Лечение от рассеиваемого склероза

Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 39 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

  • начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
  • многосимтомность;
  • полиморфизм (многообразность) проявлений;
  • прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям. [1][2]

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

  • сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
  • нередким поражением зрительных нервов;
  • иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
  • ремиттирующим течением (повторные ремиссии).

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

  • утрата брюшных рефлексов;
  • утомляемость и слабость ног;
  • лёгкое интенционное дрожание в руках;
  • нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

  • интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
  • расстройство почерка;
  • нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Читайте также:  Диффузный склероз легких лечения

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

  • императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
  • недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

  • ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
  • первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
  • вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
  • прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.

По локализации поражения мозга:

  • церебральная — страдает пирамидная система;
  • стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
  • мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
  • оптическая — страдает зрительная система;
  • спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
  • цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

По стадиям РС делят на:

  • острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
  • подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
  • стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Читайте также:  После склерозирования через сколько исчезает сосудистая сетка

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]

Источник

Можно ли избавиться от рассеянного склероза и как его лечить? Выясняем в нашей статье

Наиболее часто у человека диагностируется рассеянный склероз, когда поражается преимущественно головной и спинной мозг.

Течение болезни зависит от того, какая область поражена. Склерозом называют замену паренхимы плотной соединительной тканью и это не самостоятельное заболевание.

Оно развивается на фоне других патологий. Излечим этот опасный недуг или нет? Что делать при его возникновении? Как его лечить?

Причины возникновения и факторы риска

Особенность склеротических образований в сосудах связана с разрушением миелина – специальной жировой оболочки, предназначенной для изолирования отростков нервных клеток и ускорения передачи импульсов по нервному волокну с низкой энергетической затратой.

Демиелинизирующие очаги (причины заболевания) появляются в организме из-за следующих нарушений:

  1. Вирусные или бактериальные инфекции.
  2. Облучение человека радиоактивными лучами, ультрафиолетом, или воздействие токсинов.
  3. Одностороннее, абсолютно не сбалансированное питание.
  4. Отсутствие четкого разграничения труда и отдыха, интеллектуальной активности.
  5. Плохая экологическая ситуация в месте проживания человека.
  6. Различные травмы.
  7. Частые стрессы.
  8. Угнетение иммунной системы организма.
  9. Наследственный фактор.
  10. Наличие вредных привычек, таких как курение и алкогольная зависимость.
  11. Возраст человека; чем он старше, тем больше расположен к развитию склероза.

Как проявляется?

Рассеянный склероз (МКБ 10) может проявляться по-разному. Это связано с тем, что образовываться склеротические бляшки могут в разных местах головного и спинного мозга. Поэтому очень важно для врача и пациента поставить правильный диагноз заболевания. Лечение будет эффективным только тогда, когда доктор полностью разберется в причинах возникновения патологии.

К основным признакам склероза относятся следующие проявления:

  • Человек часто устает, снижается его умственная активность, он бывает раздражительным и апатичным.
  • Снижается зрение, появляется непроизвольное движение глазными яблоками.
  • Речь становится невнятной. Возникают трудности с глотанием.
  • Меняется координация и моторика движений, нередки судороги.
  • Происходят сбои в работе кишечника и мочеполовой системы.
  • Человек становится менее восприимчив к боли, так как снижается чувствительность.
  • Кружится голова, конечности начинают дрожать.
  • Лицо может скоситься, снижается вкусовые рецепторы.

В зависимости от пола и возраста склероз может также проявлять себя по-разному:

  1. У детей болезнь проявляется так же, как и у взрослых. Ребенок становится раздражительным, могут отказать ноги. Снижается интеллектуальное развитие. Снижаются слух и зрение. Теряется чувствительность, походка становится «пьяной» и т.д.
  2. У мужчин тоже все симптомы протекают по единой схеме. Единственным отличием мужского склероза является снижение половой функции. Это проявляется в низком половом влечении и нарушениях эриктильного плана, а так же процесса семяизвержения. Врачи утверждают, что развитие импотенции у мужчин при рассеянном склерозе носит психологический характер, так как нередко ночная и утренняя эрекции присутствуют.
  3. У женщин же во время полового акта снижается чувствительность, поэтому достижение оргазма невозможно.
  4. У пожилых эта болезнь диагностируется чаще в силу возрастных изменений организма. У человека повышается артериальное давление, появляются жалобы на боли в сердце, мучает бессонница, позже присоединяются умственные расстройства, дезориентация, плохое настроение и т.д.

Принципы терапии

Лечение предполагает комплексный подход к проблеме и занимает не один день. Многим пациентам приходится подвергаться терапии на протяжении всей жизни. Существуют специальные лечебные центры, где больные могут пройти весь комплекс лечебных мероприятий.

Центр рассеянного склероза Института мозга человека имени Н.П.Бехтеревой РАН занимается реабилитацией пациентов с данной патологией. Сотрудники центра имеют более чем 20-летний стаж работы с людьми, страдающими от рассеянного склероза.

Первоначально осуществляется диагностика болезни. Для этого здесь имеется вся доступная техника и хорошо оснащенные кабинеты для лабораторных исследований (анализов). Лечение подбирают грамотные специалисты, оно состоит из специальных препаратов не только для лечения рассеянного склероза, но и для устранения сопутствующих симптомов. Постоянно ведутся лабораторные исследования новых препаратов для терапии склеротических изменений в организме.

Читайте также:  Рецепты лечения атеросклероза чистотелом

Виды рассеянного склероза найдете здесь.

К какому врачу обратиться?

Помимо животрепещущего вопроса о том, лечится ли эта болезнь, многие пациенты желают знать, какой врач лечит это заболевание сосудов головного мозга. Чтобы начать грамотное лечение, необходим хороший врач-невролог. Именно он определит, что делать в конкретном случае болезни и как ее лечить. Будет лучше, если вы обратитесь сразу в специализированное отделение, например в неврологическую клинику.

В крупных мегаполисах имеются различные центры неврологической направленности, либо центры именно по рассеянному склерозу. Многие из них работают на бесплатной основе.

Как лечить?

Итак, давайте поговорим о лечении склероза. Рассмотрим основные методы, позволяющие избавиться от этого неприятного недуга.

Медикаментозный

Основу лекарственной терапии составляют препараты из группы бета-интерферонов и глатирамера ацетата. Но проблема заключается в дороговизне этих медикаментов.

Поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше, в этом случае хорошо подобранная симптоматическая терапия так же даст хорошие результаты. Полного выздоровления не гарантирует ни один врач, так как разрушенные клетки не поддаются восстановлению. Но вот поддержание нормальных жизненных функций вполне возможно.

Сюда входят следующие препараты:

  • гормональные лекарства;
  • иммуномодуляторы;
  • средства с иммунодепрессивным действием.

В качестве дополнительного симптоматического лечения, применяются:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • ноотропы;
  • препараты для снижения мышечного гипертонуса;
  • В-блокаторы;
  • лекарства антидепрессанты;
  • витаминотерапия;
  • успокоительные средства.

Операция

Хирургическая терапия включает в себя два основных современных метода:

    Глубокая стимуляция мозга для тремора – проводится она только после того, как все консервативные методы были испробованы. Но не дали положительного результата. Показана операция пациентам с тяжелым тремором, для которых каждое движение конечностью заканчивается пыткой.

Во время операции вживляется специальное приспособление, позволяющее устранить подобный признак. Процедура очень сложная. Поэтому осуществлять ее должен опытный специалист.
Имплантация лекарственной помпы для снятия спастичности – для данного метода так же должны быть показатели неудавшегося консервативного лечения. Операция показана людям, испытывающим сильные боли или спастичность.

Вводится имплантат помпы, который способен высвобождать определенные лекарственные дозы в нижней части позвоночного столба и тем самым снимать болезненность и спастичность.

Акупунктура

Другое название метода – иглоукалывание. Применяется оно как симптоматическое лечение, намного облегчающее течение болезни. Акупунктура действует на организм следующим способом:

  • облегчает боль;
  • снимает спазмы мышц;
  • устраняет онемение и покалывание;
  • устраняет проблемы мочевыделительной системы;
  • борется с депрессивным состоянием.

Гомеопатия

Гомеопатия не может заменить основное лечение рассеянного склероза, но может улучшить качество жизни больного. Все препараты изготавливаются на основе растительных добавок, поэтому практически не несут за собой побочных эффектов. Тем не менее, организм каждого человека может по-разному воспринять тот или иной препарат, поэтому прием должен осуществляться после консультации врача.

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения народные средства также могут широко применяться. Сюда входят массажные движения в области поражения, дыхательные упражнения. Пользу могут принести продукты из меда, в частности цветочная пыльца, медово-луковая смесь, пчелиный яд. Многие лекарственные травы помогают при рассеянном склерозе, такие как черный тмин, красный клевер, кора рябины, чеснок и т.д.

Профилактика

Чтобы рассеянный склероз не коснулся вас в жизни, старайтесь соблюдать несложные правила:

  1. Избегайте трех основных зол: инфекционных болезней, интоксикации организма и переутомления.
  2. Если вы заболели, соблюдайте все правила лечения, находитесь дома, придерживайтесь постельного режима, вызовите врача и выполняйте все его рекомендации.
  3. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, общайтесь с интересными людьми, имейте личные увлечения.
  4. Питание должно быть сбалансированным, диету следует обогатить растительной пищей.
  5. Исключите курение и принятие спиртных напитков.

Заботящемуся о своем здоровье человеку не стоит даже задаваться вопросом, нужны ли умеренные физические нагрузки для профилактики склероза сосудов — они нужны обязательно. Но не нужно упорно заниматься спортом, это тоже вредит организму. Достаточно нормированной физкультуры, направленной на поддержание организма в хорошей форме.

Таким образом, можно сделать вывод, что рассеянный склероз появляется не в один день и уже при первых признаках болезни стоит посетить врача. Именно он определит, как вылечить конкретный случай склероза самым эффективным способом. Если вы будете заниматься самолечением, вы не только оттянете процесс выздоровления, а можете навредить своему организму и стать инвалидом. Квалифицированный доктор способен назначить такой курс терапии, который захватит все аспекты заболевания и устранит многие симптомы склероза, а также не позволит патологии прогрессировать.

Если следовать всем рекомендациям врача, то качество жизни пациента будет намного лучше, а обострения станут намного реже, возможно прекратятся совсем. Не стоит думать, что следить за здоровьем нужно только во время болезни. Если вы будете заниматься собой при отсутствии всех недугов, значит, они вообще не появятся. Намного проще предупредить развитие склероза, чем впоследствии разгребать плоды беспорядочно прожитой жизни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector