Методы безоперационного лечения атеросклероза клиники

Основные направления деятельности

К основным направлениям работы нашего Центра относятся:

Профилактика ишемического инсульта

Признаки транзиторных ишемических атак (предвестников нарушения мозгового кровообращения) и инсультов могут включать: нарушение (затруднение) речи; снижение чувствительности, слабость, паралич одной стороны тела или лица; внезапная потеря или резкое снижение зрения на один глаз; головокружение, шаткость походки.

Консервативная терапия

Мероприятия по снижению факторов сердечно-сосудистых заболеваний — отказ от курения, контроль артериального давления, снижение уровня холестерина, активный образ жизни, нормализация массы тела.

Оперативное лечение

Эндартерэктомия сонной артерии — самая распространенное хирургическое вмешательство в мире выполняемое при значительном сужении сонных артерий, которое представляет собой вскрытие просвета пораженного сосуда и удаление атеросклеротической бляшки.

Баллонная ангиопластика со стентированием

Эндоваскулярная методика, выполняемая вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в сосуде. Заключается во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда.

Эндоваскулярное лечение (эндопротезирование) аневризм аорты

Аневризмой аорты называется расширение участка аорты, представляющее большой риск для здоровья вследствие возможности её разрыва. Разрыв аневризмы вызывает серьезное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку или летальному исходу. Наиболее часто аневризма развивается в брюшном отделе аорты. Если аневризма аорты выявлена своевременно, ее лечение безопасно и эффективно.

Признаки аневризмы брюшной аорты

Пациент может не подозревать о наличии аневризмы брюшной аорты, поскольку в большинстве случаев аневризма никак себя не проявляет. Однако в ряде случаев пациент может испытывать ощущение пульсации или тупую ноющую боль в животе. В случае развития расслоения или разрыва аневризмы может развиться внезапная боль в животе и поясничной области. Тромбы из полости аневризмы могут мигрировать с кровотоком в сосуды нижних конечностей, вызывая острую нехватку кровообращения в них, которая проявляется внезапным побледнением, похолоданием кожных покровов и острой болью в ногах.

К факторам риска развития аневризм относятся: мужской пол , возраст старше 60 лет , наследственность (наличие ближнего родственника, у которого была аневризма аорты) , курение .

Лечение

Открытое хирургическое вмешательство — удаление аневризмы и замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом. В настоящее время эта методика является «золотым» стандартом в лечении аневризм брюшного отдела аорты.

Эндоваскулярное протезирование аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Эта процедура выполняется через небольшие разрезы в паховых областях, что позволяет снизить частоту ранних осложнений и сократить сроки пребывания пациента в стационаре.

Комплексное лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

При атеросклерозе артерий нижних конечностей происходит утолщение внутренней стенки сосуда, за счет отложений холестерина. При прогрессировании заболевания происходит сужение или закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступлении крови к нижним конечностям.

Признаки заболевания

Атеросклероз артерий нижних конечностей развивается в течение нескольких месяцев или лет, соответственно развиваются и симптомы заболевания. Чаще всего начальными проявлениями болезни являются непривычное ощущение зябкости, онемения в стопах при длительной ходьбе. В последующем появляются дискомфорт, чувство «скованности» или боли в мышцах голени при ходьбе (перемежающаяся хромота). При отсутствии необходимого лечения развивается гангрена, что влечет за собой потерю конечности.

Лечение направлено на купирование болей, хромоты и других симптомов заболевания, вызванных сужением или закупоркой артерий нижних конечностей.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов, снижающих риск образования тромбов в просвете артерий и увеличивающих кровоснабжение тканей. При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании заболевания применяются хирургические методы — эндоваскулярные (ангиопластика, стентирование) или открытые оперативные вмешательства (эндартерэктомия с пластикой, шунтирование, протезирование).

Современные безоперационные методики лечения варикозной болезни нижних конечностей

В настоящее время лечение варикозного расширения вен без операции стало возможно с появлением методик эндовенозной лазерной коагуляции и ЭХО склеротерапии. Эти процедуры выполняются под контролем ультразвукового дуплексного сканирования, безболезненны и не требуют госпитализации пациента.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Источник

Лечение атеросклероза лекарствами

Используйте навигацию по текущей странице

Читайте также:  Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты – гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Препараты – спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) – препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил – популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген – новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Читайте также:  Туберозном склерозе и рабдомиома сердца

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Источник

Атеросклероз

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. ἀθέρος, «мякина, кашица» и σκληρός, «твёрдый, плотный») — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).

Суть этиологии и патогенеза заболевания

Атерсоклероз – заболевание поражающее артериальную систему организма человека, имеющее сложную природу и основанное на генетических предпосылках нарушения обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Основная причина смертности и инвалидизации взрослого населения нашей планеты – сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом. Атеросклероз – это процесс отложения холестерина в стенке сосудов, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение артерии, с уменьшением поступления крови к органам (ишемия) и последующего тромбоза с полной закупоркой артерии (окклюзия). Прекращается поступление крови и часть или весь орган погибает.

Возможные причины возникновения заболевания

Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек. Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП.

У больных СГ наблюдается повышение в крови уровня общего холестерина и холестерина, ассоциированного с ЛНП, развитие атеросклеротической болезни. Причем семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание).

Основные факторы риска

  • курение (наиболее опасный фактор),
  • гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл), – увеличение количества холестерина и его фракций в крови,
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.),
  • сахарный диабет, ожирение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • эмоциональное перенапряжение,
  • употребление больших количеств алкоголя,
  • неправильное питание, наследственная предрасположенность, постменопауза, гиперфибриногенемия (повышенное содержание фибрина (белок участвующий в свертывании) в крови),
  • гомоцистеинемия — наследственное заболевание приводящее к повышению белка гомоцистеина в крови.

Классификация форм заболевания

Атеросклероз — это системное заболевание, поражающее все артерии, однако, в зависимости от преобладания выраженности атеросклероза в той или иной группе сосудов, его подразделяют на:

  • атеросклероз коронарных артерий (вызывающий ишемическую болезнь сердца и стенокардию, исходом чего может инфаркт миокарда),
  • атеросклероз брахиоцефальных артерий (вызывающий хроническую недостаточность мозгового кровотока, исходом чего может быть инсульт),
  • атеросклероз аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей (вызывающий перемежающую хромоту, исходом чего может быть гангрена нижней конечности или пальцев),
  • атеросклероз висцеральных ветвей аорты (нарушенный кровоток во внутренних органах, исходом чего может быть инфаркт кишечника, почки и др.),
  • мультифокальный атеросклероз (поражение нескольких вышеуказанных групп сосудов).


Основные методы диагностики:

  • Клинический метод — больше половины информации об атеросклеротическом поражении дает тщательный первичный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — показывает изменения в сердечной мышце и работе сердца, вызванные атеросклерозом.
  • Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру — широко распространенный метод функциональной диагностики, который применяется выявления нарушений ритма сердца и ишемических (атеросклеротических) изменений в сердечной мышце
  • Велоэргометрия — оценивает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время физической нагрузки, и, при наличии патологии, способен выявить недостаточную функцию органов, пораженных атеросклерозом
  • Эхокардиография — при помощи ультразвуковых волн оценивается работа всех отделов сердца в режиме реального времени.
  • Дуплексное сканирование артерий — метод наглядной диагностики, позволяющий «увидеть» степень сужения сосудистого русла, оценить размеры и строение атеросклеротической бляшки, ее целостность и измерить скорость нарушенного кровотока в пораженной артерии.
  • Магнитно-резонансная томография-ангиография (МРТ-ангиография) — это один из новейших методов диагностики заболеваний сосудов. Возможно получить изображение сосудов головы и шеи без введения каких-либо контрастных веществ. Отсутствие лучевой нагрузки делает это исследование абсолютно безопасным для человека.
  • Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография – позволяет вести скрининговый отбор пациентов для оперативного лечения в амбулаторных условиях благодаря неинвазивности метода, эффективно решать сложные диагностические задачи на основании полученных данных по топографии анатомических областей в режиме трехмерной реконструкции, визуализировать любые сосуды человеческого тела более 2 мм в диаметре.
  • Ангиография — диагностика атеросклеротического поражения практически любого артериального бассейна, с визуализацией степени стеноза, взаимоотношения артерий с окружающими анатомическим структурами, возможные индивидуальные варианты строения артериального русла. Метод относиться к инвазивным (требующим хирургического вмешательства), назначается по строгим показаниям, когда становиться вопрос о возможной операции.
Читайте также:  Лохэ травница рассеянный склероз

Хирургические методы лечения атеросклероза

  • устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде,
  • расширение просвета сосуда изнутри специальными инструментами и установка металлического каркаса, препятствующего дальнейшему сужению,
  • при полном закрытии просвета сосуда бляшкой – шунтирующая операция (наложение обходного пути кровотока).

Назначение хирургического лечения производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.

Источник

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и методы ЭГ при лечении

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Эффективное безоперационное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей возможно только с помощью методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.), применяемых в сети клиник “Столица” в Москве.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей одно из самых распространенных и опасных по прогнозу заболеваний сосудов.

В чем суть этого заболевания сосудов?

При облитерирующем атеросклерозе сужение просвета сосудов вследствие формирования атеросклеротических бляшек и тромботических наслоений на стенках сосудов, а то и полная их закупорка, нарушают питание мышц и тканей нижних конечностей, что нарушает их функцию, вызывает боли и грозит трофическими язвами, развитием гангрены и ампутацией.

Чем раньше начато лечение облитерирующего атеросклероза, тем больше шансов не допустить столь угрожающего развития этого серьёзного заболевания сосудов.

В нашей Клинике разработаны и запатентованы методы ранней диагностики и эффективного безоперационного лечения атеросклероза сосудов.

Метод ЭГ при лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

В нашей клинике для лечения атеросклероза помимо диеты и медикаментозной терапии с успехом применяется одна из экстракорпоральных технологий: криоаферез, каскадная фильтрация плазмы или термоплазмосорбция. Выбор метода зависит от стадии и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. В ряде случаев эти методы дополняются экстракорпоральной фармакотерапией и квантовой терапией.

Эти методики позволяют не только очищать кровь от “плохого” холестерина, тромбообразующих компонентов и других вредных веществ, но удалять холестерин, накопившийся в стенке артерий. В результате уменьшаются размеры бляшек, улучшается эластичность сосудов и восстанавливается кровоток в тканях. Такой эффект не может быть достигнут при лечении атеросклероза только с помощью лекарственных препаратов.

Преимущества лечения методами ЭГ

  • При процедурах экстракорпоральной гемокоррекции очищается вся кровь и вся сосудистая сеть. Поэтому улучшается не только кровоснабжение в нижних конечностях, но и в сердце, головном мозге, почках, печени и других органах. Нормализуется давление, снижается частота и интенсивность приступов стенокардии, проходят головные боли, повышается работоспособность, улучшается сон.

Метод очистки крови каскадной фильтрацией плазмы по достоинству оценили как пациенты, так и ученые. Недаром созданная в 2008 г. Госкорпорация “Нанотехнологии” одним из первых своих проектов сделала разработку отечественных фильтров для каскадной фильтрации плазмы для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Запланированный срок реализации проекта – 5,5 лет.

Показания для использования методов экстракорпоральной гемокоррекции Ожидаемый эффект лечения
  • II- IIIА стадия заболевания
  • Неэффективность медикаментозной терапии
  • Уменьшение размеров и объема атеросклеротических бляшек, увеличение просвета сосудов, улучшение артериального кровотока в нижних конечностях;
  • Увеличение проходимого без боли расстояния, уменьшение интенсивности боли
  • Уменьшение размеры трофических язв (вплоть до их заживления)
  • Профилактика гангрены нижней конечности
  • Уменьшение числа ампутаций
  • Увеличение периода до необходимости проведения операции.
  • Улучшение функций других страдающих от атеросклероза органов и систем (сердца, мозга, почек и др.)

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector