Миопия при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз и зрение

При рассеянном склерозе пациенты часто жалуются на нарушения зрения. Они происходят по причине поражения зрительного нерва. Пик патологии приходится на сравнительно молодой возраст.

Основные нарушения зрения при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе пациенты часто обращаются к врачу по поводу зрительных расстройств. Их появление связано с особенностями строения зрительного нерва. Процесс обычно является односторонним. Врач уделяет особое внимание нарушениям зрения, т.к. этот момент является наиболее важным в постановке диагноза и выборе оптимального метода лечения.

Быстрое снижение остроты зрения

Оно бывает незначительным (затуманивание зрительного поля или изменение контуров предметов) до полной потери, когда пациент не различает свет . Человек долго не замечает у себя подобного рода расстройства как раз из-за одностороннего характера поражения.

Процесс снижения остроты зрения имеет разную протяженность во времени.

Ощущение боли

Это достаточно частая жалоба. Болевые ощущения проявляются преимущественно во время движения глазных яблок . Неприятные ощущения не имеют связи с физическим напряжением и не зависят от времени суток. Пациент может ощущать дискомфорт ночью, тогда у него ухудшается сон.

В редких случаях глазная боль сочетается с неприятными ощущениями в голове разной степени выраженности и интенсивности.

Изменение зрительного поля

Иногда пациент видит перед собой пятна, облака и прочие предметы. Возникает настойчивое желание избавиться от них. Иногда сквозь пятно человек не может разглядеть изображение.

Человек замечает, что его зрение заметно ухудшается в условиях яркого освещения. Из-за высокой чувствительности к свету появляются блики, изменяется ощущение цвета. В ряде случаев пациенты отмечают наличие мерцания, «фейерверков». Иногда бывает, что человек не может определить объем предмета, потому что видит его в плоскости.

При физической нагрузке указанные симптомы усиливаются. Это происходит и в результате приема ванны, посещения бани или сауны. Даже небольшая пробежка способна ухудшить состояние глаз.

Частые жалобы пациентов

Лица, страдающие рассеянным склерозом, чаще предъявляют такие жалобы:

  • появление тумана перед глазами;
  • боли;
  • невозможность правильно определить расстояние к предмету;
  • наличие посторонних объектов в поле зрения;
  • значительное ухудшение состояние после приема горячей ванны;
  • выпадение участка зрительного поля;
  • «калейдоскопическое» зрение;
  • неконтролируемые движения глазом – нистагм;
  • двоение предметов;
  • ощущение постоянного нахождения инородного тела.

Врачебная терапия

Значительную роль в терапии рассеянного склероза играют медикаменты. Предпочтительный прием препаратов метилпреднизолона – Метипреда, Урбазона, Медрола. Эти средства вводятся внутривенно и капельно. С начала лечения врач подбирает высокие дозы, а в дальнейшем медленно снижают дозировку средства вплоть до его полной отмены . При остром развитии патологии вводится Дексаметазон ретробульбарно.

В течение около 20 дней офтальмологом назначается Дицинон – сначала ретробульбарно, затем внутримышечно или перорально. Параллельно применяются препараты, обладающие антиоксидантным действием – Эмоксипин, Эссенциале,

Для устранения отеков назначается Дазикс, Диакарб, этакриновая кислота. Внутрь назначаются противовоспалительные средства. С целью улучшения процессов циркуляции крови в очаге поражения применяют Даларгин внутримышечно.

После стихания воспалительных явлений назначают Церебролизин, Ноотропил, Кавинтон, Стугерон, Комплапин. Терапевтические меры проводятся совместно с неврологом.

Для лечения нистагма используются противовоспалительные средства. Дополнительно врач применяет ношение специальных линз и повязок.

При адекватно проводимом лечении симптомы нарушения зрения постепенно исчезают. При благоприятном течении болезни удается добиться полной ремиссии. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении невролога и офтальмолога. Лечение же атрофии зрительного нерва крайне сложное и длительное.

Источник

Рассеянный склероз и зрение

Заболевание центральной нервной системы, болезнь Шарко-Вюльпиана, довольно тяжело лечится. Особенно страдает зрение при рассеянном склерозе (РС). Чаще всего именно это первоначально и приводит больных на прием к врачу. Отмечаются периоды ремиссий и рецидивов. Специалисты отмечают, что в большинстве случает недуг возникает у молодых людей и может долгое время не давать о себе знать.

Причины и симптоматика заболевания

Вследствие недуга поражается миелиновая оболочка нервных волокон и образуются бляшки, которые принято называть склеротическими. Это затрагивает головной и спинной мозг. Страдает также зрительный нерв. Стоит отметить, что у специалистов отсутствует единое мнение о причинах развития недуга. Так, считается, что рассеянный склероз обусловлен целым комплексом факторов, таких как:

  • генетический;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • эндокринный;
  • географический.
Читайте также:  Как определяется инвалидность по атеросклерозу

У разных людей симптомы заболевания отличаются. Больные могут жаловаться на такие проявления, как сбой координации движений, мышечная вялость, онемение, внезапные параличи и потеря равновесия. Однако чаще всего больных приводит на консультацию к доктору нарушение зрения при рассеянном склерозе. Это проявляется в нечеткости картинки, болевых ощущениях и раздвоении изображения.

Офтальмологические проявления болезни

Недуг приводит к различным зрительным расстройствам, но потеря зрения встречается редко. При этом больные часто отмечают, что в скором времени начинают видеть хуже. Степень проявления очень индивидуальна: иногда совсем небольшое снижение остроты, а порой практически полная слепота, когда глаза способны различать лишь свет разной яркости. В первом случае ситуация усложняется тем, что человек может не сразу заметить изменение. Как правило, ухудшение зрения затрагивает только один глаз и носит временный характер. Встречаются также следующие симптомы:

  • изменение или ухудшение поля зрения — ощущение «пятен» перед глазами;
  • нистагм — неконтролируемые глазные движения;
  • диплопия — двоение изображения;
  • повышение чувствительности к свету — цвета становятся смазанными, тусклыми, возникают блики.

В случае возникновения перечисленных симптомов врачи настоятельно рекомендуют пройти обследования.

Чем опасен РС для зрения?

Частым офтальмологическим проявлением заболевания является воспаление зрительного нерва, с которым сталкиваются более половины больных. В медицине он носит название ретробульбарный неврит. Нередко этот симптом возникает за несколько лет до проявления остальных жалоб. При этом не стоит делать преждевременных выводов и непременно связывать неврит с РС, так как он может иметь и другие причины. Заподозрить воспаление можно в случае сильного падения зрения, дисхроматопсии или боли при движении глаз. Такое состояние продолжается не больше 3-х месяцев, после чего следует улучшение самочувствия. Однако в случае рецидива может возникнуть атрофия зрительного нерва. Терапия этого заболевания крайне сложна и требует вмешательства не одного врача.

Диагностика

При РС необходима консультация терапевта, невролога и офтальмолога. Следует сдать мочу на лабораторное исследование, а также анализ крови: общий, на определение уровня сахара и пробу Вассермана. В случае неврита применяется «никотиновая проба». Пациенту вводят никотиновую кислоту в персонально подобранной дозировке. После этого наблюдается временное улучшение зрения на 0,3—0,5 доли. Это помогает проявить «реакцию покраснения» покровова кожи. Диагностика состояния зрительного органа при заболевании проводится исследованием топографии пространственной, световой и цветовой контрастной чувствительности глаза. Проверяется стереоскопическое зрение, а также выполняется комплексный электрофизиологический анализ. Кроме того, стоит пройти флюоресцентную ангиографию глазного дна и электроретинографию.

Центральная нервная система и зрительные нервы страдают уже на ранних стадиях зарождения РС. Выявить заболевание на первых этапах, когда симптомы еще отсутствуют, позволяет проверка топографии пространственной чувствительности глаза. При этом течение болезни, при котором возникает поражение зрительного органа, зачастую имеет более утешительный сценарий, чем тот вариант, когда офтальмологические проявления отсутствуют.

Методы лечения

Некоторые проблемы со зрением при РС со временем исчезают сами по себе. Так, к примеру, нистагм бывает следствием стресса или применения лекарственных средств. А диплопия свойственна фазе обострения заболевания. Иногда при этом назначаются кортикостероидные препараты. В случае крайней необходимости можно воспользоваться повязкой для глаз или специальными линзами. Но, как правило, после устранения причины исчезает и симптом. Однако ретробульбарный неврит, в обязательном порядке, нуждается в терапии, которую назначают врачи: невропатолог и офтальмолог. Специалисты могут выписать лекарственные средства, представленные в таблице.

Препараты для лечения неврита

Название Особенности использования
«Метилпреднизолон» Применяется в острой стадии заболевания
Курс лечения 3—7 дней
Вводится внутривенно по 20—40 мг
Препарат также может приниматься внутрь
«Дексазон» Назначается в случае тяжелой формы протекания болезни
Вводится ретробульбарно по 1 мл раз в сутки
Период терапии — 7—10 дней
«Дипроспан» Применяется ретробульбарно по 1 мл
Повторное введение не ранее чем через 5 дней
«Дицинон» Назначается по 0,5 мл ретробульбарно
Длительность лечения — 5 дней
По истечении основного курса может назначаться в форме таблеток и инъекций
«Даларгин» Способствует улучшению микроциркуляции в воспаленном участке
По 1 мг внутримышечно курсом 30 дней

Источник

Как рассеянный склероз влияет на глаза?

Проблемы с глазами относительно распространены у людей с рассеянным склерозом и включают размытое зрение, двоение в глазах и потерю зрения. Как и другие симптомы рассеянного склероза (РС), офтальмологические симптомы могут появляться во время обострения, а затем с течением времени исчезать.

Читайте также:  Атеросклероз извитость шея операция сосуды

Нарушения зрения при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые нервные клетки. При этом повреждается защитное покрытие этих клеток, которое называется миелиновой оболочкой. Повреждение этих клеток может вызвать «рубцы» в головном мозге, что приводит к целому ряду симптомов. Хотя рассеянный склероз проявляется у людей по-разному, врачи отмечают, что проблемы со зрением зачастую являются первыми симптомами заболевания. Когда РС поражает нервы глаза, это приводит к воспалению — невриту зрительного нерва. Человек с невритом зрительного нерва может заметить различные проблемы со зрением, как правило, только с одной стороны. Эти проблемы могут появится внезапно или постепенно и, как правило, исчезают со временем.

Рассеянный склероз — потеря зрения

Зачастую люди с РС испытывают потерю зрения. Проблемы со зрением обычно наблюдаются с одной стороны. Человек, у которого наблюдаются эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу. Возможна полная потеря зрения, но она встречается не так часто, как другие симптомы, такие как:

  • затуманенное зрение;
  • потеря цвета;
  • боль при движении глаз;
  • частичная или полная слепота на один глаз, которая ухудшается во время приступа;
  • тупая боль за глазами.

Нистагм

Люди с РС могут испытывать неконтролируемые движения глаз, называемые нистагмом. Нистагм не всегда проявляется одинаково, но зачастую заставляет один или оба глаза двигаться. Человек может потерять контроль над тем, как глаз движется в определенном направлении. Пациент также может чувствовать, будто вещи движутся. Тяжесть нистагма может варьировать. Некоторые люди могут испытывать легкие симптомы, в то время как другие испытывают проблемы с движением глаз, которые достаточно серьезны и могут нарушить зрение.

Двоение

Некоторые люди с РС могут также испытывать двоение в глазах или диплопию. Диплопия возникает, когда мышцы в глазах не синхронизированы, поскольку один глаз «не работает правильно». В результате мозг изо всех сил пытается собрать ясный образ.

Слепота

На поздних стадиях РС может разрушить защитное покрытие вокруг нервов, что приводит к постоянным изменениям зрения. У человека, который регулярно испытывает проблемы со зрением во время вспышек, это может привести к частичной или полной слепоте в одном или обоих глазах.

Как долго длятся симптомы?

РС проявляется у людей по-разному, поэтому нельзя точно сказать, как долго будут длиться симптомы. Симптомы утихают, как только воспаление в нервных клетках проходит. У многих людей симптомы длятся несколько недель. Другие будут испытывать симптомы более года. Некоторые люди могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются с жарой, например, после горячего душа или в особенно жаркие дни. Повышение температуры тела после физических упражнений или простуды также может усугубить симптомы. Симптомы могут усиливаться, когда человек напрягает глаза в течение всего дня. Поэтому необходимо делать регулярные перерывы в течение дня, чтобы дать отдых глазам и избежать ненужного напряжения.

Причины

Глазные симптомы возникают, когда иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов, которые контролируют различные аспекты глаза. Тип симптомов, которые испытывает человек, будет зависеть от того, какие нервы повреждены. РС — не единственная причина неврита зрительного нерва. Другие факторы могут вызвать воспаление в глазах и привести к симптомам. Это:

  • некоторые лекарственные препараты;
  • вирусные или бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, паротит или корь;
  • другие аутоиммунные состояния, включая волчанку или саркоидоз.

Ученые не знают точную причину РС, но есть свидетельства того, что на риск развития влияют некоторые экологические факторы, в том числе:

  • курение сигарет;
  • низкий уровень витамина D;
  • заражение вирусом Эпштейна-Барра.

Однако повышенный риск не означает, что эти факторы непосредственно вызывают заболевание.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать проблемы с глазами, связанные с РС, врачам нужно исключить другие заболевания. Для этого врачи могут назначить тесты для проверки РС или других проблем. Эти тесты могут включать:

  • тест на зрение;
  • анализы;
  • офтальмоскопию;
  • тесты визуализации, такие как МРТ;
  • люмбальную пункцию.
Читайте также:  Самолет при рассеянном склерозе

Даже если человек уже знает, что у него РС, необходима тщательная диагностика, чтобы избежать ошибочного диагноза другой основной проблемы.

Лечение

Большинство проблем со зрением, которые возникают вследствие РС, проходят самостоятельно. Но необходим прием лекарственных средств для облегчения симптомов РС. Врачи могут рекомендовать дополнительное лечение, если человек испытывает тяжелые симптомы. Например, если у человека потеря зрения, врач может рекомендовать внутривенные стероиды. В других случаях могут помочь простые методы. Например, врач может наложить временную повязку, которая будет блокировать один глаз, что должно исправить двоение в глазах. Некоторые препараты могут уменьшить проблемы со зрением.

Профилактика

Невозможно полностью предотвратить повреждение глаз при РС, но можно уменьшить вероятность его возникновения. Люди, склонные к обострениям, должны регулярно отдыхать в течение дня. Врачи могут также рекомендовать людям носить очки со специальными линзами, которые помогают контролировать нарушения в глазу и уменьшают симптомы.

Исследование в журнале Neurology выяснило, что существует связь между уровнем витамина D и тяжестью неврита зрительного нерва. Однако это не означает, что прием витамина D приведет к уменьшению приступов. Но в то же время некоторые врачи рекомендуют пациентам с РС принимать добавки витамина D для поддержки организма.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Проблемы со зрением при ППРС

Для многих людей проблемы со зрением являются одним из первых симптомов РС, кроме того, они наблюдаются у трех четвертей всех людей с РС. К счастью, в большинстве случаев при наличии терапии зрение восстанавливается.

Распространенным симптомом РС является неврит зрительного нерва – воспаление зрительного нерва. Он обычно возникает на одном глазу и может вызывать ноющую боль при движениях глаз, затуманенное зрение или слабое зрение, а также потерю восприятия цвета (например, красный цвет может выглядеть размытым или серым). В центре поля зрения может появиться размытое или тусклое пятно, при этом периферическое зрение не изменяется. Также может произойти полная потеря зрения в пораженном глазу.

Неврит зрительного нерва обычно возникает только на одном глазу. При этом вполне возможно, что в перспективе проблемы возникнут и со вторым глазом, хотя это не всегда происходит.

Неврит может быть болезненным и пугающим симптомом, но в большинстве случаев зрение возвращается. Однако возможны остаточные симптомы – например, вы можете заметить затемнение или помутнение зрения, если вы сильно устали или перегрелись. Отдых и охлаждение обычно помогают зрению вернуться.

Симптомы неврита зрительного нерва

  • Нистагм – это непроизвольное и неконтролируемое движение глаз, ухудшающее зрение. Движение обычно быстрое и может совершаться вверх и вниз, из стороны в сторону или с вращением глазного яблока. Нистагм вызывает ощущение, будто мир вокруг движется. От нистагма помогают некоторые препараты, которые может выписать только ваш лечащий врач.
  • Диплопия, или двойное зрение, возникает, когда нервы, которые контролируют движение глаз, воспалены или повреждены. Эти нервы контролируют мышцы, ответственные за движение глаз. Обычно мышцы работают скоординировано, но когда возникает диплопия, мышцы на одной стороне могут быть ослаблены от повреждения нерва, и движения глаз больше не координируются. Это может привести к тому, что человек видит два изображения рядом друг с другом или одно изображение поверх другого. Диплопия может быть скорректирована с помощью лекарств. Кроме того, существуют специальные линзы (призматические линзы), которые могут быть полезны при стойкой диплопии.

Упражнения для глаз

Целенаправленная тренировка глаз может помочь при ухудшении зрения в связи с РС. Есть несколько простых упражнений, которые нужно выполнять: например, медленно читать, фиксируя взор на разных прописных буквах. Кроме того, можно рассматривать цветные предметы под разными углами зрения или делать упражнения для глаз с помощью калейдоскопа.

Если глаза устали, и вы испытываете симптомы РС, то отдохните – закройте глаза и прикройте их разогретыми ладонями. Также снять напряжение в глазах помогает акупрессура. Для этого надо помассировать брови с помощью указательного, среднего и безымянного пальцев, слегка надавливая.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector