Протокол лечения рассеянного склероза 2013

Протокол Терри Уолс для лечения рассеянного склероза

Протокол Terry Wahls для Рассеянного Склероза или как эффективно лечить хроническое аутоиммунное заболевание при помощи специально разработанного питания и приема натуральных добавок.

До того, как я поступила в мед, я думала, что склероз — это всего лишь постоянная забывчивость и плохая память. О Рассеянном Склерозе я тогда и не слышала, да и не думала. До того момента, пока осенью 2014 года этот диагноз прозвучал как приговор для моей младшей сестрёнки. Она попала в больницу после девичника в сауне.

Что такое протокол Терри Уолс (Terry Wahls) и как он помогает при рассеянном склерозе

С ее слов это было так: «В тот день днём у меня при наклоне головы вниз, был прострел по позвоночнику (как будто разряд тока проходит, от макушки до поясницы, замедляя силу), в сауне тоже были прострелы по позвоночнику, которому я не придала значения.На следующее день с утра появилось лёгкое онемение (как будто отлежала) в пальцах ног, днём уже было на всей стопе; помню днём следующего дня онемение было в районе колен, и чуть выше, тогда и вызвала «скорую». Все так и оставалось в течении всего времени нахождения в больнице, только это ощущение распространилось до уровня груди + появился тонус мышц (как будто была постоянная нагрузка на икры/ бёдра/ягодицы/живот), хотя когда трогала ничего такого не ощущала.»

В больнице Свету пичкали огромными дозами гормонов, единственное консервативное лечение для снятия воспаления. Итог — чувствительность немного вернулась, вместе с лишним весом и ужасной кожей. Также ей прописали иммуномодуляторы, то есть препараты, которые выключают иммунитет, так как Рассеянный Склероз — это аутоиммунное заболевание. И со слов опять же Светы — «Несмотря на адские дозы преднизолона полностью онемение прошло только через месяца 3-4, когда я уже на Палео (палео питание) сидела.»

Я как человек, который всегда ищет причину болезни и направляет все свои силы, чтобы избавиться именно от неё, а не просто от последствий — решила найти другие методы для лечения этого состояния. И нашла!

Изрыскав весь англоязычный интернет, я наткнулась на особый протокол, разработанный врачом по имени Терри Уолс, которая, следуя ему, подняла себя с инвалидного кресла, куда её загнал прогрессирующий РС!

Света следовала этому протоколу около года и вот уже почти 3 года она ведёт полноценную жизнь без каких-либо ухудшений. Поэтому я решила, что этим надо делится с людьми. Необходимо, чтобы они знали, что существует альтернатива! Которая способна помочь без побочных последствий! И множество людей тому прямое доказательство.

Кто такая Terry Wahls?

Терри Уолс — профессор и доктор University of Iowa Carver College of Medicine. У доктора Уолс диагностировали Рассеянный Склероз в 2000 году, и не прошло и 3 года, как мышцы её живота и спины настолько ослабли, что она должна была передвигаться в инвалидном кресле, где и провела 4 года. Все консервативные методы лечения не принесли абсолютно никакого результата. Она провела огромное количество часов читая и изучая научные статьи, касаемые этой аутоиммунной болезни.

В итоге она разработала свой собственный протокол Terry Wahls для Рассеянного Склероза — питание, основанное на питании эпохи Палеолита (Палео питание) и приём натуральных добавок. По ее словам «в течение 3 месяцев, следований этому режиму она больше не чувствовала хроническую усталость, через 6 месяцев она уже ходила без трости, а через 9 — каталась на велосипеде».

Сейчас Терри Уолс ведет абсолютно нормальный и полноценный образ жизни.

Что такое Рассеянный Склероз?

Это аутоиммунное заболевание, которое на данный момент считается неизлечимым.

Суть этой болезни заключается в том, что иммунная система человека выходит из-под контроля и атакует собственные клетки, в данном случае нейроны центральной нервной системы. Главной целью уничтожения являются особое «покрытие» нервных клеток — миелин, что приводит к нарушению передачи сигнала от мозга к телу и обратно.

Факторы, провоцирующие Рассеянный Склероз:

Источник

Рассеянный склероз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

Общая информация

Краткое описание

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое хроническое, прогрессирующее, дизиммунно – нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, поражающее, в основном, лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводящее, на определенной стадии своего развития, к инвалидизации 5.

Пользователи протокола: невропатологи, терапевты, врачи общей практики.

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.
Читайте также:  Во сколько лет заболевают рассеянным склерозом

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

После принятия новых критериев Макдональда 2010 г. стало возможным использование термина – «возможный РС», когда риск РС достаточно высок, а имеющихся клинических данных недостаточно [5].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Необходимые дополнительные данные Два или более обострений, клинические проявления двух и более очагов Не требуется никаких дополнительных данных (если проводится МРТ, данные не должны исключать рассеянный склероз) Два и более обострений, объективные данные о наличии 1 очага Одно обострение и объективные признаки 2 и более очагов Одно обострение, клинические данные о наличии 1 очага (моносимптомное проявление, клинико-изолированный синдром) Постепенное прогрессирование неврологических симптомов, подозрительных на рассеянный склероз (первично-прогрессирующий тип)

Дифференциальный диагноз

Исследования для подтверждения диагноза Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) МРТ: один большой очаг (1-2 см в диаметре), очаги множественные, часто сливные и с положительным масс-эффектом, могут быть в базальных ганглиях, таламусе, сером веществе. Располагаются супра и/или инфратенториально. Необязательное накопление контраста во всех очагах (одновременное накопление контраста в нескольких очагах увеличивает вероятность ОРЭМ) СПИД Антитела к ВИЧ в сыворотке Протромботические состояния Спиноцеребеллярные дегенерации Клиническое течение и отсутствие изменений других лабораторных тестов Митохондриальные энцефалопатии Определение лактата и пирувата в плазме и ЦСЖ, определение мутаций митохондриальной ДНК, биопсия скелетных мышц для выявления митохондриальных нарушений КАДАСИЛ (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией) Клиническое течение, анализ генетического сцепления, артериопатические проявления

Таблица 3. Заболевания, сходные с РС по клиническим, МРТ- и ЦСЖ-критериям:

Исследования для подтверждения диагноза Определение антител к кардиолипину, антинуклеарного фактора, волчаночного антикоагулянта, антител к нативной ДНК, Ro/SS-A и La/SS-B. При необходимости – церебральная ангиография, ретинальная флюороангиография, исследование с помощью щелевой лампы и биопсия Болезнь Бехчета Клинические проявления (язвенное поражение слизистых оболочек глаз, полости рта, кожи половых органов и нервной системы) Нейроборрелиоз Определение антител к Borrelia burgdorferi в сыворотке и ЦСЖ. Положительные реакции подтверждены Lues-TPHA-тестом Саркоидоз Тест Квейма, определение уровня ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке и ЦСЖ, биопсия любого доступного очага (гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток и макрофагов). Адренолейкодистрофия Определение длинноцепочечных (высших) жирных кислот Инфекция HTLV-I (тропический спинальный парапарез) Определение антител к HTLV-I Зрительная атрофия Лебера Анализ митохондриальной ДНК для исключения мутации в положении 11778

Лечение

• предотвратить или отдалить развитие новых обострений.

• глатирамера ацетат, 20 мг п/к, ежедневно.

• диазепам, раствор для инъекций 10 мг (2мл).

• метотрексат 7,5 мг, внутрь или митоксантрон 20 мг в месяц в сочетании с метилпреднизолоном 1000 мг в месяц.

• ибупрофен 400 мг/сут.

Профилактические мероприятия: методов профилактики нет.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Азатиоприн (Azathioprine)
Баклофен (Baclofen)
Галантамин (Galantamine)
Глатирамера ацетат (Glatiramer acetate)
Декстран (Dextran)
Десмопрессин (Desmopressin)
Диазепам (Diazepam)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Иммуноглобулин человеческий нормальный (Human normal immunoglobulin)
Интерферон бета-1a (Interferon beta-1a)
Интерферон бета-1b (Interferon beta-1b)
Метилпреднизолон (Methylprednisolone)
Метотрексат (Methotrexate)
Натализумаб (Natalizumab)
Оксибутинин (Oxybutynin)
Сертралин (Sertraline)
Флуоксетин (Fluoxetine)
Циклофосфамид (Cyclophosphamide)

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. 1) Методические рекомендации. Ведение больных с рассеянным склерозом / под ред. Н.Н.Спирина, А.Н.Бойко, И.О.Степанова, Т.Е.Шмидт. М.; РООИ «Здоровье человека », 2015.- 68с. 2) Т.Е.Шмидт, Н.Н. Яхно, Рассеянный склероз. Руководство для врачей. Медпресс – информ, 2012.-274 с. 3) Клинические рекомендации + фармакологический справочник / под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 1184 с. 4) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 2.2003 5) Polman C.H., Reingold S.C., Banwell B. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria // Annals of Neurology. — 2011. —69(2).292¬302. 6) Multiple sclerosis. National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care National Institute for clinical excellence. 2004. 7) Fong J. S., Rae-Grant A., Huang D. Neurodegeneration and neuroprotective agents in multiple sclerosis // Recent Pat. CNS Drug Discov. 2008; 3 (3): 153–165. 8) Freedman M. S. Induction vs. escalation of therapy for relapsing multiple sclerosis: the evidence // Neurol. Sci. 2008; 29 Suppl. 2: S250–252. 9) Polman C.H., O’Connor P.W., Havrdova E. et al. A randomized, placebo-controlled trial of natalizumab for relapsing multiple sclerosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 889-910. 10) Goodin D. S., Cohen B. A., O’Connor P. et al. Assessment: the use of natalizumab (Tysabri) for the treatment of multiple sclerosis (an evidence-based review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology 2008; 71 (10): 766–773. 11) McDonald W.I., Compston A., Edan G. et al. Recommended diagnostic Criteria for multiple sclerosis: Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Annals of Neurology.- 2001- Vol. 50, No. 1.- P. 121-127. 12) Solaro C. Allemani C., Messmer Uccelli M. The prevalence of multiple sclcrosis in the north-west Italian province of Genoa. U J Neurol. 2005. Apr;252(4):436-40, 13) Gold R. Adherence to treatment: value of patient support. Oral presentation at International Sobering Symposium. Copenhagen, 2004. 14) Ascherio A, Munger KL, Simon KC «Vitamin D and multiple sclerosis». The Lancet Neurology 9 (6): (June 2010). 599–612 15) Coyle P.K., Hartung H.-P. Use of interferon beta in multiple sclerosis: rational for early treatment and evidence for dose- and frequency-dependent effects on clinical response // Multiple Sclerosis.- 2002.- Vol. 8. – P. 2-9. 16)Kurtzke J.F On the evaluation of disability in multiple sclerosis. Neurology 1961; 11; 7-9
Читайте также:  Атеросклероз у детей симптомы и лечение

Информация

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

–>Русский лекарь –>

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения рассеянного склероза
Стандарты лечения рассеянного склероза
Протоколы лечения рассеянного склероза

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: стационар.
Цель этапа: Снижение и восстановление неврологического дефицита, достижение стойкой ремиссии, купирование осложнений, улучшение качества жизни.
Длительность лечения: индивидуально.

Код МКБ: G35 Рассеянный склероз.

Определение: Рассеянный склероз (PC) – хроническое, прогрессирующее, демиелинизирующее заболевание нервной системы, развивающееся на фоне вторичного иммунодефицита, характеризующееся признаками многоочагового поражения белого вещества головного и спинного мозга, приводящее к тяжелой инвалидизации.

Классификация:
По течению заболевания:
1. Рецидивирующая – ремитирующая форма между обострениями болезнь не прогрессирует;
2. Первично прогредиентная форма (постоянное прогрессирование неврологических расстройств отмечается с самого начала болезни);
3. Вторично прогредиентная форма (постепенное усиление неврологических расстройств);
4. Прогредиентно – рецидивирующая форма (обострения накладываются на первично прогрессирующее течение).

Факторы риска: Встречается преимущественно у лиц молодого возраста (20-40 лет). Чаще болеют женщины. Развитие PC обусловлено взаимодействием средовых факторов – вирусной инфекцией (например, ретровирусы, вирус кори, краснухи, гриппа), географическим фактором и генетически определяемой восприимчивостью. У прямых родственников больных PC риск возникновения заболевания в 20-50 раз выше, чем в общей популяции.

Патогенез: В основе PC лежит универсальный патологический процесс. Он складывается из комплекса иммунопатологических и патохимических реакций, развивающихся в иммуно-компетентных клетках, клетках нервной системы. Иммунные реакции при PC изменяются, как и при других заболеваниях с аутоиммунным компонентом, то есть характеризуются:
– образованием аутоантител;
– функциональной недостаточностью Т-лимфоцитов;
– нарушением равновесия между активностью комплемента и образованием антител;
– образованием иммунных комплексов.

Показателем аутоиммунной природы патологического процесса при PC является уменьшение числа и активности Т-супрессоров в крови в период обострения заболевания.

При переходе стадии обострения PC в ремиссию число Т-супрессоров даже превышает нормальный уровень, а в стадии ремиссии эти показатели находятся в пределах нормы.

Показания для госпитализации: впервые выявленный рассеянный склероз, обострение заболевания с усилением неврологического дефицита, появление новой очаговой симптоматики, зрительных расстройств, психических нарушений и т.д.

Необходимый обьем обследований перед плановой госпитализации:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Магнитно-резонансная томография
4. Консультация офтальмолога.

Критерии диагностики:
Диагностика PC базируется, в основном, на трех основных методах:
-тщательное клиническое наблюдение (признаки многоочагового поражения);
-диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ);
– нейроиммунологические исследования.

Клинически достоверный диагноз у больных с ремитирующим течением и признаками как минимум двух очагов в белом веществе разных отделов ЦНС.
Вероятный диагноз устанавливается при наличии признаков мультифокального поражения белого вещества, но лишь при одном клинически явном обострении или выявление признаков 1 очага, но анамнестически не менее 2-ух обострений.

Наиболее информативным и перспективным методом топической диагностики PC является МРТ, которая дает возможность прижизненной визуализации многоочаговости поражения ЦНС при PC и в динамике позволяет судить о стадии процесса демиелинизации у конкретного больного. Однако результаты МРТ, взятые изолированно (без учета клинической картины заболевания), не являются абсолютным критерием в постановке диагноза PC.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Консультация офтальмолога (исследование остроты зрения, глазного дна, полей зрения)
4. Магнитно-резонансная томография
5. Биохимический анализ крови.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Анализ цереброспинальной жидкости
2. Компьютерная томография
3. Консультация ревматолога
4. Консультация терапевта
5. Консультация уролога
6. Консультация инфекциониста
7. Электроэнцефалография
8. Электрокардиография.

Тактика лечения: Лекарственных препаратов, позволяющих излечить РС нет. Главной задачей при терапии PC является достижение стойкой ремиссии, следует помнить, что от своевременно поставленного диагноза в значительной мере зависит эффективность лечения заболевания. Лучшие результаты можно достичь при комбинации лекарственного лечения, реабилитации и соответствующего образа лечения.

Весь комплекс лечебных средств при РС можно подразделить на две основные группы – патогенетические и симптоматические.

Патогенетическое лечение направлено на предупреждение деструкции ткани мозга активированными клетками иммунной системы. Большинство средств этой группы – иммунотропные препараты, которые влияют на иммунорегуляцию, состояние гематоэнцефалического барьера.

К ним относятся: иммуносупрессоры – глюкокортикоиды (метилпреднизолон). Иммуномодуляторы – интерферон – бета-1б или его аналоги (наиболее эффективны, позволяют уменьшить число рецидивов и предотвращает образование новых очагов). Рекомендуемая доза 0,25 мг (8 млн. МЕ), которая содержится в 1 мл приготовленного раствора, вводят подкожно, через день. Статистически достоверные результаты базовых исследований позволили Американской Ассоциации Неврологии дать интерферону бета-1б самый высокий уровень рекомендаций – рекомендации типа А для лечения рецидивирующе-ремиттирующего и вторично-прогрессирующего PC. Лечение должно быть продолжительным патологический процесс при PC остается чувствительным к терапии бета-интерфероном длительное время. Раннее начало лечения препаратами бета-интерферона уменьшает накопление неврологического дефицита и отодвигает наступление инвалидизации.

Пациенты с обострением РС (включая неврит зрительного нерва) должны получать высокие дозы кортикостероидов. Курс должен быть начат как можно раньше: Метилпреднизолон в/в по 1 г в сутки в течение 3 – 5 дней с последующим переходом на прием внутрь преднизолона. В первую неделю больной принимает преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки, а затем проводит быстрое снижение дозы вплоть до полной отмены в течение 1 – 2 недель. Необходимо избегать частого применения (более 3 раз в год) или продолжительного приема кортикостероидов (более чем 3 недели). Если рецидив вызван вирусной или бактериальной инфекций, нельзя назначать глюкокортикоиды.

В тяжелых случаях рекомендован плазмоферез.
В плане реабилитационной терапии может быть рекомендованы массаж и ЛФК.

Симптоматическое лечение:
1. Следует уделять внимание поддержанию общего самочувствия, рекомендуют препараты улучшающие микроциркуляцию крови – декстраны на курс лечения 2-3 раза от 200 до 400 мл, ноотропы (пирацетам 20% – 5 мл на курс лечения от 5 до 10 раз, депротеинизированный гемодериват из телячьей крови драже от 200 до 600 мг или 40 мг внутримышечно, комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи в дозе от 50,0 до 100,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций).

2. Спастичность мышц не всегда вредна, она может в определенной степени облегчать передвижение при слабости мышц нижних конечностей. При лечении спастичности мышц назначаются препараты баклофен (начальная дозировка – 5 мг 2-3 раза в сутки; обычная дозировка – от 20 до 30 мг/сут) или толперизон от 50 до 150 мг/сутки.

3. При нарушении функций мочевого пузыря необходимо назначать адекватное лечение по данным урологического осмотра. Нарушение функций мочевого пузыря может приводить к развитию инфекции мочевыводящих путей. Некоторым больным показаны периодические катеризации, а также промывание мочевого пузыря растворами асептиков и антисептиков. Для контроля частоты мочеиспускания назначается десмопрессин 100-400 мкг перорально или 10-40 мкг интраназально один раз в сутки. При недержании мочи показан оксибутинин от 5 до 15 мг/сутки.

4. При запорах необходимо при помощи слабительных или очистительных клизм добиваться регулярного стула.

5. При диагностике депрессии необходимо назначить антидепрессанты.

Консультации и реабилитационные мероприятия необходимо проводить через определенные промежутки времени. При назначении лечения и реабилитационных мероприятий на приеме у врача желательно присутствовать членам семьи больного.

Перечень основных медикаментов:
1. Метилпреднизолон 4 мг, табл, порошок для приготовления инъекционного раствора 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг
2. Бетаферон 8 млн МЕ подкожно через день, Интерферон – бета-1б, стерильный лиофилизированный порошок.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Баклофен 10 мг, 25 мг, табл
2. Толперизон 50 мг драже, 150 мг раствор для инъекций 100 мг
3. Декстран, раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
4. Оксибутинин гидрохлорид 5 мг, табл
5. Флуоксетин 20 мг, капс
6. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 200 мг, драже
7. Комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
8. Пирацетам 200 мг, табл., раствор для инъекций в ампулах 20% 5 мл
9. Винпоцетин 10 мг табл
10. Диазепам, раствор для инъекций в ампуле 10 мг 2мл
11. Пиридоксин гидрохлорид 200 мг табл
12. Тиамин гидрохлорид 100 мг табл
13. Цианкоболамин 200 мкг табл
14. Токоферол ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%; 10%, в капсулах 50%
15. Аскорбиновая кислота раствор для инъекций в ампуле 5%, 10% 2мл, 5 мл
16. Плазмоферез.

Критерии перевода на следующий этап:
Снижение или восстановление нарушенных функций ЦНС (зрительных расстройств, двигательных, координаторных, чувствительных, тазовых функций, психических нарушений).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector