Митральный клапан створки изменены склероз

Причины, симптомы и лечение недостаточности митрального клапана

Недостаточность митрального клапана – состояние, которое сопровождается переполнением кровью левого предсердия и постепенно приводит к значительному нарушению гемодинамики. Причина – неполное смыкание его створок. Начальный этап болезни может протекать бессимптомно, поэтому митральная недостаточность 1 степени не вызывает беспокойства у пациента, при этом неуклонное прогрессирование заболевания заканчивается тяжелыми осложнениями и гибелью.

Что это такое

Порок митрального клапана с обратным током крови (регургитацией) из левого желудочка в предсердие в результате неполного смыкания створок носит название митральной недостаточности. В самостоятельном виде приобретенное заболевание встречается нечасто и долгое время носит доброкачественный характер. Но в составе комбинированных и сочетанных дефектов оно выявляется в половине всех случаев кардиальных пороков и быстро приводит к серьезным осложнениям.

В норме левый желудочек в систолу выбрасывает содержимое в аорту, которая разветвляется, образуя большой круг кровообращения. Таким способом осуществляется перенос питательных веществ и кислорода в органы, в том числе и миокард. Под давлением двустворчатый клапан закрывается и не допускает обратного движения. При наличии отверстия во время сокращения возникает регургитация, и часть крови возвращается обратно, растягивая левое предсердие. По мере прогрессирования состояния происходит устойчивое увеличение объема полостей сердца, повышение давления, застой в сосудах легких.

Механизм формирования порока можно рассмотреть на рисунке:

Причины возникновения

Формирование порока может происходить во внутриутробном периоде, и в этом случае он считается врожденным. Причинами такой патологии могут быть:

  • алкоголизм, прием наркотиков и курение матери во время беременности;
  • ионизирующее облучение;
  • отравление и прием некоторых препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные);
  • системные и инфекционные заболевания.

Этиологическими факторами приобретенного отклонения обычно выступают:

  • стрептококковые и стафилококковые инфекции с развитием септического эндокардита;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, рассеянный склероз);
  • поражение миокарда в результате инфаркта;
  • пролапс митрального клапана;
  • синдром Марфана;
  • травмы грудной клетки с разрывом створок или волокон, которые их удерживают.

Относительная недостаточность митрального клапана наблюдается при выраженном увеличении левого желудочка. Причиной этого состояния могут быть дилатационная кардиомиопатия, аортальный порок, миокардит и гипертоническая болезнь.

Симптоматика

На начальной стадии болезни клинических признаков нет. Выявить проблему получается только во время инструментального обследования сердца. Прогноз зависит от величины отверстия, через которое кровь возвращается в левое предсердие. У тех, кому не везет, возникает застой в легочных сосудах, и появляются признаки ишемии миокарда и других органов. Такой больной обычно предъявляет следующие жалобы:

  • нехватка воздуха при нагрузке, а потом и в покое;
  • сердечная астма;
  • утомляемость при выполнении обычных действий;
  • кашель, который усиливается в положении лежа;
  • появление мокроты с кровью;
  • пастозность или отек голеней;
  • боли с левой стороны в грудной клетке;
  • учащение пульса, мерцательная аритмия;
  • осиплость голоса (в результате сдавления гортанного нерва расширенным легочным стволом или левым предсердием);
  • тяжесть в правом подреберье из-за увеличения печени.

При осмотре такого пациента я стараюсь отметить наличие таких признаков митральной недостаточности:

  • акроцианоз (посинение конечностей и кончика носа, ушей) на фоне общей бледности;
  • выбухание вен на шее;
  • дрожание грудной клетки при пальпации, определение сердечного толчка и пульсация в эпигастрии;
  • при перкуссии отмечается увеличение границ сердечной тупости;
  • при аускультации – ослабление первого, усиление и расщепление второго тона, шум во время систолы.

Степени недостаточности

Степени митральной недостаточности:

  1. Первая (I). Обратный ток крови не превышает 25 %, состояние человека характеризуется как удовлетворительное. Наблюдается гипертрофия сердечной мышцы (левых отделов), что помогает временно скомпенсировать недостаточность. На некоторое время этот механизм позволяет сдерживать повышение давления в малом круге. Симптоматика отсутствует.
  2. Вторая (субкомпенсированная, II). Заброс составляет 50 %, развивается застой в легких. Появляются первые признаки заболевания.
  3. Третья (декомпенсированная, III). Возврат крови увеличивается до 60 – 90 % от общего объема. Высокая нагрузка на правый желудочек приводит к его дилатации. Острая недостаточность митрального клапана 3 степени может стать причиной появления отека легких.

Диагностика

Выявить проблему можно следующими методами:

  1. ЭКГ. На ней будут признаки гипертрофии левых отделов миокарда, а позднее – правого желудочка. Иногда есть возможность зафиксировать тахикардию и нарушение ритма.
  2. Обзорная рентгенография грудной клетки. На ней можно увидеть увеличение левых отделов, смещение пищевода, на более поздних стадиях – гипертрофию правого желудочка. Застойные явления в легких проявляются расширением сосудов и нечеткостью их очертаний.
  3. Фонокардиограмма. Очень информативное обследование, при котором есть возможность определить все шумы, производимые сердечной мышцей. Признаком заболевания будет снижение звука сокращения желудочков, систолический шум, щелчок закрытия створок.
  4. Нарушение подтверждается на ЭхоКГ. Ультразвуковой метод выявляет увеличение камер сердца и неполное закрытие митрального отверстия.

Методы лечения

Лечение недостаточности митрального клапана на стадии компенсации заключается в постоянном наблюдении за пациентом, снижении физических нагрузок и применении средств для предупреждения прогресса болезни. Если появляются осложнения, и нет возможности решения проблемы хирургическим путем, применяется симптоматическая терапия:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ;
  • антикоагулянты и дезагреганты.

Никакие препараты не могут излечить заболевание. Консервативные методы помогают только на время отсрочить ухудшение и улучшить качество жизни. Единственным способом устранения проблемы является проведение операции.

Оперативные вмешательства: показания и техники

Показанием к хирургическому лечению является грубое нарушение строения створок, приводящее к выраженному отклонению гемодинамики. Восстановление клапана или его замена требуются в следующем случае:

  • эндокардит в анамнезе;
  • первые проявления сердечной недостаточности (одышка, отеки);
  • нарушения ритма;
  • частые сильные боли в грудной клетке, признаки застоя в легочной системе.

Нельзя оперировать в следующих случаях:

  • начало острого заболевания или обострение хронического;
  • инсульт или инфаркт;
  • высокая температура;
  • крайняя степень сердечной недостаточности.
Читайте также:  Что такое склероз аорты и клапанного аппарата

Основными видами вмешательств считаются полная замена или пластика клапанов. Второй вариант проводится такими способами:

  • аннулопластика с помощью мягких или жестких колец;
  • резекция створки;
  • замена хорд искусственными материалами;
  • методика «край в край».

Виды и особенности митральных протезов

Кардиохирурги используют три вида протезов:

  1. Механические, которые вначале делались в форме шара, немного позднее – в виде шарниров. На них часто образовываются сгустки крови, и установка может осложниться эмболией. Пациенту приходится постоянно принимать антиагреганты. Самыми современными считаются изделия, которые обрабатываются биологически интактным сплавом титана.
  2. Биологические. Создаются из перикарда или других натуральных собственных тканей. Не имеют свойства образовывать тромбы.
  3. Аллографты берутся у трупа и подвергаются криоконсервации, а потом вживляются подходящему донору.

Случай из практики: запущенная митральная недостаточность

Хочу привести в пример клинический случай, в котором отсутствие своевременного лечения привело к такому диагнозу – митральная недостаточность 3 степени. В стационар поступил пациент с жалобами на сильную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с мокротой, в которой иногда обнаруживаются прожилки крови, слабость, отеки.

Считает себя нездоровым много лет, часто болел ангинами, беспокоили суставы. Ухудшение наступило после перенесенного ОРВИ. В легких при прослушивании выявляются мелкопузырчатые хрипы, наблюдаются ослабление верхушечного толчка, щелчок открытия митрального клапана, систолический шум. Печень увеличена, нижний край определяется на 5 см ниже подреберья. На ЭхоКГ – утолщение створок клапана, кальциноз, расширение левого предсердия, регургитация митрального клапана III степени.

Пациенту назначена операция по протезированию, выполнив которую, он сможет спастись. Лечитесь вовремя!

Как жить с митральной недостаточностью

На начальной стадии, когда нет нарушений кровообращения, пациент может просто вести обычный здоровый образ жизни. Ему противопоказаны сильные психоэмоциональные потрясения и тяжелый физический труд в неблагоприятных условиях. Когда развиваются первые признаки отклонения, мы рекомендуем:

  • переход на более легкую работу;
  • для молодых людей – обучение новой профессии;
  • умственная деятельность не ограничивается;
  • служба в армии определяется комиссией, чаще всего призывника отправляют в отделения связи, радиотехники.

При отеках, увеличении печени, асците, выраженной одышке и аритмии человек должен пройти комиссию, где ему могут присвоить инвалидность с возможностью частичного труда или полного освобождения от него. Призывник в таком случае считается негодным для несения службы.

Как проводится профилактика осложнений

Для предупреждения осложнений, которые могут возникать при митральной недостаточности (в том числе для тех, кто проходит реабилитацию после операции на клапане), рекомендуется:

  1. Постепенное расширение физической активности, регулярные занятия лечебной физкультурой, ходьба, прогулки на свежем воздухе – это самое важное.
  2. Применение препаратов, прописанных врачом (антикоагулянты, статины, мочегонные, антигипертензивные средства).

Советы врача тем, кто решается на операцию:

  • пройти все обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография) и пообщаться с кардиохирургом;
  • получить полную подготовку согласно перечню, предоставленному узким оперирующим специалистом;
  • после вмешательства принять курс антибиотиков и антикоагулянтов для предупреждения инфекции и образования тромбов.

До скорой встречи на страницах нашего портала!

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Склеротические изменения клапанного аппарата сердца

Склероз аортального клапана начинает развитие, когда перерождается структура внутренней оболочки артерии, нарушается липидный обмен. Провоцирующими факторами служат:

  1. Наследственность.
  2. Несбалансированный рацион.
  3. Частые стрессы.
  4. Аутоиммунные болезни.
  5. Употребление наркотиков.

Этот вид склероза поражает диабетиков, гипертоников, а также людей, которые мало двигаются, имеют большой вес. Изменения в аорте начинаются с образования липидных пятен. Затем формируются холестериновые бляшки, накапливаются триглицериды и атерогенные частицы, уменьшается число липопротеидов, которые очищают кровь.

При склерозе аортального клапана аорты растет давление, изменяется сердечный ритм. Человек может упасть в обморок, жаловаться на головокружение, возникновение боли в груди, отдающей в шею.

О развитии патологии свидетельствует:

  1. Аномальный рост волос в ушах.
  2. Образование жировиков на лице.
  3. Появление полоски на радужке.

Аорта, проходя через органы и ткани верхней части тела, поставляет в них кровь. Если она прекращает выполнять свои функции, возникает инфаркт сердечной мышцы или инсульт.

Лечение склероза аортального клапана

Если патология в грудном отделе будет выявлена на начальном этапе, это предотвратит возникновение осложнений. Выполняя назначения врача, человек не умрет. Но лечение склероза аортального клапана не привет к полному решению проблемы. Кроме диеты, витаминотерапии, отказа от спиртного и сигарет придется все время принимать медикаменты в виде:

  • статинов;
  • никотиновой кислоты;
  • ингибиторов обратного всасывания;
  • фибратов;
  • препаратов, способствующих выведению желчи.

Больной должен пользоваться лекарствами, которые устраняют симптомы, снижают давление.

Смотрите видео о склерозе аорты.

Лечение склероза аорты народными средствами может дать положительный результат только в сочетании с медикаментами, которые назначаются врачом. Человеку предстоит контролировать показатели крови, проходить УЗИ органов.

Что такое склероз аорты легких?

Липидные отложения формируются в разных сосудах, накапливаются на их стенках в виде холестериновых бляшек, приводят к нарушению функционирования многих органов. При склерозе аорты легких, что поражает людей, перешагнувших 50-летие, ее просвет засоряется продуктами распада тромбоцитов, вследствие чего затрудняется отток крови.

Признаки нарушения проявляются в виде:

  • посинения кожи:
  • отдышки;
  • понижения давления;
  • боли в груди.
  • приступов кашля.

Схема лечения склероза аорты легких включает применение препаратов, которые уменьшают количество холестерина, нормализуют циркуляцию крови.

Особенности сужения вен

Липидные отложения и тромбы чаще всего закупоривают сосуды у больных диабетом, гипертоников, у тех, кто имеет избыточный вес, плохую сворачиваемость крови, постоянно курит.

При склерозе вен нижних конечностей:

  1. Немеют ступни.
  2. Изменяется походка.
  3. Темнеет кожа пальцев.
  4. Икроножные мышцы сводит судорога.

На голени и ступнях образуются ранки, которые не заживляются. Нога становится холодной и сильно болит.

Чтобы знать, как лечить склероз сосудов нижних конечностей, нужно посетить врача, который назначит рентгеноскопию и УЗИ, антиографию. В начале возникновения патологии применяются препараты, которые нормализуют циркуляцию крови, уменьшает в ней количество холестерина. Консервативный метод включает процедуры магнитотерапии.

Читайте также:  Причины возникновения бокового амиотрофического склероза

Если при таком способе лечения склероза артерий нижних конечностей, облегчение не наступило, прибегают к удалению стенки заблокированного сосуда, часть ее заменяют протезом. После операции назначается массаж и специальные упражнения. Склероз вертлужной впадины, который возникает, после переломов, трещин и вывихов, из-за истончения хрящей, служит сигналом о развитии артроза, что разрушает суставы конечностей.

Поражение аорты сердца

Однообразная пища, лишний вес, увлечение спиртным, наследственность, проблемы со щитовидной железой приводят к образованию липидных отложений в сосудах разных органов. Склероз аорты сердца чаще поражает представителей сильного пола и проявляется:

  • обмороками и потерей сознания;
  • нестерпимой болью в груди;
  • постоянными скачками давления.

Кровь циркулирует с перебоями, стенки артерии изнашиваются.

При лечении арты сердца нужно увеличить физическую нагрузку, нормализовать питание, похудеть, бросить курить. Медикаментозная терапия включает применение статинов, что предотвращают осложнения. Больному назначают фибраты, никотиновую кислоту, что позволяет расщепить жиры. При высоком давлении пользуются препараты, которые его снижают.

В начале развития склероза аорты сердца лечение народными средствами может дать положительный результат. Улучшает проходимость сосудов состав, который готовится из натурального сока и измельченного чеснока. В снадобье вливают 2 стакана воды и употребляют натощак. Облегчить состояние помогает чаи из подорожника или боярышника.

Признаки других разновидностей болезни

Рассеянный склероз проявляется внезапной потерей зрения, возникновением пелены перед глазами, ухудшением чувствительности конечностей, нарушением мочеиспускания. Со временем пропадает память, развивается слабоумие.

Вследствие мутации хромосом у детей, очень редко, но возникает туберозный склероз, симптомы которого проявляются сыпью и огрубением кожи, поражением внутренних органов и нервной системы. У малышей нарушается сон, появляются припадки, изменяется поведение, задерживается умственное развитие.

Склероз в ухе начинается, когда нарушается функционирование слуховых косточек. Болезнь иногда развивается стремительно, но чаще постепенно и медленно, сопровождается шумом и головокружением, при отсутствии лечения может привести к глухоте.

Делитесь своим опытом лечения склероза вен и аорты в комментариях. А также смотрите видео о профилактике и склероза.

Лектор: Алименко Анатолий Николаевич Дата проведения: 05 апреля 2016 года Краткое описание Профилактика и реабилитация постсклеротических состояний. Как снять приговор “склероз” и восстановить организм после успешного лечения? Обзор проблемы склероза и натуральные методы его лечения. Основные смыслы лекции — Почему Ашан в Испании отказывается от продажи продуктов, содержащих пальмовое масло? — Липиды и белки, как средство от склероза — К чему ведет сниженный тонус и упругость сосудов? — Как “просадка” зрения связана с сосудами? — Что в организме человека участвует в склерозировании? — Четыре фактора ведущие к склерозу — Биохимия склероза. Как именно происходит закупоривание сосудов — Какой орган определяет нормальное построение сосудистого русла? — Связь желчного пузыря, печени и поджелудочной железы — Проблема холестерина и её решение — Проблема диабета и её решение — Почему в Европе запрещены железосодержащие препараты? Терминология упоминаемая на лекции — Липиды — Белки — Аминокислоты — Реология — Микробиоценоз — Атерогенез — Липофусцин — Окись Азота — Гипертензия — Коллаген — Гепатопротектор и гепатобилиарная система — Диабет — Триглицериды — Плотность липопродеидов — Статины — Гепатоз — Глюкоза — Трансжирные кислоты

52 года
Результаты эходопплеркардиографии
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 33мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР: 52 ММ
КСР: 28 ММ
Фракция выброса:: 77,2%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены, задняя склерозирована
КАЛЬЦИНОЗ 0-1
Степень регургитации: физиологическая
АОРТА
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены
Кальциноз 0-1
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ: нет. (минимальная относительная)
Аорта на уровне синусов Вальсальвы: 31
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: N
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: N
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены. Р 20ММ.
Степень регургитации: минимальная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Степень регургитации: минимальная
ТОЛЩИНА МЖП в диастолу: 9,5
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ в диастолу: 9,5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скелротические изменения стенок МК, АОК.
Кальциноз..МК АОК 0-1 ст. (что это такое?)
Небольшой пульпальный стеноз.
Нарушение диастолической функции ЛЖ доплер-методом.

В 2009 г. Делала аналогичное обследование изменений не было. Такое может быть?
Две недели стала подскакивать давление (до 140-, один раз было 160), преимущественно вечером, появилось чувство нехватки воздуха, боли в сердце нет. Может ли подниматься давление по причинам заключения ЭХО?
С детства страдая сколиозом грудного отдела.
Каковы перспективы, лечение?
Врач сказала, что для 52 лет картина не радужная. Насколько это опасно?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Читайте также:  Облетерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей что противопоказоно при этом забол

Мы отвечаем на 96.12% вопросов.

Приобретенные пороки сердца характеризуются поражением клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов и возникают в результате заболеваний сердца после рождения.

Среди этих заболеваний большее значение имеет ревматизм, меньшее — атеросклероз, сифилис, бактериальный эндокардит, бруцеллез, а также травма. Приобретенные пороки сердца — хронические заболевания, в редких случаях, например при разрушении створок клапана вследствие язвенного эндокардита, возникают остро.

Механизм формированияприобретенного порока сердца тесно связан с

эволюцией эндокардита,завершающейся организацией тромботических масс, рубцеванием, петрификацией и деформацией клапанов и фиброзных колец. Прогрессированию склеротических изменений способствуют возникающие при формировании порока нарушения гемодинамики.

Патологическая анатомия.Склеротическая деформация клапанного аппарата приводит к недостаточности клапанов, которые не в состоянии плотно смыкаться в период их закрытия, или сужению (стенозу) предсердно-желудочковых отверстий или устий магистральных сосудов. При комбинации недостаточности клапанов и стеноза отверстия говорят о комбинированном пороке сердца. Возможно поражение клапана(изолированный порок) или клапанов сердца (сочетанный порок).

Наиболее часто развивается порок митрального клапана, или митральный

порок, возникающий обычно при ревматизме и очень редко при атеросклерозе. Различают недостаточность митрального клапана, стеноз левого предсердно-желудочкового (митрального) отверстия и их комбинацию (митральную болезнь). Чистые формы недостаточности встречаются редко, чистые формы стеноза — несколько чаще. В большинстве случаев отмечается их комбинация с преобладанием той или иной разновидности порока, которая в конечном итоге завершается стенозом отверстия. Прогрессирование склероза, а следовательно, и порока обусловлено чаще всего повторными атаками ревматизма (эндокардита), а также гиперпластическими изменениями клапана, возникающими в связи с непрерывной травматизацией измененного клапана током крови. В результате этого в створках митрального клапана появляются сосуды, затем соединительная ткань створок уплотняется, они превращаются в рубцовые, иногда обызвествленные, сросшиеся образования. Отмечаются склероз и петрификация фиброзного кольца. Хорды также склерозируются, становятся толстыми и укороченными. При

преобладании недостаточности митрального клапана вследствие обратного тока крови (регургитация) при диастоле левое сердце переполняется кровью, развивается компенсаторная гепертрофия стенки левого желудочка.

Сужение отверстия митрального клапана чаще развивается на уровне фиброзного кольца, и отверстие имеет вид узкой щели, напоминающей пуговичную петлю, реже отверстие клапана имеет вид «рыбьей пасти» (рис. 140). Сужение митрального отверстия может достигать такой степени, что оно едва пропускает браншу пинцета. При преобладании стеноза возникает затруднение тока крови в малом круге кровообращения, левое предсердие расширяется, стенка его утолщается, эндокард склерозируется, становится белесоватым. В результате

гипертонии в малом круге стенки правого желудочка подвергаются резкой гипертрофии (утолщаются до 1-2 см), полость желудочка расширяется.

Порок аортальных клапанов занимает по частоте второе место после митрального и обычно возникает на почве ревматизма, реже — атеросклероза, септического эндокардита, бруцеллеза, сифилиса. При ревматизме склероз полулунных заслонок и порок клапанов развиваются в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки срастаются между собой, утолщаются, в склерозированные заслонки откладывается известь (рис. 141), что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в других — к стенозу аортального отверстия. При атеросклерозе обызвествление и склероз заслонок сочетаются с липоидозом и липосклерозом, причем изменения больше выражены на поверхности заслонок, обращенной к синусам. При септическом эндокардите и бруцеллезе наблюдаются резкая деструкция (узуры, перфоративные отверстия, аневризмы) заслонок и деформация их в связи с выраженной петрификацией. Сифилитический аортальный порок сочетается обычно с мезаортитом; в связи с расширением аорты в этих случаях преобладает недостаточность клапанов.

140.Митральный порок сердца. Резко выраженный стеноз левого венозного (митрального) отверстия (вид сверху)

стенки левого желудочка

141.Аoртальный пoрoк сердца. Утoлщение, склерoз и сращение заслoнoк

Рис.

Сердце при аортальных пороках подвергается значительной рабочей гипертрофии, главным образом за счет левого желудочка (см. рис. 141). При недостаточности аортальных клапанов масса сердца может достигать 700-900 г — возникает так называемое бычье сердце (cor bovinum). Эндокард левого желудочка утолщен, склерозирован. В результате нарушений гемодинамики ниже клапанного отверстия иногда возникают образования, напоминающие полулунные заслонки («дополнительные клапаны»).

Приобретенные пороки трехстворчатого клапана и клапанов легочной артерии возникают редко на почве ревматизма, сифилиса, сепсиса, атеросклероза. Возможны как недостаточность клапанов, так и стеноз отверстия.

Помимо изолированных, часто наблюдаются сочетанные пороки: митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, митральноаортально-трикуспидальный. Многие сочетанные пороки являются и комбинированными.

Приобретенный порок сердца может быть компенсированным и декомпенсированным.

Компенсированный порок сердца протекает без расстройств кровообращения, нередко длительно и латентно. Компенсация осуществляется за счет гипертрофии тех отделов сердца, на которые падает усиленная нагрузка в связи с пороком. Возникает концентрическая гипертрофия миокарда. Однако гипертрофия имеет свои пределы, и на определенном этапе ее развития в миокарде появляются дистрофические изменения, которые ведут к ослаблению работы сердца. Концентрическая гипертрофия сменяется эксцентрической вследствие наступившей миогенной дилатации полостей сердца.

Декомпенсированный порок сердца характеризуется расстройством сердечной деятельности, ведущей к сердечно-сосудистой недостаточности. Причиной декомпенсации могут быть обострение ревматического процесса, случайная инфекция, чрезмерная физическая нагрузка, психическая травма. Сердце становится дряблым, полости расширяются, в ушках его образуются тромбы. Обнаруживается белковая и жировая дистрофия мышечных волокон, в строме появляются очажки воспалительной ин-

фильтрации. В органах возникает венозный застой, появляются цианоз, отеки, водянка полостей. Сердечно-сосудистая недостаточность становится частой причиной смерти больных, страдающих пороком сердца. Реже смерть наступает внезапно от тромбоэмболии, закупорки суженного митрального отверстия шаровидным тромбом, паралича гипертрофированного сердца, пневмонии.

Дата добавления: 2015-05-16 ; просмотров: 350 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector