Рассееный склероз протекание болезни

Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 39 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

  • начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
  • многосимтомность;
  • полиморфизм (многообразность) проявлений;
  • прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям. [1][2]

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

  • сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
  • нередким поражением зрительных нервов;
  • иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
  • ремиттирующим течением (повторные ремиссии).

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

  • утрата брюшных рефлексов;
  • утомляемость и слабость ног;
  • лёгкое интенционное дрожание в руках;
  • нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

  • интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
  • расстройство почерка;
  • нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

  • императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
  • недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Читайте также:  Траумель и рассеянный склероз

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

  • ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
  • первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
  • вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
  • прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.

По локализации поражения мозга:

  • церебральная — страдает пирамидная система;
  • стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
  • мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
  • оптическая — страдает зрительная система;
  • спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
  • цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

По стадиям РС делят на:

  • острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
  • подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
  • стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]

Источник

Рассеянный склероз: симптомы и первые признаки, причины, лечение и прогноз жизни

Р ассеянный склероз — это хроническое, рецидивирующее разрушение миелиновых оболочек нервных волокон (аксонов) головного и спинного мозга, при котором наблюдается снижение скорости передачи импульса по нейронным путям.

Патологический процесс манифестирует в молодые годы, в основном около 30 лет. Страдают и дети, но в несколько раз реже. Это же касается больных за 50.

Прогрессирование очень медленное, пациент обнаруживает, что что-то не так, когда патология достигает значительных «успехов» в разрушении организма.

Расстройство можно держать под контролем, есть шансы остановить прогрессирование болезни. Но полностью вылечить отклонение не получится, по крайней мере, при сегодняшнем развитии медицины.

Препараты для коррекции недешевы, потому и рутинную медицинскую помощь получить трудно. Прогнозы во многом зависят от момента начала терапии.

Механизм развития

Склероз — это хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором скорость и качество передачи импульса существенно замедляется.

Не стоит путать научную терминологию с обывательским пониманием сути явления.

Такое понятие как «склероз» не имеет ничего общего со старческими проблемами с памятью. Это слово означает область рубцевания, замещения функционально активных тканей «пробкой», которая просто занимает место.

Что касается «рассеянности» , тут речь идет о множественности очагов в головном и спинном мозге, их неравномерном распределении в нервных тканях.

В основе расстройства лежит разрушение миелиновой оболочки проводящих путей (аксонов). Если говорить подробнее, именно этот наружный слой предотвращает неправильное движение нервного сигнала. Чтобы лучше понять, достаточно представить себе электрический кабель без изоляции.

Как только патологический процесс начинается, сигнал не может двигаться по сети.

Читайте также:  Напряжениями они обычно сопутствуют тяжелым атеросклеротическим атеросклерозу коронарных

Результат — сначала частичная, а затем и полная утрата функций отдельных структур головного мозга. Страдают зрение, слух, органы чувств, также двигательная активность. Может быть комплекс негативных проявлений и последствий.

Разрушение миелиновой оболочки (демиелинизация) происходит в результате аутоиммунного воспаления. То есть клетки собственного иммунитета атакуют миелин. Это основа патологического состояния.

Разрушение миелина сопровождается склерозированием пораженного участка. Иными словами заращением рубцовой тканью, в виде бляшки, которая не несет никаких функций, но замещает миелиновую оболочку.

Если говорить о происхождении нарушения, триггером, толчком может послужить любой негативный фактор.

Механизмы развития РС будут такими:

  • Гормональные сбои . Нарушения нормального фона специфических веществ. Задействован может быть любой орган эндокринной системы: от гипофиза до надпочечников.
  • Механические повреждения головного или спинного мозга . При получении травм: ушибов, переломов позвоночника, ЧМТ и прочих негативных состояний.
  • Воздействие на организм ионизирующего излучения . Радиации.
  • Стрессовые факторы . Точную роль установить пока что сложно.
  • Расстройства работы иммунитета . На фоне перенесенных ранее инфекций или других воспалительных явлений.
  • Генетическая предрасположенность .

Наследственный фактор играет едва ли не ключевую роль в развитии патологического процесса. У пациентов, произошедших от предков с рассеянным склерозом вероятность столкнуться с болезнью в 3-4 раза выше, чем у здоровых людей без отягощенного анамнеза.

По всей видимости, основная причина опять же в генетически запрограммированных особенностях работы иммунитета. Таким образом рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание.

Сюда же стоит отнести неправильное питание, проживание в экологически неблагоприятных областях и регионах планеты, постоянное воздействие высоких доз ультрафиолета на организм, равно как и недостаток солнечного света. Список можно продолжать и дальше.

Ученые сходятся во мнении, что в основе этиологии болезни лежит взаимодействие внешних и внутренних факторов.

Классификация

Подразделение патологического процесса проводится по характеру течения болезни. Называют 4 разновидности расстройства.

Рецидивирующая

Рецидивирующая форма течения рассеянного склероза — самая распространенная. Как и следует из названия, для нее типично чередование периодов восстановления функций мозга с моментами обострений.

Как часто происходят рецидивы, сказать трудно. В среднем, ремиссия продолжается до нескольких месяцев и даже лет. Возможно очень вялое течение патологического процесса.

При ремитирующем варианте рассеянного склероза нервные ткани разрушаются только в моменты обострений. Затем все приходит в норму. Отклонение останавливается в развитии и даже регрессирует без сторонней помощи.

Прогнозы при обнаруженном ремитирующим склерозе на ранней стадии позитивные.

Первично-прогрессирующая разновидность

Начинается незаметно, протекает очень тихо и постепенно разрушает нервные ткани пациента. Человек не замечает развития патологического процесса.

Характерная клиническая картина обнаруживается тогда, когда для эффективности лечения время уже упущено. Остается бороться с симптомами и хоть как-то повышать качество жизни страдающего.

Характерная черта этой формы — отсутствие ремиссий и непрерывное течение.

Вторично-прогрессирующая разновидность

Начинается как рецидивирующий патологический процесс. Спустя несколько месяцев или лет заболевание меняет характер развития и течет непрерывно, разрушая нервные ткани пациента.

Качественное восстановление возможно только в момент, когда критических отклонений и постоянного прогрессирования пока еще нет.

Единственный способ обнаружить рассеянный склероз — это каждый год проходить неврологические осмотры. Если человек в группе риска, то каждые 6 месяцев.

Прогрессирующе-ремитирующая разновидность

Встречается примерно в 5% от общего количества клинических случаев.

Стартует медленно. Затем в течение 2-3 месяцев в галопирующем темпе начинает разрушать центральную нервную систему.

Не проходит, не останавливается и уж тем более не регрессирует. Очень плохо поддается лечению. По непонятным пока причинам встречается в основном у детей и пациентов после тяжелых болезней.

Распознать рассеянный склероз нужно в первые 6-12 месяцев, пока дистрофические процессы не достигли пика, когда помочь уже трудно или невозможно. Терапия продолжается всю жизнь.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы расстройства, его тяжести, а также от локализации очагов демиелинизации.

Пока степень поражения минимальная, функции измененных нейронов берут на себя здоровые нервные ткани. Так достигается компенсация патологического состояния.

Затем, заболевание манифестирует явными, но неспецифическими признаками.

Обнаруживаются такие проявления:

  • Головокружение . Возникает спонтанно, без видимых причин. Может привести к падению и травмам. Точно так же, без действий со стороны проходит и устраняется.
  • Рвота. Однократная. Независимо от приема пищи. В том числе на полностью пустой желудок.
  • Шаткость походки и расстройства координации — это признак по которому можно заподозрить рассеянный склероз на ранней стадии. Пройти по ровной прямой линии становится просто невозможно.

Внимание:

Симптом может пройти или сохраниться до начала терапии. Пока не подействуют методы коррекции патологического процесса.

  • Нистагм. Ритмичные движения глаз вправо-влево без волевого усилия пациента. Это результат нарушения работы черепных нервов. Симптом проходит так же быстро, как и начался.

Затем, как только болезнь достигает определенной степени «зрелости», симптомы рассеянного склероза включают в себя неврологический дефицит и психические расстройства.

Вот некоторые возможные проявления нарушения:

  • Потеря зрения . Сначала частичная, в форме скотом. Слепых пятен, которые выглядят как черные заслоны в поле видимости.

Затем, по мере прогрессирования болезни может случиться все что угодно. В том числе полная утрата способности видеть.

Но на развитие такого критического осложнения обычно нужен ни один год постоянного прогрессирования заболевания.

  • Расстройства слуха . Проблемы с восприятием речи, прочих стимулов шумового ряда. Это характерная черта рассеянного склероза, опухолей, воспалительных процессов, нарушений кровообращения. Разграничить диагнозы на глаз невозможно. Нужно специальное обследование инструментальными методами.
  • Типичный симптом рассеянного склероза — проблемы с дикцией, речью . Человек сначала слишком сильно чеканит фразы и отдельные звуки. Затем страдает выговор из-за частичного пареза лицевых мышц, отвечающих за артикуляцию.

Потом добавляется еще и психический компонент, пациент начинает путаться в лексических средствах. Наблюдается тотальная потеря способности нормально изъясняться.

Но это признак выраженной стадии патологического процесса. До него доводить не следует.

  • Нарушения двигательной активности . Способности ходить самостоятельно. Наблюдается выраженная слабость мышц конечностей. Пациенты вынуждены перемещаться с тростью. Затем, если ничего не предпринять, пересаживаются в инвалидное кресло.

Тот же исход возможен при резистентных формах рассеянного склероза, который не поддаются нормальному лечению.

  • Гиперкинезы . Чрезмерная подвижность мышц. Разновидность судорог. Наблюдаются самопроизвольные подергивания мускулов. Пациент не контролирует эти явления. Они доставляют очень много дискомфорта, особенно в ночное время. Когда человек пытается заснуть.
  • Тремор . Дрожание кончиков, пальцев, подбородка, головы. Особенно при намерении совершить произвольные движения. Например, при повороте в сторону, выпрямлении рук.
  • Парезы . Проявление запущенной формы патологического процесса. Частичная потеря способности двигаться, чувствовать. Обычно страдают нижние конечности или структуры с одной стороны. Половина тела. Все зависит от точного очага нарушения нервной проводимости.
  • Параличи . Полная потеря чувствительности тканей, способности двигаться. Расстройство может затронуть руки, ноги или сразу все конечности тела.
  • Нарушения настроения . Первые признаки рассеянного склероза имеют нефизический характер, среди них депрессии, резкие перепады эмоционального фона, раздражительность, немотивированная агрессия. Постепенно проявления болезни будут только усиливаться.
  • Расстройства поведения . Неадекватность.
Читайте также:  Диабете атеросклерозе и прочих заболеваниях противопоказания к приему глазорола

Чуть позже в нарушение вовлекается и когнитивная сфера. Снижается интеллект, личность начинает деградировать.

Вместе с тем нужно понимать, что список симптомов у конкретного пациента будет отличаться от теоретической выкладки. У одного человека превалируют двигательные нарушения, у другого — зрительные, и так далее.

Неврологический дефицит — далеко не приговор. С патологией можно и нужно бороться.

Ранние симптомы рассеянного склероза включают в себя легкие изменения в работе зрительного, слухового анализаторов, слабость мышц, расстройства координации. По ним нужно ориентироваться.

При первых же подозрительных признаках, имеет смысл обращаться к врачу.

Причины

Факторы развития заболевания неспецифичные. Нет таких триггеров, которые вызывают именно рассеянный склероз. Вот лишь некоторые возможные провокаторы:

  • Неправильное питание. Высокое содержание в рационе жиров животного происхождения, алкоголя ассоциировано с повышенным риском.
  • Перенесенные инфекции. Бактериальные или вирусные. После любого септического процесса возможно развитие болезни. Точную вероятность не скажет никто. Единственный способ уберечься от негативных последствий — вовремя пролечить инфекцию. Плюс, не лишним будет укрепить иммунитет после выздоровления.
  • Стрессы. Психическое напряжение. Повышает вероятность расстройства, но непосредственно его не обуславливает.
  • Наследственность. Генетический фактор считается одним из основных. Потому пациентам с отягощенным анамнезом нужно проверяться у невролога каждые полгода. Чтобы вовремя поймать патологический процесс и начать лечить его на ранней же стадии.
  • Радиация. Ионизирующее излучение сказывается на нервных тканях крайне негативно. Возможны опухоли, области демиелинизации, что угодно.
  • Экологически неблагоприятная ситуация. С высокой степенью загрязненности воздуха, почвы, воды.
  • Травмы. Повреждения головного мозга (в том числе банальные сотрясения), позвоночника. Как скоро явление скажется на организме и случится ли это вообще — никто заранее не определит.

Но такие пациенты также попадают в группу повышенного риска. Проверяться в профилактическом порядке нужно каждые 6 месяцев.

  • Гормональные сбои. Нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы, репродуктивных структур. Сказаться может все, что угодно.
  • Курение. Потребление никотина повышает вероятность развития болезни примерно на 30-40%. Оценки врачей разнятся.

Рассеянный склероз провоцируется аутоиммунным воспалением структур головного мозга на микроуровне. В этом контексте проблему и нужно рассматривать.

Диагностика

Обследованием больных (предположительно) занимаются неврологи. Путей обнаружить заболевание несколько, в основном, это инструментальные процедуры.

Вот примерный перечень методик:

  • Устный опрос пациента. Нужно выявить симптомы, оценить их в системе, чтобы понять, в чем суть проблемы.
  • Сбор анамнеза. Изучение происхождения болезни.
  • Рутинные неврологические исследования.
  • Функциональные тесты. Имеет смысл оценить некоторые специфические моменты.

Типичным считается симптом Лермитта. Человека просят чуть согнуться вперед. При этом пациент испытывает прострел в области нижних конечностей, будто его ударили током. Это результат нарушения нервной проводимости.

  • МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением. Основная методика диагностики рассеянного склероза. Врач получает визуальные данные, определяет точные размеры, расположение областей демиелинизации, стадию патологического процесса.

Эта же методика применяется в рамках дифференциальной диагностики, отграничения опухолей мозга от склероза и прочих проблем.

Обследование требует минимума времени.

Лечение

Восстановить уже разрушенную миелиновую оболочку крайне трудно, и препаратов, эффективно решающий эту задачу еще не изобретено.

Терапия направлена на устранение симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Используются препараты нескольких групп:

  • Кортикостероиды. Митилпреднизолон, Дексаметазон. На протяжении 3-4 дней, недели максимум. Затем делают перерыв и повторяют схему. Так до 3-4 раз, пока не удастся перевести состояния в ремиссию или убрать симптомы.
  • Препараты группы иммуномодуляторов и супрессоров. Первые увеличивают активность защитных сил. Вторые — снижают интенсивность ответа организма, разрушения структур головного мозга. Применяются в пропорциональных сочетаниях.
  • Есть экспериментальные или просто недостаточно известные в отечественной практике препараты для ремиелинизации тканей мозга (восстановления «изоляции» нейронов). Например недавно разработанный в России Ксемус.
  • Симптоматические средства включают в себя медикаменты от повышенного артериального давления , антиоксиданты, медикаменты группы противосудорожных.
  • Раз в несколько месяцев проводится плазмаферез . Очищение жидкой фракции крови от токсичных веществ, избытка цитокинов и прочих структур, которые вызывают дальнейшее разрушение тканей головного мозга.

Лечение рассеянного склероза решает две задачи: устраняет симптомы патологического процесса и замедляет прогрессирование болезни (в идеале и вовсе останавливает развитие, обращает его вспять).

Пациент должен постоянно наблюдаться у невролога. Рекомендованы консультации каждые месяц или чаще. Зависит от особенностей клинической ситуации.

Прогнозы

К несчастью, радикальным образом болезнь не вылечить. Остается брать ее под контроль, тормозить течение и прогрессирование.

Перспективы восстановления зависят от типа нарушения:

  • Прогноз при рассеянном склерозе в ремитирующей форме всегда благоприятный. Выживаемость близится к 100%, при должно лечении пациент не испытывает ни снижения качества биологического существования, ни прочих проблем.
  • Перспективы при первично-прогрессирующей форме несколько хуже. Вероятность выжить составляет 80-85%. Наблюдается неврологический дефицит.
  • Чуть лучше прогнозы на фоне вторичной разновидности.
  • Самый негативный прогноз для жизни при прогрессирующе-ремитирующая форме РС: смертность достигает 40%, а перспективе нескольких лет наступает тяжелый неврологический дефицит.

Лечение позволяет сгладить негативные углы или же и вовсе радикально повлиять на перспективы и исход.

Последствия

  • Потеря зрения, слуха.
  • Утрата способности перемещаться. Парезы или параличи.
  • Утомляемость, слабость, сонливость, падение работоспособности.
  • Скачки артериального давления.
  • Слабоумие.
  • Когда пациент становится иммобилизованным — пролежни, застойные формы пневмонии.

В конечном итоге, человек рискует погибнуть. Причина смерти — как раз заключается в осложнениях.

Рассеянный склероз (РС) — тяжелое неврологическое заболевание. Но оно поддается лечению. Важно вовремя начать.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector