Могут ли быть сильные головные боли при рассеянном склерозе

Головные боли при рассеянном склерозе

Заболевание, называющееся рассеянный склероз, при возникновении поражает нервные волокна. Нередко может вводить в заблуждение название, но это заболевание не имеет отношения к известному всем старческому склерозу или обычной рассеянности. В данном случае “склероз” указывает на образование рубцов, а рассеянный – означает множественное их распространение. При этом заболевании люди могут испытывать боли различного характера.

Боль и ее вид ы

Пациенты отмечают, что головные боли при рассеянном склерозе обладают очень изменчивым характером, нередко они концентрируются не только в области головы, но и распространяются по телу. Боль может уменьшаться или усиливаться безо всяких видимых причины. Люди часто затрудняются с ее описанием и испытывают подавленность из-за того, что они не могут толком рассказать о своих ощущениях. Тем не менее, самые часты виды боли все же имеют классификацию.

  • Боли острого характера появляются внезапно и также неожиданно уходят. Их можно обозначить как “жгучие”, “режущие”, “стреляющие”.
  • Частое явление – это возникающая невралгия тройничного нерва. Ощущается как внезапная режущая боль, находящаяся в области лица, которая может возникнуть даже от незначительного движения лицевых мышц, например, во время чихания или случайного зевания. Иногда больные ошибочно принимают этот симптом за зубную боль.
  • Возможно наличие болевых ощущений под названием синдром Лермитта. Эти ощущения характеризуются как кратковременные, напоминающие удар током, который расходится от затылка вдоль по всему позвоночнику в случае наклона головы.
  • Могут наблюдаться боли не только в голове, но и по всему телу, обычно они ощущаются как жжение и называются дизестезиями.

Лечение

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное. Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

Источник

Головные боли при рассеянном склерозе

Существует довольно много причин, которые могут привести к появлению головных болей. К примеру, головная боль при аллергии или головная боль при ОРВИ могут возникать чаще, чем при других заболеваниях. Однако в некоторых случаях проблема связана с более серьезными проблемами со здоровьем. При невралгии головная боль возникает также довольно часто. Частой проблемой при невралгии может стать рассеянный склероз. Головная боль при гипертонии или головная боль при менингите существенно отличаются. Рассмотрим симптомы, которые возникают при рассеянном склерозе и другие важные моменты.

Рассеянный склероз – особенности заболевания

Прежде чем рассматривать то, чем отличается боль при ангине, туберкулезе, анемии и ВИЧ от болей при рассеянном склерозе, рассмотрим особенности заболевания. РС – частое заболевание центральной нервной системы у лиц молодого возраста. В невралгии эта проблема встречается довольно часто.

Одним их признаков можно назвать появление болей. Их часто путают с теми, что возникают при ангине, анемии, туберкулезе, ВИЧ и других заболеваниях по причине их проявления при начальной стадии с определенной периодичностью, то есть постоянно наступает своеобразная ремиссия. Однако при рассеянном склерозе, который уже на более прогрессирующей стадии, головные боли проявляются чаще, чем при ангине, панкреатите, анемии или ВИЧ и туберкулезе. Это связано с тем, что болезнь постоянно прогрессирует. После прохождения определенного этапа начинается сильная бол, зачастую при ходьбе или при нахождении в просторном помещении. При рассеянном склерозе симптомы проявляются на столько, что при ходьбе возникают серьезные проблемы.

До недавних времен при рассеянном склерозе не прописывали действующих препаратов, к примеру, как при гастрите или гипотонии. Для того чтобы облегчить состояние пациента при ходьбе для организма подбирают интерферон бета. Назначение препарата в зависимости от особенностей организма, что определяется после выполнения обследования, позволяет существенно замедлить инвалидизации пациентов.

При рассмотрении проявления симптомов неврологии следует отметить, что, как и при туберкулезе, анемии, ВИЧ и пневмонии ранее определение болезни позволяет упростить процесс лечения. При рассеянном склерозе перестроение организма проходит довольно быстро, и если вовремя не прописать лечение, то симптомы проявятся серьезное. Вышеприведенные моменты определяют то, что при рассеянном склерозе следует вовремя поставить диагноз для предотвращения существенного повреждения организма.

Существует довольно много современных способов, которые позволяют выявить симптомы при рассеянном склерозе:

  1. МРТ – достаточно результативный метод диагноза. Его используют не только при рассеянном склерозе, но и других проблем невралгии.
  2. Исследование вызванных потенциалов.

Как показывает практика, головная боль при глаукоме, ВИЧ, анемии, ангине, туберкулезе, депрессии и других заболеваниям диагностируется чаще. При рассеянном склерозе диагноз ставиться зачастую по истечению 5-ти лет. После прохождения подобного срока лечение будет малоэффективным.

При рассмотрении этого заболевания также отметим, что диагноз ставится ошибочно в каждом 10-ом случае. При этом в 5% случаев ставят другой диагноз. Это связано с тем, что при невралгии, анемии, ВИЧ, туберкулезе и пневмонии или панкреатите также могут встретить схожие симптомы. Поэтому следует сразу после появления проблемы обратиться в клинику, которая специализируется на проведении подобных исследований.

Рассеянному склерозу также свойственен ретробульбарный неврит или РБН. Как правило, эта проблема проявляется односторонней или неполной потерей зрения. При этом боль может проявляться возле глаза. При этом она проявляется сильнее при нажатии на глазное яблоко. Результатом появления подобной боли можно назвать то, что больной обращается в офтальмологу. При этом есть вероятность постановки неправильного диагноза. Именно поэтому при ухудшении или потери зрения следует уделить внимание на то, что причиной может стать рассеянный склероз. Отметим, что в использование МРТ позволяет определить проблему с 70% вероятностью. Поэтому если есть серьезные подозрения развития рассматриваемой болезни, обследование через МРТ будет нелишним.

Тест: Почему у меня часто болит голова? В чем причина?

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Некоторые симптомы схожи с теми, что возникают при депрессии. Это связанно с тем, что при депрессии также нарушается работа нервов. Однако при депрессии нервные окончания не погибают, а только повышается раздражительность.

Проявление болей

При интоксикации или ПМС, проявлении ангины и невралгии, фронтите и гипотонии, депрессии могут проявиться головные боли, но есть вероятность, что при атеросклерозе или рассеянном склерозе проявятся именно эти симптомы. Заболевание, которое называют рассеянным склерозом, определяется поражением нервных волокон. При подобной невралгии происходит периодическое поражение нервов. После некоторого времени поражается большое количество нервов. Отметим, что это проявление невралгии не связано со старческим склерозом.

Различие касается в том, что при проявлении невралгии, связанной со временем, рубцов появляется небольшое количество. При рассеянном склерозе появляется бесчисленное количество рубцов.

Одним из признаков рассматриваемого заболевания можно назвать появление головных болей различного характера. При этом боль отличается от той, что возникают при депрессии, ангине, пневмонии, туберкулезе, анемии или ВИЧ. Рассмотрим то, чем отличаются боли при этом заболевании от тех, которые возникают при ВИЧ, анемии, туберкулезе, пневмонии или другой проблеме.

Виды болей

Для того чтобы определить, почему болит голова, при анемии, ПМС, ВИЧ, ангине, пневмонии или атеросклерозе, следует рассмотреть особенности возникших болей. Существуют определенных признаки, которые свойственны интоксикации, ВИЧ или ПМС. Есть определенные признаки, которые свойственны рассеянному склерозу.

К наиболее ярко выраженным признакам можно отнести:

  1. При рассматриваемом заболевании боль имеет изменчивый характер. При ангине, пневмонии, туберкулезе боль носит несколько другой характер, так как возникает из-за сильного повышения температуры.
  2. Важно отметить, что при ангине, пневмонии, туберкулезе зачастую боль локализуется исключительно в голове, однако при атеросклерозе и рассеянном склерозе она распространяется по всему телу. Но этом ситуация проявляется нечасто.
  3. Также если рассматривать боли при ангине, туберкулезе, пневмонии и атеросклерозе, рассеянном склерозе, то в последнем случае есть вероятность усиления и утихания приступов без всяких причин. Это связано с тем, что при атеросклерозе и склерозе есть воздействию подвергаются нервные окончания, которые могут по-разному реагировать на изменения в организме.
  4. Отмирание нервов определяет то, что больной не может описать свои симптомы. При ангине, пневмонии, туберкулезе, анемии и других заболеваниях больной может описать свои проблемы более точно. Однако отметим, что при интоксикации также могут возникнуть схожие симптомы. При интоксикации проще провести обследование и выявить причины.
  5. К важным моментам следует отнести то, что при атеросклерозе или рассеянном склерозе возникают очень сильные боли. Их можно описать как «режущие», «жгучие», «стреляющие». Однако и при пневмонии и туберкулезе, анемии и ПМС, панкреатите могут возникнуть подобные боли. Только после тщательного обследования можно поставить точный диагноз.
  6. Более ярким признаком того, что причиной сильной головной боли стал рассеянный склероз, можно назвать режущие ощущения в области лица. При анемии, гипотонии, ПМС, панкреатите и других причинах не возникает вышеприведенная проблема. Резкая боль проявляется при атеросклерозе или рассеянном склерозе при движении мышц лица. Также проблема может возникать при чихании, случайном зевании. В некоторых случаях при атеросклерозе или рассеянном склерозе рассматриваемую боль принимают за зубную.
  7. Еще одним ярким проявлением, которое выражается при атеросклерозе, является синдром Лермитта. Этот синдром – частное явление при рассматриваемой невралгии. Он проявляется сильным, кратковременным ударом тока. Как правило, локализация этого удара находится в затылке. При этом удар тока распространяется по всему позвоночнику, особенно при наклоне головы. При гипотонии, панкреатите, фронтите, ПМС или отите подобная боль никогда не проявляется. Это связано с тем, что при гипотонии, панкреатите, ПМС, фронтите и отите не происходит отмирание нервных клеток. Поэтому подобной боли не появляется.
  8. Еще одним важным моментом можно назвать распространение боли по всему телу. При панкреатите, гипотонии, фронтите подобного симптома не проявляется. В некоторых случаях при атеросклерозе могут возникать проблемы, связанные с распространению боли по всему телу.
Читайте также:  Гормональными таблетками лечат склероз

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы не путать боли, возникающие при панкреатите, гипотонии, отите или фронтите. Только при своевременном обращении при атеросклерозе или рассеянном склерозе можно рассчитывать на то, что проводимое лечение принесет нужную пользу. При позднем обращении лечение не принесет нужного результата. Только после тщательного обследования можно рассчитывать на то, что врач назначит правильное лечение.

Особенности по назначению лечения

Как при панкреатите, гипотонии, гастрите, фронтите, отите, в рассматриваемом случае заболевание может протекать различным образом, от чего будет зависеть назначаемое лечение. Необходимость прохождения полного обследования для подтверждения диагноза и определения его особенностей определяется тем, что после завершения процедуры можно определить:

    1. Характер боли, как при отите и бронхите, гипотонии позволяет определить степень поражения нервной системы. Именно поэтому пациент должен постоянно следить за проявлением симптомов и по возможности записывать их. Чем более детальное будет описание, тем точнее диагноз.
    2. Для назначения правильного лечения следует определить стадию развития болезни. Как и при панкреатите и гастрите, отите и бронхите степень развития болезни определяет лечение.
    3. Особенности самого организма, реакция на определенные витамины, вещества и микроэлементы также определяют то, каким должно быть лечение. Также стоит учитывать, что при панкреатите, гастрите, бронхите назначаются одни полезные вещества, при проблемах с нервной системой назначаются другие препараты.
    4. После того, как пациент посетил врачи, проводится определенное исследование. Врач должен подобрать особое лечение. При гастрите или бронхите болезнь зачастую проходит стандартно. Поэтому при бронхите, гастрите назначается стандартная схема лечения.
    5. Как и при гастрите и депрессии, в рассматриваемом случае может быть назначено лечение, которое связано с принятием препарата, а также физиотерапией. При этом зачастую лечение делается комплексным. При гастрите или депрессии назначаются препараты и определяются рекомендации по образу жизни.
    6. В некоторых случаях боли могут как при гастрите и депрессии существенно изменить жизнь человека. Постоянные боли создают существенный дискомфорт. Врач должен отреагировать на подобную жалобу и выписать препараты, которые смогут погасить боль.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при диагнозе рассеянного склероза. Также следует учитывать тот момент, что при гастрите и депрессии ход жизни также нарушается, но при этом последствия не столь значительные как в случае рассеянного склероза.

Источник

Головные боли при рассеянном склерозе

Заболевание, называющееся рассеянный склероз, при возникновении поражает нервные волокна. Нередко может вводить в заблуждение название, но это заболевание не имеет отношения к известному всем старческому склерозу или обычной рассеянности. В данном случае “склероз” указывает на образование рубцов, а рассеянный – означает множественное их распространение. При этом заболевании люди могут испытывать боли различного характера.

Боль и ее виды

Пациенты отмечают, что головные боли при рассеянном склерозе обладают очень изменчивым характером, нередко они концентрируются не только в области головы, но и распространяются по телу. Боль может уменьшаться или усиливаться безо всяких видимых причины. Люди часто затрудняются с ее описанием и испытывают подавленность из-за того, что они не могут толком рассказать о своих ощущениях. Тем не менее, самые часты виды боли все же имеют классификацию.

  • Боли острого характера появляются внезапно и также неожиданно уходят. Их можно обозначить как “жгучие”, “режущие”, “стреляющие”.
  • Частое явление – это возникающая невралгия тройничного нерва. Ощущается как внезапная режущая боль, находящаяся в области лица, которая может возникнуть даже от незначительного движения лицевых мышц, например, во время чихания или случайного зевания. Иногда больные ошибочно принимают этот симптом за зубную боль.
  • Возможно наличие болевых ощущений под названием синдром Лермитта. Эти ощущения характеризуются как кратковременные, напоминающие удар током, который расходится от затылка вдоль по всему позвоночнику в случае наклона головы.
  • Могут наблюдаться боли не только в голове, но и по всему телу, обычно они ощущаются как жжение и называются дизестезиями.

Лечение

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное. Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

Источник

Может ли при рассеянном склерозе сильно болеть голова

Почему возникают боли при рассеянном склерозе

Головные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела.

В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию.

Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.

Рассеянный склероз, что это такое? Симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития.

Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами.

Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель.

Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки.

Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало.

Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место.

Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

Читайте также:  Пересадка стволовых клеток как лечение рассеянного склероза

Диагностика

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени.

Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Как при панкреатите, гипотонии, гастрите, фронтите, отите, в рассматриваемом случае заболевание может протекать различным образом, от чего будет зависеть назначаемое лечение.

Необходимость прохождения полного обследования для подтверждения диагноза и определения его особенностей определяется тем, что после завершения процедуры можно определить:

    1. Характер боли, как при отите и бронхите, гипотонии позволяет определить степень поражения нервной системы. Именно поэтому пациент должен постоянно следить за проявлением симптомов и по возможности записывать их. Чем более детальное будет описание, тем точнее диагноз.
    2. Для назначения правильного лечения следует определить стадию развития болезни. Как и при панкреатите и гастрите, отите и бронхите степень развития болезни определяет лечение.
    3. Особенности самого организма, реакция на определенные витамины, вещества и микроэлементы также определяют то, каким должно быть лечение. Также стоит учитывать, что при панкреатите, гастрите, бронхите назначаются одни полезные вещества, при проблемах с нервной системой назначаются другие препараты.
    4. После того, как пациент посетил врачи, проводится определенное исследование. Врач должен подобрать особое лечение. При гастрите или бронхите болезнь зачастую проходит стандартно. Поэтому при бронхите, гастрите назначается стандартная схема лечения.
    5. Как и при гастрите и депрессии, в рассматриваемом случае может быть назначено лечение, которое связано с принятием препарата, а также физиотерапией. При этом зачастую лечение делается комплексным. При гастрите или депрессии назначаются препараты и определяются рекомендации по образу жизни.
    6. В некоторых случаях боли могут как при гастрите и депрессии существенно изменить жизнь человека. Постоянные боли создают существенный дискомфорт. Врач должен отреагировать на подобную жалобу и выписать препараты, которые смогут погасить боль.

Вышеприведенные моменты следует учитывать при диагнозе рассеянного склероза. Также следует учитывать тот момент, что при гастрите и депрессии ход жизни также нарушается, но при этом последствия не столь значительные как в случае рассеянного склероза.

Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.

Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат).

Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.

Донорские иммуноглобулины, вводимые внутривенно или внутримышечно, снижают выработку собственных аутоантител, что помогает приостановить поражение нервных волокон.

Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.

Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.

При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.

Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.

При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).

На заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.

Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.

В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

  • Плазмоферез;
  • Цитостатики;
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением, врач-невролог, 1 категория

Немченко Юрий Михайлович

Заведующий лабораторией головной боли

Поскольку у разных людей заболевание протекает с разными проявлениями симптомов, следовательно, характер боли отличается, а значит, лечение тоже требуется различное.

Поэтому каждый поступивший больной требует от врача индивидуального подхода в назначении медикаментозных препаратов. В качестве средств для облегчения болевых приступов могут назначать не только лекарства, но и сеансы специального лечебного массажа, а также курсы физиотерапии.

Стоит отметить, что боли могут носить и хронический характер, сопровождая человека на протяжении всей его жизни. В таком случае главной задачей врачей становиться необходимость не дать боли подчинить себе обычный ход жизни пациента.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии.

Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас.

Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах.

С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным.

Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года.

Читайте также:  Моноклональная терапия рассеянный склероз

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

Handicapped woman sitting on wheelchair looking sorrowfully through the hospital window

” data-medium-file=”https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis-300×150.jpg” data-large-file=”https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis.jpg” title=”rasseyanniy-sclerosis” src=”https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis-300×150.jpg” alt=”Может ли при рассеянном склерозе сильно болеть голова” width=”312″ height=”156″ srcset=”https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis-300×150.jpg 300w, https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis.jpg 584w” sizes=”(max-width: 312px) 100vw, 312px”>Боль при рассеянном склерозе не является патогномоничным симптомом. На протяжении длительного времени при описании клинических проявлений данного заболевания болям уделялось очень мало внимания или о них не упоминалось совсем.

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто. По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%. Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий. Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам. Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие. При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва. Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость. Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях. К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами. Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты. Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт). При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок. Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей, они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера. Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики. Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием. У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи. Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин. У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector