Может ли быть повышен при рассеяном склерозе iga

Рассеянный склероз – диагноз-убийца

Особую сложность для диагностики, как инструментальной, так и лабораторной, представляют поражения нервной системы, особенно если они имеют аутоиммунную природу.

При такого рода заболеваниях организм начинает вырабатывать антитела в отношении собственных белков, разрушая их.

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

У людей, далеких от медицины, слово “склероз” ассоциируется с нарушением памяти. Однако в случае с рассеянным склерозом речь идет не об этом неприятном и мучительном процессе, возникающем с возрастом, а о множественных, разбросанных по всей центральной нервной системе человека рубцах. При патологоанатомическом исследовании врач обнаруживает рассеянные по всей центральной нервной системе рубцы без определенной локализации – очаги замещения нормальной нервной ткани на соединительную. Отсюда, собственно, и название – рассеянный склероз.

1. Антитела к вирусу герпеса

Причину рассеянного склероза, как и любого другого аутоиммунного заболевания, выяснить достаточно сложно. Причиной могут быть перенесенные в прошлом вирусные или бактериальные инфекции. Но они могут предшествовать и другим аутоиммунным заболеваниям: ревматоидному артриту, системной красной волчанке, аутоиммунному повреждению кишечника, печени, поджелудочной железы, мышечной ткани.

Тем не менее в настоящее время основной этиологической причиной рассеянного склероза рассматривается предшествующая заболеванию вирусная инвазия, а именно вирусы герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр.

В случае с рассеянным склерозом поражение начинается с повреждения белков миелиновой оболочки. Считают, что белки чужеродных организмов – в данном случае вирусов – у некоторых людей похожи на свои собственные. То есть в их структуре присутствуют так называемые полиморфизмы. Участки миелина совпадают с белками вирусов, и иммунная система начинает производить антитела, которые вступают в атаку против своих собственных белков.

На сегодняшний день в качестве инфекции, предшествующей развитию рассеянного склероза, рассматриваются вирусы герпеса 6, 7, 8 типов. Логично, что во время обследования пациентам с подозрением на рассеянный склероз проводится лабораторное исследование, направленное на поиск антител к вирусам 6, 7, 8 типов.

2. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Кроме того, в качестве этиологического фактора рассматривают вирус Эпштейна-Барр, к которому также можно определять антитела.

3. HLA – типирование

Научно подтверждено, что в распознавании чужеродного антигена участвует так называемая HLA – система, расположенная на поверхности клеток иммунной системы. При рассеянном склерозе зачастую HLA – система 2 типа имеет свои особенности – в определенных участках, кодирующих гены HLA – системы, присутствуют определенные сочетания разнообразия генов, а именно DQA0102, DQB10602, DRB 1501. Поэтому в установлении диагноза “рассеянный склероз” может помочь HLA – типирование.

4. Гомоцистеин

Известно, что синтез миелина не обходится без участия витамина В12 и фолиевой кислоты. Кроме того, при дефиците этих витаминов растет уровень гомоцистеина, который сам по себе достаточно токсичен для организма. Существуют также гены, которые кодируют ферменты фоллатного цикла. При некоторых особенностях их строения возможны нарушения образования миелиновой оболочки. У пациентов с особенностями генов фоллатного цикла миелиновые оболочки могут быть менее плотными. Поэтому анализ генов фоллатного цикла также относится к вспомогательным исследованиям, помогающим установить диагноз “рассеянный склероз”.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод магнитно-резонансной томографии часто используется при диагностике рассеянного склероза. Исследование позволяет выявить очаги склерозирования нервной ткани. В своей работе врачи в первую очередь используют так называемые диагностические критерии Макдональда 2010 года относительно изменений, которые мы наблюдаем при проведении МРТ. По специальной шкале врач оценивает изменения и определяет тяжесть заболевания.

6. Мочевая кислота в крови

Кроме того, отмечено, что у больных рассеянным склерозом выявляется низкий уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому мочевая кислота может быть косвенным признаком, который может помочь врачу в диагностическом процессе.

7. Анализ Ликвора (исследование спинномозговой жидкости)

Анализ спинномозговой жидкости на предмет наличия в ней антител к миелину также может помочь врачу в установлении диагноза , поскольку доказано, что синтез иммуноглобулинов, независимо от иммунной системы, может происходить и за гематоэнцефалическим барьером.

И все таки, специфических лабораторных тестов, способных помочь в постановке однозначного диагноза “рассеянный склероз”, до сих пор не существует. Обычно врач собирает полный анамнез и может назначить косвенные лабораторные исследования, которые могут лишь немного помочь в определении диагноза и прогноза заболевания.

Будьте здоровы! Подпишитесь на канал, нажав пальчик вверх, чтобы увидеть еще больше наших полезных статей!

Читайте также:  Настрои сытина исцеление от рассеянного склероза

Источник

Иммунология рассеянного склероза в различные периоды заболевания | Рассеянный склероз

Согласно литературным и собственным данным, изменения иммунологического статуса у пациентов с PC находятся в зависимости от стадии заболевания, характера его течения и проводимой терапии. Специалисты Российского Государственного Медицинского Университета (проф. Демина Т.Л. и др., Москва, 1998) по данным собственных исследований делают следующие выводы: 1) клинические и иммунологические изменения взаимосвязаны, но иммунологические изменения опережают клинические; 2) ряд изменений в иммунной системе являются адаптационными и не нуждаются в коррекции; 3) для PC характерна большая! вариабельность показателей иммунитета и использование одного или двух иммунологических параметров не позволяет определить стадию активности патологического процесса; 4) изменения иммунологических показателей взаимосвязаны в рамках определенной стадии активности процесса, определить которую можно на основе системного анализа показателей иммунных реакций; 5) смена стадий иммунопатологического процесса при PC происходит согласно определенным закономерностям, но при этом имеются выраженные индивидуальные особенности; 6) центральное место в иммунорегуляции занимает цитокиновый статус, во многом определяющий стадию активности процесса.
Данные о субпопуляциях лимфоцитов в крови и ликворе больных PC достаточно противоречивы. Наиболее часто сообщается о снижении CD8+ лимфоцитов во время обострения PC и за несколько дней до обострения (Reinherz E.L.et al., 1980, Huddlestone J.R., Oldstone В.A.,I 1982; Sandberg-Wolheim M., 1983; Werner H.L. et al., 1984; Craig J.C. et al.,1985). По данным Гусева Е.И. и др. (1992) снижение CD8+ клеток с одновременным повышением содержания клеток с СВ4-рецептором наблюдалось только у больных с тяжелым течением PC. Этими же авторами было отмечено повышение содержания CD4+ клеток в ликворе больных PC.
Нарушение иммунорегуляцпп при PC проявляется также при исследовании неспецифической супрессорной активности. Получены данные о снижении супрессорной активности клеток, стимулированных Кон-А при обострении PC с возвращением до контрольных показателей при выходе из обострения (Balashov K.E., Weiner H.L., 1994; ВаlashovK.E. et al., 1995).
Недостаточность супрессорных систем проявляется и в снижении способности Т-клеток больных PC контролировать продукцию Ig всех классов В-клетками in vitro, особенно при активном PC (Oger J. et al., 1986). Повышение продукции иммуноглобулинов клеточными структурами больных PC можно расценивать как проявление активации В-клеток in vivo; последствиями такой активации могут быть олигоклональные Ig и наличие свободных легких цепей Ig в ликворе больных (Тотолян Н.А. и др., 1991; Тотолян Н.А., 1993). Выявление олигокло-нальных групп IgG в ликворе не является специфичным для PC тестом. Эти IgG могут быть выявлены у больных с различными воспалительными заболеваниями мозга, неврологическими проявлениями СПИДа и другими заболеваниями. В то же время, около 5% больных с клинически достоверным PC могут не иметь олигоклональные группы IgG в ликворе (Zemen A. et al, 1996), а специфичность олигоклональных Ig может меняться по мере развития заболевания. Повышенное содержание легких цепей Ig каппатипа имеют от 80 до 95% больных PC. В диагностически сложных ситуациях при нарушенной проницаемости гемато-энцефалического барьера более информативен расчет индекса легких цепей. Этот тест позволяет подтвердить диагноз PC в 95% случаев, а на стадии ранних клинических проявлений (1-3 месяца) – в 85% случаев (Sindick С Laterre E.,1991; Тотолян Н.А., 1998).
Сорокин A.M. и соавторы (1987), Чекнев С.Б. и соавторы (1990), Гусев И.Е. и соавторы (1992) отмечают снижение цитотоксической активности естественных киллерных (ЕК) клеток у больных PC без четкой зависимости от клинического состояния больных.
В лаборатории нейроиммунологии Института мозга человека РАН проводится подробное изучение иммунологического статуса у пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза в разные периоды течения заболевания (И.Д.Столяров и др., 1998). Мы придерживаемся следующего определения периодов заболевания (Е.И.Гусев и др., 1997):

  • обострение–появление нового симптома пли группы симптомов или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении не менее месяца;
  • ремиссия – отчетливое улучшение состояния больного в виде уменьшения выраженности или исчезновения симптома и/или симптомов, которое должно длиться не менее 24 часов (при длительности ремиссии более 1 месяца она может определяться как стойкая);
  • стабилизация – отсутствие обострений, ремиссий или хронического прогрессирования на протяжении по крайней мере 1 месяца.

В период обострения заболевания обнаруживается незначительное снижение зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), преимущественно за счет субпопуляции супрессорных/цитотоксических клеток (CD8+) (таблица 11), а также повышение пролиферативной и функциональной активности клеток в ответ на митогены.
В период ремиссии при нормализации количества CD3+ лимфоцитов значительно повышается уровень CD8+ субпопуляции лимфоцитов по сравнению с показателями в контрольной группе. Следствием дисоаланса регуляторных субпопуляций является снижение иммунорегуляторного индекса (отношение CD4+ к CD8+), свидетельствующее о нарушении! дифференцировки иммуноцитов. При исследовании функциональных показателей обнаружено угнетение ответа лимфоцитов на митоген лаконоса (PW) на 42% и снижение спонтанного включения ЗН+-тимидина на 57% в сравнении с соответствующими показателями у доноров. Угнетение пролиферативного ответа сопровождалось повышением cynpecсорной активности лимфоцитов: спонтанная супрессорная активность составила 312% от нормы, Кон-А-индуцированная – 243% от нормы. Фагоцитарная активность нейтрофилов в НСТ-тесте имела следующие особенности: наблюдалось снижение резервного коэффициента на 40% по сравнению с донорами, в основном за счет повышения уровня базального НСТ, который составил 321% от нормы. Обнаружена дисиммуноглобулинемия: содержание IgA было снижено до 43%, IgM повышено до 172% от нормы. Отмечено снижение цитотоксической активности ЕК.
Субпопуляция CD22+ лимфоцитов, отражающая состояние гуморального иммунитета, претерпевала незначительные изменения, не выходя за границы нормальных значений во все периоды заболевания.
Реконституция иммунной системы завершается в период стабилизации заболевания, когда все показатели приобретают нормальные значения, достоверно не отличающиеся от значений в контрольных группах. Это касается и уровня сенсибилизации лимфоцитов к мозгоспецифическим антигенам (основному белку миелина – ОБМ, антигену нейрональных мембран, галактоцереброзидам-С 1 типа, белку S-100) в реакции торможения адгезии лейкоцитов (РТАЛ) (см. таблицу 2). В периоды обострения и ремиссии сохраняется гиперчувствительность лимфоидных клеток к этим антигенам, особенно выраженная к ОБМ, а в период стабилизации происходит нормализация данных показателей.

Читайте также:  Простанорм при рассеянном склерозе

Таблица 11
Уровень субнопуляций Т- и В-лимфоцитов у больных PC в разные периоды заболевания (M±m)

Показатель Обострение (n=16) Ремиссия (n =20) Стабилизация (n =18) Доноры (n =30)
CD3+% 42,31±2,641 53,48+2,77 54,78±1,33 59,30±2,1
CD4 +% 30,38±2,341 33,30±2,83 37,61±1,00 39,10+1,9
CDS +% 11,94+1,171 18,9+2,181 17,17±0,87 19,60±1,8
CD4+/
CD8 +
2,85+0,31 1,42±0,23 2,32+0,15 1,99±0,09
CD22+% 15,06±0,44 17,85±0,43 17,50+0,53 18,4±1,6

Примечание: * – достоверное различие при сравнении результатов пациентов с PC и доноров при р

Источник

Какие анализы крови и ликвора сдают при подозрении на рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (один из видов склероза) представляет собой заболевание, при котором сбой в иммунной системе приводит к разрушениям нервной ткани спинного и головного мозга.

Симптоматика заболевания требует тщательной диагностики для более точного определения поражения и патологий.

Причины возникновения довольно распространенные и схожи с другими заболеваниями, но широкий спектр анализов позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, что позволит дать шанс больному на выздоровление и не довести его до инвалидности. В данной статье рассматривается, как определить заболевание по анализу крови или ликвора.

Основные методы диагностики

Современные способы и методы диагностирования рассеянного склероза представлены следующими методами:

  • анализ крови – забор венозной крови на проверку по разным параметрам;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография, позволяет выявить очаги воспаления и поражения тканей головного мозга и сосудов с помощью магнитных волн и полей;
  • суперпозиционный электромагнитный сканер – предназначен для раннего определения РС по активности нервной ткани;
  • измерение потенциалов (неврологический метод) – проверка сенсорных состояний, чувствительности и мозговой деятельности;
  • спинномозговая пункция (люмбальная) – анализ вещества спинного мозга;
  • протонная магнитно-резонансная спектроскопия – изучение химического состава нервной ткани.

Печально, что это болезнь не щадит ни молодых, ни детей.

Виды исследований биологических жидкостей

Важно при сдаче анализов соблюдать все предписанные меры относительно:

  1. еды;
  2. физических нагрузок;
  3. курения;
  4. психоэмоционального состояния.

Рассмотрим, какие виды анализов сдают и что показывают их результаты.

Исследование спинно-мозговой жидкости

Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) для выявления степени поражения данной части. Иглой делается прокол на уровне поясницы, анализ проводят немедленно (не позже получаса) в четыре этапа:

  • биохимическое исследование – изучение качественного и количественного состава ликвора для диагностики опухолей;
  • микроскопическое – подсчет элементов на клеточном уровне;
  • макроскопическое – по цвету (в норме прозрачный), красный говорит о наличии эритроцитов (воспаления), зеленый или желтый говорит о наличии менингита, субарахноидального кровоизлияния, фибринозная пленка (в норме отсутствует);
  • бактериоскопическое и бактериологическое – позволяет определить наличие бактерий (туберкулезные палочки, менингококки, стрепто- и стафилококки), определяют иммунные реакции (Кана, Вассермана, РИБТ, Райта и др.).
Читайте также:  Кофе растворимый против атеросклероза

Олигоклональные связи IgG

При рассеянном склерозе обнаруживают в ликворе олигоклональный иммуноглобулин G, что говорит о влиянии иммунной системы на мозг (инфекция). На анализ берется спинномозговая жидкость и венозная кровь (сыворотка и ликвора).

Количественный IgG

Делается при заборе венозной крови на проверку наличия инфекций, краснухи или ее перенесения в прошлом, подсчитать количество антител (олигоклональный иммуноглобулин G говорит о наличии РС на любых его стадиях), срок исполнения около десяти дней.

  1. Референсные значения – это поликлональный тип синтеза IgG.
  2. Положительный результат – РС, патологии и поражение нервной системы, сосудистые воспаления.
  3. Отрицательный результат – норма.

Основной белок миелина

На анализ берется сыворотка из венозной крови (периферийная вена) или спинномозговой жидкости, на анализ уходит девять суток.

Его повышенная концентрация говорит о наличие разрушений и воспалений. Используется для прогноза и контроля за развитием РС.

Результаты исследования – отрицательный (норма), положительный (РС)

Альбуминовый индекс

Забор венозной крови и СМЖ для оценивания нутритивного статуса, белково-синтетической функции печени. Делается сразу после забора под расчетом индекса – количество альбумина в плазме крови делится на количестdо альбумина в СПЖ. Его низкий показатель говорит о наличии патологий и заболеваний.

Общий белок ликвора

Результаты анализа при повышении говорят о заболевании:

  • бактериальном (0,4-4,4 г/л);
  • криптококковом (0,3-3,1 г/л);
  • туберкулезном (0,2-1,5 г/л) менингите и нейроборрелиозе.

Гамма-глобулин

Анализ венозной крови проводится для оценки количества антител иммуноглобинов или иммунных гамма-глобулин. Определенное количество показывает наличие различных инфекций и воспалений.

  • Норма – IgA (0,4–2,5 г/л), IgG (7–16 г/л).
  • IgM у женщин старше 10 лет (0,7–2,8 г/л).
  • У мужчин старше 10 лет (0,6–2,5 г/л), IgD (0,008 г/л или ниже), IgE (20–100 кЕ/л).

Концентрация IgG в ликворе

Сравнение концентрации гамма-глобулина в крови и СМЖ помогает оценивать стадию развития РС, а также характер ее проявления, срок исполнения 11 рабочих дней.

Норма для здорового человека составляет от 7 до 16 г/л. Повышение нормы говорит о наличии заболеваний (РС, инфекций).

Соотношение IgG

в норме IgG в сыворотке крови составляет 70- 80 /о всех иммуноглобулинов. Содержание основной части антител говорит о противодействии ряду вирусов и бактерий. Олигоклональные скопления в ликворе обнаруживаются у 98% заболевших РС. Соотношение имеет показатель CD4+/CD8+ 2:1.

Скорость lgG в СМЖ

Анализ берется с помощью пункции в поясницу и делается в течении получаса, анализируется ликвора спинного мозга. Скорость синтеза IgG при РС увеличена, она равна показателю > 3,3 мг/сут.

Полимеразная цепная реакция на основе венозной крови либо СМЖ, которую обрабатывают специальными ферментами, результат получают в течении суток.

Периферическая кровь

На анализ берется венозная кровь из периферийной зоны. При определении рассеянного склероза ведут подсчет лимфоцитов (более 62%).

Анализ Москва Санкт-Петербург Новосибирск Ростов-на-Дону
Олигоклональные связи IgG 3500 5240 3350 3600
Количественный анализ IgG 440 505 360 370
Значение IgG 545 500 450 440
Основной белок миелина 560 550 360 370
Альбуминовый индекс 300 300 180 185
Общий белок ликвора 290 240 220 160
Гамма-глобулин 360 355 160 230
Концентрация IgG в ликворе 3500 5240 3350 3600
Соотношение IgG 1150 1000 1100 950
Скорость синтеза IgG в ликворе 900 775 430 545
ПЦР 500 500 470 490
Анализы периферической крови 160-3500 150-5240 150-3350 140-3600

Что делать после получения результата?

После получения анализов обращаемся к лечащему врачу для определения диагноза и стадии развития заболевания. Специалистом будет определена методика лечения, выписка лекарственных средств (витаминов).

Заключение

Анализы при рассеянном склерозе предназначены для широкого спектра диагностирования заболевания. Каждый анализ направлен на уточнение стадии заболевания, степени ее развития.

Преимущественно анализы проводят на основе спинномозговой жидкости и ликворе, периферийной крови и сыворотке, основная проверка идет на наличие иммуноглобилинов, их соотношения и количества.

Какой образ жизни вести с таким заболеваниям, узнайте здесь; а также нужна ли диета при этом.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector