Миопический кардиосклероз при беременности

ПОСТМИОКАРДИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, ЧАСТАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 30 НЕДЕЛЬ

Платные скайп-консультации-dok1711 #доктордома. Новые информационные технологии восстановительной медицины.Диагностика и лечение на клеточном уровне. ВРТ-ВЕГАТЕСТ. Электронный паспорт здоровья с оценкой биологического возраста. Диагностика “Кристалл” Кроуноскопия -визуализация ауры..Кардиоритмография-Омега-М. РОФЭС-диагностика. Моникор. Биометрическое тестирование способностей детей и взрослых.Гидролизат плаценты-продление жизни на 10-20 лет.
Психотерапия..Психокатализ- лечение фобий,панических атак. Обучение саногенному мышлению.Ценностно-ориентированная психология. Соматипология. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения – Камертон,ДеВитаРИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо. ДеВита Энерджи. Функциональное питание. Дайго. Коррекция веса. Открытка “Долголетие”. Разумруд -2. Детензор-терапия. Электронная вакцина от гриппа и коронавируса.Без побочки и осоложнений.

40 лет врачебного стажа.

Наш девиз – Врачуя душу,лечим тело.

Прием по записи.Тел – (499) 732-29-43
(929)521-77-71

Сайт – www.obraz-zdorovja.ru

Хотите стать партнером компании ДЕТА-ЭЛИС? Тогда Вам сюда – http://office.deta-elis.ru/26

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ “Образ Здоровья”

Источник

Постмиокардический кардиосклероз и беременность

Постмиокардический кардиосклероз при беременности. Беременность при проблемах с сердцем

Отправлено 6 апреля 2009 — 14:59

pchelkaru. спасибо.

На самом деле, я трусиха. Очень долго не соглашалась на операцию. Боялась, плохого исхода. Хотя понимала, что затягивая, будет еще хуже.

Увидела свет в окошке

  • 6 сообщений
  • Возраст: 30
  • Отправлено 30 апреля 2009 — 17:35

    Девочки, у меня дилемма.

    К сожалению, я еще не беременна. Дело в том, у меня был синдром WPW, в прошлом году бала сделана деструкция канала, воде все прошло хорошо.

    Летом у меня случилось горе, нервный стресс, такое впечатление, что приступ начнется снова (сердце бьется, но все равно, такой бешеной скорости как до операции нет, т.е. полноценного приступа нет). Обратилась к врачу, назначили таблетки от них стало хуже, отменили. Прошло время и все восстановилось. Сейчас хочу ребенка ОЧЕНЬ. Пошла в консультацию там говорят. без заключения кардиолога нельзя. Пошла туда, там сначала одобрили, а после просьбы дать письменное заключения, сказали необходимо проводить ЭФИ (вызывать приступ сердца) и смотреть частоту и силу, возможна повторная операция и т.п. Но меня не беспокоит сердце сейчас, нагрузки хорошо переношу.

    Как быть, идти на обследование или нет. При положительном ответе это отложит мою мечту еще как минимум на год. Девушки и не с такими проблемами вынашивают.

    Отправлено 30 апреля 2009 — 17:57

    Elenka25. если врач сказал, что надо делать ЭФИ-то делай.Не дкмай о поворной операции.Если чувствуешь себя хорошо, значит и будет все хорошо.Это же для тебя и твоего будущего ребенка.

    Увидела свет в окошке

  • 6 сообщений
  • Возраст: 30
    • Страна:Россия
    • ГородСтаврополь

    Отправлено 30 апреля 2009 — 18:17

    pchelkaru, А вдруг сейчас все там тихо, а при проведении ЭФИ возобновится. вот чего боюсь. пока не беспокоит и хорошо. СТРАШНО :bye:

    Увидела свет в окошке

  • 3 сообщений
  • Отправлено 30 апреля 2009 — 19:52

    У меня свой вклад в историю родов с проблемным сердцем.

    В 24 недели вообще собрались провести исскусственные роды- по жизненным показаниям.Я им в ответ фигу, и дёру домой.Брать на платные роды в обычный нормальный роддом меня не хотели- добилась всё-же.

    Рожала с мужем.12 часов- схватки, потом кесарево в итоге- но не из-за меня, а просто бестолковый врач устроил мне дискоординацию родовой деятельности( лили окситоцин струйно- началась одна гигантская непрекращающаяся схватка- а шейка просто ещё не до конца раскрылась).

    Из диагнозов- ПМК 2 ст, ХСН 2 ст с приступами экстрасистолии, ВПС- дефект межжелудочковой перегородки, гипертония 2 ст. До 8 месяцев прибавила 4 кг всего. За последний месяц беременности «поправилась» на 13 кг.

    Так хорошо, как при беременности, не чувствовала себя никогда!Честно!

    Вот как я хотела родить моего маленького хулиганчика!

    Отправлено 1 мая 2009 — 07:41

    MamaVika ,ты просто МОЛОДЧИНКА :giverose:. Ты такая смелая. Здоровья тебе и твоим деткам :give_heart.

    Увидела свет в окошке

  • 6 сообщений
  • Возраст: 30
    • Страна:Россия
    • ГородСтаврополь

    Отправлено 1 мая 2009 — 20:58

    MamaVika, ты просто супер.

    После прочтения таких историй хочется верить, что все возможно и желания наше превозмогает все трудности. good:

    Вот и мои родные говорят, что может не стоит бередить то, что не беспокоит из-за желания врачей перестраховаться, хотя. fright:

    Отправлено 6 мая 2009 — 17:56

    MamaVika. да, не каждая так сможет!Здоровья тебе и сыночку!Согласна, что во время Б все по-другому.Я сама летала 🙂

    • Страна:Россия
    • ГородОмск — Усинск.

    Отправлено 8 мая 2009 — 13:42

    Elenka25. вы читали мою историю? Одно могу вам сказать. Я бы на вашем месте сделала ЭФИ. Зная, процедура противная, самой раза 3-4 делали. Но так вы будите занть, что у вас с сердцем. Сейчас у меня конец беременности, но мне тяжко. Я не представляю, если бы я операцию не сделала. Поставила бы в опастность малыша и себя.

    А вам желаю удачи и терпения!

    Увидела свет в окошке

  • 6 сообщений
  • Возраст: 30
    • Страна:Россия
    • ГородСтаврополь

    Отправлено 9 мая 2009 — 22:06

    Миледи. твоя история нелегка и я желаю тебе легкого разрешения.

    Ты знаеш, когда я пришла к врачу у меня была ЧСС 230-280, по сравнению стобой просто большущий разрыв! Мне тоже делали РЧА.

    Дело в том, что меня сейчас вовсе ничего не беспокоит, не поверишь, но по прошествии времени где то через полгода у меня изменился цвет лица, я набрала вес до нормы (до этого ставили диагноз — недостаток веса), а вследствии этого прекратились ужасно болючие критические дни, я уже не говорю о том, что в первый день после перевода из реанимации я все ждала перебоя или чего нибудь. Сплю с тех пор отлично. sleep:

    Читайте также:  Недостаточности атеросклероз сосудов питающих головной мозг становится причиной

    И меня ничего не беспокоит, все в пределах нормы. Зачем тормошить, провоцировать.

    Кстати, хочу сказать, что на форуме медицинском врачи говорили мне не стоит, показаний нет (я им свои мониторы посылала)и, я решилась еще раз пойти к врачу, но уже непосредственно, который делал бы ЧП ЭФИ и который принимал решение об операции. Он посмотрел мои показатели (монитор, экг), задал вопросы и сказал в итоге, что если до назначенного времени ЧП ничего не произойдет, так и не будем. А когда случится чудо и мне повезет, буду наблюдаться у них и делать мониторирование! Даже пообещал дать письменное тому заключение.

    Так что, кажется пока гроза миновала.

    Спасибо за поддержку и советы. yahoo:

    Отправлено 27 мая 2009 — 18:41

    у меня пролапс митрального клапана с детства 1 степени с незначит регургитацией. врачи всегда говорили, что это ерунда и не стоит придавать значения. короче теперь меня отправляют на консультацию в 67 роддом. должны дать разрешение на роды в обычном роддоме. а если не дадут? хотя в понед. я делала эхокардио. короче узи сердца и врач сказал, что у меня этот пролапс маленький. вот. вчера когда сидела у Г, почти у всех девчонок такая же штука. если у кого-нибудь такая же проблема, отзовитесь.

    Отправлено 28 мая 2009 — 07:29

    Svelana. я понимаю это ПМК первой степени? Просто мне такой диагноз тоже ставят с детства + у меня экстросисталия или как там правильно. blush. Да ПМК почти у всех. Ничего страшного в этом нет.Я первую рожала. так мне ни кто ни заикнулся об возможном осложнении(если оно вообще возможно при таком диагнозе).

    Я согласно,что этот диагноз вообще не серьёзный ,если конечно тебе не болит сердце и т.д и т.п :hmm.

    Отправлено 28 мая 2009 — 13:38

    Svelana. у меня та же ерунда 2 степени.Рожала сама, в обычном роддоме.

    Sweet Mama. у меня теперь у дочи подозревают тоже, как это в детстве проявлялось?Мешало?

    Отправлено 29 мая 2009 — 06:31

    Мою сестричку (кузину) в Москве поставили на учет в специализированный роддом (я так поняла он чуть ли не один такой роддом в Москве). Если очень надо, я узнаю у нее какой. Но ей самой запретили рожать. Только кесарево.

    и мне запретили самостоятельные роды. и на учёт видимо передадут в другую клинику. эххх. У меня миокардический кардиосклероз, до Б проблем. ваще не наблюдалось. теперь начинается задышка и ЧСС не малая :give_heart. всё усложняется ещё и наследственностью. у моего папы. 3 инфаркта и операции на сердце.

    Отправлено 29 мая 2009 — 15:27

    [email protected]. всё будет хорошо. good: После родов организм восстанавливается и я думаю. что всё у тебя будет ОК!

    Отправлено 31 мая 2009 — 16:51

    Sweet Mama пишет:

    Svelana. я понимаю это ПМК первой степени? Просто мне такой диагноз тоже ставят с детства + у меня экстросисталия или как там правильно. blush. Да ПМК почти у всех. Ничего страшного в этом нет.Я первую рожала. так мне ни кто ни заикнулся об возможном осложнении(если оно вообще возможно при таком диагнозе).

    Я согласно,что этот диагноз вообще не серьёзный ,если конечно тебе не болит сердце и т.д и т.п :hmm.

    в том то и дело, что сердце не болит. и еще оказалось, что у мамы и бабушки тоже ПМК, а они жили нормально, ничего не беспокоило и узнали об этом недавно, видимо это по наследству передается

    Постмиокардический кардиосклероз

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с проблемой! Мне 30 лет, рост 168 вес 73кг. 2,11 мес нахожусь в декретном отпуске. с ноября месяца 2014 года стали мучить головные боли, головокружения, одышка, боли в области сердца(которые не проходят до настоящего времени), усталость, повышенная нервозность, за месяц похудела на 8 кг без диет. при измерении АД стала замечать, что пульс в вечернее время в состоянии покоя снижается 53-43уд. мин при давлении 90-55, а в ночное время холтер зафиксировал 37 уд. мин. Стала резко проходить все обследования.

    Эндокринолог поставил диагноз: Зоб 2 ст. прописал Йодомарин. Гормон ТТГ 0.75. Гемостаз в норме. Биохимия ЛПВП 0.84, ГГТ 49, Гаптоглобин 2.25. Инфекции антителе IgA к Mycoplasma pneumoniae прлож, антитела IgG к хламидиям(общ) положит. Клинико- гематология нейтрофилы 41.5. Моноциты 11.1. Эозинофилы 5.6. МНО 0.87, ПТИ 111. Кал на я. г, э. б, ленточные черви — отр. RW, Вич,Hbs Hcv отр. Экг- нормальное положение ЭОС. Холтер от 17.10.14: Во время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС38 в мин(сон) и максимальной ЧСС 124 в мин(ходьба)В течение всего исследования отмечалась тенденция к синусовой аритмии. Средняя ЧСС за время исследования- 61 в мин(тенденция к брадикардии)Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено. Диагностически значимых изменений ST не отмечено. в том числе на фоне тахикардии и во время отмеченных в дневнике эпизодов» колющих болей на вдохе и выдохе»Врач кордиолог поставила диагноз: СССУ. Рекомендовала сделать Эхо- КГ+холтер ещё раз. Холтер от 5.12.14г.

    Диагноз- Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм с макс ЧСС- 129 в мин(на фоне физ. нагрузок), средняя ЧСС- 64 в мин, минимальная ЧСС- 37 в мин(сон). Тенденция к брадикардии. В течение исследования- частые периоды синусовой аритмии, от умеренной до выраженной. Выявлено 2 ЖЭС. Других нарушений ритма и проводимости не отмечено. Диагностически значимых изменений сегмента ST и зубца T не наблюдалось. Эхо- КГ: Передне- задний размер сердца- 9.1 см. ЧСС57 уд. мин Митральный клапан: движение М- образное, амплитуда N, створки тонкие, подвижные. Пролапс 6,7мм. раскрытие 2.3 см. регургит+ Устье аорты 3,2см Аорта на уровне фиброзного кольца 3,0см Прикрытия 5,3см/сек. Аортальный клапан: 3- х створчатый, амплитуда N, створки тонкие, подвижные. Расхождение створок 1,6 см. Трискупидальный клапан: створки не изменены. Регург и пролапс- нет. Легочная артерия: не изменена- диаметр 2,2см, Скорость кровотока 79см/сек. Легочный клапан не изменен. ГР=2,5 мм. рт. ст. Время ускорения потока 134мс. Левое предсердие — Размер полости в диастолу 3,1*3,7см; Правое предсердие — Размер полости в диастолу 3,0*3,9см; Левый желудочек— Конечно диастолический размер полости 4,1см. Конечно- систолический размер полости2,4см. Индекс сократимости 41см. Фракция изгнания 73%. Толщина задней стенки в диастолу 1,0см. Толщина задней стенки в систолу 1,95см. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: Размер полости в диастолу 2,1см. Толщина свободной стенки 0,41см. Масса миокарда ЛЖ 150гр. МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: характер движений правильный, м/о фиброз. Толщина перегородки в диастолу 0,95см. Толщина перегородки в систолу 1,51см. Межпредсердная перегородка: интактная. Перикардальный выпот: на момент осмотра не определяется.

    Читайте также:  Что пить при склерозе аорты

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки раннесистолического пролабирования передней створки МК в левое предсердие 6,7мм. с регургитацией 1 ст. Дисфункция хорд МК. Мелкоочаговый фиброз МЖП(миокардит в анамнезе?). Другой эхографической патологии сердца не выявлено. Заключение кардиолога от 23.12.14: Постмиокардический кардиосклероз? ССС? С- А блокада 2ст. Назначение: Панангин по 2т*2 р/д, Предуктал 0,035 1т*2р/д.

    Хотела бы спросить совета, как мне дальше действовать? Насколько это опасно? и можно ли вылечить медикаментозно, а то в платной клинике мне сказали, что только кардиостимулятор ставить. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ВАШ ОТВЕТ!

    Источник

    Признаки, диагностика и методы лечения постмиокардического кардиосклероза

    Постмиокардический кардиосклероз (ПК) — это патологическое состояние, являющееся исходом миокардита (воспаления сердечной мышцы) и характеризующееся замещением нормально функционирующей ткани миокарда соединительной (фиброзом). Основные симптомы включают признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и нарушений ритма сердца.

    Описание болезни

    Различают диффузный (распространенный) и очаговый ПК (когда поражены небольшие участки миокарда или же процесс захватывает всю толщу сердечной мышцы). Патология возникает у трети всех пациентов, переживших миокардит.

    В Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза не существует. Поэтому кардиосклероз, который развился после воспаления, находится под шифром I51.4 (миокардит неуточненный).

    Изменения в сердечной мышце

    Морфологические признаки в сердечной мышце представлены остаточными явлениями после разрешившегося воспалительного процесса. В ней отмечаются большое количество волокон соединительной ткани (фиброз), погибшие клетки миокарда, незначительное скопление лимфоцитов и макрофагов.

    Симптомы и признаки

    Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени разрастания соединительной ткани в миокарде и процента поврежденных кардиомиоцитов. В результате уменьшения количества функционирующих клеток нарушается способность сердечной мышцы к перекачиванию крови, что приводит к ее застаиванию в большом или малом круге кровообращения. Если поражены левые отделы сердца, возникает полнокровие в легких, что вызывает одышку (затруднение дыхания), усиливающуюся при физической нагрузке.

    Особенно характерна нехватка воздуха в ночное время, что обусловлено горизонтальным положением тела. Пациент вынужден занимать позу «ортопноэ» (сидя на кровати, широко опираясь на нее руками).

    При поражении правых отделов сердца происходит застой крови в большом круге кровообращения. Возникают похолодание и ощущение зябкости в руках и ногах, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, отеки преимущественно до нижней трети голеней.

    Из-за нарушений ритма сердца появляются приступы головокружения, дурноты, потемнения в глазах. При более выраженных аритмиях человек может терять сознание.

    Причины

    Миокардит, а, следовательно, и данный тип кардиосклероза развивается вследствие следующих причин.

    1. Вирусы Коксаки, ECHO, вирусы простого герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы.
    2. Бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, реже — хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, дифтероиды.
    3. Паразиты и грибки: токсоплазмы, трихинеллы, эхинококки, кандиды, аспергиллы.
    4. Прием лекарственных препаратов. Воспаление в сердечной мышце может быть вызвано как прямым токсическим действием медикаментов, так и опосредованной аллергической реакцией. К таким лекарствам относятся антибиотики, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты и противоопухолевые иммуносупрессанты (цитостатики).
    5. Аутоиммунные патологии: острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

    Механизм развития патологии

    Патогенез (механизм развития) кардиосклероза следующий: после разрешения острых воспалительных процессов в миокарде из разрушенных клеток высвобождаются так называемые факторы роста фибробластов. Они стимулируют выработку основного белка соединительной ткани — коллагена.

    Его большие количества образуют волокна, постепенно замещающие нормально функционирующие участки сердечной мышцы. В результате этого ухудшается насосная работа миокарда, а также возникают разные нарушения ритма.

    Однако такой сценарий имеет место далеко не всегда. У большинства людей после миокардита наступает полное выздоровление без весомых остаточных явлений. Почему у одних пациентов развивается кардиосклероз, а у других нет, до сих пор остается загадкой. Это может зависеть от объема клеточных повреждений, состояния иммунной системы и многих других факторов.

    Диагностика: как заподозрить и определить

    Из личного практического опыта могу сказать, что главное — это знать, как развивалось заболевание. Тщательный опрос позволяет установить факт перенесенного миокардита. На него могут указывать появление болей в сердце, ощущение сердцебиения, одышка и постоянная слабость.

    Читайте также:  Рассеянный склероз чего нельзя делать

    Также немаловажную роль играет общий осмотр (физикальное обследование) больного. У таких пациентов я обычно обращаю внимание на цвет губ (он может быть синюшным), разбухшие вены на шее, утолщение концевых фаланг пальцев рук (так называемый симптом барабанных палочек) и увеличенную печень.

    Особое место занимает аускультация сердца и легких. У больного можно выслушать шумы, глухость тонов, нерегулярный ритм, влажные хрипы в нижних отделах легких. В тяжелых и запущенных случаях, когда имеется выраженная недостаточность кровообращения, появляется аускультативный феномен — «ритм галопа», характеризующийся возникновением третьего тона между двумя физиологическими.

    После опроса и общего осмотра пациента я выставляю предварительный диагноз. Для его подтверждения или исключения нужно пройти дополнительное обследование, включающее следующее.

    • Общий и биохимический анализ крови — они не дают достаточно данных для диагностики собственно кардиосклероза, но иногда выявляют отклонения, которые могли послужить причиной развития миокардита.
    • Электрокардиография. На ЭКГ отмечаются неспецифические изменения: подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т. Часто выявляют нарушения ритма и проводимости сердца в виде наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, мерцания и трепетания предсердий, атриовентрикулярных блокад и блокад ножек пучка Гиса.
    • Рентгенография органов грудной клетки — может обнаружить увеличение границ сердца и признаки застоя в легких.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭХО-КГ) — позволяет увидеть утолщение стенок миокарда, дилатацию (расширение) предсердий и желудочков, зоны нарушения сократимости мышцы.
    • Эндомиокардиальная биопсия — по современным рекомендациям, диагноз кардиосклероза устанавливается на гистологическом исследовании миокарда. Однако ввиду технической сложности я редко назначаю данную процедуру своим пациентам.

    Лечение и его методы

    Необходимость в госпитализации зависит от тяжести состояния больного. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов бессмысленно, так как на момент формирования кардиосклероза возбудитель уже покинул организм.

    Первый этап лечения заключается в ограничении физических нагрузок. Профессиональные занятия спортом строго противопоказаны. Разрешены аэробные упражнения и лечебная физкультура. Своим пациентам я объясняю, что они должны соблюдать диету с низким содержанием соли, употребляя ее не более 2—3 грамм в сутки. Это нужно для предупреждения застоя жидкости в организме.

    Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Для замедления прогрессирования сердечной недостаточности я применяю лекарства следующих фармакологических групп — ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Небивалол») и антагонисты минералокортикоидных рецепторов («Спиронолактон»). При выраженных застойных явлениях я назначаю мочегонные препараты — петлевые диуретики («Фуросемид», «Торасемид»).

    Методы лечения аритмий определяются их типом, степенью тяжести и сопровождающейся симптоматикой. При мерцании и трепетании предсердий в полостях сердца образуются тромбы, которые могут мигрировать и закупорить сосуд какого-либо органа, например головного мозга, тем самым вызвав ишемический инсульт. Поэтому для предупреждения тромбообразования я использую антикоагулянты («Варфарин», «Дабигатран», «Апиксабан», «Ксарелто»).

    Если аритмии сопровождаются такими симптомами, как головокружения и предобморочные состояния, стоит рассмотреть вариант приема лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм, — «Прокаинамид», «Пропафенон», «Соталол». При резистентности к медикаментозной терапии выполняется оперативное вмешательство — радиочастотная аблация. При тяжелых атриовентрикулярных блокадах показана установка электрокардиостимулятора.

    Осложнения: от чего наступает смерть и в каких случаях

    Неблагоприятные последствия наблюдаются при диффузных формах кардиосклероза. К ним относятся острая сердечная недостаточность, включающая отек легких и кардиогенный шок (резкое снижение насосной функции сердца).

    При выраженных нарушениях ритма может наступить внезапная сердечная смерть вследствие фибрилляции желудочков и асистолии (полной остановки сердца). Данные состояния очень часто заканчиваются летально. Они возникают примерно в 5—10 % случаев постмиокардитического кардиосклероза.

    Совет врача

    Если чувствуете, что у вас отекают ноги, особенно по вечерам, если беспокоит одышка, которая усиливается в лежачем положении или в ночное время, появилось приступообразное головокружение, потемнение в глазах и даже обмороки, обязательно обратитесь к врачу для полноценного кардиологического обследования и назначения лечения.

    Клинический случай

    Ко мне на прием пришел мужчина 49 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, затруднение дыхания, частые приступы головокружения. Вчера вечером потерял сознание, что и послужило причиной посещения врача. При опросе выяснилось, что полгода назад после простудного заболевания у пациента появились боли в грудной клетке, которым больной не придал особого значения. При аускультации было отмечено слабое, нерегулярное сердцебиение с частотой 42 удара в минуту. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада, частота сокращений желудочков — 35—47 в минуту.

    Эхо-КГ показало утолщение стенок миокарда, зоны гипокинеза (сниженной сократимости) и малую фракцию выброса (45 %). Мною был заподозрен постмиокардический кардиосклероз. На врачебном консилиуме было принято решение о проведении эндомиокардиальной биопсии. На полученном гистологическом препарате были выявлены фиброз миокарда и дегенеративные изменения клеток.

    Окончательный диагноз звучал так: «Миокардит неуточненный. Осложнения: ХСН II ФК по NYHA, полная АВ-блокада». Пациенту были назначены препараты для лечения сердечной недостаточности и выполнена имплантация постоянного электрокардиостимулятора. После операции больной чувствует себя удовлетворительно, головокружения и одышка больше не беспокоят.

    Заключение

    Миокардитический кардиосклероз является следствием перенесенного миокардита. Он обусловлен патологическим разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце после разрешившихся процессов воспаления. Болезнь развивается у трети пациентов с миокардитом. Диагноз ставится на основании симптомов, данных опроса, врачебного осмотра и результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ, Эхо-КГ).

    В качестве лечения применяются лекарственные препараты, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности, антикоагулянты и антиаритмики. Тяжелым пациентам проводят радиочастотную аблацию и установку электрокардиостимулятора. Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает в 5—10 % случаев. Непосредственными причинами становятся острая сердечная недостаточность и фатальные аритмии.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector