Рассеянный склероз что делать если не помогают гормоны

Обострение рассеянного склероза. Что делать?

Рассеянный склероз может проходить без обострений в течении многих месяцев, но иногда случаются серьезные рецидивы. Существует несколько способов лечения и профилактики обострений РС.

Как проявляется обострение рассеянного склероза

Обострением называется воспалительный процесс в нервной системе. Из-за него повреждается оболочка нервных волокон. Этот процесс замедляет или сбивает сигналы клеток в те части тела, куда они должны попасть.

Для ремиттирующе-рецидивирующего РС характерны приступы, за которыми следуют периоды ремиссии (бессимптомные). Рецидивом считается ухудшение симптомов минимум через 30 дней после последнего обострения. Обычно его продолжительность не менее 24 часов.

При вторично-прогрессирующем склерозе обострения редки. Нарастание симптомов проходит постепенно.

При первично-прогрессирующем склерозе идёт стремительное ухудшение состояния организма с самого начала заболевания, рецидивы не наблюдаются.

Обострение рассеянного склероза: симптомы

Симптомы и признаки обострения у каждого пациента индивидуальны. Некоторые переносят их легко, другие – тяжело.

В случае тяжёлого обострения могут появиться и новые симптомы в дополнение к старым.

помутнение в глазах, либо потеря зрения на один глаз;

онемение разных частей тела;

боль в разных частях тела;

Профилактика обострений рассеянного склероза

Designed by yanalya/freepik

Есть несколько стандартных способов профилактики обострений.

Медикаменты, прописанные врачом, замедляют прогрессирование болезни. Если после приёма проявились побочные эффекты, нельзя прекращать терапию, пока врач не назначит другие лекарства. Без медикаментозной поддержки организм будет истощён.

Важно тщательно следить за здоровьем. Простуда или грипп усугубляют симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря тоже может вызвать вспышку обострений. Необходимо соблюдать гигиену в течение дня, не допускать обезвоживания, а также регулярно делать прививки.

Курение крайне вредно для людей с РС. Избавляться от этой привычки нужно сразу.
Стресс часто приводит к рецидиву. Существуют разные методы релаксации (медитация, йога), следует выбрать подходящий.

Всегда нужно давать организму отдохнуть естественным образом, но для людей с РС характерны проблемы со сном. Боль и мышечные спазмы мешают спать. Некоторые лекарства также нарушают сон. Очень важно соблюдать здоровый режим сна.

Как снять обострение при рассеянном склерозе

Если обострение протекает в лёгкой форме, его симптомы могут исчезнуть сами по себе со временем. При тяжёлой форме необходимо лечение.Главная цель в таких случаях – снять воспаление.

Обычно для этого прописывают стероидные препараты. Однако некоторым людям они противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Других беспокоят побочные эффекты, которые включают в себя увеличение веса, перемены в настроении, проблемы со сном и расстройство желудка.

Помимо стероидов снять симптомы обострения помогает инъекция адренокортикотропного гормона (ACTH или АКТГ). Он вводится в мышцы или под кожу. АКТГ запускает надпочечники, высвобождая гормоны, которые снимают воспаление.

Широко используется такой способ лечения, как плазменный обмен. Это экстракорпоральная процедура (проводится вне тела), при которой у пациента извлекается немного крови. Жидкая часть, то есть плазма, удаляется и разделяется на клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Её заменяют плазмой от донора и возвращают обратно в организм.

Во время рецидива пациенты испытывают сильную усталость, которая может быть спровоцирована жарой. Следует избегать неблагоприятных факторов окружающей среды.

Что делать после обострения

Восстановиться полностью после рецидива возможно, но это долгий процесс продолжительностью в несколько недель или даже месяцев. При множественных повреждениях нервов некоторые симптомы не проходят до конца.

Для полноценного возвращения к жизни потребуется курс реабилитации:

правильное питание (больше морепродуктов);

упражнения для глаз;

биомеханотерапия (занятия на механических тренажёрах);

Источник

Обострение рассеянного склероза что делать. Как предотвратить обострение.

Обострение рассеянного склероза что делать? Пожалуй, именно эти слова постоянно крутятся в голове человека с диагнозом РС. Разберемся в профилактике обострений, поймем что происходит во время рецидива, как постараться предотвратить эти неприятные моменты и назовем современные способы лечения.

Профилактика и лечение обострений при РС

При рассеянном склерозе хорошие дни чередуются с плохими. Вы можете чувствовать себя прекрасно на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем может внезапно начаться обострение.

Рецидивы, вспышки или обострение — как ни назови лучше от этого не становится. Это когда старые симптомы начинают вновь напоминать о себе или проявляются новые симптомы заболевания. Любое обострение может быть незначительным или, наоборот, серьёзным.

Цель больного — рассеянный склероз без обострений. Если знать, что следует делать при повторном проявлении симптомов, можно быстрее улучшить своё самочувствие. Скорость принятия мер при заболевании это, пожалуй, ключевой момент в лечении.

Что вызывает обострение?

Обострение случается, когда воспаление в нервной системе разрушает слой, защищающий нервные клетки. Это повреждение замедляет или останавливает передачу сигналов нервных клеток отдельным частям тела, куда они должны были быть направлены.

Вспышки, сопровождаемые бессимптомными периодами, которые встречаются у людей с возвратно — ремитирующим РС, называются ремиссиями. Чтобы называться рецидивом, симптом должен начинаться по крайней мере спустя 30 дней после последнего обострения болезни. Этот симптом должен длиться по крайней мере в течение 24 часов.

Что происходит во время обострения болезни?

Во время обострения болезни проявляются новые симптомы или усиливаются уже имеющиеся.

Может проявиться один или несколько из следующих симптомов:

  • Проблемы с равновесием
  • Ослабление зрения или слепота на один глаз
  • Головокружение
  • Онемение
  • Боль
  • Покалывания
  • Усталость
  • Слабость

Как узнать и предотвратить обострение

Рецидив может быть спровоцирован чем угодно. Причины у всех разные. Узнайте, что влияет на ваши симптомы и вы сможете их избежать.

Для предотвращения обострения:
— Принимайте лекарства. Лекарства, прописанные врачом препятствуют усугублению РС и помогают предотвратить рецидивы. Если у вас есть побочные эффекты от прописанных лекарств, не прекращайте лечение. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно альтернативных вариантах.

— Следите за своим здоровьем. Приступ простуды или гриппа может вызвать симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря может также вызвать обострение. Мойте руки теплой водой с мылом в течение дня, ежегодно делайте прививку от гриппа, а также избегайте людей, которые выглядят больными. Пейте много воды, чтобы сохранить ваш мочевой пузырь здоровым. Спросите врача о других способах предотвращения инфекции мочевого пузыря.

— Не курите. Это вредно для здоровья во многих отношениях и курение может спровоцировать обострение РС.

— Расслабьтесь. У некоторых людей, стресс может вызвать рецидив. Займитесь медитацией, йогой, или чем-нибудь еще, что поможет вам расслабиться.

— Отдыхайте. Вы не будете чувствовать себя хорошо, если вы переутомлены. Проблемы со сном являются общими у людей с РС. Такие симптомы, как боль и мышечные спазмы могут беспокоить вас в ночное время. Некоторые из лекарств, назначенные для лечения РС, могут также нарушать сон. Анализируйте свои симптомы вместе с врачом, чтобы держать их под контролем, так они не будут вас беспокоить во время сна. Подкорректируйте медикаментозное лечение, если это является причиной плохого сна.

Способы лечения обострения

Ваши симптомы могут уйти сами по себе, если они проявляются мягко. Тем не менее, держите вашего врача в курсе происходящего.

Лечение симптомов поможет предотвратить обострение и вы сможете быстрее восстановиться. Главное, снять воспаление, вызванное вашими симптомами.

Скорее всего, врач назначит стероидные препараты. Стероиды сдерживают воспаление и помогут преодолеть рецидив быстрее.

Некоторые люди не могут принимать стероиды. Другие обеспокоены побочными эффектами, которые могут быть вызваны стероидами, а именно: увеличение веса, изменения настроения, нарушение сна и расстройство желудка. Альтернативным вариантом является АКТГ гель (Актар гель). Он вводится внутримышечно или подкожно. АКТГ стимулирует выработку природных гормонов надпочечниками, уровень которых снижен по причине воспаления.

Читайте также:  Севостьянова галина андреевна рассеянный склероз

При остром обострении, когда стероиды не помогают, можно попробовать плазмаферез. Сначала у вас возьмут кровь. Жидкая часть, называемая плазмой, будет изъята и заменена плазмозаменителем или плазмой донора. Затем кровь будет возвращена обратно в кровоток.

Во время рецидива вы можете почувствовать себя более уставшим, чем обычно. Позаботьтесь о своём отдыхе. Также следует избегать жары, так как она может усилить симптоматику.

Что делать после обострения

Вы можете полностью восстановиться после рецидива, но это может занять несколько недель или месяцев. Если у вас было обширное нервное повреждения, некоторые симптомы могут уйти не полностью.

Вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни. Подробнее о жизни с рассеянным склерозом в статье.

Программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло. Специалисты реабилитационной бригады помогут вам:

      Делать упражнения
      Восстановить речь
      Ухаживать за собой
      Передвигаться
      Выполнять работу по хозяйству
      Решить проблемы, связанные с мышлением и памятью

Источник

Рассеянный склероз нужно вовремя выявить и взять под контроль

Устрашающий диагноз «рассеянный склероз» окружен множеством мифов. При помощи специалистов делаем небольшой ликбез!

Текст подготовлен по материалам открытой лекции врача-невролога, кандидата медицинских наук Елены Лысогорской и врача-невролога, кандидата медицинских наук Льва Брылёва .

Когда склероз не «склероз»

Рассеянный склероз – совершенно иное заболевание, нежели возрастные проблемы с памятью, именуемые «склерозом» в народе.

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, при котором миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга самопроизвольно поражается и заменяется на соединительную ткань.

В мире таких больных – около двух миллионов, в России – 150 тысяч. Считается, что продолжительность жизни рассеянный склероз особо не сократит, а вот качество её способен сильно ухудшить.

Симптомы рассеянного склероза:

Нарушение чувствительности отдельных участков тела (онемение),

внезапное существенное снижение зрения, двоение в глазах,

двигательные нарушения (нарушение баланса, изменение походки).

Для рассеянного склероза характерны:

Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;

чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);

термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);

ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;

Для РС не характерны:

Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;

нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;

мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Как «поймать» болезнь

Специалист, который может заподозрить диагноз «рассеянный склероз», — невролог . Но очень часто больной сперва попадает к другим врачам – например, к окулисту. Если при жалобах на резко упавшее зрение окулист не видит изменений в глазах, нужно попросить, чтобы он направил больного к неврологу. Возможно, проблема – в оптическом неврите — поражении оболочки нервов, которые доставляют сигнал из глаза в мозг.

Диагноз «рассеянный склероз» ставят очень сложно, так как основной его критерий – распространённость («рассеянность») симптомов в пространстве и во времени.

«Распространённость в пространстве» в данном случае означает разные жалобы – описывая своё состояние, пациент упоминает бывшие в разное время проблемы со зрением, координацией, слабость в ногах. При этом на МРТ фиксируются очаги поражений соответствующие жалобам.

«Распространённость во времени» — означает, что пациент описывает различные проявления болезни в развитии (появление и исчезновение симптомов, периоды обострения и ремиссии), а МРТ показывает наличие разновременных очагов – активных и уже неактивных.

Возможно проявление рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома – однократного проявления болезни. Но, поскольку, в отечественной практике диагноз «рассеянный склероз» обычно ставят, только убедившись в хроническом характере заболевания (когда симптомы, укладывающиеся в его картину, повторяются от года), при изолированном приступе диагноз «рассеянный склероз» обычно не ставят, а систематического лечения — не назначают.

Какие исследования выявляют РС

Для выявления рассеянного склероза эффективны следующие методы:

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Признаки обострения

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Лекарства

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач . Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Источник

Рассеянный склероз: как жить с этим заболеванием?

Предупреждён — значит, вооружён! В этой статье мы попробуем разобраться в этом сложном и не до конца изученном заболевании. Рассмотрим вопрос о том, что же такое рассеянный склероз ? Выделим признаки, симптомы и диагностику этого заболевания, определим возможные причины рассеянного склероза, узнаем, с какими последствиями сталкиваются люди, болеющие этим заболеванием. И, конечно же, вы узнаете, какая помощь оказывается людям с рассеянным склерозом. Автор материала – специальный психолог Ольга Забияка .

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — это вовсе не болезнь пожилых людей как может показаться на первый взгляд. Многие путают это заболевание с нарушением памяти или деменцией у лиц пожилого возраста. На самом деле, рассеянный склероз считается болезнью молодых людей , возрастные границы которой определяются 10-59 годами.

Читайте также:  Концентрический склероз бало симптомы

Учёные так или иначе описывали особенности рассеянного склероза, но Жан Мартен Шарко первым выделил заболевание в отдельную нозологическую единицу и описал болезнь. Своё название «Рассеянный склероз» получил из-за особенностей болезни: например, склероз – рубец или уплотнение, а «рассеянный» означает, что заболевание рассредоточено по центральной нервной системе.

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям. Это значит, что иммунитет человека по ошибке начинает избирательно атаковать нейроны головного и спинного мозга. В результате этой борьбы с самим с собой разрушается миелиновая оболочка и происходит демиелинизация.

Миелин – это липидное вещество, образующее покрывающую аксон оболочку. Часто её сравнивают с изоляцией провода. Действительно, такая оболочка способствует электроизоляции, быстрой и точной передачи импульса.

Т-лимфоциты (Т-хелперы, CD4) ошибочно распознают миелин как вражескую клетку, из-за чего они активируются, затем выделяют воспалительные цитокины, и, проделав расширение через гематоэнцефалический барьер, они попадают в ЦНС. Цитокины привлекают B- лимфоциты, которые синтезируют антитела против олигодендроцитов (миелиновой оболочки) и макрофаги, которые фагоцитируют, то есть поглощают миелиновую оболочку. Поражение может возникнуть в головном, спинном или и в головном и спинном мозге.

Болезнь приводит к гибели и повреждению нервных клеток, поэтому рассеянный склероз относится к группе нейродегенеративных заболеваний. Учитывая все эти особенности, становится ясно, что заболевание очень тяжёлое и может привести к инвалидизации. Так как течение рассеянного склероза волнообразное, задачей медицинской помощи является не допустить или сгладить новые очаги поражения.

Рассеянный склероз: п ризнаки, симптомы, диагностика

Первоначальные признаки рассеянного склероза могут быть выражены слабо, при неквалифицированной медицинской диагностике заболевание можно спутать с другим. Стоит обратить внимание на своё здоровье, если у вас ухудшилась способность поддерживать равновесие, изменилась походка, появилась усталость при ходьбе . Больные рассеянным склерозом отмечают ухудшение зрения , в том числе на один глаз, то же самое может происходить и со слухом. Повышенная утомляемость и онемение конечностей , ухудшение самочувствия после принятия тёплой ванны , нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи). Однако все эти признаки могут относиться не только к рассеянному склерозу, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Более выраженные симптомы выделил Жан Мартен Шарко – это так называемая «Т риада Шарко »:

  • Нарушение речии глотания . При рассеянном склерозе может нарушаться иннервация мышц речевого аппарата, в результате искажается произношение – Дизартрия. Скандированная речь проявляется в результате поражения мозжечка — при такой речи человек говорит медленнее и разделяя слова на слоги.
  • Нистагм – это неконтролируемое человеком колебательное движение глаз. При воспалении зрительного нерва возникает оптический неврит. В таком случае нарушается зрительная функция, концентрация и сужается поля зрения .
  • Интенционный тремор . Проявляется, когда человек совершает действие. У больных рассеянным склерозом может проявляться симптом Лермитта — в этом случае при наклоне головы вниз больной чувствует прохождение тока от шеи и по спине сверху вниз.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра врачом-неврологом. Основным, но не единственным средством диагностики рассеянного склероза служит МРТ головного и спинного мозга. Также с помощью метода вызванных потенциалов можно зарегистрировать активность мозга на различные внешние раздражители. Одним из эффективных методов диагностики является анализ пункции спинномозговой жидкости, с его помощью можно обнаружить антитела и олигоколониальные скопления.

Электронейромиография – это диагностика состояния нервно-мышечной системы, которая позволяет определить уровень, характер и степень выраженности поражения нервно-мышечной системы. Также сдаётся общий и биохимический анализ крови.

Кроме наглядных методов диагностики применяются оценочные шкалы клинический проявлений, например, EDSS шкала оценки степени инвалидности больных рассеянным склерозом. Данная шкала позволяет количественно оценить состояние восьми функциональных систем в балльной форме.

Причины рассеянного склероза

На сегодняшний день точная причина появления рассеянного склероза неясна. Но считается, что некоторые генетические и внешние факторы могут способствовать развитию заболевания. Исследования позволили выделить гены, при совпадении которых может возникнуть аутоиммунное заболевание. Для возникновения болезни нужно, чтобы у человека совпали определённые комбинации генов. Например, часто связывают комплекс гистосовместимости и локусы HLA I и HLA II с рассеянным склерозом. Именно комплекс гистосовместимости отвечает за иммунную систему и распознавание своих и чужих клеток.

Также учёные отмечают связь нехватки витамина D и риск возникновения рассеянного склероза . Витамин D иногда называют витамином солнца, его можно получить вместе с пищей и благодаря солнечным лучам, попадающим на кожу. Высокий уровень витамина D содержится в рыбьем жире из печени трески, печени палтуса, шпротах в масле, скумбрии и кеты и многих других продуктах.

Считается, что люди, проживающие в тёплых солнечных странах, имеют вероятность появления симптомов рассеянного склероза на 60% ниже чем люди, проживающие в местах с дефицитом солнечного света. Учёные полагают, что если человек переедет из местности с нехваткой солнечного света в более южные районы ближе к экватору, то и вероятность появления рассеянного склероза будет меньше, но если человек старше 15 лет, то даже переехав, риск остаётся тем же. Стоит учесть, что если человек уже болен рассеянным склерозом, то такие перепады климата и температуры могут нанести вред. А длительное пребывание на солнце вредно для здоровья.

Ещё одна теория о причине возникновения болезни касается вирусных инфекций. Учёные полагают, что вирус герпеса со штампом HHV-6A может быть причиной рассеянного склероза. Этот вирус способен проникать в клетки нервной системы, заражая их. Вместе с тем, мнения учёных разделяются: одни считают, что вирус герпеса HHV-6A становится причиной рассеянного склероза, другие полагают, что из-за рассеянного склероза иммунитет организма ослаблен, поэтому люди могут заболеть вирусом герпеса. Также рассеянный склероз связывают с вирусами: Эпштен-Барра и ветряной оспы.

Таким образом, этиологию рассеянного склероза можно считать мультифакторной: это значит, что на развитие заболевания могут повлиять генетические и внешние факторы.

Последствия рассеянного склероза

Ремиттирующие-рецидивирующая форма характеризуется скачкообразностью: периоды обострений сменяются полным или частичным восстановлением, но некоторые новые симптомы могут стать постоянными. Это самая распространённая форма течения заболевания встречается, как правило, у людей от 20 лет.

Симптомы ремиттирующей формы длятся от одного до нескольких дней и недель. К ним относятся: ухудшение зрения, онемение конечностей, ощущение прохождения тока от шеи и по спине при наклоне головы вперёд, головокружение и нарушение координации, повышенное чувство усталости, проблемы с кишечником, половая дисфункция. Без лечения такая форма заболевания может перейти в прогрессирующую стадию.

При первично-прогрессирующей форме происходит постоянное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии и чётких обострений. Например, начавшееся лёгкое недомогание становится всё более и более выраженным.

Вторично-прогрессирующая форма склероза протекает с переходом от ремиттирующего течения заболевания к нарастанию симптомов и практически без обострений и ремиссии, что приводит к нарастанию инвалидизации.

Прогрессирующий с обострением рассеянный склероз происходит без ремиссий с самого первого симптома. Из-за обострений наступает быстрая инвалидизация.

Физиологические последствия

При повреждении пирамидных путей у больных рассеянным склерозом возникают чаще всего следующие виды парезов: гемипарез, трипарез, тетрапарез, монопарез.

Парез – это ограничение силы мышц, в результате которого снижается объём произвольных движений. Центральный парез происходит в результате поражения центрального двигательного нейрона. В случае гемипареза у больного поражается только одна половина тела, например, левая рука и левая нога. Трипарез – это поражение трёх конечностей, и тетрапарез поражает все четыре конечности человека. Чаще всего у больных выражена мышечная спастичность, то есть повышен мышечный тонус, также бывает и гипотонус мышц. При тяжёлом течении заболевания может возникнуть паралич. Каждый случай рассеянного склероза индивидуален, поэтому нельзя сделать общий прогноз.

Читайте также:  Субхондральный остеосклероз шейно грудной лечение эффективное

Как уже упоминалось, из-за мозжечковых нарушений у больных ухудшается походка и чувство равновесия. Тремор конечностей способен значительно ограничить движения и самообслуживание больных.

Дисфункция нижних мочевых путей значительно ухудшает качество жизни больных рассеянным склерозом. Акт мочеиспускания довольно сложен, хоть на первый взгляд так может не показаться. В норме выделение мочи происходит следующим образом: мочевой пузырь наполняется мочой, происходит растяжение, давление повышается и рецепторы стенки мочевого пузыря раздражаются. В спинальный центр мочеиспускания поступают сигналы по афферентным путям, они вызывают безусловный рефлекс опорожнения. В это же время из спинного мозга импульсы достигают головного мозга, при этом если социальная ситуация не позволяет совершить акт мочеиспускания, то головной мозг посылает сигнал не снимать сокращение. При рассеянном склерозе нарушается проведение сигналов — в результате сигналы и информация корректно не проходят.

У людей, больных рассеянным склерозом, отмечаются следующие симптомы: задержка мочеиспускания, неотложный порыв мочеиспускания, что довольно тяжело, учитывая возможные двигательные нарушения больных, недержание и ночное недержание мочи, прерывистое или затруднённое начало мочеиспускания и неполное опорожнение. Тазовые нарушения зависят от течения рассеянного склероза: обострений и ремиссий. Но, как правило, состояние стабилизируется и происходит прогрессирование. Нарушение нервных проводящих путей приводит также и к половой дисфункции.

Среди нарушений зрительной функции чаще всего встречаются: оптический неврит, снижение остроты зрения, двоение в глазах, нистагм и нарушение цветового зрения. Эти симптомы могут сочетаться с переходом от обострений к ремиссии с последующим частичным или полным восстановлением.

При неврите зрительного нерва острота зрения может ухудшится в течение нескольких часов, 1-2 дней и реже недель. Воспаление зрительного нерва приводит к появлению мешающих пятен в глазах, сужению полей зрения.

Так как течение заболевания, степень поражения и локализации нарушений у больных рассеянным склерозом разная, при прогрессировании заболевания больной может пройти медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.

Эмоционально-личностные, психологические последствия

Астенические проявления способны значительно ухудшить качество жизни больных рассеянным склерозом. Они связанны с иммунными нарушениями и поражением центральной нервной системы. Усугубляют астению переживания, депрессия , страхи и тревожность , нарушение сна также негативно сказывается на самочувствии больных рассеянным склерозом. Таким образом, астенические правления изматывают больных и значительно влияют на работоспособность. Медикаментозное лечение способно ухудшить астенические проявления. Люди с рассеянным склерозом испытывают головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, слабость и головокружение.

Депрессия у больных рассеянным склерозом отмечается ещё с самого начала заболевания. Показатели тревожности и депрессии выше, как правило, у молодых людей, чем у людей, уже живущих с этим заболеванием.

Истерические реакции находятся в зависимости от оценки больного своего положения. Появляются навязчивые мысли , внушаемость, мнительность и неуверенность в себе. Фобии и ритуалы появляются в жизни людей с рассеянным склерозом. Люди боятся потерять свой привычный уклад жизни, стать помехой для близких, и самый главный страх – это перестать ходить и чувствовать ноги . Больные рассеянным склерозом никогда не знают какие новые «земли» захватит враг.

Ощущение своей ненужности, ухудшение способности к самообслуживанию, нарушение половой дисфункции, чувство безнадёжности приводит к суицидальным мыслям и попыткам суицида людей, страдающих этой болезнью.

Когнитивные последствия

Снижение работоспособности больных с рассеянным склерозом может быть связано с принятием лекарственных средств, синдромом хронической усталости , мышечной слабостью и депрессией. Отмечается, что уровень работоспособности и продуктивности находится в зависимости от состояния зрения и двигательной функции.

У больных рассеянным склерозом снижается познавательная деятельность, замедляется скорость обработки информации ; проявления высших психических функций ухудшаются по степени прогрессирования заболевания. Например, при вторично-прогрессирующем рассеянным склерозе значительно ухудшаются такие высшие психические функции как: внимание , память , речь. Больным тяжело воспринимать устную и письменную инструкцию. А при ремиттирующие-рецидивирующей форме зачастую менее выражены нарушения памяти и внимания.

Ухудшение когнитивных функций зависит от локализации очагов демиелинизации . К нарушению памяти приводят очаги в височных долях. Нарушения лобных долей может привести к нарушению оперативной и ассоциативной памяти.

Таким образом, на ухудшение когнитивных функций влияют очаги демиелинизации, нейродегенеративные процессы, течение рассеянного склероза и его длительность. Также состояние высших психических функций находится в тесной связи с астенией больных, депрессией и нарушении сна.

Коррекция когнитивных функций и общие рекомендации по лечению рассеянного склероза

Медико-психологическая помощь должна быть направлена на поддержку эмоционального состояния, коррекцию когнитивных нарушений и гармонизацию адаптивных процессов. В дебюте заболевания должны решаться следующие медико-психологические задачи:

  • Диагностика;
  • Выявление патопсихологических особенностей;
  • Гармонизация эмоционального состояния, снятие напряжённости;

В периоде обострения должны решаться такие задачи как:

  • Содействие и помощь больному в принятии и адаптации к симптомам заболевания;
  • Снятие эмоционального напряжения и стресса;
  • Создание психологического настроя и мотивации на лечение;
  • Предупреждение суицидальных мыслей;
  • Помощь, поддержка и консультации близких и родственников больного.

При ремиссии медико-психологическая помощь оказывает следующий список задач:

  • Поддержка сохранных когнитивных функций;
  • Создание положительного настроя на лечение;
  • Помощь в социализации;
  • А также решение других возникающих проблемных ситуаций.

Для помощи больным рассеянным склерозом создаются общественные организации, которые способствуют повышению качества жизни больных.

После нахождения структуры нарушений и путей компенсации определяются стратегии будущей коррекционной работы. Специалисты разрабатывают нарушенную функцию, тренируя её, затем постепенно начинают усложнять задания. Осуществляется компенсаторный процесс за счёт сохранных функций. Помочь поддержать и улучшить состояние при рассеянном склерозе может когнитивная тренировка .

С больными рассеянным склерозом проводят занятия по арт-терапии, ипотерапии, дыхательной гимнастики, йоги, пения, танцев. Проводятся консультации с логопедом, также используется массаж и физиотерапия. При оказании медицинской помощи используют перепороты ПИТРС, иммуносупрессоры, цитостатики, гормональную терапию, иммуноглобулины, противовирусные препараты.

Таким образом, рассеянный склероз – это неизлечимое заболевание, и медицинская помощь больным сводится к купированию обострения и поддержания ремиссии. Людям, страдающим рассеянным склерозом, лучше избегать стресса, перепадов температур и не прекращать медицинское лечение и терапевтическую программу.

  • Гурленя А.М. Физиотерапия в неврологии / А.М. Гурленя, Г.Е. Багель, В.Б. Смычек – М.: Мед.лит., 2008 – 296 с., ил. ISBN: 978—5-89677-123-4
  • Е.Л. Николаев, М.Г. Полуэктов, Н.В. Васильева, А.В. Голенков. Психотерапия в лечении и реабилитации больных рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии, 12, 2017
  • Куташов В.А., Ульянова О.В., Хабарова Т.Ю., Буднеевский А.В. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе // Саратовский научно-медицинский журнал 2016. 267-270
  • Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б.Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014. – 688 с. ISBN: 978-5-9704-2890-0
  • Николаев Е.Л, Караваева Т.А, Васильева Н.В. Медико-психологическое сопровождение больных рассеянным склерозом: основные принципы и задачи. В помощь практикующему врачу // Журнал Обозрение психиатрии и медицинской психологии № 1, 2018
  • О.В. Ульянова, В.А. Куташов. Комплексное лечение больных рассеянным склерозом в условиях многопрофильного городского стационара. Вестник КазНМУ №2 2016 363-365 с.
  • Т.А. Шамова, Е.В. Пекарская, А.В. Прудило Качество жизни больных рассеянным склерозом. Практикующему врачу // Журнал ГрГМУ 2007 №4
  • Т.М. Шамова, д.м.н., доцент; Т.Я. Лебейко, к.м.н. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Оригинальные исследования // Журнал ГрГМУ 2009 №2
  • Т.Н. Резникова, И.Ю. Терентьева, Н.А. Селеверстова, Ю.Г. Хоменко Психологическое исследование больных рассеянным склерозом. Методы исследования и диагностики // Журнал Неврологии и психиатрии 7, 2017
  • Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Т.Е. Шмидт, Н.Н. Яхно, — 5-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 272 с.: ил. ISBN: 978-5-00030-337-5

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector