Методы диагностики атеросклероз сосудов головы и шеи

Внимание! Атеросклероз сосудов шеи: симптомы и признаки, лечение сосудов

Атеросклероз сосудов шеи – заболевание очень опасное, поскольку при отсутствии своевременного и должного лечения оно может привести к необратимым изменениям головного мозга, ведь шея и голова – практически одно целое.

Зачастую справиться с болезнью самостоятельно невозможно, поэтому необходимо иметь представление о том, что может послужить толчком для развития атеросклероза шейных сосудов и какое лечение назначается.

Что это такое?

Атеросклероз сосудов шеи представляет собой нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника ввиду наличия на стенках шейных сосудов атеросклерозных бляшек, уменьшающих их просвет.

Атеросклероз шеи возникает вследствие нарушений липидного обмена. В результате холестерин откладывается на сосудистых стенках в виде бляшек, к которым присоединяются частички крови и минеральные соли.

К сожалению, рассматриваемое заболевание относится к хроническому типу и редко диагностируется на ранних стадиях развития: обнаружить болезнь можно чаще всего тогда, когда сужение просвета сосудов достигает 50%. Атеросклероз шейных сосудов имеет код в международной медицинской классификации болезней (МКБ-10) – 170.8.

Признаки и симптомы атеросклероза сосудов шеи

Поскольку на начальных стадиях развития болезни она практические никак внешне не проявляется, существует ряд определенных признаков, которые являются определенно тревожными «звоночками» и поводом посетить своего терапевта:

  1. Нарушения координации движения.
  2. Паника, нарушения психики.
  3. Постоянные головокружения.
  4. Провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться.
  5. Стремительное снижение зрения.

Это говорит о том, что систематические посещения семейного доктора в профилактических целях могут помочь своевременно выявить на ранней стадии и начать качественное лечение, даже если ни один симптом не проявляется.

Причины и факторы риска

Одной из главных причин развития является нарушение липидного обмена. В результате на стенках шейных артерий возникают жировые отложения (бляшки). Сужение просвета сосудов шеи зачастую возникает при дефиците в организме витаминов В6 (12).

Немалую роль в развитии заболевания играет некачественное питание и частые стрессы. Именно поэтому все чаще страдают молодые люди в возрасте до 30 лет.

Существует также ряд факторов, которые могут повысить риск развития болезни. К таковым относят следующие группы людей:

  • Больные сахарным диабетом.
  • Любители калорийной вредной пищи.
  • Лица, страдающие ожирением.
  • Больные с врожденной патологией холестеринового обмена.
  • Курильщики со стажем.
  • Лиц, ведущие малоподвижный образ жизни и пр.

Диагностика

Чтобы назначить грамотное и эффективное лечение, необходимо правильно выявить болезнь и степень ее развития. С этой целью специалист собирает анамнез (всю необходимую информацию о возможных признаках и причинах ее образования).

При обнаружении возможных неприятных факторов врач проводит биохимический и клинический анализ крови. После этого обычно делается ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шейного отдела и головного мозга.

Это дает возможность визуализировать сосуды и точно определить их состояние: структуру, наличие видоизменений на стенках, и локализацию холестериновых бляшек (если они будут обнаружены). В результате можно получить полную картину поражения шейных сосудов.

Методы лечения шейного атеросклероза

В зависимости от сложности протекания атеросклероза шеи и его стадии назначаются следующие виды лечения:

Немедикаментозное

Обычно под этим понятием подразумевается здоровый активный образ жизни и правильное питание.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие в большом количестве холестерин и животные жиры:

  • мясные субпродукты;
  • копчености и маринады;
  • макароны;
  • мучные изделия;
  • яйца;
  • фастфуд и пр.

При данной диете также нужно увеличить количество продуктов, которые показаны при атеросклерозе шейных сосудов:

  • овощные супы;
  • постные сорта мяса/птицы;
  • нежирная рыба;
  • несоленый сыр;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • фрукты/овощи;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • компоты;
  • травяные отвары и пр.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение атеросклероза шеи предполагает прием нескольких групп препаратов:

  1. Cтатины, снижающие уровень холестерина в крови (Аторис – от 400, Зокор – от 400 р.).
  2. Фибраты, снижающие уровень триглицеридов (Фенофибрат – от 450 р.).
  3. Антиагреганты, разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов (ТромбоАсс – от 40, Кардиомагнил – от 150 р.).

Хирургическое вмешательство

К числу таких можно отнести каротидную эндартерэктомию (удаление атеросклерозных бляшек, затрудняющих кровоток) и ангиопластику (введение в артерию расширяющего катетера, который позволит восстановить кровоток).

Правильное питание

Исследования подтверждают, что основным фактором, который провоцирует формирование атеросклероза, является неправильное питание, изобилующее тяжелой и жирной пищей, углеводами легкого усвоения. Поэтому правильно подобранная диета – залог успешной борьбы с заболеванием. Это долгий, но эффективный путь к избавлению от вредного холестерина и улучшению самочувствия. Многие пациенты недооценивают роль рационального питания в терапии атеросклероза сосудов шеи и головного мозга.

Но грамотная коррекция ежедневного рациона способна снизить проявление опасных симптомов и повысить качество жизни больного.

Принципы

  1. Снижение содержание жиров и насыщенных жирных кислот в употребляемых блюдах, при возможности – полный отказ от жирных продуктов.
  2. Обогащение рациона продуктами, которые содержат достаточное количество клетчатки.
  3. Увеличить объем пищи с ненасыщенными жирными кислотами.
  4. Ограничить количество солей и пряностей в блюдах.
  5. Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных методами тушения, варки и запекания.
  6. Стараться употреблять ненасыщенные жирные кислоты, растительную пищу, а быстрые углеводы исключить.
  7. Дополнить диету при атеросклерозе сосудов головного мозга витаминными препаратами или продуктами, содержащими повышенное количество витаминов B6, B12, А, E и C.
  8. Для готовки использовать растительное масло вместо сливочного.

Продукты-провокаторы

“Неправильным” продуктам принадлежит существенная роль в формировании атеросклероза сосудов шеи. В частности, запрещенными являются:

  • Тяжелые животные жиры – жирные сорта свинины, баранины, говядины.
  • Мясо птицы с повышенным содержанием жиров, в частности, расположенных непосредственно под кожей.
  • Копчености – сало, буженина, ветчина, консервы, колбасы.
  • Все блюда, относящиеся к фаст-фуду.
  • Жирные соусы, сливочное масло, маргарин, майонез.
  • Кондитерские изделия, сладости и сдоба.
  • Крепкий чай и крепкий кофе.

Продукты при атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи, которые нужно ограничить:

Читайте также:  Что может вызвать обострение рассеянного склероза

  1. Мед, сладости, изготовленные на его основе.
  2. Крепкие алкогольные напитки (предпочтительнее натуральные красные вина).

Употребление данных продуктов в больших количествах соизмеримо с употреблением запрещенных блюд. Однако продукты, входящие в список ограничения, можно использовать с целью разнообразить привычное питание и обогатить его белками, углеводами и аминокислотами.

Что можно включить в рацион?

Несмотря на существенные ограничения, диета при атеросклерозе сосудов шеи и головы включает большое количество разнообразной пищи:

  • Филе птицы, за исключением жирных сортов и кожи.
  • Постное мясо (телятина, кролик и дичь).
  • Рыба нежирных сортов – преимущественно морская и морепродукты.
  • Нежирные кисломолочные продукты и молоко со сниженной жирностью.
  • Хлеб из ржаной муки, с отрубями и мукой грубого помола.
  • Фрукты, кроме винограда и фиников.
  • Овощи, кроме шпината, щавеля, редиса и редьки.
  • Все виды круп и макарон.
  • Супы на овощных бульонах, томатные, молочные и фруктовые соусы.

При атеросклерозе можно пить ягодные и фруктовые морсы, травяные чаи, зеленый чай, отвары шиповника и рябины, кисели, соки и компоты.

Продукты, которые способствуют ускоренному выведению холестерина и стимулируют обмен веществ:

  1. Морская капуста – содержит повышенное количество йода.
  2. Горох – обогащен витамином В2.
  3. Баклажаны и арбуз – снижают уровень холестерина в крови.
  4. Грейпфрут – препятствует откладыванию кальция на стенках сосудов (принимают натощак).

Эти продукты и блюда из них следует употреблять регулярно. Не стоит забывать и про витамины и микроэлементы, а также максимально сбалансировать питание при атеросклерозе сосудов головного мозга и шеи – в организм должны поступать как белки, так и жиры с углеводами и достаточное количество жидкости.

Диеты для сосудов головного мозга и шеи на неделю

Базовой диетой при атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга является диетический стол № 10. Он предполагает ограничение животных жиров, соли и легкоусваиваемых углеводов. Пища должна быть отварной, тушеной или запеченной, температурой не ниже 15 °С и не выше 60 °С.

Понедельник:

  • завтрак – гречневая каша и сок;
  • обед – нежирный борщ, салат из помидоров;
  • ужин – запеченная в фольге рыба, картофель отварной в мундире, травяной чай.

Вторник:

  • завтрак – два тоста с джемом, черный некрепкий чай;
  • обед – отварная говядина, салат из огурцов и помидоров, фруктовый сок;
  • ужин – ячневая каша с томатным соусом.

Среда:

  • завтрак – два ломтика ржаного хлеба, фрукты, зеленый чай;
  • обед – курица, приготовленная на пару, томат;
  • ужин – рагу из овощей, картофельное пюре, молоко.

Четверг:

  • завтрак – геркулесовая каша, помидор, некрепкий кофе;
  • обед – суп из чечевицы, салат латук, стакан сока;
  • ужин – нежирный куриный плов, огуречный салат.

Пятница:

  • завтрак – омлет с тостами из отрубного хлеба, чай;
  • обед – паровые котлеты, капустный салат, ягодный компот;
  • ужин – запеченная рыба, пюре из картофеля, стакан мятного чая.

Суббота:

  • завтрак – кукурузная каша, зерновые хлебцы, стакан сока;
  • обед – суп из перловой крупы, овощной салат;
  • ужин – отварная рыба с рисовым гарниром, фрукты.

Воскресенье:

  • завтрак – каша овсяная, салат из томатов, чашка некрепкого чая;
  • обед – суп из овощей, кефир;
  • ужин – вареное куриное мясо, запеченный картофель, овощной сок.

Разнообразить питание пациента с диагностированным атеросклерозом можно путем введения ланчей и полдников, тем более что диета предполагает частое, но не обильное питание. “Перекусы” можно устраивать разнообразными хлебцами, нежирным творогом, фруктами и сухофруктами, свежевыжатыми соками из овощей и фруктов, бутербродами с диетической ветчиной или отварным мясом.

Изредка можно порадовать больного блюдами японской и средиземноморской кухни. В этих блюдах сочетаются диетические растительные продукты и морепродукты, которые не нанесут вреда здоровью и обогатят организм минералами, витаминами и белками.

Последствия и осложнения атеросклероза

На последней стадии возможно сильное снижение умственной деятельности, стремительное ухудшение координации движения, полная дезориентация. В большинстве случаев поражается сонная артерия, которая является магистральным артериальным сосудом. В результате подобных проявлений атеросклероза шеи может развиться слабоумие, неоднократные ишемические атаки и даже инсульты.

Когда болезнь запускается, резко возрастает риск цереброваскулярных нарушений, что чревато настоящей мозговой катастрофой. Более подробнее о последствиях заболевания читайте здесь. Чем лечить атеросклероз, узнаете из статьи, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Профилактика народными средствами

В качестве отличных профилактических средств применяются различные народные рецепты (травы), которые помогут восстановить эластичность сосудов, вывести вредный холестерин, очистить артерии.

Чесночный настой

  1. Измельчить около 300 гр чеснока.
  2. Взять 200 гр полученной массы без сока и залить в равной пропорции 96% спиртом.
  3. Емкость накрыть крышкой и дать массе настояться в течение 10 дней.

Настойка плодов шиповника

  1. Плоды шиповника измельчаются и высыпаются в пол литровую банку (она должна быть заполнена на 2/3).
  2. Затем заливаются водкой.
  3. Настаиваются в темном месте в течение 2 недель, важно взбалтывать настой каждый день.

Настой подорожника

  1. Вымытые листья (1 ст. ложка) измельчаются.
  2. Заливаются 1 ст. кипятка.
  3. Настаиваются около 15 минут.

Заключение

Для того чтобы избежать развития такой опасной болезни как атеросклероз сосудов шеи, необходимо заботиться о своем здоровье, соблюдая строгий режим питания и физическую активность, а также регулярно проходя профилактический осмотр у специалиста.

Помните, что предупредить болезнь куда легче, нежели избавиться от ее последствий. Будьте здоровы!

Библиография

  1. Внутренние болезни по Тинсли и Харри. Том 2. — М.: Практика, 2002
  2. Sebastian Zimmer, Alena Grebe, Siril S. Bakke et al., and Eicke Latz (Apr 2016). Cyclodextrin promotes atherosclerosis regression via macrophage reprogramming. Science Translational Medicine: 8(333), 333ra50 doi:10.1126/scitranslmed.aad6100
  3. Graham, M.J., N. Viney, R. Crooke, and S. Tsimikas. (2016). Antisense Inhibition of Apolipoprotein(a) to Lower Plasma Lipoprotein(a) Levels in Humans. J Lipid Res doi:10.1194/jlr.R052258
Читайте также:  Атеросклероз причини перебог заходи профолактики

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).
Читайте также:  Тайланд рассеянный склероз лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector