Лечебная гимнастика при диффузном пневмосклерозе

Лечебная физкультура при пневмосклерозах

Лечебная физкультура при пневмосклерозах применяется в целях улучшения функции внешнего дыхания, общего укрепления и закаливания организма. В компенсированной стадии пневмосклероза она рекомендуется в форме утренней гигиенической и лечебной гимнастики. Занятия проводятся группами и Индивидуально, в положениях сидя и стоя, продолжительностью 20—40 мин. На фоне общеукрепляющих упражнений даются специальные дыхательные упражнения, равномерно тренирующие фазы вдоха и выдоха (рис. 6). Они должны быть простыми по исполнению, не сопровождаться силовыми напряжениями, так как усилие тормозит дыхание. Общеукрепляющие упражнения в свою очередь стимулируют функцию дыхания; они применяются с вовлечением различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно, в медленном и среднем темпе, ритмично, с постепенно возрастающей нагрузкой. Рекомендуются дозированные занятия спортивными упражнениями на воздухе: ближний туризм, катание на коньках и лыжах, гребля и др. под обязательным наблюдением врача. При наличии выраженных явлений эмфиземы и легочно-сердечной недостаточности используется лечебная гимнастика в исходных положениях лежа, сидя, стоя малогрупповым и индивидуальным методом продолжительностью 15—25 мин. (рис. 7). Выбор исходного положения, величина нагрузки определяются степенью легочно-сердечной недостаточности. Специальные дыхательные упражнения тренируют фазу выдоха, что достигается применением удлиненного выдоха через сомкнутые трубочкой губы, выдоха с произнесением шипящих согласных, усиление выдоха с помощью сжимания нижней части грудной клетки руками методиста или самого больного во второй половине выдоха. При сочетании движений с дыханием выдоху должны соответствовать наклоны туловища, опускание плечевого пояса и рук, сведение рук, приведение бедра к животу, выдох должен производиться в момент большего усилия в упражнении.

Противопоказаниями для применения лечебной физкультуры являются общее тяжелое состояние, пневмосклероз, осложненный туберкулезом легких с наклонностью к прогрессированию, наличие резких сдвигов в формуле крови, повторяющееся кровохарканье, температура выше 37,5°.


Рис. 6. Примерный комплекс упражнений при начальных стадиях пневмосклероза: 1 — спокойная ходьба на месте в течение 30 сек.— 1 мин. (вдох на 2—3 шага, выдох на 4—5 шагов); 2 — попеременно грудное и брюшное дыхание (4 раза); 3 — повороты корпуса вправо и влево с отведением руки в сторону — вдох, вернуться в исходное положение — выдох (по 3 раза в каждую сторону); 4 — поднимание руки в стороны и отставление ноги назад (попеременно), прогнуться — вдох, вернуться в исходное положение — выдох (6 раз); 5 — полуприседание на всей ступне, руками опереться о колени — выдох, выпрямляясь в исходное положение — вдох (4—5 раз); 6 — выдох со сдавлением грудной клетки во второй половине выдоха; прекращая сдавление грудной клетки — вдох; 7 — левая ступня на сиденье стула, туловище наклонено к бедру; выпрямляясь, развести руки в сторону, прогнуться — вдох; наклоняясь вперед, опустить руки — выдох (4—6 раз); 8 — разведение локтей в стороны — вдох, опускание с последующим прижатием локтей к грудной клетке — выдох; 9 — приседание на всей ступне, обхватить руками колени — выдох, выпрямляясь в исходное положение — вдох; 10 — стоя, ноги вместе, руки на поясе; спокойное дыхание (3—5 раз).

Рис. 7. Примерный комплекс для больных с явлениями эмфиземы легких и легочно-сердечной недостаточности: 1 — брюшное (диафрагмальное) дыхание (3—4 раза); 2 — сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (4—6 раз); 3 — разведение коленей в стороны — вдох, сведение — выдох; дыхание равномерное (4—6 раз); 4 — лежа на спине, руки вдоль тела с опорой ладонями о кровать; вдох через нос с последующим выдохом через сближенные губы (выдувание воздуха); выдох усиливается постепенно (4—5 раз); 5 — лежа на спине, руки в стороны, ноги вытянуты; согнуть ногу, обхватить ее руками и прижать к животу — выдох; опустить ногу в исходное положение, разводя руки — вдох; поочередно каждой ногой (2—3 раза); 6 — лежа на спине, ноги вытянуты, кисти на животе, вдох свободный, при выдохе постепенно надавливать на стенку живота, усиливая выдох (3—5 раз); 7 — круговые движения плеч (6 раз); 8 — лежа на спине, руки в стороны, ноги разведены; полуповороты на бок до соприкосновения ладоней — выдох, возвратиться в исходное положение — вдох (по 2—3 раза в каждую сторону); 9 — сгибание и разгибание стоп с одновременным сгибанием и разгибанием рук в локтях (5—6 раз); 10 — лежа на спине, спокойное, ритмичное дыхание (4—5 раз).

Источник

Что такое пневмосклероз и как его лечить?

Пневмосклероз – патологический процесс в легких воспалительной или дистрофической природы, основанный на замещении здоровой легочной ткани на соединительную, неспособную выполнять необходимые функции. Заболевание распространено повсеместно и затрагивает все слои населения. По статистике мужской пол страдает чаще.

Читайте также:  Что такое росеянный склероз

Клинические особенности недуга

Механизм развития при пневмосклерозе индивидуален и зависит от этиологии. В большинстве случаев развивается воспаление в сочетании с недостаточным кровоснабжением. Массивно погибают клетки из-за двух причин: нарушения трофики тканей и под влиянием ферментов и медиаторов, вырабатываемых лейкоцитами, тучными клетками.

Взамен разрастается фиброзная ткань с большим содержанием коллагеновых волокон, которая не способна выполнять такую основную функцию дыхательной системы, как газообмен.

При хронической сердечной недостаточности в сосудах застаивается кровь, в плевральную полость пропотевает жидкость, развивается кардиогенный пневмосклероз. Пневмосклероз является последствием следующих негативных факторов окружающей среды и заболеваний:

  1. Инфекционное поражение с участием вирусов, грибков и бактериальной флоры.
  2. Вдыхание химических ядовитых паров, газов и пыли на производстве, пневмокониозы.
  3. Мелкие инородные тела в бронхах и бронхиолах.
  4. Хронические обструктивные заболевания легких, хронический бронхит.
  5. Аллергические реакции на внешние раздражители, бронхиальная астма.
  6. Гранулематоз легкого.
  7. Длительно протекающий плеврит.
  8. Ателекатаз легкого.
  9. Длительный прием лекарственных средств в неправильной дозировке.
  10. Курение, в том числе и пассивное.
  11. Нарушение кровоснабжения легких, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  12. Травмы, послеоперационные осложнения.

Усугубляют клиническую картину сниженный иммунитет на фоне врожденных или приобретенных иммунодефицитов, неправильное питание, не компенсирующее ежедневные затраты питательных веществ, витаминов и минералов, наследственная предрасположенность, то есть риск развития патологии увеличивается в разы при наличии подобных заболеваний у родителей, братьев и сестер.

Симптомы и классификация

Заболевание, затрагивающее достаточно небольшую область, может не давать никаких серьезных симптомов, кроме как сухого кашля, так как включаются механизмы компенсации. Патологию выявляют случайно при инструментальном исследовании легких при плановом медицинском обследовании, диспансеризации.

При дальнейшем развитии появляется одышка, сначала при незначительной физической нагрузке, далее в покое. Нарушенное дыхание приводит к гипоксии тканей, в первую очередь, нервной системы, головного мозга, что вызывает головные боли и недомогание, головокружение, слабость, хроническую утомляемость. Цвет кожи меняется на бледно-серый оттенок или синюшный. Кашель становится мучительным, малопродуктивным с редким отхождением серозной или серозно-гнойной мокроты. Возможно уменьшение массы тела, боли в области грудной клетки, ее деформация.

При появлении дыхательной, а следом сердечной недостаточности повышаются показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений, пациент жалуется на боли за грудиной, отеки нижних конечностей, потерю сознания.

При присоединении вторичной инфекции на фоне снижения иммунитета человек страдает от повышения температуры, озноба, повышенного потоотделения, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

В зависимости от глубины структурных изменений заболевание классифицируют на:

  1. Склероз – уплотнение легкого за счет разрастания соединительной ткани.
  2. Фиброз – прогрессирующий пневмосклероз в сочетании с рубцеванием пораженных участков органа.
  3. Цирроз – процесс зарастания бронхов и бронхиол, кровеносных сосудов, сопровождающийся деформацией легкого, перестройкой его структуры.

По распространенности бывает очаговым (локальным) и диффузным (распространенным). Важной чертой диффузного пневмосклероза становится увеличение массы и объема легкого, образование коллагена в больших количествах, формирование кистозных полостей и изменение хода сосудов. В зависимости от расположения делят на:

  • Апикальный (затрагивается верхняя часть),
  • Прикорневой (в зоне разветвления главных бронхов и расположения крупной артерии и вены),
  • Базальный (патологический процесс развивается в нижних долях).

Диагностика

Общий осмотр ориентирован на оценку состояния здоровья пациента, функционирования дыхательной системы.

Внешне врач отмечает:

  • изменение формы грудной клетки,
  • отставание в акте дыхания пораженной стороны,
  • сглаживание межреберных промежутков.

Перкуторно ясный легочный звук меняется на притупление.

При аускультации слышно сухие или влажные хрипы, ослабление дыхания, систолические или диастолические сердечные шумы, приглушение первого и второго тона.

Самую достоверную информацию дают такие методы исследования, как обзорная рентгенография грудной клетки и компьютерная магниторезонансная томография, позволяющие визуализировать структуру органа, определить распространенность пневмосклероза, изменение легочного рисунка.

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования, направленный на изучение стенок бронха при хронических обструктивных заболеваниях. Данные о жизненных емкостях и объемах легких можно получить на основании показателей спирографии, а о насыщении кислородом крови с помощью пикфлоуметрии.

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмосклероза легких направлено на борьбу с вентиляционной и дыхательной недостаточностью, устранение негативных факторов и причин развития патологии, профилактику возможных последствий. О том, как лечить пневмосклероз и как долго будет длиться лечение, обязан рассказать пульмонолог или терапевт.

Комплексное лечение состоит из четырех компонентов:

  • медикаментозная терапия,
  • правильное питание и нетрадиционная медицина,
  • физиотерапия и дыхательная гимнастика,
  • возможное хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия уменьшает симптомы и приостанавливает разрастание соединительной ткани. Используются такие препараты:

  1. Бронхолитики. Для увеличения просвета бронхов и лучшей проходимости воздуха доктор выписывает бронхолитики в виде аэрозоля: Сальбутамол, Теофиллин. Они влияют на специфические рецепторы, находящие в стенке полого органа, и тем самым вызывают спазмолитический эффект.
  2. Муколитики разжижают мокроту и облегчают ее выведение из дыхательных путей. В эту группу входит АЦЦ, Амброксол.
  3. Противовоспалительные препараты стероидной и нестероидной природы, например, Преднизолон, Ибупрофен. Они снимают отек, увеличивают проходимость бронхов. При аллергических реакциях и бронхиальной астме с этой же целью используют антигистаминные препараты – Супрастин, Тавигил.
  4. Антибиотики. Если состояние больного ухудшается за счет развития вторичной патогенной микрофлоры, необходимы антибиотики или синтетические антибактериальные медикаменты широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов второго или третьего поколения, макролидов, фторхинолонов и сульфаниламидов. Курс приема составляет семь-десять дней. Доза и лекарственное средство подбирается индивидуально.
Читайте также:  Таблетки для лечения рассеянного склероза, чтоб лучше двигаться

Правильное сбалансированное питание ускоряет процесс выздоровления и исключает развитие сопутствующих патологий на фоне снижения кровообращения и газообмена. Диета при лечении пневмосклероза должна содержать высокое количество калорий за счет употребления белков и углеводов.

Желательно исключить из рациона:

  • жирные сорта рыбы и мяса,
  • молочные продукты с повышенным содержанием насыщенных жирных кислот,
  • алкоголь и газированные напитки,
  • острые, кислые, копченые, жаренные, соленые продукты.

Питаться необходимо часто небольшими порциями, до пяти-шести раз в день.

Пища должна быть насыщена витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, токоферолом, кальциферолом, ретинолом, такими необходимыми минералами, как калий, натрий, кальций, магний, железо и медь.

Дополнительные методы лечения

Если заболевание протекает без дыхательной недостаточности, то больному показан электрофорез с обезболивающим (новокаином) или раствором солей кальция или калия. При процессах компенсации нарушений газообмена лечащий врач назначает индуктометрию и диатермию с локализацией на грудную клетку. При недостаточном питании тканей легких показано ультрафиолетовое облучение.

Лечение пневмосклероза легких путем хирургического вмешательства оправдано лишь в случае гнойных осложнений и локальной дисфункции легкого. Его сутью становится удаление определенного пораженного участка.

Операция проводится лишь в случае отсутствия таких противопоказаний, как:

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения, состояние шока.
  2. Нарушение работы систем органов в стадии декомпенсации (хроническая легочная, сердечная, почечная недостаточность).

При восстановлении проходимости бронхов эффективна дыхательная гимнастика. Каждое упражнение необходимо проводить медленно, размеренно, без применения каких-либо дополнительных усилий. Специалист обучает правильной технике дыхания, произведения вдоха и выдоха, использования вспомогательной дыхательной мускулатуры.

В лечении пневмосклероза легких можно также использовать методы народной медицины. Стоит уточнить, что лечение народными средствами является дополнением к основной терапии, а не основным лечением. Использовать его можно только с разрешения лечащего врача.

Наибольший эффект дает настойка из алоэ или эвкалипта. Готовится по общей схеме: 3 ст. ложки свежих мелконарубленных листьев заливаются двумя стаканами кипятка, средство настаивается в течение получаса.

Полученный настой нужно употреблять внутрь за пятнадцать минут до приема пищи по три или четыре раза в сутки в течение четырнадцати дней. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять липовый или цветочный мед.

При своевременной диагностике и адекватной терапии есть возможность добиться полной компенсации патологического процесса и восстановления правильного газообмена. Неблагоприятный прогноз при заболевании связан с развитием дыхательной недостаточности, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы.

Лучшей профилактикой выступает отказ от вредных привычек, применение средств индивидуальной защиты на промышленном производстве или в лабораторных условиях, своевременное лечение инфекционных заболеваний и правильное питание.

Источник

Физическая реабилитация при пневмосклерозе

Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в легких вследствие влияния ряда факторов. Многие полагают, что в основе этого состояния лежит хронический воспалительный процесс, преимущественно в соединительной ткани легких (хроническая интерсциальная пневмония). Некоторые рассматривают пневмосклероз как результат таких болезненных состояний дыхательного аппарата, как эмфизема легких, бронхоэктазия, хронический бронхит. Поражение бронхов, особенно если оно сопровождается некрозами стенки и образованием в ней микроабсцессов, также приводит к склерозу.

Пневмосклероз – обычное следствие абсцессов легких, а также пневмокониозов. Пневмокониозы – заболевание, характеризующееся пылевым загрязнением легких, что впоследствии может привести к силикозу. Существует также кардиогенная форма пневмосклероза, связанная с хроническим застоем в малом кругу кровообращения. Характерной чертой для всех форм выраженного пневмосклероза является наличие легочной недостаточности, разрастание соединительной ткани в легких, что в свою очередь приводит к гипоксемии. Как правило, больные жалуются на кашель, по мере развития болезни появляется одышка, а иногда и приступы удушья, сочетающиеся с кашлем.

В основе действия физических упражнений при пневмосклерозе – постоянная дозированная тренировка по произвольной регуляции дыхания для восстановления механизма правильного дыхания. Поскольку при пневмосклерозе происходит уменьшение легочной ткани, весьма актуален вопрос о развитии компенсаторно-приспособительных механизмов в работе аппарата внешнего дыхания. В процессе реабилитации должны решаться следующие задачи:

1) установление нормального соотношения дыхательных фаз;

2) укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника;

3) развитие равномерного, ритмичного дыхания с тренировкой углубленного вдоха и удлиненного выдоха;

Читайте также:  Рассеянный склероз боли в грудном отделе позвоночника

4) развитие диафрагмального дыхания;

5) улучшение функции сердечно-сосудистой системы;

6) повышение адаптации аппарата внешнего дыхания к физической нагрузке.

В методике занятий используется преимущественно лечебная гимнастика в различных исходных положениях, выбор которых в большей степени зависит от степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возраста больного и его приспособленности к физической нагрузке. Используются статические и динамические дыхательные упражнения, при этом должно четко выполняться следующее методическое правило: лишь после закрепления правильного выполнения задания по дыханию в статическом режиме можно переходить к выполнению этих упражнений в динамических условиях. Много времени на занятиях уделяется произвольной регуляции самим больным как дыхательного акта в целом, так и его отдельных фаз. Особенно возрастает роль произвольного управления дыханием самим больным во время физических усилий.

Динамические дыхательные упражнения больные начинают выполнять во время ходьбы по ровной местности. Овладев навыком полного равномерного дыхания, больной может переходить к тренировке дыхания в других условиях: при ходьбе по лестнице в условиях стационара, а также по пересеченной местности в санаторных и поликлинических условиях. Постепенно включаются упражнения, требующие большей координации или физического усилия и строгого соблюдения постепенности и последовательности при увеличении физической нагрузки.

Занятия лечебной гимнастики в стационаре длятся 15-20 мин в первой половине курса лечения (7-10 дней) и 30-40 мин – во второй (15-20 дней). Занятия проводятся индивидуальным способом. Кроме занятий ЛФК можно применять простые приемы массажа на грудной клетке, спине и верхних конечностях.

Для постбольничной фазы реабилитации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) предусматривается применение четырех двигательных режимов: щадящего, щадяще-тренирующего, тренирующего, интенсивно-тренирующего.

Щадящий двигательный режим показан больным с I и II стадией хронической пневмонии в фазе ремиссии и затянувшегося обострения, больным с хроническим бронхитом без астма­тического обострения и с астматическим компонентом без частых приступов (1-2 раза в неделю), больным, страдающим пневмосклерозом (диффузный, ограниченный) с компенсацией процесса и легочно-сердечной недостаточностью I степени, остаточными явлениями после острой пневмонии. Следует учитывать показатели функционального состояния легочной и сердечно-сосудистой систем при общем удовлетворительном состоянии больного: предельная частота сердечных сокращений в покое не должна превышать 100 уд/мин. Предельно допустимая величина артериального давления – 170/100 мм рт.ст., ЖЕЛ – до 50% от должной. Предельная частота сердечных сокращений во время проведения лечебной гимнастики или других форм лечебной физкультуры не должна быть больше 110 уд/мин. При этом на высоте физической нагрузки допускается в течение не более 1 мин подъем ее до уровня максимально индивидуального пульса. При длительных физических нагрузках (ходьба, бег и др.) допустима рабочая частота пульса 130 уд/мин.

Щадяще-тренирующий двигательный режим. Щадяще-тренирующий двигательный режим назначается больным с I и II стадиями хронической пневмонии в фазе ремиссии, больным с хроническим бронхитом без астматического компонента в фазе устойчивой ремиссии и хроническим бронхитом с редкими и легкими приступами (1-2 раза в месяц), больным с пневмосклерозом при полной его компенсации без признаков легочно-сердечной недостаточности и эмфиземой легких при полной компенсации. При наличии сопутствующей гипертонической болезни артериальное давление не должно превышать 160/90 мм рт.ст.

Предельная частота сердечных сокращений в покое – 90 уд/мин. Величина артериального давления в покое не должна превышать 160/90 мм рт.ст., ЖЕЛ – до 51-70% от должной. Допустима частота сердечных сокращений при продолжительной физической нагрузке – 110 уд/мин. Предельная частота сердечных сокращений – 140 уд/мин.

Тренирующий двигательный режим. Тренирующий двигательный режим показан больным с I стадией хронической пневмонии в фазе ремиссии, больным с хроническим бронхитом без астматического компонента и с астматическим компонентом в фазе длительной ремиссии, больным с эмфиземой легких и перенесенной острой пневмонией.

Предельная частота сердечных сокращений в покое – 80 уд/мин. Допустимое повышение артериального давления – 150/80 мм рт.ст., ЖЕЛ – до 61-80% от должной. Допустимая ЧСС при длительных физических нагрузках – 130 уд/мин, предельная частота сердечных сокращений – 150 уд/мин.

Интенсивно тренирующий двигательный режим. Интенсивно тренирующий двигательный режим следует назначать после предварительной тренировки больным в возрасте до 40-45 лет с высокими функциональными показателями и стойкой ремиссией заболевания, при которой можно ожидать обратного развития процесса. Это больные с перенесенной острой пневмонией, с I стадией хронической пневмонии и ремиссией не менее года, и т.д.

Предельная ЧСС в покое – 80 уд/мин, предельные цифры артериального давления – 140/80 мм рт.ст., ЖЕЛ – свыше 80% от должной. Допустимая ЧСС при длительных нагрузках – 130-140 уд/мин, предельная ЧСС – 160 уд/мин.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector