Может ли быть рассеянный склероз если нет очагов на мрт

Рассеянный склероз на МРТ головного мозга

Диагностика в вашем районе

Популярные исследования МРТ

Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Диагностика рассеянного склероза (РС) – это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха. По неизвестным пока медицине причинам, когда во взрослом возрасте происходит снижение иммунного барьера, в некоторых случаях вирус реактивируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.

Механизм появления РС

Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином – белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии. Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется реактивированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна. Так начинает свое развитие рассеянный склероз.

Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:

  • любое инфекционное заболевание – человек перенес грипп, простуду;
  • у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
  • больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что, загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.

Признаки рассеянного склероза

Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже не каждый врач невролог к сожалению может распознать, – это кратковременное быстро проходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.

Второй признак – внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.

Третий признак рассеянного склероза – нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует, что если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.

Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию. В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрия лица. Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.

Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.

В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения. Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно. Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.

Читайте также:  Паралич ноги при рассеянном склерозе

Картина рассеянного склероза на МРТ

Признаками рассеянного склероза головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:

Источник

Применение контрастного МРТ в диагностике сложных случаев рассеянного склероза

МРТ – Рассеянный склероз

Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой, имеющее в типичных случаях ремитирующее течение.

РС является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста.

В настоящее время в мире насчитывается от 2,5 до 3 млн. больных РС. Из них около 450 тыс. в Европе, от 250-400 тыс. в США.

Типичная МРТ-картина развернутого рассеянного склероза довольно характерна, и не вызывает трудностей в диагностике. Однако, существуют варианты, которые заставляют усомниться в диагнозе, а иногда приводят к серьезным диагностическим ошибкам.

На данном этапе выделяют несколько вариантов клинического течения РС:

  • латентное (субклиническое);
  • ремиттирующее течение;
  • первично-прогрессирующее течение;
  • вторично-прогрессирующее течение;
  • прогрессирующе-ремиттирующее течение.

Данные о корреляции количества, локализации очагов и течением заболевания – у разных авторов достаточно противоречивы.

Программа максимальной чувствительности – Flair; специфичности – Т1-ВИ. Характерно, что бляшки проходят острую, подострую и глиозную фазы трансформации. Очаги на томограммах могут соответствовать разным стадиям прогрессирования болезни.

Диагностические критерии McDonald W.I.(2005)

• 9 очагов, гиперинтенсивных по Т2-Flair или 1 очаг, накапливающий контрастное вещество.

• Наличие 1 и более инфратенториальных очагов

• Наличие 1 и более субкортикальных очагов

Наличие 3-х и более перивентрикулярных очагов.

С практической точки зрения является крайне важным установить активность РС, что невозможно сделать без внутривенного контрастирования с применением препаратов на основе гадолиния, позволяющих оценить состояние ГЭБ.

Типы контрастного усиления при РС:

Диффузно-очаговый тип усиления

По типу «полукольца»

Возможны случаи нормальной МРТ-картины головного мозга при наличии очагов РС в спинном мозге. Более того, встречаются ситуации, когда клинические проявления РС опережают изменения, выявляемые при МРТ на несколько лет.

  • типично вовлечение спинного мозга не более 2 позвонковых сегментов;
  • поражение латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
  • в острой фазе;
  • утолщение спинного мозга, в хронической фазе;
  • слияние очагов.

В соответствии с современными представлениями о демиелинизации и последующей нейродегенерации при РС, только раннее лечение может предотвратить необратимую инвалидизацию. Поэтому особое внимание в разработке диагностических тестов уделяется обеспечению ранней диагностики. В основе современной диагностики РС лежит принцип приоритета клинических проявлений с подтверждением дополнительными методами, а именно МРТ головного мозга, исследование цереброспинальной жидкости и, реже, исследование вызванных потенциалов.

Источник

Рассеянный склероз на МРТ

Рассеянный склероз (РС) – заболевание центральной и периферической нервной систем. У человека постепенно пропадают зрение, способность к речи, произвольным движениям, контролю над тазовыми органами и многие другие функции мозга. Признаки патологии могут появляться и исчезать задолго до стойкого ухудшения самочувствия. От первых тревожных симптомов до постановки диагноза проходит 2-3 года.

Очаги рассеянного склероза на МРТ видны на любых, в том числе начальных, стадиях. Сканирование выявляет изменения разной степени давности: от “свежих”, сопровождающихся неврологическим дефицитом, до “застарелых”, при которых уже регрессировали клинические проявления. Для успешного лечения важно как можно раньше пройти обследование.

Признаки рассеянного склероза

Одни из первых симптомов – потеря зрения, парезы, параличи, ослабление чувствительности конечностей и других частей тела, нарушение координации движений. У человека может появиться ощущение, что на лице “заморозка”, нога или рука “не его”.

При развитии рассеянного склероза наблюдают:

  • резкое снижение работоспособности, умственных функций, концентрации внимания;
  • внезапные головокружения без видимой причины;
  • проблемы с речью;
  • одностороннее снижение зрения вплоть до слепоты (нарушения то появляются, то исчезают);
  • проблемы с координацией движений;
  • нарушение моторики рук (больному трудно делать мелкую работу, заметно ухудшается почерк и т.п.);
  • судороги и бессудорожные эпилептические приступы;
  • полный или частичный парез конечностей;
  • нарушение мочеиспускания, стула, функции половых органов;
  • болевые ощущения без четко выраженного очага
  • беспокойство, резкие перепады настроения и пр.
Читайте также:  Хвощ при атеросклерозе головного мозга

При одновременном появлении нескольких симптомов из вышеприведенного списка необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Появление беспричинных головокружений может быть одним из признаков РС

Что показывает МРТ при рассеянном склерозе?

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным исследованием структуры вещества головного и спинного мозга. Метод позволяет получить срезы области интереса в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: аксиальной, сагиттальной и коронарной. Датчики передают сведения на компьютер, который обрабатывает информацию и показывает на экране детальные изображения текущих процессов. На фотографиях врач видит общее количество и расположение участков деструкции миелиновой оболочки нервных волокон, давность изменений, появление свежих локусов.

Сканирование головного и МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе помогают специалисту увидеть старые и новые очаги, провести ориентировочную дифференциальную диагностику РС с другими заболеваниями. Для определения активности патологического процесса дополнительно применяют контрастное вещество на основе гадолиния: усилитель накапливается в местах обострения воспаления и ярко выделяет их на снимках.

Стрелками на МР-томограммах отмечены участки демиелинизации нервных волокон. Слева – фото спинного мозга (сагиттальная проекция шейного отдела позвоночника), справа – головного (аксиальная плоскость)

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ?

Диагностика рассеянного склероза позволяет выявить полную картину патологических изменений. Типичной считается следующая локализация очагов поражения:

  • поверхностные отделы моста головного мозга;
  • паравентрикулярное вещество, прилежащие к телам боковых и III и дну четвертого желудочков;
  • средние ножки мозжечка;
  • белое вещество под корой головного мозга;
  • зрительный нерв;
  • область шейного отдела спинного мозга;
  • нижняя граница мозолистого тела.

Рассеянный склероз на МРТ головного мозга выглядит как пятна округлой формы диаметром до 2 сантиметров, которые по мере развития патологии могут сливаться. Оттенок измененных участков зависит от стадии болезни и бывает светлым, темным или идентичным здоровым тканям (без контраста не выделяется).

“Пальцы Доусона” на МР-томограммах в аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) проекциях – выглядят на Т1 ВИ как светлые продолговатые очаги

Классическим признаком рассеянного склероза на МР-снимках головного мозга являются бляшки линейной формы, располагающиеся перпендикулярно боковым желудочкам. Их называют “пальцы Доусона”.

В спинном мозге очаги демиелинизации выглядят как удлиненные образования, распространяющиеся из центра на периферию с вовлечением в патологический процесс задних рогов.

Конечным этапом прогрессирования поражения при рассеянном склерозе являются “черные дыры”, свидетельствующие о деструкции аксонов.

На МР-томограмме головного мозга в Т1 ВИ можно увидеть многолетние очаги РС (обозначены стрелками)

Заключение МРТ при рассеянном склерозе

После того, как данные МРТ по поводу диагностики рассеянного склероза получены, врач приступает к интерпретации изображений и составлению заключения. При обнаружении патологии в документе указывают, что на фото имеются признаки демиелинизирующего процесса, предположительно РС.

Магнитно-резонансная томография – не единственное обследование, требующееся для окончательной постановки диагноза. Кроме данных МР-сканирования (предпочтительно с контрастом) во внимание принимают:

  • специфические жалобы пациента;
  • соответствующий анамнез;
  • клиническую картину изменений в неврологическом статусе;
  • результаты анализа крови, лабораторной диагностики ликвора (спинномозговой жидкости) и других исследований.

При использовании МРТ в диагностике рассеянного склероза, большое значение имеет отслеживание динамики. Одной томографической процедуры всегда мало. Необходимо делать исследование несколько раз с интервалом 6-12 месяцев, в идеале – у одного и того же специалиста (для сравнения с данными первого и последующих сканирований).

Читайте также:  Старческий склероз симптомы и лечение народными средствами

При наличии патологии при неблагоприятном или ремиттирующем течении должна быть диссеминация во времени и количестве поврежденных участков: сканирование показывает появление новых очагов рассеянного склероза в разных местах и увеличение старых. В периоды обострения, когда человек чувствует себя плохо, на снимках МРТ выделяются зоны, накапливающие контраст. Если этих признаков диагност не увидел, выполняют дополнительное обследование. Проведение целого комплекса мероприятий позволяет с достаточной долей вероятности сделать заключение о наличии у пациента РС либо иного демиелинизирующего процесса.

Заключение МРТ при подозрении на рассеянный склероз не является окончательным диагнозом

Рассеянный склероз: какую МРТ делать?

Некоторые пациенты решают самостоятельно пройти обследование до обращения к врачу. Возникает вопрос, какую МРТ делать при рассеянном склерозе. В первую очередь доктора назначают сканирование головного мозга. Процедуру необходимо пройти на аппарате не менее 1,5 Тесла (оборудование с меньшей напряженностью магнитного поля не покажет мельчайших изменений). Для более четкой визуализации МРТ лучше делать с контрастом. Если заключение показывает наличие признаков РС (”пальцы Доусона” и др.), невролог направляет больного на магнитно-резонансную томографию спинного мозга, чтобы посмотреть, распространилась ли патология на данную область нервной системы. Дальнейшие действия зависят от заключения МРТ – при рассеянном склерозе либо другом заболевании демиелинизирующей природы проводят соответствующее лечение.

Диагностика РС – весьма сложный процесс, и должна осуществляться под контролем врача. Обследование с контрастом делают с направлением. Если Вам назначили магнитно-резонансную томографию, пройти процедуру можно в медицинском центре “Магнит”. Справки по телефону +7 (812) 407-32-31 .

МРТ головы

МРТ недорого

МРТ головы цены в СПб

МРТ головного мозга

МРТ «Повышение давления»

Показания к МРТ головного мозга

Источник

Рассеянный склероз на мрт, какие исследования выбрать?

Здравствуйте! Получил такой результат на МРТ, цитата:
——————
Плоскость сканирования: аксиальная, корональная, сагиттальная
Вид исследования: МРТ головного мозга до и после внутривенного контрастного усиления – Прохэнс 0.1 ммоль/кг массы тела, МР-артериография головного мозга

На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и T2, T2 FLAIR, DWI, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
.
В перивентрикулярном белом веществе правой теменной доли, определяются единичные фокус и точечный очаг округлой формы с ровными четкими контурами, гиперинтенсивные по T2, T2-FLAIR, изо-умеренно гипоинтенсивные по T1, размерами 1.2х1.9 см и 0.4х0.2 см соответственно, без признаков ограничения диффузии по DWI и без перифокальной инфильтрации. Аналогичный очаг в перивентикулярных отделах полюса правой височной доли, размерами 0.6х0.6 см; в перивентикулярных отделах левой лобной доли 0.2 см, области базальных ядер слева 0.2 см. После внутривенного контрастного усиления очагов патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
.
——————
Заключение:
.
рекомендована консультация невролога центра рассеянного склероза; обследование в динамике через 3 месяца с контрастным усилением

У меня вопрос, какие еще МРТ исследования пройти, и какого типа, чтобы у врача было побольше материалов? К неврологу такой специализации не сразу можно попасть в моем регионе.

Жалобы, связанные с головой
-если голова на холоде, слезятся глаза, после длительной ходьбы тоже
-глаза стали смотреть по разному, один видит явно лучше. Но при этом в нем есть неприятная чувствительность. Раньше видел лучше то один, то другой, неприятных ощущений не было (играл в бильярд, поэтому обращал на такие тонкости внимание)
Не с головой:
-затруднения с дыханием неясной причины. Как будто тяжело дышать, как будто иногда не хватает воздуха, как будто есть одышка, но могу забежать на 10 этаж
-боли в левом подреберье, иногда скорее спереди, чаще под левой лопаткой (видимо, гастро)

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector