовании принципам «хирургии естественных отверстий». Современные медицинские технологии позволяют выполнять операцию без разрезов, путем осуществления доступа через мочеиспускательный канал. Под видеоэндоскопическим контролем я выполняю уретроскопию, при которой уточняется состояние уретры, выявляется рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Специальным скальпелем-электродом при помощи хирургической высокоэнергетической системы производится рассечение тканей шейки мочевого пузыря на 5–7 или 5–7–12 часах условного циферблата, добиваясь ее широкого раскрытия. При необходимости выполняется ТУР (трансуретральная электрорезекция) склеротических тканей. Эффективность данного вида лечения составляет свыше 91%. Кроме того, для коррекции шейки мочевого пузыря я использую лазер. Это позволяет выполнять операцию практически бескровно, с минимальной травматизацией тканей.

Читайте также:  Лечение рассеянного склероза история болезни

Однако, не менее важным является как непосредственный результат операции, так и ее отдаленные последствия, в частности рецидив заболевания. И здесь важно отметить, что существенную роль в последующем прогрессировании рубцового процесса играют применяемые интраоперационные высокоэнергетические воздействия. При производстве операций я использую современные генераторы, позволяющие выполнять вмешательство как в моно-, так и в режиме биполярного резания и коагуляции. Применение последней методики обладает щадящим воздействием на ткани, что в итоге способствует лучшему заживлению зоны операционного действия, существенно снижает риск прогрессирования разрастания рубцовых тканей. Подробнее о современных электрохирургических системах можно ознакомится здесь.

Часто задаваемые вопросы

Как переносится операция?

Операция переносится легко практически всеми пациентами. Через 3-4 часа после операции можно вставать с кровати, ходить, принимать пищу. Болевой синдром обычно не выражен, при необходимости применяются анальгетические препараты.

Возможно ли применение альтернативных способов лечения?

Консервативных методов лечения склероза шейки мочевого пузыря не существует. Ликвидация сужения в шейке мочевого пузыря при помощи бужирования носит временный эффект и сопряжено с развитием осложнений.

Какое обезболивание используется при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря?

Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.

Как необходимо готовиться к операции по поводу склероза шейки мочевого пузыря?

Если Вам планируется хирургическое лечение склероза шейки мочевого пузыря, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу склероза шейки мочевого пузыря?

Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники.

Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Мой опыт и тысячи вылеченных пациентов помогут провести первичный анализ вашей проблемы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции.

В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Я всегда стараюсь помочь Вам!

За последние два десятилетия урологическая наука пережила несколько технологических рывков, кардинально изменивших облик современной урологии и хирургии. К сожалению, большая часть отечественных врачей, по разным причинам, осталась от этого в стороне. Эти инновационные достижения в лечении многих заболеваний перевернули канонические догмы и сделали возможности хирургии поистинне фантастическими. Это позволяет оперировать пациентов, минимизируя для организма стресс от хирургического воздействия, возвращать здоровье и социальную активность в максимально короткие сроки. Читать далее >

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector