При хронической сердечной недостаточности атеросклероз сосудов артериальное давление устр

Атеросклеротическая болезнь сердца

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

  • Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
  • Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
  • Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
  • Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
  • Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Читайте также:  Сахарным диабетом атеросклерозом гипертонической болезнью ожирением назначают недостаточн

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

  • Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
  • Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
  • Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
  • Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
  • Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

  • Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
  • Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
  • Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

  • Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
  • Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
  • Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.
Читайте также:  Рефераты по медицине нефросклероз

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • надрывы сосудов;
  • сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
  • тяжелые травмы;
  • повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • полный отказ от курения;
  • полноценная физическая активность;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • контроль за массой тела;
  • избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник

Атеросклероз и давление

Часто накопление холестерина приводит к изменению уровня давление. Лучшее лечение гипертонии при атеросклерозе — профилактика заболевания. Врачи советуют придерживаться правильного питания и спортивного образа жизни. Это поможет избежать инсульта, кислородного голодания, сердечной недостаточности и ишемии.

Как атеросклероз влияет на давление?

Механизм развития

Заболевание возникает из-за накопления липидных соединений (холестерина) в крови. Они наслаиваются постепенно на стенках сосудов. Сверху собираются слои кальция и соединительных тканей. Со временем образуются тромбы, которые препятствуют нормальному току крови. Постепенно сужается сосудистый просвет и затрудняется циркуляция крови. Стенки сосудов становятся менее упругими, что чревато спонтанным разрывом. Другие осложнения при болезни — стенокардия и ухудшение кровоснабжения отдельных частей тела (конечностей, головы). А также из-за уменьшения тонуса сосудистых стенок диагностируют высокое или низкое давление при атеросклерозе.

Причины возникновения

Согласно статистическим данным, высокое или пониженное давление и атеросклероз чаще развиваются у людей после 40 лет, но ежегодно проблема возникает у более молодых. Особенно сильно проявляется у тех, кто страдает диабетом 1 или 2 стадии. Большое значение имеют привычки человека. Если больной или здоровый ведет сидячий образ жизни и питается некачественными, вредными продуктами, это приводит к ожирению и накоплению холестерина. Такие факторы обуславливают развитие атеросклероза. Большую роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Читайте также:  Калина ее свойства лечение склероза

Негативно на состояние сосудов влияет чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Причинами также служат такие факторы:

  • вредные привычки;
  • постоянные стрессы;
  • заболевание почек;
  • негативное влияние окружающей среды.

Вернуться к оглавлению

Симптомы нарушения

Сначала пациент не замечает ухудшения состояния. Особенности различаются в зависимости от расположения бляшек и стадии болезни. Основные признаки — это головные боли и чувство тошноты. Меняется эмоциональный фон: ухудшается настроение, чувствуется упадок сил. Гипотензия при проблемах с сосудами характеризуется давлением от 100 на 60 и ниже. Гипертензия при и атеросклерозе возможна, если показатель тонометра достигает 160/100.

Симптомы также включают:

  • головокружение;
  • снижение зрения и слуха;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • онемение;
  • слабость;
  • тахикардия;
  • бледность;
  • шум в ушах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Глава Института Кардиологии Суворова Л. В. утверждает, что в 89% случаев гипертония приводит к инсульту и смертельному исходу.

Потому важно проходить систематическую диагностику после достижения возраста 40—45 лет. Осмотр проводит врач-кардиолог. Эффективное средство исследования — магнитно-резонансная томография. Оно позволяет определить расположение атеросклеротических бляшек и степень развития болезни. Состояние сосудов изучается с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Этот способ по отдельным слоям изучает сосуды и их плотность. Изменения в организме можно отследить с помощью ультразвукового исследования. А также врачи назначают биохимический анализ крови и исследования лодыжечно-плечевого индекса. Эти способы позволяют диагностировать бляшки в любых частях аорты.

Осложнения

Заболевание часто выявляют, когда атеросклеротическая бляшка перекрыла сосуды на 70%. На этом этапе повышается риск кислородного голодания мозга, инсульта, ишемической болезни сердца, тахикардии. На последних стадиях гипертоническая болезнь приводит к омертвению клеток в организме. А также нередки случаи инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Лечение патологии

Диета при заболевании

Для восстановления здоровья необходимо комплексное лечение. Избавиться от давления и атеросклероза возможно только при поддержании правильного образа жизни. Потому врачи советуют отказаться от всех вредных продуктов: жирных, соленых, консервированных, мучных и жареных. Пациенты должны придерживаться диеты номер 10 или 5. А также рекомендуют больше заниматься спортом. Для пациентов подходит йога без перевернутых асан, спортивная ходьба, плаванье.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение включает употребление лекарство по снижению холестерина. Подходят такие препараты: «Зокар», «Флувастин», «Правахол» или «Ловастатин». Чтобы понизить уровень липидов используют «Холестипол». Артериальное давление контролируется с помощью таких лекарств: «Лазартан», «Каптоприл», «Лозап» или «Эланоприл». Важно отслеживать и предотвращать скачки АД. Для поддержания здоровья выписывают комплекс витаминов, а для улучшения кровоснабжения мозга — ноотропные препараты.

Операция при атеросклерозе

Если атеросклероз и гипертония находятся на последней стадии, назначают хирургическое вмешательство. Один из методов удаления бляшек — стентирование. Для этого в поврежденный сосуд вводится специальный каркас для поддержки стенок под контролем рентгена с йодным контрастом. Процедура имеет высокую эффективность и в сочетании с изменением образа жизни рецидив не случается. В противном случае в 15—20% болезнь может рецидивировать.

Народные средства

Этот метод используется только в комплексе основной терапией. Артериальная гипертензия и атеросклероз корректируется с помощью отвара из ягод шиповника, боярышника и сушеница. Три ложки трав заливают 2 литрами кипяченой воды. После оставляют настаиваться 5 часов и пьют по 100 миллилитров перед едой. Чтобы понизить количество холестерина, употребляют лук и мед. Перетертый овощ в пропорции 1 к 1 соединяют с медом и принимают по 2 чайные ложки каждый день. Против атеросклероза помогает чай из мать-и-мачехи, малины, земляники и зверобоя. Пить 1—2 чашки в день.

Профилактика

Атеросклероз при артериальной гипертензии лучше предотвращать заранее, чем позже заниматься лечением. Советуют придерживаться правильного образа жизни: отказаться от курения и алкоголя, больше употреблять пищи, богатой на клетчатку, и заниматься спортом по мере возможности. Важно контролировать уровень жира и сахара. Людям после 40 лет желательно проходить диагностику раз в год для выявления изменений.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector