Мексикор применяются при атеросклерозе

Применение Mексидола в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

Л.В.Гусева
ММУ городская поликлиника № 1, Самара

Применение мексидола при облитерирующем эндартериите позволяет уменьшить количество одновременно принимаемых лекарственных средств за счет одновременного воздействия на сосудистом и нейрональном уровне. Мексидол показан пациентам с клиническими признаками дисциркуляторной энцефалопатии и субклиническими признаками тревоги и депрессии.

Ключевые слова: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, дисциркуляторная энцефалопатия, тревога, депрессия

Облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) страдает 2-3% от общей численности населения и 35-50% лиц старше 65 лет [13,19]. У большинства больных патологический процесс имеет доброкачественный характер, более 75% из них нуждаются только в консервативной терапии [20,21]. Непрерывно прогрессирующее течение заболевания требует проведения адекватного лечения.

Установлено, что в лечебных мероприятиях, которые должны проводиться непрерывно и пожизненно, нуждаются абсолютно все больные, независимо от стадии заболевания. После выполнения реконструктивных операций необходимость в консервативной терапии сохраняется. Выработаны основные принципы лечения, направленные на улучшение качественного состава крови, микро- и макрогемодинамики, обменных процессов в тканях. Существенную роль в стабилизации атеросклеротического процесса играет коррекция факторов риска прогрессировать заболевания [4,5,12,14].

Атеросклеротический процесс, как правило, имеет распространенный характер, и наличие клинических проявлений в одном сосудистом бассейне служит маркером поражения другой локализации. В группах пациентов обнаружены высокие показатели коморбидности хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с ИБС и атеросклерозом брахицефального ствола. По данным [6], у 60-70% больных зарегистрировано поражение коронарных артерий и сосудов головного мозга. Эти заболевания обладают общностью факторов риска, патогенеза и клинических проявлений. У людей, страдающих атеросклерозом, обычно выявляются также гипертоническая болезнь, сахарный диабет, утяжеляющие друг друга [3].

В клинической практике большинство больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей – лица старше 60 лет с высоким процентом соматических заболеваний. Лечение этой группы пациентов создает определенные проблемы, связанные с необходимостью назначения большого числа фармацевтических средств. Это способствует увеличению вероятности развития лекарственных взаимодействий, которая достаточно высока у пожилых людей. Кроме того, комбинированная терапия снижает вероятность соблюдения всех врачебных предписаний [8,11].

Особую сложность составляют пациенты с повышенной реакцией на болезнь. Это мнительные личности, склонные к гиперболизации и гиперактуализации соматической патологии, ущербно воспринимающие изменения динамического стереотипа вследствие болезни. Считается, что около 60% людей старших возрастных групп имеют невротические расстройства [9], а 25% находятся в тревожно-депрессивном состоянии [18]. Психогенные отклонения являются независимыми факторами риска прогрессирования атеросклероза [10]. Доказано, что они сопровождаются определенными нарушениями функций ряда органов и систем организма [17]. Обнаружена предрасположенность к повышенной вазоконстрикции, активации агрегации тромбоцитов, нарушению функции эндотелия [16]. При соматизированных и ипохондрических расстройствах отчетливо выявляется несоответствие субъективных ощущений и объективной клинической картины заболевания, значительно реже соблюдается режим и выполняются рекомендации по изменению образа жизни и отказу от вредных привычек [15]. Все это определяет необходимость коррекции депрессии и маловыраженной депрессивной симптоматики.

Современный фармацевтический рынок предлагает большое число антидепрессантов. Возрастные особенности и полиморбидный фон пациентов данной группы ограничивают применение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Селективные стимуляторы обратного захвата серотонина отличаются меньшим количеством побочных явлений и лучшей переносимостью, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами [2], но для появления терапевтического эффекта требуют длительного курса лечения.

Таким образом, перед врачом встает задача назначения оптимального для данной клинической ситуации лечения.

Рассмотрена диспансерная группа 192 пациентов с ОААНК. Среди них 22 (11.5%) женщины и 170 (88.5%) мужчин в возрасте 46-78 лет. Тяжесть артериальной недостаточности определена по классификации Fontaine в модификации А.В.Покровского: 1-я стадия – у 9 (4.7%), 2-А-стадия – у 81 (42.2%), 2-Б-стадия – у 102 (53.1%) больных. Диагноз подтвержден методами ультразвуковой допплерографии и цветного допплеровского картирования. У 151 (78.4%) пациента выявлено сужение артерий брахицефального ствола с клиникой дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ), у 112 (58.3%) – стеноз коронарных артерий. Артериальная гипертония диагностирована у 119 (62%), сахарный диабет – у 32 (16.7%) больных. Атеросклеротические поражения других артериальных бассейнов и/или патогенетически значимые заболевания в разных сочетаниях обнаружены у всех пациентов. Кроме того, у 89 (46.4%) больных выявлена другая соматическая патология. У каждого пациента зарегистрированы 1-6 сопутствующих заболеваний. Они наблюдались врачами общей практики и узкими специалистами (невропатологом, кардиологом, эндокринологом, окулистом) и принимали до 8 фармацевтических препаратов одновременно. У 18 (9.4%) пациентов зафиксировано применение коаксила (“Servier”) или амитриптилина (“Nycomed”) в связи с проявлениями невротических расстройств.

Таким образом, 151 (78.4%) больной нуждался в воздействии на сосудистом и нейрональном уровнях. Эту задачу можно решить с помощью мексидола (“Фармасофт”). Он относится к гетероатероматозным антиоксидантам и имеет широкий спектр действия. Мексидол повышает содержание простациклина и снижает уровень тромбоксана А2, нормализуя их соотношение. Это приводит к улучшению микроциркуляции, уменьшению гипоксии в тканях, аккумуляции энергетического ресурса клетки. Препарат тормозит гуморальные проявления атеросклероза: снижает гиперлипидемию, препятствует активации ПОЛ, повышает активность антиоксидантной системы, предотвращая развитие патологических изменений в сосудистой стенке. Кроме того, он увеличивает резистентность организма к стрессу, устраняет тревогу, страх, беспокойство. За счет активации энергосинтезирующей функции митохондрий мексидол улучшает синаптическую передачу и взаимосвязь структур мозга [1,7].

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено открытое исследование с участием 22 больных (основная группа), которым в схему лечения был включен мексидол, и 18 пациентов (контрольная группа), которые получали общепринятую терапию. Задачей исследования была сравнительная оценка эффективности стандартной комплексной терапии и схемы лечения с включением мексидола у больных с ОААНК 2-А-, 2-Б-стадии, симптомами ДЭ I-II стадии и малыми признаками депрессии.

Критерии включения:
1) стабильно воспроизводимая перемежающаяся хромота при среднем темпе ходьбы (3 км/ч) на расстояние до 500 м;
2) снижение или отсутствие пульса в артериях нижних конечностей;
3) клинические признаки ДЭ I-II стадии;
4) сужение просвета экстракраниальных отделов брахицефального ствола не более 80%;
5) признаки депрессивных расстройств по “Госпитальной шкале тревоги и депрессии”.

Читайте также:  Дергаются глаза при рассеянном склерозе

Критерии исключения:
1) ишемия в покое;
2) клинически выраженная депрессия;
3) тромботические осложнения атеросклероза менее чем за 6 мес до включения в исследование и в процессе наблюдения;
4) прием антидепрессантов и препаратов, существенно влияющих на церебральное кровообращение в ходе наблюдения.

Исследование начиналось в условиях хирургического дневного стационара поликлиники, где отработана стандартная 10-дневная терапия, проводимая 2 раза в год в плановом порядке. Она состоит из внутривенного капельного введения 10 мл 2% раствора пентоксифиллина в 200 мл 0.9% раствора NaCl, подкожного введения 2 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 1 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида, курса магнитотерапии. Одновременно проводится 5 обучающих занятий по методике “Школа больного с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей”. Их посещают все пациенты, впервые поступающие на лечение, и далее по желанию или по рекомендации врача. Затем рекомендуется амбулаторный прием препаратов дезагрегантного и антиоксидантного действия непрерывными курсами по 1 мес.

В основной группе пентоксифиллин заменялся мексидолом. Препарат вводили внутривенно капельно в дозе 200 мг в 200 мл 0.9% раствора NaCl в течение 10 дней, далее по 1 таблетке три раза в день на протяжении 1 мес.

Обследование пациентов проводилось до начала лечения, через 40 дней после начала исследования, что соответствовало окончанию приема мексидола, и через 6 мес при очередной явке больных для контрольного осмотра и следующего курса инфузионной и парентеральной терапии. Результаты оценивались по дистанции безболевой ходьбы, выраженности клинических симптомов хронической артериальной недостаточности нижних конечностей и головного мозга, данным ультразвуковой допплерографии артерий нижних конечностей, итогам тестирования по “Госпитальной шкале тревоги и депрессии”. Проходимое без боли расстояние больные оценивали самостоятельно. К анализируемым клиническим признакам относили выраженность озноба стоп и судорог в икроножных мышцах, интенсивность головной боли, ощущение шума в голове и головокружения. Использовали 3-балльную шкалу оценки симптомов (слабая, умеренная, сильная). Ультразвуковую допплерографию нижних конечностей проводили на аппарате “Smartdop-30” (“HADEKO”). На вопросы тестов пациенты отвечали самостоятельно, чаще в домашних условиях. Срок наблюдения – 6 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На момент включения в исследование в 1-й группе (n=22) среднее проходимое без боли расстояние составляло 126.4 м. Выраженность озноба стоп 5 человек оценивали как слабую, 13 – как умеренную, 4 – как значительную. Судороги в икроножных мышцах по ночам 8 человек классифицировали как слабые, 10 – как умеренные, 2 – как сильные. Среднее значение пульса в артериях нижних конечностей индекса составило 0.55. Неврологическая симптоматика оценена как слабая у 2 пациентов, умеренная – у 12 и сильная – у 8. Оценка психологического состояния по “Госпитальной шкале тревоги и депрессии” позволила выявить отсутствие достоверно выраженных симптомов у 6 и субклинически выраженную тревогу и депрессию у 16 человек. Во 2-й группе (n=18) средняя дистанция безболевой ходьбы составляла 128.2 м. Симптомы озноба стоп расценены как слабые, умеренные и сильные в соотношении 4:10:4, судорожные сокращения мышц – 6:11:1 соответственно. Среднее значение пульса в артериях нижних конечностей – 0.58. Неврологическая симптоматика определена как слабая у 2, умеренная – у 11, сильная – у 5 человек. При тестировании психологического статуса обнаружены вариант нормы у 5 человек и субклинические признаки тревоги и депрессии у 13 опрошенных.

В ходе наблюдения ухудшения общего состояния не отмечено ни у одного больного. Проходимое без боли расстояние, клинические проявления недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей в группах сравнения существенно не отличались. Результаты ультразвуковой допплерографии нижних конечностей объективно подтвердили стабильное течение атеросклеротического процесса у всех пациентов на всех стадиях исследования.

В группе больных, получавших лечение мексидолом, отмечено уменьшение выраженности анализируемых симптомов ДЭ по сравнению с группой, получавшей стандартное лечение. Одновременно зафиксировано улучшение психологического статуса по “Госпитальной шкале тревоги и депрессии”.

Максимально положительный эффект проведенного курса лечения с использованием мексидола наблюдался непосредственно по окончании приема препарата. По окончании курсового приема мексидола симптомы ДЭ оценивались как слабые у 10, как умеренные – у 12 человек. Субклинические признаки тревоги и депрессии отмечались только у 7 пациентов. В контрольной группе существенных изменений не произошло. Через 6 мес результаты обследования практически не отличались от исходного уровня. Переносимость мексидола была хорошей, побочных реакций в период лечения не отмечено.

Таким образом, мексидол целесообразно включать в комплексное лечение больных с ОААНК; препарат наиболее показан пациентам с клиническими признаками ДЭ и субклиническими признаками тревоги и депрессии; применение мексидола позволяет уменьшить число одновременно принимаемых лекарственных средств за счет одновременного воздействия на сосудистом и нейрональном уровнях; коррекция психогенных отклонений позволяет уменьшить влияние одного из независимых факторов риска прогрессирования атеросклероза.

Небольшая группа наблюдения и короткий срок исследования не позволяют сделать статистически достоверные выводы. Необходимы масштабные плацебоконтролируемые исследования с применением методов статистического анализа.

Источник

АНГИОПРОТЕКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ МЕКСИКОРА ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В.И. Инчина
Кафедра клинической фармакологии, Мордовского Государственного университета имени Н.П. Огарева, Саранск, Россия

Л.Д. Смирнов
Институт биохимической физики имени Н. М. Эмануэля, РАН, Москва

М.Д. Романов, Е.В. Кокорева, М.Ю. Морозов
Лаборатория низкомолекулярных биорегуляторов, Городская клиническая больница №4, Саранск, Россия

Исследована эффективность мексикора в комплектерапии 25 больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей со II-III степенью ишемии. Состояние сосудистого русла и степень выраженности сужения артерий оценивались цветным дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей на аппарате Vivid 7 фирмы “General Elektric”. Ангиографическое исследование сосудов нижних конечностей проводили на ангиографическом комплексе фирмы Simens Мультистар Т. О.П. Объем кровенаполнения сосудов нижних ко- нечностеи оценивали по параметрам реограммы, записываемой на реографе 4РГ-1А. Установлено, что включение в стандартную схему лечения мексикора (5% – 6 мл внутривенно капельно, 300 мг/сутки) существенно повышает эффективность традиционного лечения облитерующего атеросклероза артерий нижних конечностей: ускоряет регрессию основных клинических симптомов ишемии, увеличивает дистанцию безболевой ходьбы, корригирует дислипидемию и оказывает антиоксидантное действие.

Читайте также:  Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий народными средствами

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, антиоксиданты, мексикор.

Введение
Хроническая артериальная непроходимость диагностируется у 2-3% населения, а в возрасте старше 70 лет – у 5-7% [1]. Симптомы хронической артериальной недостаточности имеют около 15-20% населения старше 60 лет. Неуклонное прогрессирование атеросклеротического поражения артерий приводит к возникновению тяжелой (критической) ишемии у 25-30% больных пожилого и старческого возраста, при которой угроза ампутации конечностей резко возрастает [2,3]. Надежды на реконструктивно-восстановительные операции не полностью оправдались из-за развития ранних и поздних осложнений [4, 5]. Неудачи в лечении облитерирующего атеросклероза во многом обусловлены неадекватной коррекцией атеросклеротического процесса, в патогенезе которого главная роль принадлежит нарушениям липидного метаболизма [6,7]. После операции большинство больных (60-70%) не получает адекватную терапию, что негативно сказывается на отдаленных результатах [8,9]. Учитывая важную роль в патогенезе атеросклероза активацию процессов липопероксидации, определенные надежды в повышении эффективности лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей связаны с применением цитопротекторов нового типа, проявляющих выраженные антиоксидантное, антиишемическое, антигипоксическое, гиполипидемическое действия [10, 11].

Материалы и методы исследования
В клиническом исследовании приняли участие 45 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с ПБ-Ш степенью хронической артериальной недостаточности (по классификации А.В.Покровского). Пациенты находились на лечении в отделении хирургии сосудов городской клинической больницы №4 городского округа Саранска. Перед включением в клиническое обследование у всех пациентов получено информированное согласие. Протокол клинического обследования утвержден локальным этическим комитетом.

Дизайн исследования. Клиническое исследование было открытым, стандартизированным. Все поступающие в отделение пациенты с ишемией нижних конечностей распределены на 2 группы. 1-я группа (группа сравнения) – 20 пациентов получали стандартную терапию (растворы реополишлюкина внутривенно, пентоксифиллина, никотиновой кислоты, аспирин внутрь). Во 2-й группе (25 пациентов) на фоне стандартной терапии дополнительно включали этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексикор 5% раствор 6 мл 300 мг в сутки, 5 мг/кг), вводимый внутривенно капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 10 дней.

Все клинические группы были стандартизированы по полу (мужчины), степени стеноза артерий нижних конечностей (ПБ-Ш). Средний возраст в группе сравнения составил 56,4±2,3 года, в группе, получавших мексикор, – 57,7±2,24 года. Содержание в сыворотке и плазме крови глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, общего белка, альбуминов, малонового диальдегида, каталазы у всех пациентов определяли в 1-й день поступления в стационар и перед выпиской. Состояния сосудистого русла и степень выраженности сужения артерий определялись цветным дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей на аппарате Vivid 7 фирмы “General Elektric”. Ангиографическое исследование сосудов нижних конечностей проводили на ангиографическом комплексе фирмы Simens Мультистар Т.О.П. Объем кровенаполнения сосудов нижних конечностей оценивали по параметрам реограммы, записываемой на реографе 4РГ-1А. Результаты исследования обрабатывали методом вариационной статистики с определением t-критерия Стьюдента на персональном компьютере с использованием программы Excel.

Результаты исследования
Включение в комплексную терапию дополнительно мексикора способствует более быстрой, чем при стандартной терапии, регрессии основных клинических симптомов, обусловленных ишемией нижних конечностей.

Достоверное уменьшение проявлений выраженности онемения в ногах наблюдалось, как и в группе только с мексикором, уже к 5 суткам от начала лечения и достигло максимальных значений к 10 суткам: снижение выраженности симптома составило 51%. Выраженность симптома судорог снижалась в группе с мексикором на 21% к 5 суткам и на 51 % к 10 суткам от начала терапии.

Антиишемический эффект препарата проявился и в увеличении расстояния, проходимого пациентами до возникновения болей в ногах – дистанция безболевой ходьбы (Рис. 1). Наиболее ярко антиишемическое действие мексикора проявилось у пациентов с тяжелой степенью ишемии. В данной группе пациентов достоверное увеличение расстояния уже к 5-суткам от начала лечения составило 97,8%, тогда как в 1-й группе увеличение расстояния, проходимого без болей в ногах к 5 суткам, составило лишь 49%. К 10 суткам это различие стало более существенным: 130% (1-я группа) и 252% (2-ятруппа). В группе пациентов с менее выраженной степенью ишемии (расстояние, проходимое без болей, составило 200 м), различие было менее значимым, и прирост расстояния составил к 5 суткам 136% (1-я группа) и 145% (2-я группа). К 10 суткам исследования прирост расстояния составил 161% в 1-й и 217% во 2-й группе больных. Полученные данные свидетельствуют о выраженном антиишемическом эффекте мексикора у больных с окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей.


Динамика дистанции безболевой ходьбы у больных
облитерирующим атеросклерозом на фоне введения мексикора (в % к исходу).
* достоверность различия определена к данным группы сравнения.

У всех 9 пациентов дистанция безболевой ходьбы к 10 суткам увеличилась с 50 м до 200 м, тогда как в группе сравнения из 8 пациентов с тяжелой степенью ишемии за тот же период времени ни у одного из них не было достигнуто данных показателей. По данным реовазографии (РВГ) у всех пациентов отмечалась положительная динамика показателей, что свидетельствовало об улучшении объемного кровотока как в бассейне артерий голени, так и стопы (Рис.2). Включение мексикора в комплексную терапию больных приводило к улучшению кровенаполнения в бассейне сосудов голени на 64,2%, в то время как в 1-группе на фоне стандартной терапии индексы РВГ не отличались от исходных данных. В сосудах стопы достоверных различий в состоянии объемного кровотока не было выявлено, что обусловлено более тяжелым поражением сосудов дистальных отделов, тем не менее отмечалась положительная динамика в увеличении показателей.


Влияние мексикора на состояние объемного
кровотока в сосудах голени (в % к исходу).
* достоверность различия определена к данным группы сравнения

Обработка результатов исследования по непараметрическим критериям (при помощи метода ?2) показала, что применение мексикора в комплексной терапии достоверно увеличивает число позитивно реагирующих на терапию пациентов. В 1-й группе не наблюдалось достоверного улучшения показателей объемного кровенаполнения сосудов, как в бассейне голеней, так и стоп. Включение в комплексную терапию мексикора (300 мг/сутки) снизило число пациентов с 4-й степенью нарушений объемного кровотока с 40% до 13,3%.

Читайте также:  Атеросклероз аорты крупных сосудов, пло

Повышенное содержание общего холестерина сыворотки крови до 6,15 ±0,26 ммоль/л выявлено у 12 из 25 (48%) пациентов, что соответствовало данным группы сравнения (6,9±0,59 ммольл) и пациентов, получавших мексикор (5,79+0,31 ммоль/л). На фоне стандартной терапии уровень холестерина в сыворотке крови не изменился, на фоне включения мексикора имел тенденцию к снижению до 5,53±0,3 ммоль/л (на 5,3%). Обработка данных по методу с2 позволила установить достоверное увеличение числа пациентов с позитивными сдвигами в липидном спектре сыворотки крови: так, в группе сравнения из 10 пациентов с повышенными показателями холестерина снижение значений отмечено у 5 (50%), во 2-й группе при включении дополнительно в комплексную терапию мексикора у всех 9 (100%) пациентов с гиперхолестеринемией выявлено снижение уровня холестерина. Показатели альфа-холестерина возросли до 116,1% по отношению к исходным данным, что статистически достоверно по отношению к группе сравнения. Концентрация триглицеридов была повышена у 8 пациентов 1-ой и 2-й групп. К окончанию терапии в группе сравнения показатели триглицеридов не изменялись, тогда как в основной группе наблюдалась тенденция к снижению. Несомненно благоприятным является и эффект мексикора на уровень глюкозы крови, содержание которой снижается к концу лечения на 5,4% (р‹0,05).

Мексикор увеличивает показатели альбуминов сыворотки крови на 39% по сравнению с исходными данными, что свидетельствует об улучшении белковосинтезирующей функции печени. Позитивным является и способность мексикора снижать тромбогенный потенциал крови, о чем свидетельствуют изменения даже таких рутинных показателей как протромбиновый индекс (ПТИ) и концентрация фибриногена в плазме. В 1-й группе у всех пациентов оставались повышенные значения и индекс ПТИ и фибриногена, на фоне мексикора наблюдалось достоверное уменьшение и ПТИ (до 91,6±3,5%, р‹0,001) и фибриногена до 84,89+1,9%.

Мексикор в комплексной терапии оказывал более выраженный антиоксидантный эффект, снижая содержание малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови до 69,5%. Активность каталазы возрастала до 169%, что значительно превышало показатели пациентов 1-й группы.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что мексикор потенциирует антиишемический эффект стандартной терапии больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. В реализации ангиопротекторного действия мексикора имеют значение антигипоксический, антиоксидантный и гиполипидемический эффекты препарата. Мексикор в комплексной терапии проявляет ангиопротекторный эффект даже при тяжелой степени хронической артериальной недостаточности.

Литература/References
1. Харченко В. И., Кокорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и экономически развитых странах. Российский кардиологический журнал. 2005; 2: 5-18.

2. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 10: 4: 13-18.

3. Маклакова М. 77., Рудуш В. Э. Прогнозирование и профи лактика кардиальных осложнений у больных оперированных по поводу атеросклерозатерминального отдела аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2003; 9: 3:11-13.

4. Дадвани Д.А., Сыркин А.Л., Азизова А.Я. Окисляемость липидов плазмы у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Кардиология. 2005; 4: 55-60.

5. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А. П., Халилов И. Г. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2002; 8: 11-15.

6. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов К.М.,Папоян С.А. Качество жизни больных с хроническойишемией нижних конечностей. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2004; 10: 8-13.

7. Кошкин В.М. Облитерирующий атеросклерозе артерий нижних конечностей: недостатки и перспективы консервативного лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2005; 14: 4: 72-75.

8. Кошкин В.М., Зимин В. Р. Артериовенозные шунты в нижних конечностях: наличие и локализация. Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2001; 6: 1: 116-123.

9. Кошкин В.М., Кириенко А. И., БогачевВ.Ю. Принципы организации специализированной ангиологической помощи в амбулаторной практике Методические рекомендации. М.: 2002; 44

10. Голиков А.П. Лукьянов М.М., Полумисков В.Ю. и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 2: 3: 10-16.

11. Голиков А.П., Давыдов Б. В., Руднев Д. В. и др. Влияние мексикора на окислительный стресс при остром инфаркте миокарда. 2005; 45: 7: 1-26.

ANGIOPROTECTIVE ACTIVITY OF MEXICOR IN ATHEROSCLEROSIS OBLITERANS OF THE LOWER LIMBS

V.I. Inchina
Chair of Clinical Pharmacology, Mordovian State University named after N. P. Ogarev, city of Saransk

L.D. Smirnov
Institute of Biochemical Physics named after N. M. Emanuel, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

M.D. Romanov, E.V. Kokoreva, M.Yu. Morozov Laboratory of Low Molecular Bioregulators, City Clinical Hospital No4, Saransk, Russia

The authors have studied mexicor’s efficacy in a comprehensive treatment of 25 patients suffering from atherosclerosis obliterans of the lower extremities with grade II-III ischaemia. The state of the vascular bed and the degree of arteriesy narrowing were assessed by means of colour duplex scanning of the lower limb arteries using the unit Vivid 7 manufactured by the Company “General Electrics”. The angiographic examination of the vessels of the lower extremities was carriedout on the angiographic complex manufactured by the Company Siemens Multistar T. O.P. The volume of the filling of the vessels of the lower limbs was evaluated by the parameters of the rheogram registered on the rheograph 4RG-1A. It was determined that the inclusion of mexicor (5- 6% ml intravenously dropwise, 300 mg/day) into the standard therapeutic regimen significantly increased the efficacy of the conventional management of atherosclerosis obliterans of the arteries of the lower limbs, accelerating regression of the main clinical symptoms of ischaemia, increasing the distance of pain-free walking, correcting dyslipidaemia, and excreting an antioxidant action.

KEY WORDS: atherosclerosis obliterans of the vessels of the lower limbs, antioxidants, mexicor.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector