Методы лечения бойко рассеянный склероз

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Руководитель клиники Алексей Николаевич Бойко
ведущий российский специалист по лечению рассеянного склероза

Индивидуальный подбор препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза

МОЖНО ЛИ ДЕРЖАТЬ

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ПОД КОНТРОЛЕМ

Течение этой болезни индивидуально. Иногда симптомы незначительны и долго сохраняются на одном уровне, а в других случаях они нарастают в течение недель, состояние больного сильно ухудшается. Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием. Он развивается, когда иммунная система организма начинает атаковать миелиновые оболочки нервных клеток. Нарушается проведение нервных импульсов.

Современной медицине неизвестно, как можно окончательно вылечить рассеянный склероз. Но сегодня существуют эффективные лечебные схемы, современные препараты, которые помогают держать заболевание под контролем. Главная цель Научно-практического центра демиелинизирующих заболеваний профессора Бойко – предоставить каждому пациенту наиболее эффективную и современную медицинскую помощь, предотвратить прогрессирование заболевания и держать его под контролем.

Лечение по европейским стандартам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Современные оригинальные препараты. Врачи знают, как их правильно назначать, вести на них пациента, контролировать эффективность.

Мы близко. Клиника европейского уровня в России, в Москве.

Современное оснащение, новейшее оборудование.

Комплексное медикаментозное и нейрореабилитационное лечение.

Индивидуальный подбор препаратов, установка помпы для введения препаратов, ботулинотерапия двигательных расстройств

Работаем 24 часа в сутки, ответим на ваш звонок в любое время. Иногда можно записаться на прием в день обращения.

Нам доверяют: под наблюдением наших врачей находятся тысячи пациентов.

Вы записываетесь на прием по телефону или отправляете нам письмо с вашими медицинскими документами

При необходимости вы сдаете анализы и проходите диагностические тесты. Курс лечения – 7-14 дней, на дневном стационаре или с госпитализацией

Оценивается эффективность назначенных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. При необходимости корректируется лечение

Консультация врача. Составление плана обследования и лечения

После выписки врач дает рекомендации по лечению и составляет план дальнейшего наблюдения. Вы продолжаете лечиться дома, осуществляется динамическое наблюдение в клинике

При прогрессировании заболевания пациент сможет пройти в нашей клинике курсовое лечение

Руководитель центра, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории, президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, координатор медицинских консультативных советов всемирного, всероссийского и московского обществ больных рассеянным склерозом.

Пациенты из регионов России и других стран приезжают к Алексею Николаевичу, чтобы получить наиболее современное, индивидуально подобранное лечение.

Врачебный стаж — 30 лет;
Более 700 научных публикаций, индекс Хирша по публикациям 30 – один из самых высоких в стране, 10 монографий, более 50 докладов на международных конгрессах и симпозиумах.
Более 5000 пациентов.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Постоянный участник научных конференций, посвященных проблемам рассеянного склероза и другим неврологическим заболеваниям. Член Российского общества исследователей рассеянного склероза, Российского межрегионального общества по изучению боли, Межрегионального общества специалистов ботулинотерапии, Всероссийского общества неврологов.

Общий стаж работы 13 лет, более 30 научных публикаций в соавторстве.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Участник международных научных конгрессов по неврологии. Является членом Национального общества специалистов по болезни Паркинсона и расстройствам движений, Российского межрегионального общества по изучению боли, Межрегионального общества специалистов ботулинотерапии и Всероссийского общества неврологов.

Стаж работы 13 лет, 35 научных публикаций, в том числе в зарубежных изданиях. Владеет методами мануальной терапии.

Я болею рассеянным склерозом уже 14 лет, у меня II группа инвалидности. Куда только не обращалась! И везде врачи разводили руками — а что вы хотели с таким диагнозом? Но тут в интернете нашла Центр лечения рассеянного склероза в Юсуповской больнице и попала к прекрасному врачу Алексею Николаевичу Бойко! Он не только подобрал для меня лечение, он смог вселить в меня веру в то, что нельзя поддаваться болезни и жалеть себя. Я ушла из больницы совсем другим человеком.

Моя жена уже второй раз ложится на реабилитацию в Центр рассеянного склероза в Юсуповской больнице. И очень довольна. Если год назад она не хотела ложиться в больницу, потому что боялась оставаться одна (у нее нарушена координация движений, сильная слабость, зрение падает), то на этот раз она ехала к вам совсем с другим настроением. В Юсуповской больнице прекрасный персонал, все — от врачей до медсестер и нянечек — очень хорошие, добрые, внимательные люди. Жена теперь едет к вам, как на отдых.

Хочу поблагодарить весь персонал Центра рассеянного склероза за то, что поставили на ноги моего отца — Николая Антоновича Алехина. Он уже немолодой человек, ему недавно поставили диагноз “рассеянный склероз”, и к тому же у него диабет. После возвращения домой папа встал с постели и потихоньку стал ходить по коридору, стал сам принимать душ, спускаться по ступенькам. Спасибо вам всем!

Источник

Алексей Бойко: рассеянный склероз – не приговор, если вовремя начать лечение

Главный невролог Департамента здравоохранения Москвы Алексей Бойко, выступивший в субботу в Таллинне с лекцией о рассеянном склерозе, считает, что медицина далеко продвинулась в лечении этого заболевания. Рассеянный склероз (РС, Scle­rosis multiplex) — распространенное хроническое ауто­иммунное заболевание, поражающее миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга.

По словам невролога Алексея Бойко, приехавшего в Эстонию по приглашению Союза обществ рассеянного склероза Эстонии, сравнивая нынешнюю ситуацию с тем, что было десять лет назад, стоит отметить, что сейчас методы лечения позволяют во многих случаях установить конт­роль над заболеванием.

«Если раньше диагноз рассеянного склероза был для человека приговором к скорой инвалидности, то теперь можно добиться максимально позитивного результата, когда человек живет долго, редко вспоминая о своем заболевании», — пояснил он.

Как заметил специалис т, в мире существует множество препаратов для лечения РС, активно они используются и в Эстонии, есть также новые препараты, — все это позволяет врачам подобрать для каждого пациента индивидуальную схему лечения.

Стоимость курса препаратов первой линии в инъекциях, которыми лечат это заболевание, составляет примерно 1200-1300 долларов в месяц, и в Эстонии стоимость инъекций двух наиболее распространенных препаратов компенсируется.

Болезнь от нервов

«Сейчас рассеянный склероз — это не приговор, самое главное вовремя обратиться к специалистам, — подчеркнул Бойко. — В Таллинне есть центр с высококвалифицированными специалистами (центр неврологических заболеваний Западно-Таллиннской больницы. — Ред.), который возглавляет доктор Катрин Гросс-Паю.

Необходимо четко исполнять то, что вам рекомендуют профессионалы, и тогда можно сохранить здоровье, нормальное качество жизни, социальную активность».

Заболевание, как правило, возникает в молодом и среднем возрасте (чаще в возрасте от 15 до 40 лет).

Первой, наиболее распространенной весточкой болезни могут быть определенные нарушения чувствительности, зрения, движения, координации, на которые необходимо обратить внимание и незамедлительно проконсультироваться у врача. Чем раньше, тем лучше.

Что касается очередей к врачам-специалистам, то, по словам Алексея Бойко, это — большая беда, с которой необходимо бороться.

«В Москве, если человек ждет приема к неврологу больше недели, он начинает писать жалобу. В некоторых ситуациях, и при рассеянном склерозе в том числе, время ожидания приема имеет большое значение. Количество специалистов и их доступность необходимо увеличивать», — заметил невролог.

Читайте также:  Атеросклероз брахиоцефальных артерий что это такое лечение

По словам доктора, высказывание, что все болезни — от нервов, в случае с рассеянным склерозом научно доказано. Наука психонейроиммунология изучает влияние эмоций на регуляцию иммунных реакций в ткани мозга.

Попросту говоря, согласно результатам исследований, существуют два немаловажных фактора, влияющих на частоту заболеваний рассеянным склерозом — это инфекции, которые запускают аутоиммунные заболевания, и стресс, который способствует как возникновению РС, так и обострению болезни у уже страдающих этим заболеванием.

«При этом РС, как любая аутоиммунная патология, чаще встречается у женщин, — отметил Бойко. — С другой стороны, доказано, что беременность не влияет на риск развития рассеянного склероза или его обострения: в ­Мос­ковском центре рассеянного склероза мы уже можем открывать собственный детский садик с более чем 60 детишками наших пациенток».

Распространение РС зависит от и географической широты. Сейчас принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости РС: зону высокого риска — 50 и более случаев заболевания на 100 тысяч населения, среднего риска — от 10 до 50 случаев и низкого ­рис­­ка — менее 10 случаев на 100 тысяч населения.

Географически Эстония, как и Россия, находится в зоне среднего риска, высокий риск характерен для Северной Европы, а редко РС встречается в Японии, Корее, Китае.

Кремлевская таблетка

«У населения Азии другая генетика, однако есть зона, которая до 90-х годов традиционно считалась зоной низкого риска: Малая Азия, Средняя Азия, область Персидского залива. Но сейчас там резко увеличилось распространение рассеянного склероза, — сказал Алексей Бойко. — В России мы проводили исследование «Эпидемиология рассеянного склероза». В семи регионах страны были получены убедительные данные связи между количеством больных, вероятностью заболевания и экологией».

По словам Бойко, сейчас в мире очень много регионов, где изменение экологии, например активная постройка нефтеперерабатывающих заводов, через несколько лет приводит к увеличению числа больных рассеянным склерозом. Это, например, Сардиния, западные районы Норвегии, Персидский залив. «Рассеянный склероз — это болезнь цивилизации», — заключил Алексей Бойко.

«Важно еще и то, что и в России, и в Эстонии многие пациенты склонны искать какое-то чудодейственное лекарство от всех болезней. В России это почему-то называют «кремлевской таблеткой». Не надо дергаться, его искать, в мире есть общепринятые стандарты, продуманные, проработанные на основе клинических исследований», — отметил он.

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение болезни — обострение, ремиссия, поэтому есть много любителей полечить ­рассея­нный склероз с помощью нетрадиционных средств.

«В период ремиссии больным становится лучше, и кажется, что этот эффект связан с магией колдуна, вытяжкой из китайского огурца или какой-то супердорогой методикой», — сказал врач.

То же относится и к самолечению — нередко человек, по словам Алексея Бойко, склонен самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, основываясь на информации из Интернета.

«Необходимо доверять квалифицированному ­док­тору, которого вы выбрали, и вместе с ним решать вопросы оптимального подбора терапии, которая позволяет контролировать ход болезни, — посоветовал невролог. — Методов лечения, эффективность которых при разных формах рассеянного склероза доказана научно-практическими исследованиями, становиться все больше».

Источник

Лечение рассеянного склероза препаратом Лемтрада в Москве

В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения рассеянного склероза. В частности, наши врачи проводят терапию инновационным препаратом Лемтрада. На данный момент он считается одним из самых эффективных средств для лечения рассеянного склероза.

Юсуповская клиника – одна из немногих клиник в России и СНГ, где можно получить лечение препаратом Лемтрада. Наши опытные врачи умеют с ним правильно работать и вести на нем пациентов.

Кроме того, в нашей клинике можно получить лечение другими препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС). Юсуповская больница уже давно успешно работает с пациентами, страдающими данной патологией. Под наблюдением у наших врачей находятся тысячи больных.

Наши специалисты

Цены на лечение рассеянного склероза

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Лечение рассеянного склероза инновационным препаратом Лемтрада

В Юсуповской больнице применяются современные высокоэффективные методы лечения рассеянного склероза.

Наша клиника – одна из немногих в России и СНГ – официально применяет новейший препарат Лемтрада (Lemtrada, алемтузумаб), который в настоящее время признан наиболее эффективным для лечения ремиттирующего рассеянного склероза.

Оригинальный препарат максимально оперативно поставляется в Юсуповскую больницу напрямую с заводов Sanofi (одна из крупнейших фармацевтических компаний мира) во Франции.

Принципиальное изменение течения рассеянного склероза в Юсуповской больнице:

  • Лемтраду успешно применяют неврологи Юсуповской больницы для лечения пациентов с рассеянным склерозом. Прием ведет профессор А.Н. Бойко, ведущий специалист по данному заболеванию в России и в мире, один из основных специалистов, привлекаемых крупными фармацевтическими компаниями при проведении клинических исследований препаратов, направленных на лечение рассеянного склероза;
  • Теперь вы можете пройти инновационное лечение в Москве, не нужно тратить время и деньги на перелет и проживание в другой стране;
  • Стоимость лечения ниже, чем в Европе, США или Израиле;
  • У нас Вы сможете пройти курс лечения Лемтрадой без утомительных очередей, ожидания препарата «по квоте», в течение 2-3 дней после обращения к нам.

Стоимость курса составляет 3 000 000 рублей.

Успешно боремся с рассеянным склерозом в Юсуповской больнице

Источник

Невролог Алексей Бойко: «Рассеянный склероз — болезнь цивилизации. На нас влияют вирусы и токсические воздействия городской сред

Рассеянным склерозом в Москве страдают около 9 тыс. человек. Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им Н. И. Пирогова Алексей Николаевич Бойко рассказал Ольге Дарфи о факторах риска заболевания и о том, что за последние 20 лет диагноз «рассеянный склероз» перестал быть приговором.

Мы узнаем о рассеянном склерозе только после того, как этим жутким заболеванием начинают страдать знакомые…

Я с вами не согласен, ничего жуткого в настоящее время в этом заболевании нет. Сегодня, когда возможности лечения этой болезни существенно улучшились, пациенты имеют нормальное качество жизни, хорошую работоспособность и длительность жизни. Рассеянный склероз возможно и нужно лечить, этот диагноз не приговор. Впечатление, что рассеянный склероз — «ужасное заболевание», создается потому, что те, кто заболел им давно, например 20 лет назад, сейчас имеют стойкую инвалидизацию, им уже сложнее помочь. Методов «поднять» их с коляски у нас нет. У нас нет возможности пересадить головной и спинной мозг, науке это пока не удается. Но им можно помочь симптоматическим лечением, реабилитацией.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы лиц преимущественно молодого возраста. При этом из-за аутоиммунно-воспалительных и нейродегенеративных изменений в ткани головного мозга нарушаются различные функции нервной системы. Если заболевание не лечить своевременно и правильно, то эти люди имеют нарастающие проблемы в различных функциях нервной системы (зрении, передвижении, координации и др.), что приводит к проблемам в самообслуживании.

В Москве около 9 тыс. человек, страдающих РС, и более 150 тыс. в России. К сожалению, таких больных становится все больше, в том числе в тех странах и популяциях, где он раньше встречался редко или не встречался вообще. РС называют болезнью цивилизации. Вот цивилизация пришла в арабские страны вместе с нефтяными деньгами — теперь у них пациентов с этим заболеванием больше, чем в России. И да, это болезнь городского населения.

А почему таких пациентов становится все больше?

Более активное влияние внешних факторов, которые действуют на лиц с полигенной предрасположенностью. Раньше считалось, что этой болезнью страдают только европейцы. Есть такая теория, что когда-то предрасположенность к этому заболеванию по миру разнесли викинги, но сегодня РС болеют все этнические группы.

Внешние факторы риска — это определенные вирусы, токсические воздействия окружающей среды, неблагоприятная экология, недостаток витамина Д, особенности питания, курение.

Есть ранние симптомы заболевания? На что обычному человеку обратить внимание?

На любые нарушения неврологических функций — зрения, движения, координации, чувствительности (бывает гиперчувствительность, бывает гипо-). Только не надо выискивать у себя или родственников специально «симптомы», а то будет, как в рассказе О. Генри, когда герою в руки попалась медицинская энциклопедия и он нашел у себя все заболевания, кроме воспаления коленной чашечки и беременности.

Вот у меня нарушение зрения как раз…

Если есть нарушение зрения, то надо идти к офтальмологу, чтобы он посмотрел и определил, это периферический аппарат у вас страдает или глазной нерв. Если глазной нерв, то уже невролог будет разбираться. Его этому учили шесть лет, плюс ординатура. А то у нас иногда бывает, как говорил один замечательный юморист, «учить детей, лечить людей и играть в футбол умеет все взрослое население страны». Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением.

То есть нужно идти к обычному неврологу в поликлинике?

Если есть нарушение неврологических функций, можно обратиться в разные медицинские учреждения, где есть невролог. Есть районные, городские и федеральные центры. Но для пациентов с РС кроме невролога в поликлинике существует специализированная служба, и так во всем мире. У нас в 1998 году был создан Московский городской центр, сейчас он разделен на пять частей при крупных городских больницах. Это так называемые межокружные отделения, потому что более 9 тыс. пациентов регулярно наблюдать в одном месте довольно сложно.

Специализированные центры РС во всем мире создают по аналогии с отделениями, которые оказывают помощь больным с инсультом (Stroke Unit), которые сейчас созданы и в нашей стране. Активно обсуждается вопрос о повсеместном создании специального подразделения MS Unit (MS, multiple sclerosis — рассеянный склероз), где бы оказывали комплексную помощь именно таким пациентам. Чтобы этими пациентами могли заниматься мультидисциплинарные бригады, потому что помимо неврологов им нужны и психологи, и реабилитологи, и урологи, и другие врачи, и специальный средний медицинский персонал. Нужны специалисты по клинической иммунологии, потому что все препараты действуют на иммунную систему, должны быть грамотные нейрорадиологи, которые разбираются в МРТ — по одной только МРТ диагноз поставить невозможно, похожая картинка на МРТ может быть при многих других различных заболеваниях, и надо внимательно во всем этом разбираться. МРТ очень важна в контроле за эффективностью терапии.

Какая существует диагностика РС?

Имеются международно принятые критерии. В большинстве случаев диагноз РС возможно поставить на основе типичной клинической картины. Также мы используем для дополнения и подтверждения данные МРТ головного и спинного мозга, нейрофизиологические, лабораторные методы, например исследование цереброспинальной жидкости. Но надо понимать, что диагноз РС — это диагноз исключения. Препараты, которые используют при РС, очень специфические, они работают, только если точно попасть в тот патологический процесс, который происходит в организме.

Но это же очень долго. Пока человеку исключат другие диагнозы, может пройти много времени.

Почему? Главный клинический показатель — критерий диссеминации патологического процесса в ткани мозга в пространстве и времени, вот это множественное хроническое поражение при исключении других причин может быть вызвано РС. Есть разные диагностические критерии, вот в критериях Макдональда предыдущей версии 2010 года выделяется месяц, чтобы все исключить. Сейчас, если грамотно собрать анамнез и все исследования, то диагноз можно поставить уже при первом обращении. При РС чем раньше ставится диагноз, тем эффективнее будет использование препаратов, потому что они предупреждают образование новых очагов и симптомов.

Вот я сейчас приехал из Владикавказа. В Беслане большой медицинский центр, там собрался весь регион — Чечня, Ставрополь, Дагестан и мы с ними. Кроме новых методов лечения много часов обсуждали вопросы дифференциальной диагностики. Есть хорошие препараты, да, но они работают, только если их точно и правильно назначить, нет одной «сверхэффективной пилюли», которая тут же всем поможет. Ну и навсегда излечить сегодня такого человека тоже невозможно — гены мы не поменяем, они такие к нему пришли от мамы с папой, мы только можем улучшить картину болезни, и она будет человека минимально беспокоить.

А как в Москве обстоит дело с ранней диагностикой РС?

Томографов стоит достаточно, специалистов во всех этих окружных отделениях работает достаточно — это выпускники нашей кафедры, которой руководит академик Евгений Иванович Гусев, все — ученики нашей школы. Периодически мы проводим образовательные семинары с ними не только в Москве, но и по всей России, в разных городах уже прошло более 25 школ, которые организовывают Всероссийское общество неврологов и Российский комитет исследователей рассеянного склероза.

Сейчас есть все возможности вовремя поставить диагноз. Только сделать это должен специалист-невролог. Хотя мы издали книгу для широкого круга людей, именно для пациентов и их родственников. Там мы постарались в доступной форме привести все необходимое для непрофессионалов по диагностике, лекарствам и немедикаментозным методам — гимнастике, диете, йоге, образу жизни, планированию семьи и т. д.

Отличная книга, я вот даже главу по Аюрведе вижу…

Мы постарались все включить, но первая глава у нас про медицинские препараты, которые проверены по методам доказательной медицины. Они используются во всем мире, принимайте, пожалуйста, их. А параллельно занимайтесь закаливанием, пейте витамины, все, что хотите, главное, чтоб не навредило.

Что поменялось в лечении и диагностике РС с прошлого века?

Во времена СССР диагноз РС был приговором. Заболевший становился инвалидом, отсюда вот, как вы сказали, истории о «страшном заболевании». А последние 20 лет длительность жизни людей с РС практически такая же, как и у популяции в целом. При правильном подборе терапии они сохраняют работоспособность, занимаются спортом, выступают на сцене, рожают детей, никаких проблем.

Прогресс в лечении РС был признан наиболее высоким достижением «десятилетия мозга». В 2013 году мы получили премию от правительства Москвы за лучшую работу в области здравоохранения, когда мы впервые обосновали, что определенные препараты надо назначать не всем подряд, а подбирать индивидуально. Двадцать лет назад появились первые два-три препарата, а сейчас у нас уже 15 разных методов, позволяющих изменить течение РС и его контролировать. Они так и называются — препараты, изменяющие течение РС, или ПИТРС. Но препараты надо правильно использовать, есть более активные варианты течения болезни, есть более мягкие.

Я знаю, что лечение РС — одно из самых дорогих в мире.

Государство покупает препараты больным, да, положено всем без исключения. Правительство Москвы начало закупать препараты 20 лет назад. Сначала было 200 человек, потом 500, с 2005 года существует федеральная программа. Сейчас около 60 тыс. пациентов получают дорогостоящие препараты за счет государства. Если кончается патентная защита, то после клинических исследований оригинальные препараты заменяются на российские, допустим, аналоги. В прошлом году мы включили в список государственных закупок новый дорогостоящий препарат — моноканальное антитело алемтузумаб, в этом году включен окрелизумаб, который показан больным не только с обычным ремиттирующим течением болезни, но и больным с самым неблагоприятным первично прогрессирующим течением. Для этого варианта пока есть только один этот препарат, и его тоже будет закупать государство с 2020 года.

А государственная программа замены иностранных медицинских препаратов российскими аналогами коснется больных с рассеянным склерозом?

Если доказано, что препарат обладает такой же эффективностью, безопасностью и переносимостью, но в три раза дешевле, то во всем мире такой препарат заменяют на аналог. У препарата есть время патентной защиты. Когда она заканчивается, выходят аналоги. Главное, чтобы они были хорошо исследованы. Сейчас в соответствии с нормативными документами ни один аналог, будь он отечественный или иностранный, без испытаний не утверждается.

Ну а сейчас уже подготовили для больных РС замену на отечественные аналоги?

Да, бета-интерфероны почти все российские, глатирамера ацетат, опыт их использования насчитывает уже больше 20 лет. Доказано, что они безопасны, у них есть российские аналоги, которые прошли хорошие исследования, и они используются вместо них. Конечно, моноклональные антитела более новые, у них действует патентная защита, но российские компании делают свои препараты. Например, сейчас идет исследование российского пегилированного интерферона, нескольких моноклональных антител. Но главное, что хочется отметить: сейчас действует цивилизованный подход, а не реклама целителей и чудо-таблеток. Идут длительные исследования по методам доказательной медицины, предоставляется результат и на основе этого планируется лечение.

Дело в том, что лечение таких больных очень вариативное и индивидуальное, никаких общих протоколов нет. У одних так болезнь протекает, у других по-другому, на все надо смотреть и все учитывать. Для этого и создаются специализированные службы и центры РС по всей стране. Очень активно работают питерский, самарский, казанский, ярославский и новосибирский центры. Чем сильнее биотехнологический препарат, тем выше у него риски. Могут быть соматические проблемы, развиваться инфекции и т. д. Есть препарат, при использовании первой таблетки которого необходимо проводить мониторинг ЭКГ до и после приема, а если вы это не выполняете, то можете получить тяжелые последствия. Для каждого препарата есть определенный план управления рисками, называется «фармаконадзор». Если все выполняется, то риски сведены к минимуму. Но сильных, эффективных и совершенно безвредных препаратов не бывает.

А профилактика возможна?

Других генов у вас не будет. Вот в Канаде обратили внимание, что появилось очень много детского РС, они тут же сделали программу по заболеванию и вернулись к витамину Д, но не как к профилактике рахита, какая была в СССР, а именно к профилактике РС. От вирусов мы тоже особо защититься не можем, здесь, наверное, может помочь борьба за экологию. Есть два фактора, которые доказаны на больших эпидемиологических исследованиях, они повышают вероятность возникновения очагов болезни и появления новых симптомов. Первый — любая инфекция, которая запускает аутоиммунный процесс, и второй — хронический психоэмоциональный стресс, он тоже влияет на иммунорегуляцию.

Изменение микробиомы кишечника (например, из-за частого использования антибиотиков) тоже влияет на иммунорегуляцию. Курение однозначно повышает риск развития РС, ухудшает его течение. Особенности питания — ученые отметили, что во многих странах, где питание сменилось с рыбного на мясное, стало больше пациентов с РС.

Марихуана помогает, я слышала.

Она просто снижает спастический тонус мышц, это один из вариантов симптоматического лечения, если нельзя этого достигнуть другими методами. В РФ подобные препараты не разрешены.

Есть ли общество людей с РС?

Конечно! Очень активное и московское, и российское общество, правда, их финансовые возможности не такие большие… Я являюсь консультантом обществ больных РС в Италии и Норвегии. У них такие организации не просто поддерживают больных, они финансируют научные исследования. Вот сейчас итальянское общество вместе с европейским фондом Шарко и при поддержке Евросоюза запустило специальную программу по оценке самих пациентов результатов лечения. Мы привыкли оценивать результаты лечения как? Посмотрел врач по своим шкалам, посмотрели на приборе МРТ, ЭЭГ (ЭКГ у кардиолога), и делается вывод. Но должна быть третья вещь — это результаты, сообщаемые самими пациентами. Вроде бы это легко — спросил у пациента, он ответил, послал результат. Но результат же зависит от многих неспецифических факторов — настроения, социальной ситуации, сопутствующих заболеваний. Например, перед тем, как она или он заполняли опросник, было повышение артериального давления, что ухудшило самочувствие. Это никак не связано с рассеянным склерозом, для лечения которого принимается специализированный препарат. Здесь не так все просто, как кажется на первый взгляд. Методология достаточно сложная, она есть, ее разрабатывают, используя девайсы. Если у пациента появилась новая жалоба — это обострение? Или он просто на работе с начальником поспорил? Пишутся большие программы, чтобы все это мониторить, телефон ваш считывает, как вы идете, координацию движения, баланс. Есть специальные короткие опросники, которые помогают мониторить состояние больного.

Вот сейчас вы находитесь в новом федеральном центре. Он недавно создан, как и новый отдел, которым я и руковожу, называется «отдел нейроиммунологии». Мы занимается не только РС, а всеми болезнями, где идет нейровоспаление, а это бывает при самых различных заболеваниях, в том числе при инсульте.

Чего сейчас в Москве не хватает с точки зрения социальной помощи и адаптации?

Благодаря федеральной программе 12 ВЗН все препараты ПИТРС доступны, включаются новые. Но большая проблема во всей стране — это комплексная реабилитация, не только медицинская, но и социальная. Необходимо больше информации и про это заболевание, и про жизнь больных. Некоторая работа в этом направлении ведется, но с отставанием от стран Европейского союза и США. Вот в этом центре планируется делать особый упор на реабилитацию не только при инсульте, но и при других неврологических заболеваниях, в том числе при рассеянном склерозе, а она имеет много своих особенностей. Направлений для развития всех методов лечения много, и отрадно, что молодые доктора очень интересуются этой проблемой. Виден прогресс, и хочется участвовать в большом деле, двигаться дальше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Тема от WP Puzzle

Adblock
detector
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.