Менопауза и рассеянный склероз

Женский рассеянный склероз

Исследования показали, что почти в 3 раза более восприимчивы к рассеянному склерозу (РС) именно женщины, чем мужчины. Женщины с РС, однако, сталкиваются с несколькими гендерно-специфическими осложнениями, поскольку эта патология воздействует на гормональный статус, менструальный цикл, беременность, роды и менопаузу.

Рассеянный склероз и гормональный статус

Эта патология диагностируется в основном у женщин до менопаузы, что заставляет многих исследователей задуматься о том, что гормональный статус связан с развитием рассеянного склероза. Эстроген и прогестерон (женские гормоны), влияют не только на репродуктивную, но и на процессы в иммунной и нервной системах.

Хотя это еще не доказано, некоторые специалисты все же считают, что гормональный статус влияют на развитие рассеянного склероза. Для этого необходимы дополнительные объемные клинические исследования эндокринной системы пациентов с данной патологией.

Менструальный цикл и рассеянный склероз

Симптомы РС у женщин, часто ухудшаются во время менструации. Проводимые исследования женщин с РС показало, что у 70% женщин наблюдалось ухудшение симптомов за 7 дней до и 3 дня до появления менструальных выделений.

Сообщается о следующей симптоматике:

• Дисбаланс в движениях

Ухудшение симптомов, так же может быть связано с увеличением температуры тела время менструального цикла.

Некоторым женщинам с рассеянным склерозом достаточно тяжело управлять своими «периодами», из-за ограниченной подвижности или толчков, которые влияют на их способность использовать женские гигиенические продукты. Поэтому, использование противозачаточных таблеток или внутриматочных устройств является распространенным методом для минимизации явлений в этом периоде.

Сильнодействующие препараты, такие как митоксантрон, натализумаб и антидепрессанты, обычно используются для лечения симптомов рассеянного склероза; однако, эти препараты, как известно, вызывают нарушения в менструальном цикле. Так бета-интерферон, может вызвать вагинальное кровотечение между циклами.

Контрацепция и рассеянный склероз

Рассеянный склероз не влияет на фертильность, и, следовательно, меры по предупреждению рождаемостью должны по-прежнему приниматься у сексуально активных женщин с данной патологией.

Правильный вид контрацепции должен быть выбран после рассмотрения всех факторов, таких как медикаменты, возможность зачатия, а также координация в движениях – т.е. выраженности заболевания. Консультируясь с квалифицированным специалистом, можно помочь пациенту с РС выбрать лучший метод контрацепции.

Ниже указаны два важных факта , относительно контрацепции у пациентов с данным видом склероза, о которых следует знать и однозначно обсуждать со специалистом:

Пероральная контрацепция , вариант, часто выбранный пациентами с ограниченной подвижностью, может увеличить риск образования сгустков крови.

Некоторые препараты , такие как тегретол (карбамазепин) и модафинил, могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Лечащий специалист должен быть в курсе и других лекарств, которые принимает пациент, для изучения потенциальных взаимодействий и соответствующей корректировки.

Беременность и рассеянный склероз

Исследования показали, что женщины с РС не имеют повышенного риска беременности, родов, или осложнений плода по сравнению с женщинами без рассеянного склероза.

Симптоматика патологии снижается во время беременности, но увеличиваются после родов. Это может быть связано с естественным увеличением, как циркулирующих белков, так и естественных иммунодепрессантов во время беременности.

Рассеянный склероз не наследуется напрямую , и исследования показывают, что только 2 из 100 детей, или около 2%, родившихся у родителя с такой патологией, имеют риск развития заболевания.

Грудное вскармливание и рассеянный склероз

Грудное вскармливание проходит безопасно у всех пациентов. Фактически, было доказано, что грудное вскармливание в течение двух месяцев после родов уменьшает рецидивы. А грудное вскармливание в течение примерно четырех месяцев после родов, снижает патологическую симптоматику на 50%.

Менопауза при рассеянном склерозе

Доказано, что менопауза не оказывает влияния на усиление рецидивов заболевания; однако она может ухудшить некоторые симптомы, такие как недержание мочи и стула. Было обнаружено, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) улучшает проявления заболевания, хотя данную терапию нельзя рекомендовать женщинам с раком, тромбозом, заболеваниями печени, сердца и почек.

Спасибо, что читаете нас – будем признательны если Вы поставите положительную оценку и конечно же подпишитесь на наш канал.

Источник

Рассеянный склероз у женщин. Признаки, симптомы и рекомендации.

Как отличается рассеянный склероз у женщин

Любой человек может получить диагноз рассеянный склероз. Но болезнь имеет заметный гендерный разрыв, который ставит в тупик экспертов.

В возрасте 20-40 лет диагноз РС у женщин ставится в 2 или 3 раза чаще, чем у мужчин из той же возрастной группы. Врачи не знают обоснования этой статистики, почему так происходит, хотя у них есть несколько теорий по этому вопросу.

“Гормоны могут быть частично связанные с этим”, говорит Джозеф Бергер, доктор медицинских наук, руководитель подразделения рассеянного склероза в медицинском институте Пенсильвании. «Но мы еще не уверены.”

Читайте также:  Церебральный атеросклероз причины симптомы

Несмотря на то, что женщины получают РС чаще мужчин в этом есть и плюс, пусть даже еле заметный. Более мягкая форма протекания заболевания свойственна именно женскому полу. Поэтому даже несмотря на восприимчивость к болезни, факт частоты диагноза вовсе не означает, что женщины испытывают более серьезные признаки и симптомы при рассеянном склерозе.

Женщины с РС, сталкиваются с рядом осложнений в силу гендерной специфики, поскольку им приходится иметь дело с последствиями РС на гормоны, менструацию, беременность, роды, и менопаузу.

Рассеянный склероз симптомы у женщин

Оба пола имеют одинаковый набор симптомов, свойственные заболеванию. Имеются проблемы с:

— зрение
— мышцы(редко судороги)
— спазмы
— покалывание и онемение
— головокружение
— баланс тела
— депрессия
— усталость
— сонливость
— мочевым пузырем
— кишечником

“Если и существует разница между симптомами рассеянного склероза у женщин, то они как правило имеют тривиальный характер”, говорит доктор Бергер.

Тем не менее, различия имеются, и сказать о них нужна.

Инфекции мочевыводящих путей

Это вопрос чистой анатомии. У женщин, как правило, инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин.

«Бактериальные и вирусные инфекции могут повлиять на симптомы РС и спровоцировать рецидивы”, говорит он. «ИМП имеют тенденцию ухудшать клинические симптомы, что уже имеются.”

Менструация

Как утверждают врачи, для некоторых женщин с рассеянным склерозом, периоды овуляции и менструальные циклы могут временно ухудшить их симптомы РС.

Это вовсе не означает, что появится сразу же обострение. Как правило, ухудшения длятся не дольше 24 часов, после чего становится лучше.

Если подобное происходит, то эти женщины могут чувствовать усталость, депрессию , проблемы с равновесием и слабость. Температура тела может немного подняться, а тепло , как известно, не является хорошим показателем для РС.

Подобные изменения, причины и следствия не являются 100% частью течения заболевания. Они могут как происходить, так и вовсе не появляться. Рассеянный склероз индивидуальная болезнь и для более тщательного прогноза у себя, необходимы наблюдения. Не обязательно все сводится к научным исследованиям, но каждый пациент в силах замечать закономерность и характерные изменения в своем собственном организме.

Беременность

Женщине с диагнозом рассеянный склероз, которая хочет забеременеть следует поговорить с врачом. Сообщить вашему лечащему врачу о планах забеременеть важно, так как это позволит изменить или скорректировать прием лекарств. Новый план лечения позволит контролировать болезнь. Ни один из лекарственных препаратом РС (например ПИТРС) не одобрены для использования во время беременности или кормления грудью.

РС не должно повлиять на вашу способность забеременеть или родить ребенка. По причинам, которые не понятны врачам, во втором и третьем триместрах беременности вероятность появления рецидивов значительно уменьшается.

«Тем не менее, в течение 3-х до 4 месяцев после родов, частота обострений, как правило, возрастает”. Это может быть частично связано с гормональными изменениями.

В конечном счете, наличие РС вероятнее всего не повлияет на беременность и рождение ребенка.

Менопауза

Рассеянный склероз у женщин диагностируется в основном в период пременопаузы. Этот факт заставляет многих исследователей задаться вопросом, играю ли гормоны прямую или косвенную роль в развитии РС. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон не только влияют на репродуктивную систему, но они также играют определенную роль в нервной и иммунной системе.

Несмотря на то, что до сих пор не доказано, некоторые ученые полагают, что гормоны влияют на развитие рассеянного склероза.

Остается неясным, будет ли заместительная гормональная терапия, которая используется для лечения распространенных симптомов менопаузы и старения, сказываться на рассеянном склерозе. Врачи могут назначать терапию во время или после менопаузы.

Если вы заметили изменения в вашем организме, такие как проблемы с сексом, радикальные и быстрые изменения вашего настроения, проблемы со сном или отметили проблему работы мочевого пузыря и кишечника, сообщите об этом своему врачу. Это не всегда легко узнать, вызывает ли рассеянный склероз эти изменения или гормональная терапия. Работа с вашим врачом необходима для принятия своевременных решений, чтобы найти способы чувствовать себя лучше.

Источник

Рассеянный склероз и женское здоровье

Несмотря на то, что рассеянный склероз бывает у людей обоих полов и в любом возрасте, согласно статистике, чаще всего он все же встречается у женщин детородного возраста. Поэтому многих людей с РС волнует вопрос: как влияет этот диагноз на женское здоровье?

Читайте также:  Балансу в крови липопротеидов что есть профилактикой атеросклероза вино перед

Один из самых часто задаваемых вопросов в этой связи: возможна ли беременность, если у матери подтвержден диагноз РС? К счастью, рассеянный склероз не влияет на репродуктивную функцию и не является препятствием к деторождению. Подробнее об этом мы говорили в данной (Ссылка) статье. Однако есть еще несколько моментов, которые стоит осветить в этой связи.

Менструальный цикл

Многие женщины отмечают, что симптомы РС у них усугубляются во время менструации. Пока не были проведены обширные исследования, которые могли бы объяснить, почему так происходит. Возможно, ухудшение самочувствия связано с тем, что работа иммунной системы женщины зависит от фазы цикла. Кроме того, во второй половине цикла у женщин обычно незначительно повышается температура тела, что обостряет проявление симптомов РС (как и любое другое перегревание организма).

Контрацепция

Нет никакого риска в приеме оральных контрацептивов женщинами с РС. Нет данных о том, что контрацептивы как-либо негативно влияют на действие препаратов для терапии РС. Несмотря на это, всегда стоит сообщать лечащему врачу и гинекологу о совместном приеме препаратов, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействия между лекарствами.

Менопауза

Некоторые женщины испытывают ухудшение симптомов РС во время менопаузы — в частности, из-за приливов, которые повышают температуру тела. Однако, так как менопауза сама по себе является причиной усталости, плохого настроения, нарушений когнитивных способностей и работы мочевого пузыря, важно обсудить появление новых симптомов с лечащим врачом и удостовериться, что они не являются новыми проявлениями РС.

Надеемся, наша статья ответила на большую часть вопросов, связанных с рассеянным склерозом и женским здоровьем. Помните: важно не заниматься самодиагностикой и, помимо наблюдения у невролога, регулярно посещать гинеколога и обязательно держать его в курсе того, какие лекарства вы принимаете для терапии РС!

Источник

Женское здоровье и РС


Активность рассеянного склероза связана с гормональными колебаниями, происходящими в организме женщины. Этот факт подтверждается результатами многих наблюдений и исследований, тем не менее механизмы влияния изменений гормонального фона на течение РС, скорость прогрессирования и даже на суточные колебания самочувствия пока еще не вполне ясны.

Среди больных рассеянным склерозом женщины составляют большинство (соотношение женщин и мужчин оценивается как 3:1). Поэтому вопросы влияния менструации, беременности и менопаузы на РС — тема для еще одного обсуждения.

Менструация

Многие женщины, больные рассеянным склерозом, отмечают циклические изменения самочувствия: проявления существующих симптомов РС ухудшаются за два-три дня до начала менструального цикла, однако с началом менструации состояние улучшается. В подтверждение этой информации было проведено несколько небольших исследований. В ходе одного из них анализировалось состояние женщин на протяжение нескольких менструальных циклов и было установлено, что 78% женщин испытывают предменструальное ухудшение симптоматики РС. Чаще отмечалось усиление слабости в конечностях, боль, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание). В результатах еще одного небольшого исследования, в ходе которого женщины получали комбинированные оральные контрацептивы, специалисты отметили ухудшение симптомов рассеянного склероза на протяжении недели «без таблеток».

Предменструальные симптомы сами по себе не могут объяснить изменения симптомов РС. Возможно, что временное ухудшение самочувствия связано со снижением уровня эстрогенов. Точный ответ на этот вопрос — предмет будущих исследований, однако знание о возможном «эффекте менструального цикла» могут помочь уменьшить тревогу многих женщин, больных РС, связанную с изменениями в проявлениях симптомов перед менструацией.

Контрацепция

РС не является абсолютным противопоказанием к применению любого метода предохранения от нежелательной беременности. Однако, некоторые факторы необходимо принимать во внимание при принятии решения о выборе того или иного метода контрацепции. Прежде всего это относится к гормональным контарацептивам: при выборе препарата необходима консультация специалистов (как гинекологов, так и эндокринологов, неврологов).

Прием некоторых лекарственных средств для симптоматического лечения РС может снизить эффективность контрацепции комбинированными оральными контрацептивами (КОК), инъекционными гормональными контрацептивами либо имплантами. Повышение риска тромбоза, связанного с малоподвижным образом жизни, изменения функций щитовидной железы вследствие приема некоторых препаратов для лечения РС и т.д. — повод для обсуждения вопросов выбора гормонального контрацептива с врачом.

Применение барьерных методов контрацепции (таких как диафрагма, спермициды) может быть затруднительным в случаях, если симптомы рассеянного склероза проявляются в виде тремора рук, слабости, потери чувствительности. Использование диафрагмы может увеличить вероятность развития инфекций мочевого пузыря.

Беременность и роды

Поскольку рассеянный склероз чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста (между 20-ю и 30-ю годами) вопросы, связанные с беременностью чрезвычайно важны. Как беременность повлияет на состояние матери, отразится ли заболевание матери на состоянии здоровья ребенка, каков риск того, что ребенок унаследует предрасположенность к РС? Вопросы о родовспоможении , грудном вскармливании, долгосрочные проблемы воспитания детей — далеко не полный перечень проблем над которыми задумывается женщина, больная РС и планирующая беременность. Следует отметить, что ответы на многие из этих вопросов пронизаны неопределенностью и непредсказуемостью.

Читайте также:  Рассеянный склероз это психическое заболевание

Влияние беременности на состояние матери, больной рассеянным склерозом.

Вплоть до 1950-х годов женщинам с РС настоятельно рекомендовалось избегать беременности. Однако более поздние ретроспективные и проспективные исследования подтвердили выводы о том, что беременность не оказывает влияния на накопление инвалидизации в долгосрочной перспективе.

Как и клиническая активность многих других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, миастения), клиническая активность рассеянного склероза во время беременности снижается (особенно в третьем триместре). Скорее всего это связано со значительными изменениями гормонального фона у беременной женщины.

В первые три месяца после родов, риск развития рецидива заболевания возрастает, однако беременность не влияет на исход заболевания или накопление инвалидизации: результаты исследований показывают, что в течение двух лет после родов риск развития рецидива РС сопоставим с аналогичным за год до беременности.

Неоднозначно влияние грудного вскармливания на возрастание риска послеродового рецидива: в то время как результаты одного небольшого исследования позволяют предположить, что грудное вскармливание может в определенной степени снижать риск развития послеродового обострения, данные другого исследования показали, что грудное вскармливание не снижает частоты рецидивов после родов.

Влияние различных методов обезболивания во время родов у женщин с рассеянным склерозом также пока до конца не изучено. Считается, что нет убедительных доказательств того, что, к примеру, эпидуральная анестезия не оказывает влияния на риск развития послеродового рецидива или прогрессирование инвалидизации.

Частота вагинальных родов или операций кесарева сечения у женщин с рассеянным склерозом, сопоставима с аналогичной в общей популяции.

Здоровье будущего ребенка

Рассеянный склероз не увеличивает риск выкидыша, пороков развития плода, мертворождения или младенческой смертности.

РС не является наследственным заболеванием. У большинства больных рассеянным склерозом в семейной истории нет случаев РС. Однако предрасположенность к РС выше у тех людей, у которых есть родственники, страдающие эти заболеванием.

В среднем, риск развития рассеянного склероза у людей, чьи родственники первой степени родства (родители, дети, родные братья, сестры) больны РС, составляет примерно 1:40. Для второй степени родства (двоюродные братья/сестры, дяди / тети, племянники / племянницы), он составляет около 1:100. Генетическая предрасположенность к РС, считается фактором с низкой степенью риска и не является препятствием для создания семьи и рождения детей.

Беременность и лекарственная терапия РС

Применение подавляющего большинства препаратов превентивной и симптоматической терапии рассеянного склероза нежелательно во время беременности и кормления грудью. Применение кортикостероидной терапии также должно оцениваться с точки зрения соотношения пользы и возможного риска.

Как правило, рекомендуется прекращение применения ПИТРС за три месяца до планируемой беременности и во время кормления грудью. Существуют ограниченные данные о применении некоторых ПИТРС на ранних сроках беременности: в соответствии с ними, применение некоторых препаратов превентивной терапии РС не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода.

Применение ВВИГ (внутривенных иммуноглобулинов, таких как Сандоглобулин) по данным некоторых исследований оказывает положительный эффект в предотвращении послеродового рецидива РС.

Некоторые свидетельства о взаимосвязи дефицита витамина D и рассеянным склерозом позволяют говорить о целесообразности приема витамина D во время беременности. Прием этого витамина в низких дозах рекомендован всем беременным, однако четких рекомендаций о дозировке этого витамина для беременных женщин с рассеянным склерозом пока не существует.

Менопауза

Менопауза, как считает большинство специалистов, не оказывает ни положительного, ни отрицательного влияния на течение рассеянного склероза. Хотя необходимо отметить, что проводилось крайне мало исследований в этой области.

Существуют некоторые свидетельства о том, что симптоматика РС, ухудшающаяся в период менопаузы, положительно реагирует на заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Также необходимо упомянуть о том, что вследствие применения кортикостероидной терапии для купирования обострений, женщины, больные РС, более подвержены риску развития остеопороза.

Поэтому применение ЗГТ в период менопаузы является оправданным, однако ее назначение в каждом конкретном случае необходимо обсудить со специалистом, который сможет оценить соотношение пользы от применения заместительной гормональной терапии и потенциальных рисков.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector