Множественный склероз истории болезни

История болезни
Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение

Кафедра Нервных болезней

История болезни Ф.И.О. больного

Клинический диагноз; Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

Куратор – студентка 4 курса

Группы лечебного факультета

Возраст: 34 года.

Семейное положение: не замужем

Постоянное место жительства:

Социальный статус: безработная

Дата поступления: 22.02.2006

Дата курации: 17.03.2006 – 17.03.2006

Жалобы больного (к моменту поступления).

1. Жалобы на слабость в ногах, больше слева, онемение и покалывание в кистях, больше слева, слабость в левой руке, ухудшение зрения в виде “пелены” перед глазами, двоение при взгляде влево, пошатывание при ходьбе, быструю утомляемость, головокружение, ухудшение настроения, плаксивость, императивные позывы на мочеиспускание.

2. Считает себя больной с 19-ти лет. Началось со зрительных нарушений в виде диплопии, которая спонтанно регрессировала в течение недели, 100 % потеря обоняния, ухудшение спортивных показателей. Последующее обострение в 2001 году в виде онемения и слабости в левой руке, головокружение и пошатывание при ходьбе, нарушения зрения в левом глазу. В 2002 г. появилось покалывание в кистях, уменьшилась слабость в руках. Последнее обострение заболевания в октябре 2002 г. в виде зрительных, тазовых расстройств, нарушения походки, слабости и покалывания в руках.

3. В 2001 г. была сделана операция в РКБ по поводу мениска левой ноги, но улучшений не наступило. В том же году пропало зрение (100 %) на левый глаз. Проведено лечение в НИИ Глазных болезней. Зрение восстановилось. Инвалид II гр. 4 года.

4. В 2002 г. проведено обследование на МРТ головного мозга: множественные очаги демиелинизации, на фоне симптоматического лечения данные нарушения уменьшились. В июле при повторном обследовании на МРТ шейного отдела позвоночника также были обнаружены очаги демиелинизации.

5. Перенесенные заболевания: хронический пиелонефрит

Наследственных заболеваний нет.

Родилась вторым по счету ребенком. Росла и развивалась соответственно возрасту. В детском возрасте перенесла все детские инфекции. Возраст матери при зачатие-30 лет, отец-36 лет. Родственниками не являются. Беременность и роды протекали нормально. Профессионально занималась спортом горными лыжами, занятия были связаны с большими энергетическими затратами и моральным напряжением. Склонна к простудным заболеваниям. Злокачественных новообразований в семье больного нет. Среди родственников больных психическими и нервными болезнями нет. В семье спокойная обстановка. Вредных привычек нет. Менструация с 14 лет, протекали регулярно. Половую жизнь ведет с 19 лет. В 1993 г. в возрасте 21 года был сделан медицинский аборт. Материально бытовые условия удовлетворительные. Живет в благоустроенной квартире.

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Рост 168 см, вес 55кг.

Выражение лица: осмысленное

Кожные покровы: обычной окраски, влажность кожи умеренная. Тургор снижен.

Тип оволосения: по женскому типу.

Видимые слизистые розовые, влажность умеренная, язык – белый.

Подкожно – жировая клетчатка: развита умеренно.

Мышцы: степень развития удовлетворительная, тонус сохранен.

Суставы: болезненны при пальпации.

Периферические лимфоузлы: не увеличены.

– Форма грудной клетки: нормостеническая.

– Грудная клетка: симметрична.

– Ширина межреберных промежутков умеренная.

– Эпигастральный угол прямой.

– Лопатка и ключица выступают слабо.

– Тип дыхания грудной.

– Число дыхательных движений в минуту: 18

– Пальпация грудной клетки: грудная клетка эластична, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках, безболезненная.

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Ширина полей Кренинга по 8 см с обеих сторон.

Высота стояния верхушек спереди

3 см выше ключицы

3 см выше ключицы

Высота стояния верхушек сзади

7 шейный позвонок

7 шейный позвонок

По окологрудинной линии

Верхний край 4 ребра

По срединно – ключичной линии

По передней подмышечной линии

По средней подмышечной линии

По задней подмышечной линии

По лопаточной линии

По околопозвоночной линии

Остистый отросток X груд. позвонка

Остистый отросток X груд. позвонка

Дыхательная экскурсия нижнего края легких: по задней подмышечной линии 1.5 см на вдохе, на выдохе – 1 см.

Прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Сердечно – сосудистая система.

Осмотр: Тоны сердца приглушены,ритмичны,ЧСС-72 уд/мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения.АД.-90/60 мм. рт-ст.

– верхушечный толчок располагается в 5 межреберье на 1,5-2 см латеральнее левой среднеключичной линии (нормальной силы, ограниченный).

-Поперечник относительной тупости сердца : 12-13 см

-Ширина сосудистого пучка: 6-7 см, 2 межреберье слева и справа (соответствует ширине грудины)

-Конфигурация сердца: нормальная.

4 межреберье 1 см правее края грудины

4 межреберье по левому краю грудины

5 межреберье на 1,5-2 см латеральнее левой среднеключичной линии

От области верхушечного толчка двигаться к центру (2,5 см медиальнее)

Парастернальная линия 3 межреберье

Парастернальная линия 4 межреберье

Губы бледно-розового цвета, слегка влажные, трещин и изъязвлений нет. Слизистые оболочки бледно-розовые, влажные, патологических изменений не обнаружено. Язык розовый, влажный, с беловатым налетом, сосочки развиты хорошо. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв.

Глотка: слизистая оболочка бледно-розовая, миндалины не гиперемированы, слегка увеличены, дужки и язычок не гиперемированы. Налетов нет. Задняя стенка без патологических изменений.

Слюнные железы не увеличены, безболезненны, кожа в области желез не изменена, боли при жевании и глотании.

Живот нормальной формы, симметричен, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания, рубцов нет, видимой перистальтики нет. При перкуссии и поколачивании над всей поверхностью – тимпанический звук, болезненность, напряжение стенки живота, флюктуация отсутствуют.

При поверхностной пальпации напряжение брюшной стенки отсутствует, болезненность не отмечается, уплотнений нет. Симптом волны, симптом Менделя, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательны.

При специальной пальпации расхождения прямых мышц живота нет. Аускультация: перистальтика кишечника в норме.

При осмотре печень не увеличена. При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги. При пальпации край печени острый, безболезненный, мягкий, поверхность ровная, гладкая.

Читайте также:  Атеросклероз церебральных артерий мкб 10

При пальпации пузырная точка, эпигастральная зона, холедо-панкреатическая зона, точка диафрагмального нерва,акромиальная точка, точка лопаточного угла, позвоночная точка безболезненны.

При перкуссии: границы печени

верхняя – 6 межреберье по среднеключичной линии.

нижняя – по правому краю реберной дуги.

Болезненность при перкуссии и поколачивании отсутствует.

Определение размеров по Курлову:

n по срединной линии – 6,5 см

n по среднеключичной линии – 9 см

n по левой реберной дуге – 5 см

Стул: 1 раз в 2-3 дня. Запоры мучают часто.

Селезенка: видимого увеличения нет.

– верхняя граница – 8 ребро

– нижняя граница – на 1 см внутри от реберной дуги.

Размеры при перкуссии: длина – 7,5 см, ширина – 4,5 см. Селезенка не пальпируется.

Со стороны мочеполовой, эндокринной систем отклонений от нормы нет.

Неврологическое и психическое состояние

I пара. Обоняние: аносмия.

II пара. Острота зрения в норме, цветоощущение в норме, поле зрения слева снижена.

III, IV, VI пары. Форма и величина зрачков отвечает норме, Реакция на свет прямая- положительная, реакция на свет содружественная- положительная, реакция на конвергенцию, аккомодацию- парез, глазные щели S=D, нистагма нет, движение глазных яблок в полном объеме, диплопия слева.

V пара. Чувствительность на лице- сохранена.

VII пара. Лицо симметрично, носогубная складка слева слегка сглажена, разрез глаз симметричен.

VIII пара. Острота слуха удовлетворительная. Головокружения приступообразные.

IX-X пары. Глотание не нарушено. Вкусовая чувствительность не нарушена.

XI пары. Относительно продольной оси тела расположение головы симметрично.

XII пары. Язык в ротовой полости располагается симметрично.

Объем движений в позвоночнике – сохранен, в ногах – объем движений в левой ноге ограничен, в руках – сохранен. Мышечная сила рук- 4-5 баллов, мышечная сила ног- 3-4 балла. Мышечный тонус в руках высокий – по спастическому типу. Парезов нет, может самостоятельно передвигаться, но быстро утомляется, тяжело переступает через небольшие препятствия ( пороги ).

Координационная проба – тремор в руках, пальцах. В позе Ромберга пошатывание, походка шаткая.

Мимика. Речь: нормальная.

Оживление сухожильных рефлексов, патологических рефлексов нет

Нечеткая гипостезия левой кисти, снижение вибрационной чувствительности по конечностям.

Менингиальных знаков нет

императивные позывы на мочеиспускание.

Состояние сознания: адекватное, Осознает свое состояние объективно и оптиместически. Настроение хорошее, быстро утомляется. Память удовлетворительная, внимательная, сообразительная.

Мышление не нарушено. Сон глубокий, но прерывистый.

Данные дополнительных исследований

Результаты УЗИ ОБП

хронический холецистит, не исключается пиелонефрит, хронический аднексит.

Заключение; Синусовая тахикардия, умеренное изменение в миокарде.

Аносмия, т. к. при исследование обоняния при помощи ряда пахучих веществ (мята, валериана) с закрытыми глазами и исследуя каждую ноздрю отдельно у пациентки было выявлено полное выпадение обоняния.

Центральный нижний парапарез умеренной степени, т. к. при исследовании мышечной силы ( для рук; проба на ритмику активных движений: пронировать и супинировать руки, сжимать руки в кулаки и разжимать их. для ног ;передвигать ноги, как на велосипеде, ретмично поднимать ноги в положение лежа на спине. )в обеих нижних конечностях было выявлено быстрое уставание, низкая скорость выполнения проб.

Статическая атаксия умеренной степени, т. к. у пациентки при передвижении на небольшое расстояние наблюдается извращение походки; больная слегка отклоняется в левую сторону (в сторону поражения мозжечка ), спотыкаясь об маленькие препятствия (пороги ).

Тазовые нарушения легкие, частые позывы, при этом задержка мочеиспускания

Топический диагноз: множественное поражение ЦНС,

Клинический диагноз:рассеянный склероз,цереброспинальная форма, ремитирующее течение.

1.Общий анализ мочи и крови

2. БХ анализ крови

4 Рост, вес больного

5 Консультации узких специалистов: офтальмолога, гинеколога.

Источник

Множественный склероз

Патологическая анатомия рассеяного склероза

Симптомы множественного склероза

Болезнь может начаться некоторыми нехарактерными явлениями, как, например, продолжительная или временная слабость в ногах, иногда со спастическим их состоянием, а затем постепенно появляются кардинальные симптомы типичной болезни.

Дрожание. При множественном склерозе наблюдается так наз. интенционное дрожание, которое характеризуется тем, что оно наступает только при произвольных движениях. Пока больной находится в покойном состоянии, никакого дрожания не заметно, но как только его заставляют произвести какое-нибудь движение, например, поднести ко рту стакан, у него сейчас же появляются колебательные движения в руке, которые все более и более усиливаются по мере того, как движение приближается к цели; в резко выраженных случаях поднесенный ко рту стакан все время ударяется о губы или зубы, и содержимое его расплескивается на пол или на одежду больного. Дрожание сильнее выражено, когда больной волнуется или чувствует, что за ним наблюдают. В ногах тоже наблюдается дрожание, но в более слабой степени. В голове часто замечаются дрожательные движения, когда больной садится на кровать и когда шейные мышцы сокращаются; при этом голова совершает легкие сгибательные и разгибательные движения, как при кивании. Интенционное дрожание отличается медленным характером (5-6 колебаний в секунду), но отдельные колебания очень размашисты и амплитуда их составляет иногда 40- 50 см.

Расстройство речи. Дрожание языка и губ в связи с определенной степенью спастичности обусловливает очень своеобразное расстройство речи при множественном склерозе. Больные первоначально говорят медленно, скандируя каждый слог (скандированная, речь). В дальнейшем расстройство усиливается; отдельные слоги не только отчеканиваются, но и выговариваются с расстановкой и как бы с большим трудом.

Расстройство походки. Вначале расстройство выражается в простой спастической походке; больной ходит с трудом, наступая на носки. Впоследствии, благодаря дрожанию и более или менее значительному расстройству равновесия, появляется спастически-шаткая походка, т. е. ноги по прежнему ригидны, но больной ходит подобно пьяному. Иногда наблюдается также чисто шаткая походка, как при болезнях мозжечка.

Читайте также:  Как избавиться от двоения в глазах при рассеянном склерозе

Нистагм. При сильном отклонении глазных яблок в ту или другую сторону, вверх или вниз, появляются более или менее быстрые колебательные движения глазных яблок в горизонтальном, иногда вертикальном направлении, смотря по положению глаз. В дальнейшем течении болезни то же явление замечается уже в то время, когда больной просто фиксирует глазом предмет. Редко наблюдается вращательный нистагм.

Нистагм имеет важное диагностическое значение, даже когда он очень мало выражен. Но нужно иметь в виду, что он наблюдается также при болезни Фридрейха и при некоторых заболеваниях глаз. Довольно часто нистагм сопровождается параличами глазных мышц, которые имеют часто характер ассоциированных параличей.

Расстройства зрения. Чаще всего существует частичная атрофия зрительного нерва, обыкновенно на одном глазу. При офтальмоскопическом исследовании сосок бледен; иногда он имеет такой же вид, как при neuritis optica. Следствием этих изменении бывают амблиопия, концентрическое сужение поля зрения и центральная скотома для белого и других цветов. Расстройства эти могут иногда улучшиться. Редко наступает полная слепота.

Сухожильные и кожные рефлексы. Сухожильные рефлексы (коленный, рефлекс ахиллова сухожилия, локтевой и проч.) в громадном большинстве случаев повышены. Кожные рефлексы (брюшной рефлекс Бабинского) могут быть тоже, усилены. Вместе с повышением сухожильных рефлексов определяется почти всегда клонус стопы.

Расстройства чувствительности. Расстройства чувствительности, в общем, мало выступают в картине болезни, хотя могут встречаться как субъективные (чувство онемения, стреляющие или невралгические боли и т. п.), так и объективные (ограниченные анестезии или гиперестезии) расстройства. В некоторых случаях расстройства чувствительности зависят, по-видимому, от сопутствующей истерии.

Выраженная форма множественного склероза тянется 5-20 лет. В течение ее наблюдаются нередко улучшения, иногда настолько продолжительные, что можно предположить окончательную остановку процесса. Но рано или поздно болезнь начинает опять прогрессировать, и, в конце концов, больной погибает вследствие бульбарных расстройств, от истощения или иногда во время апоплектиформного приступа. Нередко смертельный исход ускоряется легочными осложнениями (бронхопневмония, крупозная пневмония).

Описанная классическая форма множественного склероза наблюдается относительно не часто. В очень многих случаях картина болезни представляет различные отклонения и протекает атипически.

Довольно часто встречаются так наз. невыраженные формы, при которых отсутствуют некоторые из кардинальных симптомов. Так, иногда не бывает ни нистагма, ни интенционного дрожания, ни расстройства речи, или эти симптомы очень мало выражены, и вся картина болезни ограничивается одним или двумя явлениями. Обыкновенно, правда, к существующим явлениям рано или поздно присоединяются другие кардинальные симптомы болезни, но, несмотря на это, диагноз может быть иногда все-таки трудным. Так, например, при наличности нистагма, особенно если одновременно существует еще расстройство речи и некоторое расстройство чувства равновесия, можно легко ошибочно предположить болезнь Фридрейха, тем более, что и при последней могут иногда отсутствовать такие характерные для нее явления, как расстройство координации движений, сколиоз, косолапость. Только подробный анамнез, тщательный анализ наличных явлений и иногда дальнейшее течение болезни могут в таких случаях выяснить, с чем имеется дело. Точно также при наследственной мозжечковой атаксии наблюдаются некоторые симптомы, которые могут существовать в качестве единственных явлений при невыраженном множественном склерозе: скандированная речь, повышение рефлексов, начало болезни после 20 лет. Тут при дифференциальном диагнозе надо обратить внимание на наследственный, семейный характер болезни и преобладание мозжечковых явлений.

Другую группу составляют атипические формы вследствие преобладания какого-нибудь необычного симптома. При этом необходимо различать двоякого рода случаи. В одних случаях имеются налицо все или почти все кардинальные симптомы болезни, но кроме того существует еще какое-нибудь совершенно необычное явление. Так, иногда встречаются случаи множественного склероза с мышечной атрофией на конечностях, сопровождающейся более или менее выраженной реакцией перерождения, или наблюдаются временные расстройства со стороны мочевого пузыря (недержание, задержание мочи), либо трофические расстройства (выпадение волос, ломкость ногтей, пузырчатые сыпи и т. п.). Присутствие этих необычных явлений может иногда заставить колебаться в диагнозе, но одновременное существование таких симптомов, как интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, изменения на дне глаза, обыкновенно скоро устраняет сомнение.

Гораздо труднее диагноз в другой категории случаев, когда наблюдается только одно необычное явление, между тем как кардинальные симптомы болезни отсутствуют, или существует только один какой-нибудь из них. Так, иногда больной долгое время страдает приступами головокружения, во время которых ему кажется, что все окружающие его предметы кружатся с очень большой быстротой и что он сам участвует в этом вращательном движении; иногда при этом могут быть еще субъективные световые ощущения или потемнение в глазах и головная боль. Большей частью явления эти ослабевают, когда обнаруживаются основные симптомы множественного склероза. Понятно, насколько трудно, при отсутствии совокупности характерных симптомов (интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, бледность зрительного соска, расстройство походки), распознать действительную причину необычного явления. Мало того, иногда, хотя и редко, может существовать комбинация необычных симптомов, как головокружение, головная боль и особенно эпилептиформные приступы с повышением температуры, так что может появиться предположение об энцефалите или мозговой опухоли. Отсутствие застойного соска, рвоты, помрачения сознания и проч. позволяет исключить подобное предположение.

Большой интерес представляют атипические формы, симулирующие какое-либо другое органическое заболевание нервной системы. К этой категории относятся:

Форма, симулирующая амиотрофический боковой склероз, благодаря наличности типичного амиотрофического паралича и бульбарных явлений. Отличительными признаками от болезни Шарко служат более медленное и колеблющееся течение и менее выраженная мышечная атрофия.

Форма, похожая на поперечный миелит, или параплегическая форма, при которой наблюдаются спастический паралич нижних конечностей, повышение коленных рефлексов и расстройства со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. Разница заключается в том, что при сифилитическом поперечном миелите расстройства со стороны чувствительности, мочевого пузыря и прямой кишки бывают более выражены и не наблюдается, даже в виде намека, ни одного из кардинальных симптомов множественного склероза.

Читайте также:  Гемигипестезия при рассеянном склерозе

Форма, симулирующая гемиплегию, имеет весьма важное значение и приводит к рассмотрению апоплектиформных приступов, бывающих при множественном склерозе. Апоплектиформные приступы наблюдаются иногда в начале или в течение болезни и могут повторяться 1-2-3 и даже 5-6 раз. Они отличаются от апоплектических приступов вследствие мозгового кровоизлияния тем, что бывают менее тяжелыми и сопровождаются высокой температурой (признак этот нельзя считать, безусловно, характерным, так как повышение температуры может наблюдаться и при апоплексии). Гемиплегия, которая большей частью остается после них, бывает обыкновенно временной и может совершенно исчезнуть. Она захватывает только конечности или одновременно конечности и лицо, и может сопровождаться афазией и параличом глазных мышц. Иногда она наблюдается в виде hemiplegia alternans. В некоторых случаях гемиплегия может зависеть от сопутствующей истерии. Диагноз не трудно поставить, если одновременно существует нистагм и интенционное дрожание. Иногда гемиплегическую форму множественного склероза можно смешать с опухолью мозга.

Очень редко встречается форма, симулирующая сирингомиелию с гипертрофическим шейным пахименингитом, которая может подать повод к ошибочному диагнозу в виду болей и особенно паралича с контрактурой конечности. Но, в противоположность сирингомиелии, при этом не бывает характерного расстройства чувствительности, мышечной атрофии, склероза и своеобразных трофических расстройств.

Чтобы покончить с формами, симулирующими другие органические болезни нервной системы, необходимо еще указать на бульбарную форму множественного склероза, при которой расстройство фонации, глотания и жевания, головокружение, приступы затрудненного дыхания, иногда гликозурия, тахикардия могут давать картину, очень похожую на прогрессивный бульбарный паралич. Если существует кроме того мышечная атрофия, то можно ошибочно предположить бульбарную форму амиотрофического бокового склероза. При так наз. церебральной форме множественного склероза наблюдаются эпилептиформные приступы, чередующиеся нередко с апоплектиформными приступами, заметное ослабление памяти и умственных способностей, иногда бред и галлюцинации или приступы беспричинного насильственного смеха (или насильственного плача). Подобные случаи могут иногда симулировать мозговую опухоль, но еще скорее их можно смешать с общим прогрессивным параличом, особенно если одновременно существует еще расстройство речи и походки. Когда есть налицо большинство кардинальных симптомов множественного склероза, то диагноз не трудно поставить. При их отсутствии нужно помнить, что расстройство речи у прогрессивных паралитиков отличается характерными особенностями. Именно, оно усиливается при душевном волнении и утомлении, кроме того речь бывает не скандированной, а спотыкающейся, и в дальнейшем течении становится совершенно неразборчивой (больной пропускает слоги в сколько-нибудь длинных словах, переставляет их и т. п.). Помимо этого, дрожание при прогрессивном параличе имеет совершенно иной характер, и расстройство умственных способностей, физический и духовный упадок бывают гораздо резче выражены.

Сравнительно редко встречаются атипические формы вследствие ненормального клинического течения. Сюда относятся все те случаи, в которых болезнь начинается апоплектиформным или эпилептиформным приступом среди кажущегося полного здоровья и затем протекает быстро, кончаясь смертью через 6-8 месяцев. Когда больной, как это иногда наблюдается, погибает во время такого начального апоплектиформного приступа, то диагноз может быть поставлен, конечно, только на секционном столе.

Наконец, встречаются еще атипические формы вследствие комбинации множественного склероза со спинной сухоткой, прогрессивным параличом и особенно истерией. Последнего рода случаи наблюдаются довольно часто и важны в том отношении, что их можно принять за простую истерию. Действительно, истерия может симулировать большинство кардинальных симптомов множественного склероза, так что иногда трудно решить, имеется ли дело с истерией под видом множественного склероза, или с комбинацией обеих болезней. Помимо анамнеза и присутствия истерических стигмат (концентрическое сужение поля зрения, анестезия зева, истерогенные участки, гемианестезия и проч.), нужно принимать в соображение также особенности, которые представляют сами симптомы. Так, речь при истерии, в сущности, не скандированная, а скорее неправильная, так как одни слоги выговариваются медленно, а другие – быстро. Дрожание тоже представляет некоторые отличия от дрожания при множественном склерозе и в особенности не имеет ясно выраженного интенционного характера. Точно также и рефлексы представляют характерные особенности, Само собой разумеется, что констатирование офтальмоскопом бледного зрительного соска является решающим для диагноза, так как при истерии этого симптома не бывает.

Диагноз множественный склероз

Главные затруднения при диагнозе уже были указаны. Здесь же можно остановиться только на отличии от дрожательного паралича и от так наз. ложного склероза.

Дрожательный паралич, в сущности, всегда легко исключить. Дрожание, составляющее важное явление болезни, резко отличается от наблюдаемого при множественном склерозе: оно существует постоянно, а не только при произвольных движениях, состоит в мелких, а не размашистых колебательных движениях, и локализируется, по крайней мере, вначале, в большом и указательном пальцах, которые обращены друг к другу своей мякотью и совершают такие движения, как будто больной перебирает шерсть или скатывает хлебный мякиш. В нижних конечностях, в губах дрожание появляется позднее. Речь имеет очень своеобразный дрожащий характер. Походка, выражение лица настолько характерны, что ошибиться в диагнозе невозможно.

Форма под названием ложного склероза, представляет клинически очень большое сходство с множественным склерозом, но отличается от последнего тем, что при нем не бывает нистагма и изменения зрительного соска. Кроме того при ложном склерозе часто наблюдаются психические явления (слабоумие, галлюцинации). При посмертном исследовании не находят никаких анатомических изменений в центральной нервной системе.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector