Методика массажа при постинфарктном кардиосклерозе

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МАССАЖА ПРИ ИБС И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

1. В фазе реконвалесценции после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности 1-2 степени (по Л.И. Фогельсону), постинфарктном кардиосклерозе с сопутствующей гипертонической болезнью показан массаж воротниковой зоны и области сердца.

2. В фазе реконвалесценции после инфаркта миокарда при коронарной недостаточности I – II степени, постинфарктном кардиосклерозе с сопутствующим остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника показан массаж спины и области сердца.

3. При остром инфаркте при гиподинамическом типе кровообращения показан легкий, “отсасывающий” массаж ног, начиная со 2-6-го дня. При гипердинамическом типе кровообращения массаж в ранние сроки противопоказан.

После окончания острого периода, на 16-26-й день от начала заболеваний, т.е. в конце постельного режима и назначения полупостельного режима, показано при гиподинамическом типе кровообращения добавить к массажу ног, массаж спины. В этот период массаж применяют при стабильности гемодинамических показателей, улучшении клинических данных, нормализации клинических и биохимических анализов крови. Широкое применение ЛФК при ИБС, в том числе начиная с самых ранних сроков в период заболевания инфарктом миокарда и на всех этапах дальнейшего лечения в отделениях долечивания в санаториях, поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах, показало значительную эффективность этого метода (В.Н. Машков, 1968-1977; Ю.Л. Анин, 1975; Л.И. Михно, 1981 и др.

А.Ф. Вербов (1996) полагает, что массаж в межприступный период при стенокардии способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в мышце сердца, расширению венечных сосудов и уменьшает их склонность к спазму. Однако автор подчеркивает, что положительное влияние особенно выражено при стенокардии, вызванной неврозом. При атеросклерозе венечных сосудов назначить массаж нужно с большой осторожностью, только при редких приступах. До назначения массажа автор рекомендует проверить болевую чувствительность в зонах Захарьина-Геда, выявить изменения в тканях (рис.4) для уточнения дозы массажа.

Массаж производят в положении больного сидя. Область массажа: левая половина спины, в зоне выхода корешков, соответственно сегментами Д2 – Д3, начиная с Д8 вверх. Применяют растирания штрихами ладонной поверхностью среднего пальца по направлению к позвоночнику. Затем массируют вышележащий отдел (С7 – Д1). Во время первых 2-3 процедур воздействуют только на эту область спины, а впоследствии присоединяют переднюю поверхность грудной клетки с направлением движения к позвоночнику, начиная от нижней половины грудной клетки; впоследствии – межреберья и верхнюю половину грудной клетки слева. Доза воздействия зависит от выраженности гиперестезии и при этом должна быть щадящей, при гипостезии допустим более энергичный массаж. Очень осторожно следует растирать грудину, чтобы не вызвать рвоту.

А.В. Вербов (1965) считает, что кроме этих областей, показан массаж спины и конечностей в сочетании с физическими упражнениями. Автор присоединяется к мнению О. Глезера и А.В. Далихо (1965), которые полагают, что массаж при атеросклеротическом поражении сосудов сердца и после перенесенного инфаркта миокарда должен выполнять врач. А.Е. Штергерц (1985) и Н.А. Белая (1992) считают, что массаж может проводить высококвалифицированный массажист, прошедший специальные курсы. При этом врач, в ведении которого находится кабинет массажа должен хорошо знать методику и обеспечивать строгий контроль за неукоснительным, правильным выполнением процедур и не допускать произвольных изменений методики медицинской сестрой по массажу. Медицинские сестры варьируют методики массажа. Даже в одном и том же лечебном учреждении можно встретить массажистов, которые применяют неодинаковые приемы при одном и том же заболевании.

Некоторые авторы рекомендуют легкий массаж ног перед процедурой лечебной гимнастики в ранние сроки после инфаркта и в поздние сроки (от 10 мес. до 5 лет) после инфаркта (Е.И. Муха, А.М. Кочетов, 1966). Авторы также указывают, что раннее применение массажа и лечебной гимнастики, начиная с 3-5 дня заболевания инфарктом миокарда, сокращает на 3-5 дней пребывания больных в стационаре.

М.М. Круглый, А.Ю. Кобзев (1978) считают очевидной необходимость активного применения массажа у больных инфарктом миокарда в период, когда для больного становится реальной программа физической реабилитации с применением элементов спорта. При этом авторы назначают массаж 3 раза в неделю продолжительностью от 8 до 15 мин. Рекомендуемая последовательность: ноги, руки, грудная клетка в положении лежа на спине. Процедуру начинают с растирания стоп, затем голеней и бедер. На руки воздействуют плоскостным и обхватывающим поглаживанием, полукружным растиранием, разминанием и встряхиванием плеча. Массаж спины и грудной клетки осуществляют в положении сидя или лежа на боку, применяя плоскостное поглаживание, обхватывающие растирание, разминание, прерывистую вибрацию вдоль позвоночника, растирание межреберных промежутков, разминание продольное и поперечное широких мышц спины, трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, осторожное растирание области сердца, грудины в сочетании с дыхательными упражнениями. Рекомендуя больным ИБС и с постинфарктным кардиосклерозом массаж, Л.А. Куничев (1979) подчеркивает, что дозированная ходьба и лечебная гимнастика оказывают большое положительное влияние при сочетании их с массажем.

Автор выделяет дифференцированные методики соответственно этапному лечению: больница, послебольничный период, санаторно-курортное лечение.

На первом этапе (больница) в положении лежа на спине производят массаж ног, затем рук с обхватом боковых поверхностей грудной клетки, при разрешении поворотов на бок на 5-7 день присоединяют массаж спины в области ягодиц: при этом используют приемы поверхностного поглаживания, нежного растирания, неглубокого разминания на ногах, руках, спине и только приемы поглаживания – на боковых поверхностях грудной клетки. Продолжительность процедуры 5-7 мин. ежедневно.

В послебольничный период процедуры выполняют в положении больного сидя с опорой головой на руки, о валик или подушечку и лежа. Массируют спину, затем ноги и руки. Продолжительность процедуры – 10-15 мин. ежедневно или через день.

На санаторно-курортном этапе лечения автор рекомендует сегментарно-рефлекторный массаж с воздействием на паравертебральные зоны Д6 – С4, грудную клетку, живот, ноги. Л.А. Куничев (1980) рекомендует проводить плоскостное поглаживание паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, затем массаж трапециевидной мышцы, задней поверхности шеи и грудино-ключично-сосцевидных мышц. После поглаживания выполняют растирание и разминание этих же областей и широчайших мышц спины, сотрясение и нежное похлопывание грудной клетки. Поглаживание области сердца, межлопаточной области должно быть нежным. Ладонной поверхностью пальцев выполняют граблеобразное поглаживание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночному столбу. Курс лечения 12 процедур, через день. Затем приступают к массажу конечностей, курс лечения 12-15 процедур ежедневно или через день.

Л.А. Куничев (1979) подчеркивает необходимость применять только ручной массаж по щадящей методике для больных ЦБС и постинфарктным кардиосклерозом, абсолютно исключающей энергичные воздействия, появления болевых ощущений и использование аппаратного массажа, подводного душа-массажа.

В.М. Сергеев (1966) изучал влияние самомассажа у 52 больных коронарокадиосклерозом: их них у 14 спустя 4 мес. и более после перенесенного инфаркта миокарда. Наблюдения по клиническим показателям в сопоставлении с данными специальных исследований показали, что результаты лечения у больных, занимающихся самомассажем, особенно у лиц умственного труда, были лучше, чем у не применявших самомассаж. Самомассаж осуществляли в исходном положении сидя, использовали приемы поглаживания, разминания, растирания шейно-затылочной области и лба (по В.Н. Мошкову, 1950), рук и области крупных суставов ног. Приемы массажа чередовали через каждые 1-2 мин. с гимнастическими упражнениями для рук по 1-2 мин. Продолжительность всей процедуры от 5 до 12 мин. В.Н. Мошков (1972, 1977) рекомендует также на всех этапах реабилитации использовать самомассаж, приемы которого являются упражнениями. М.М. Круглый, А.Ю. Кобзев (1978), Л.В. Орловская (1980), Ю.Д. Иващук (1989) считают, что больных инфарктом надо обучать самомассажу.

При осмотре пациента врачом необходимо выявить рефлекторные изменения в тканях массируемых областей, зоны кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда): над- и подключичная области слева, наружная поверхность грудной клетки, у начала реберной дуги слева от мечевидного отростка, между левой лопаткой и позвоночником, болезненные уплотнения в подкожном слое и соединительной ткани в указанных областях, а так же в местах прикрепления ребер к грудине; уплотнение и болезненность мышц- верхняя часть трапециевидной мышцы слева, разгибатель туловища слева на уровне внутреннего края лопатки, большая грудная мышца слева; болезненность периоста-грудины, ости лопатки и ребер слева. Эти болезненные ощущения выявляют сразу после приступа стенокардии или в течении первых 24-48 ч. Точки с особой болевой чувствительностью называются (по О. Глезеру и А.В. Далихо, 1972) – максимальными, они могут находится во всех тканях, описанных выше.

Читайте также:  Божественное лечение рассеянного склероза

Массажиста необходимо обучить выявлению этих изменений в тканях и наблюдению за динамикой их в течение курса массажа. Как правило, отмечается значительное уменьшение болезненности уплотнения в мышцах и исчезновение “максимальных” точек, которое происходит параллельно с уменьшением приступов стенокардии и улучшением функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Н.А. Белая и Г.А. Панина (1980) назначали массаж воротниковой зоны. Массаж спины предусматривал воздействие на рефлексогенные зоны сердца, а при сопутствующем остеохондрозе – улучшение кровообращения в области, охваченной этим патологическим процессом. Массаж спины воротниковой зоны проводят в положении больного сидя. При необходимости потом массируют область сердца в положении (сидя) лежа. Применяют поглаживание, растирание, легкое разминание и легкую непрерывистую вибрацию. Длительность процедуры вначале 5 мин., затем 10-12 мин. Курс лечения 10-15 процедур. Сначала массируют спину или воротниковую зону в положении сидя. Руки больного лежат на массажном столике или на коленях. Массажист находится за спиной больного. Массируют переднюю поверхность грудной клетки слева в положении больного лежа на спине с приподнятым головным концом, под коленные суставы подкладывают валик. Массажист стоит прямо от больного лицом к нему. Приемы массажа на первых 3-4 процедурах должны быть щадящими, особенно в максимальных точках и у лиц с гиперстеническим телосложением. При массаже спины или воротниковой зоны каждый прием начинают с правой половины тела больного, движения массажиста должны быть плавными, темп медленный и средний, особенно при массаже области сердца в ранние сроки после инфаркта миокарда. После 3-4 процедур в конце сеанса избирательно массируют обнаруженное уплотнение, болезненные точки. Применяют при этом следующие приемы: поглаживание, растирание, растяжение, разминание, непрерывистую стабильную и лабильную вибрации. Время воздействия – от 0,5 до 1-2 мин. в каждой из них. Целесообразно все используемые приемы чередовать последовательно и равномерно по количеству повторений.

При массаже передней поверхности грудной клетки слева нужно следить, чтобы пациент не задерживал дыхание. При чрезмерном волосяном покрове массаж области сердца не назначают или проводят его осторожно, исключая приемы сдвигающие кожу. При сопутствующей гипертонической болезни следует исключить прием растирания.

При обострении болевого синдрома, обусловленного остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника, массаж начинают с области спины, отдаленных от позвоночного столба. Используют поглаживание, растирание, непрерывистую и прерывистую вибрации. По мере стихания болевого синдрома специальному воздействию на спине подвергают паравентебральные точки шейно-грудного отдела позвоночника. Во время процедуры необходимо интересоваться, как больной переносит массаж. Если во время процедуры массажа у больного появилась боль в области сердца, необходимо уложить его на кушетку, с приподнятым головным концом, дать таблетку волидола или нитроглицерина под язык и проконсультировать у лечащего врача, который решит вопрос о дальнейшем ведении пациента. При нерезкой боли в области сердца или за грудиной исключают энергичные приемы разминания передней поверхности грудной клетки слева. Применяют поверхностное поглаживание, растирание, непрерывистую лабильную вибрацию, “максимальные точки” не массируют.

После процедуры массажа больным рекомендуется отдых не менее I часа. Длительность процедуры массажа увеличивается к середине курса постепенно: спины 7 до 10-12 мин., “воротниковой” зоны от 5 до 10 мин. области сердца от 3 до 5 мин. Курс лечения 10-15 процедур. Массаж можно применять в комплексе с различными минеральными ваннами, лечебной гимнастикой, а также как самостоятельный метод лечения. Минеральные ванны целесообразно назначать через день с массажем. В один день массаж можно сочетать с лечебной гимнастикой с интервалом между процедурами не менее I часа. При этапном применении физических факторов массаж назначают ежедневно на первом этапе лечения, либо ежедневно на втором после применения физических факторов. При массаже спины и воротниковой зоны допустимо применять смазывающие средства. При массаже области сердца использовать смазывающие средства не рекомендуется, так как у некоторых больных появляются неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Можно массировать с использованием таль4ка или без него.

Дата добавления: 2015-02-25 ; просмотров: 2503 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Техника массажа при инфаркте миокарда, правила организации, методики

Автор статьи: Марина Дмитриевна

Массаж пациентам после инфаркта миокарда рекомендован уже с первых дней восстановления. Срок курса соответствует срокам лечебной гимнастики, поэтому подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести поражения, осложнений и динамики течения патологии.


Массажа при инфаркте миокарда, назначение

Показания к назначению

Массаж – неотъемлемый метод комплексного восстановления после инфаркта. Он назначается по конкретным показаниям:

  • фаза реконвалесценции;
  • недостаточность коронарных артерий 1 и 2 степени;
  • постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь;
  • острый инфаркт с гиподинамическим кровообращением;
  • общее состояние, сохраненное на удовлетворительном уровне.

Помимо лечебного массажа, который выполняет профессиональный массажист, полезен и самомассаж. Достаточно делать его пару минут, повторяя по несколько раз за день. Самостоятельно допустимо массировать область шеи, голову, живот и руки.

После инфаркта могут формироваться болезненные уплотнения, которые влияют на соединительную ткань, клетчатку под кожей. В связи с этим во время процедуры отслеживается динамика подобных уплотнений. Правильная техника помогает быстро устранить болевые ощущения.

Массаж помогает добиться следующих результатов:

  • снизить проявления болевых ощущений;
  • улучшить функции миокарда;
  • увеличивается диаметр просвета в коронарных сосудах, уменьшаются риски образования застоев;
  • стимуляция кровотока в периферических тканях.

Лечение заметно снижает нагрузки на миокард за счет стимуляции кровотока. К проработанному участку поступает кровь, способствуя формированию новых здоровых капилляров. Так увеличивается объем сосудистого русла, приходит в норму артериальное давление.

Процедуры помогают расслабить тело, улучшая настроение больного, помогая преодолеть депрессивные состояния. Также после инфаркта массирование позволяет подготовить сосуды и сердце к будущим физическим нагрузкам.

Массаж при инфаркте миокарда

Лечебный массаж при инфаркте миокарда

Массаж рекомендуется больным инфарктом миокарда с первых дней лечения. Сроки назначения массажа соответствуют срокам назначения лечебной гимнастики и решаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений, характера течения болезни.
Желательно в первые 1-2 дня заболевания одновременно не назначать несколько форм ЛФК: лечебную гимнастику, массаж и другие, а сместить их несколько по времени. Убедившись в том, что больной хорошо переносит, например, лечебную гимнастику, через 1-2 дня можно подключить массаж.

Массаж используется для уменьшения застойных явлений в конечностях, брюшной полости, улучшения моторной функции пищеварительного тракта, профилактики гипостатической пневмонии и тромбоэмболических осложнений, нормализации уровня АД, уменьшения головной боли и вестибулярных расстройств, болей в области сердца, устранения синдрома «плечо-рука».

В зависимости от поставленных задач массируются различные области: ноги, руки, спина, живот, плечо-рука, воротниковая и прекардиальная области.

Особенности методики массажа определяются фазой заболевания, характером течения, двигательными возможностями больного [7]. Количество процедур массажа — 10-15, выполняются через день или ежедневно.

Больных также обучают отдельным приемам самомассажа, который они проводят под контролем методиста по ЛФК во время занятий лечебной гимнастикой, чередуя с выполнением упражнений, до и после занятий [10]. Больных желательно обучить самомассажу рук, живота, головы, шеи. Продолжительность приема самомассажа — 1-2 минуты. На протяжении дня они могут неоднократно повторяться до 4-5 раз. Особенности методики массажа отражены в таблице 2.7.

Таблица 2.7. Особенности методики массажа у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе реабилитации в зависимости от двигательного режима

Основы методики

Известно несколько специализированных методик для пациентов после инфаркта. Подбор способа делает лечащий врач. Иногда процедуры назначаются сразу после начала стабилизации жизненно важных функций.

В первые дни после приступа массаж делают всего 5 – 7 минут, оказывая воздействие только на нижние конечности. По мере нормализации здоровья и самочувствия длительность одного сеанса может увеличиваться, массированием воздействуют на правую руку, затем постепенно вовлекаются мышцы спины, ягодиц.

Массаж груди допустим при условии осторожного начала – это легкие поглаживания в зоне мышц грудной клетки в течение 3 – 5 минут. После того, как пациент начинает садиться – прорабатывается верх спины, шейно-воротниковая зона. Длительность сеанса достигает 20 – 30 минут.

Сеансы повторяются дважды в сутки, полный курс длится от 5 до 15 дней. После каждого сеанса показано дыхание кислородом в течение 15 минут.


Приемы и техники
Основные приемы:

  • поглаживание;
  • легкое разминание;
  • растирание.

Противопоказания для ЛФК

Значение лечебной физкультуры при заболеваниях сердца сложно переоценить. Однако использовать в реабилитационный период ее можно не всем.

Заниматься лечебной физической нагрузкой запрещено больным, у которых выявлены такие нарушения здоровья:

  • Тяжелая стадия патологии кровообращения;
  • Повышенная частота пульса (более 110 ударов в минуту в состоянии полного покоя);
  • Затрудненное дыхание;
  • Отечность легких;
  • Изменения сердечного ритма, неконтролируемого медикаментами;
  • Кардиогенный шок;
  • Сильная боль в области сердца;
  • Повышенные показатели температуры тела и артериального давления;
  • Плохие результаты ЭКГ.
Читайте также:  Рассеенный склероз в раннем возрасте

Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.

Техника выполнения

Техника выполнения будет зависеть от стадии восстановления:

  1. Соблюдение строгого постельного режима.

Массаж не проводится. По мере нормализации показателей разрешается поглаживание конечностей с легким надавливанием. Движения массажиста плавные, медленные.

Происходит дальнейшее улучшение самочувствия пациента. Разрешается принимать полулежачее положение, затем сидеть в постели по несколько минут, не спуская ног.

Во время сеансов к поглаживаниям добавляются легкие растирания, постепенно по мере развития положительной динамики увеличивается сила давления.

Разрешается сидеть, опустив ноги с кровати, пересаживаться на стул. Постепенно допустимо стоять около постели или ходить только по палате под присмотром медсестры.

Массаж делается глубже и энергичнее. Добавляется прием разминания, сотрясения. Допустимо массировать в зоне левой лопатки, сначала просто поглаживаниями, постепенно усложняя воздействие.


Выбор тактики в соответствии с состоянием пациента
Пациента переводят на этот режим в случае заметного прогресса в восстановлении, возвращении к возможности свободно сидеть и ходить.

Массируется верхняя часть спины, задняя часть шеи. Применяются техники поглаживания, растирания, пиления, плоскостного поглаживания и т.п.

Массаж, который реализуется после инфаркта, помогает человеку начать реабилитацию и возвращение к привычной жизни. Он дополняется другими физиотерапевтическими процедурами в соответствии с состоянием. Специалист обязательно соблюдает технику массажа, учитывая этап реабилитации и рекомендации лечащего врача. Во время организации сеансов и включения новых техник обязательно контролируется здоровье и общее самочувствие больного, учитывается реакция организма.

Цели ЛФК после инфаркта

После инфаркта миокарда проведение лечебной гимнастики подчинено определенным целям:

  • Тренировке сердечной мышцы и тонуса сосудов;
  • Активизации работы системы дыхания;
  • Восстановлению регуляции нервной и гормональной систем;
  • Улучшению функционирования выделительной системы.

Также физический комплекс упражнений на реабилитационном этапе после инфаркта миокарда решает такие задачи:

  • Расширить артерии и не допустить их спазмов;
  • Улучшить циркуляцию крови и питательных веществ в миокарде;
  • Активизировать ток крови на периферии в конечностях;
  • Адаптировать сердечную мышцу к гипоксии (снизить ее потребности в кислороде);
  • Снизить реакцию организма на гормоны надпочечников;
  • Не дать развиться постинфарктным осложнениям;
  • Позволить пациенту вернуться к прежним нагрузкам бытового и профессионального характера;
  • Устранить факторы риска повторения инфаркта.

Главная цель проведения ЛФК после инфаркта миокарда – повысить качество жизни больного, а также предотвратить рецидив болезни.

Стационарный этап

Особенности ЛФК в стационаре:

  1. ранняя активизация и возможно ранняя выписка из стационара;
  2. применение индивидуализированных программ реабилитации.

Весь период этого этапа лечения делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более детального определения физических нагрузок. Перевод больного с одной ступени на другую осуществляет лечащий врач. На второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений (аритмии, кардиогенный шок, отек легких) для больного определяют класс по тяжести заболевания, программу реабилитации и назначают лечебную физкультуру.

Ступень Режим Упражнения Задачи ЛФК
День болезни
Iа 1-й день Строгий постельный. Положение – лежа на спине. Поворот на правый бок, прием пищи, пользование подкладным судном с помощью мед. персонала
Iб-IIа 2-3-й день Расширенный постельный. Больному разрешают самостоятельно поворачиваться в постели, затем садиться, вначале с помощью, а затем самостоятельно (2-3 раза в день по 5-20 мин.), позже пересаживают на стул. Проводят массаж ног, спины Комплекс лечебной гимнастики № 1 (8-10 мин.), включающий в себя движения в дистальных отделах конечностей и туловища, статическое дыхание. После каждого упражнения – пауза для отдыха. Допустимо учащение пульса на 20 ударов в мин. Упражнения проводят плавно, с неполной амплитудой, в медленном темпе, повторяют 2-3 раза. По улучшении состояния амплитуду движений постепенно увеличивают, повторяют 4-5 раз. Темп движений медленный для крупных мышечных групп, а для средних и мелких – доводят до среднего. Паузы для отдыха сокращают, а во второй половине дня комплекс повторяют самостоятельно Улучшить периферическое кровообращение (упражнения в дистальных отделах конечностей), усилить венозный кровоток (движения в крупных суставах конечностей, главным образом нижних, чередующиеся с дыхательными упражнениями и паузами для отдыха), укрепление мышц ног и туловища для подготовки к вставанию, повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке
IIб-IIIa, 4-14-й день Палатный. Ходьба по палате, по коридору на расстояние 50-200 м в 2-3 приема Лечебная гимнастика (комплекс упражнений № 2) в течение 10-15 мин. сидя на стуле в медленном и среднем темпе Предупреждение: гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка к ходьбе по коридору и подъему по лестнице
IIIб 11-21-й день Прогулки по коридору без ограничений, осваивают один пролет лестницы, затем один этаж и полное самообслуживание (душ) Комплекс упражнений № 3 сидя и стоя, индивидуально или групповым методом в течение 20 мин. медленно с постепенным ускорением. Освоение лестничного проема производится так: в состоянии покоя производится вдох, а на выдохе больной поднимается на 2-3 ступени Щадящая тренировка сердечно-сосудистой системы, подготовка больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе
IVa, б, в 16-20-й день для I класса и позднее для II, III и IV классов Свободный. Выход на прогулку на расстояние от 500 м до 3 км со скоростью 70-100 шагов в мин. Комплекс лечебной гимнастики № 4 в ИП сидя и стоя в медленном и среднем темпе. Продолжительность занятий до 30 мин. Паузы для отдыха обязательны Постепенное увеличение физических нагрузок до уровня, на котором больной может быть переведен на долечивание в кардиологический санаторий или домой под диспансерное наблюдение участкового врача

Санаторный этап

Задачи ЛФК: восстановить физическую работоспособность больных, психологическая реабилитация и подготовка к самостоятельности и производственной деятельности. В течение трех-четырех дней больной выполняет режим активности IV ступени, а в последующем его переводят на V, VI и VII ступени. Занятия проводят групповым методом, включают работу всех групп мышц и аутотренинг. Лучшим средством для адаптации сердечно-сосудистой системы к выполнению умеренной нагрузки является дозированная ходьба.

ЛФК при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — одна из опасных болезней сердечно-сосудистой системы, занимает первое место в мире по количеству летальных исходов.

Чтобы вернуться к нормальной жизни после перенесенного инфаркта, необходимо адекватное лечение и длительная реабилитация. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога, выполнять все предписания врача, чтобы избежать рецидива болезни.

Для профилактики повторных приступов надо: отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать, соблюдать предписанную диету, избегать чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок.

В период восстановления необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для укрепления мышц и улучшения общего состояния больного.

Начинать физические упражнения надо с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их по мере укрепления пациента и возврата сил. Поводить сеансы ЛФК после инфаркта надо под наблюдением врача, неправильное выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния. Необходимо продолжать занятия ЛФК после выписки, при этом внимательно следить за самочувствием, не допускать переутомления. Помните о риске для вашего здоровья не форсируйте увеличение нагрузок на сердце.

Период реабилитации условно разделяют на три фазы:

  • госпитальная фаза (лечение и восстановление в стационаре);
  • фаза выздоровления (возвращение трудоспособности);
  • фаза поддержки (прием медикаментов, наблюдение кардиолога, профилактика).

Подбирают физические упражнения после инфаркта миокарда реабилитолог и инструктор по ЛФК для каждого пациента, учитывая его состояние после перенесенного приступа. Дозировку нагрузки надо расписать и неуклонно контролировать её постепенное увеличение. То же касается и массажа. Легкий умеренный массаж пойдет больному на пользу, интенсивный может навредить.

В острый период течения болезни больному предписан постельный режим и полный покой. Если состояние улучшилось, и у больного нет осложнений, на третьи сутки врач может разрешить выполнять простые упражнения, лежа в постели.

Не ранее, чем через 3-4 недели, если инфаркт был первым, назначают ЛФК. В случае повторного приступа лечебная гимнастика после инфаркта миокарда может назначаться не ранее чем через 6 недель.

Комплексы ЛФК при инфаркте миокарда

  1. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Руки вверх, потянуться – вдох. Руки опустить, описав круг – выдох. Повторить 4-6 раз.
  2. ИП: стоя, ноги носками врозь, руки на пояс. Поворот влево, руки в стороны – вдох. В исходное положение – выдох. То же в другую сторону. Повторить 4-6 раз.
  3. ИП: как в 1-м упражнении. Вдох, присесть, наклоняясь вперед, руки назад – выдох. Выполнять 4-6 раз.
  4. ИП: то же. Вдох. руки на бедра. Присесть, выдыхая. 3-4 раза.
  5. ИП: сесть на стул, опереться на спинку. Руками взяться за сиденье, ноги вытянуть вперед. Прогнуться, отведя голову назад – вдох, в исходное положение – выдох.
Читайте также:  Рассеяний склероз холод в ногах

Если рекомендует инструктор, используйте мячи, палки, фитболы при выполнении упражнений. Упражнения выполнять за 20 минут до еды или через 1-1,5 часа после еды, не позже чем за час до сна.

  1. ИП: сидя на стуле, руки вдоль туловища. Вдох – поднять, выдох – опустить плечи. (4 раза).
  2. Сесть на кисть одной руки, другой рукой наклонять голову, обхватив сверху к плечу, расслабив мышцы шеи.
  3. Кисти рук – на плечи. Делать круговые движения руками в медленном темпе с максимальной амплитудой (6-8 раз в каждую сторону).
  4. Кисти рук в «замок» и расположить сзади чуть ниже макушки. Наклонить руками голову вперед, растягивая мышцы шеи, локти опущены. Сделать 10 пружинящих подъемов локтей, растягивая мышцы шеи. Ритмично дышать носом.
  5. Руки согнуты в локтях, предплечья – параллельны полу, ладонями вверх. Сводить лопатки к позвоночнику пружинящими движениями 20-30 раз. Дыхание ритмичное, носовое.
  6. Руки согнуть в локтях попытаться сомкнуть руки за спиной. Тянуться к середине спины: одной рукой сверху, другой снизу. Повторить 4-8 раз, меняя положение рук;
  7. Сесть на край сиденья стула, откинуться на спинку. Правой рукой держаться за передний край сиденья. Голову наклонить влево к плечу, мышцы шеи не напрягать. Медленно повернуть голову вправо-вверх, затем влево-вниз. 4-6 раз. То же в другую сторону.
  8. Левая рука вытянута вперед, ладонью вниз. Правой рукой, захватив пальцы левой потянуть на себя, растягивая мышцы предплечья и ладони – 10-15 пружинящих движений. Повторить для каждого пальца.
  9. Мышцы подбородка напрячь и медленно поднять лицо вверх, стараясь затылком прикоснуться к спине, сделав паузу 3-4, вернуть в И.П. голову и расслабиться.

Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А.

Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.

Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.

Используются следующие типы приемов:

  • гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
  • выжимания;
  • валяния;
  • разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.

Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.

Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.

Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.

Процедуру начинают справа, используя следующие движения:

  • глядящие движения;
  • выжимание;
  • растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.

При переходе на левую сторону спины рекомендуется добавить также разминательные движения пальцами в двух направлениях. Первое – вдоль длинных мышц, второе – на протяжении всего позвоночного столба.

Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.

Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.

Препараты для лечения инфаркта миокарда выписывают сразу же, как только больной поступил в кардиологическое отделение.

Перечисление возможных симптомов у женщин мы предлагаем посмотреть вот здесь.

В этой статье мы расскажем, что такое инфаркт глаза и какие его последствия.

По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.

Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.

Питание головного мозга и его кровоснабжение может быть так же нарушено по причине того, что в шейном отделе позвоночника начинается сужение отверстий, резкое сужение просвета в позвонках при определенных позах головы или вследствие остеохондроза, может сопровождаться нарушением кровоснабжения важных отделов головного мозга, что и приводит к возникновению указанных симптомов.

Спазм сосудов головного мозга головного мозга головного мозга — это нешуточная болезнь, которую не следует оставлять без должного внимания, необходимо пройти ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника и прохождение магнитно резонансной томографии сосудов головы и шеи.

Данное заболевание могут вызвать дефекты мышечного слоя сосудов, повреждение волокон в самой артерии и повреждение эластичной мембраны внутри сосуда. Нередко данное заболевание может стать результатом повышенного давления, патологии в развитии артериального кровоснабжения мозга или результатом опухоли.

Причины могут быть различными, как последствием некоторых вышеперечисленных болезней, так и могут быть проявлением признаков ишемии и инфаркта.

Какие симптомы могут указывать на спазм сосудов головного мозга?

Симптомами спазма может быть патология речи, потеря сознания, тошнота, головная боль, головокружение. В случае аневризмы -выпячивание стенки артерии, может возникать боль в левой или правой половине тела, потеря ориентации, могут появиться провалы в памяти.

Сужение и спазмы сосудов головного мозга могут возникнуть впоследствии кровоизлияния, больной человек может находиться в бодром состоянии, но плохо реагировать на просьбы, не способен разговаривать или говорит шепотом, долго пережевывать еду, удерживать ее во рту.

Временно спазм сосудов шеи смогут снять лекарственные и некоторые средства народной медицины, но злоупотреблять ими не стоит. Рекомендуется пройти обследование у врача, выполнить его рекомендации, а народную медицину использовать как вспомогательную.

Для снятия спазм, можно заварить обыкновенный репешок, барвинок малый и пить по 1 стакану настоя, они хорошо снимают спазмы мозга. Может помочь валериана в сборах, пустырник, тысячелистник, анис и настойка, по двадцать-тридцать капель.

Можно заваривать крапиву, шиповник, боярышник зверобой и пить по 2 недели несколько раз в году в качестве профилактики. Для того, чтобы снять спазм сосудов используйте холодную струю воды на рефлекторные зоны, на несколько минут направьте ее на стопы.

Спазмы сосудов головного мозга часто возникают из-за их пониженного тонуса, перемены погоды, обезвоживания, гипоксии, физического и нервного перенапряжения или стресса, а также употребления крепко заваренного чая, кофе, алкоголя и шоколада.

Профилактика играет тоже не последнюю роль. Для нормальной деятельности сосудистой системы нужно комплексное восстановление. Учитывайте сразу и одновременную роль питания, систематичных физических нагрузок, стабилизацию нервной системы, координирующую работу сосудов, полноценного хорошего сна, закаливания.

Для того чтобы сосуды оставались эластичными нужно составлять свой рацион с преобладанием сырой еды над термически обработанной. Так же нужно включать в ежедневный рацион чеснок, зелень, бобовые, лук, каши (гречневую и овсяную), капусту, морковь, свеклу, яблоки, рыбу, зеленый чай.

Исключите мясо жирных сортов (свинина, баранина), животные жиры, копчености, жирные молочные продукты, черный чай, какао, кофе, шоколад, майонез и жареную пищу. Ограничьте сахар и сливочное масло, так же употребляйте не менее полтора литра воды в течении дня.

Для лечения ангиоспазма сосудов головного мозга и для того, чтобы укрепить их, пользуйтесь контрастным душем и обмывайте стопы водой — это одна из самых полезных закаливающих процедур. Перепады температуры хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему и вырабатывают хорошую реакцию на погодные, климатические, сезонные перемены.

Аналогичным воде действием обладают физические упражнения и массаж. Они освобождают от эмоционального напряжения, нормализируют кровообращение, сохраняют эластичность сосудов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector