Рассеянный склероз это бойко

«Рассеянный склероз — болезнь цивилизации»

Доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 38-й врач в семье, Алексей Бойко пошел по стопам отца, невролога Николая Бойко, работавшего в Звездном городке с первым отрядом космонавтов. Но пошел дальше.

Алексей Бойко

Родился 26 марта 1963 года в Москве
Окончил РНИМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «лечебное дело» в 1986 году, там же проходил клиническую ординатуру на кафедре неврологии и нейрохирургии.
Автор 780 публикаций, из них 14 книг, более 60 статей в зарубежной англоязычной печати, соавтор публикаций по 5 новым методам лечения рассеянного склероза
Президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза (РОКИРС), координатор медицинских консультативных советов всемирного, всероссийского и московского обществ больных РС, член президиума Всероссийского общества неврологов.
Возглавлял Московский городской центр РС. С 2014 года руководит Научно-практическим центром демиелинизирующих заболеваний при Юсуповской больнице .

Алексей Бойко — квалифицированный невролог, параллельно изучавший и иммунологию, он стоял у истоков исследований препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, одним из первых заговорил о нейроиммунологии, когнитивных нарушениях при рассеянном склерозе (далее РС. — Прим. ред). Стоял у истоков создания первого в России центра РС, через который за время существования (до 2014 года) ежегодно проходило более 6000 человек. Алексей Бойко — пример человека, нашедшего дело своей жизни. Дело жизни, которое и изменило жизни сотен тысяч людей во всем мире.

В статьях, научных работах все время акцентируете на новизне полученных результатов. Для вас важно сделать что-то новое?
Ну конечно! Новое в медицине — шаг к лучшему лечению заболеваний. К примеру, мы первые заговорили о детском РС. Первую публикацию на эту тему мы сделали в 1990 году. Мы же открыли первый в России кабинет детского РС в Научно-практическом центре детской неврологии и психиатрии. Наша первая работа по нейроиммунологии при РС также вышла в 1990 году, сейчас это направление считается одним из наиболее перспективных. В 1997 году на одном из мировых конгрессов по неврологии я позволил себе выступить с определенной критикой доклада Дональда Пати из Канады, тогда одного из крупнейших экспертов в области РС в мире. Он ввел МРТ при диагностике РС, организовал иммунологическую лабораторию для изучения РС, был первым автором первого эффективного лечения РС (бета-интерфероном). То есть все, что было сделано в области РС на тот момент, — его заслуга. И тут я критикую его доклад. Вместо того чтобы сказать: «Парень, ты куда лезешь?», после выступления он подошел ко мне и пригласил поработать у себя в клинике. Я привез в Канаду российские данные по детскому РС. Пати сказал, что никогда таких данных не видел. Мы вместе исследовали вопрос, и в 2002 году в американском журнале «Неврология» — опубликовать работу там очень сложно, — мы выпустили серию статей о детском РС. С нее в Канаде началась программа по детскому РС, создали сеть центров. Я выступал на открытии этой программы на конференции в Торонто.

А до этого вообще не было случаев детского РС?
Были единичные случаи. Их мало кто изучал систематически.

А что с детьми происходило?
Им ставили другие диагнозы, например острый рассеянный энцефаломиелит. Никто не мог даже предположить, что РС бывает у детей и так часто. В Москве сегодня порядка 500 детей с этим диагнозом. Чем раньше мы распознаем заболевание, тем эффективнее лечение. Сейчас без темы детского РС не проходит ни одного мирового и европейского конгресса по РС.

Вы посвятили работе над РС больше 30 лет жизни. Не устали от этой темы?
Как можно устать, когда каждый год мы узнаем что-то новое, совершаем открытия. Всегда есть что изучать, о чем говорить. Например, существует первично-прогрессирующий РС, которым страдает всего 10% больных. При этом типе нет обострений и периодов ремиссии, состояние пациента постепенно ухудшается. Несколько лет назад мы не могли ничем лечить этот тип. А сегодня можем. Появляются все новые и более безопасные методы лечения.

Пациенты требуют самое сильное лекарство и не заботятся о побочных эффектах. «Дайте что-нибудь, чтобы у меня ноги не отказывали в будущем»

Боюсь спросить, сколько они стоят.
Дорого. Но они есть. Это проблема не только нашей страны, весь мир отмечает, что медицина становится все дороже и дороже. (Стоимость препаратов первой линии, чаще всего применяющихся при лечении РС ремиттирующей стадии, варьируется от 20-25 тыс. рублей. — Прим. ред). Пациенты в России могут получать многие лекарства бесплатно, для этого надо встать на учет. Другой вопрос — побочные эффекты. Чем дороже препарат, тем он сильнее, и, как правило, у него выше количество нежелательных побочных явлений, которые надо контролировать. Поэтому сейчас перед нами стоит задача индивидуализации лечения РС.

Читайте также:  Субхондральный склероз акромиально ключичного сочленения

РС — одно заболевание, но внутри много разных подгрупп. Если мы сможем выделить не просто, к примеру, ремиттирующий РС, а посмотрим на совокупность факторов, соматическое состояние, сможем и препараты подбирать конкретно для каждой из подгрупп. Где-то понадобится сильное лекарство, где-то — нет. Хотя среди врачей есть сторонники и другого метода — сразу напасть тяжелыми лекарствами, а потом поддерживать мягкими препаратами.

Пациенты часто требуют самое сильное лекарство и не заботятся о побочных эффектах. «Дайте что-нибудь, чтобы у меня ноги не отказывали в будущем». Если врач не выпишет, пойдут к юристу или другому врачу, который выпишет. И неважно, что у тяжелых препаратов масса побочных эффектов. Но важно постоянно взвешивать ожидаемую пользу и риски, осуществлять план управления рисками нежелательных побочных явлений.

«Излечимых болезней не существует. »

Говоря о рассеянном склерозе, вы используете слово «лечим», но ведь заболевание неизлечимо.
А я вообще не знаю заболеваний человека, которые излечимы. «Вылечили, излечились» — клише, к которым прибегают люди не совсем добросовестные. Не обращали внимания на продолжительность жизни библейских героев? 300-400 лет! Нет ни одного человека сегодня, сумевшего дожить до такого возраста. Задумайтесь, почему. К примеру, грипп лечится? Всем известна шутка, которая и не шутка вовсе: «Если грипп лечить, он пройдет через 7 дней, а если нет, через неделю». Так вылечили грипп? Ничего подобного.

Вырезали аппендицит, но не излечили. Риск развития онкозаболеваний кишечника у оперированных пациентов меняется. Нельзя говорить, что излечили. Можно говорить, что данный патологический процесс человека больше не беспокоит.

Цель лечения рассеянного склероза — сделать так, чтобы заболевание не мешало жить полноценно

У нас есть больные, которые определенный препарат, изменяющий течение РС, получают 15 лет, и за это время у них либо нет обострений, либо они очень редки. Но это не «излечение». Заболевание идет, слабовыраженное, но идет. Определенный нейродегенеративный процесс, с которым мы пока справиться не можем. Цель лечения РС — сделать так, чтобы заболевание не мешало жизни. Кариес — неизлечимое заболевание, и что же вы делаете, чтобы бороться с ним? Чистите зубы. Ужас какой, какой кошмар! Это же каждое утро нужно щеткой зубы чистить.

Да, только щетка и зубная паста стоят немного дешевле и побочных эффектов у них нет.
Один из препаратов этой группы в 2016 году признали абсолютно безопасным, его можно применять даже во время беременности. Чистите зубы, одновременно делайте инъекцию и бегите на работу. Нормальная социальная жизнь.

А без лечения бывали ли в вашей практики случаи, когда 15 лет не было обострений?
Все говорят о так называемом доброкачественном РС. У нас на кафедре даже была кандидатская диссертация на эту тему. Была возможность в течение многих лет наблюдать за 50 больными, у которых был этот «доброкачественный» РС: минимальное количество обострений и минимальное нарастание инвалидизации в начале заболевания. К нашему большому сожалению, за годы последующего наблюдения почти 80% перестали быть доброкачественными и переходили в обычные или агрессивные стадии РС. И невозможно предсказать, когда эта смена может произойти. Поэтому сегодня во всем мире тактика такая: обнаружили, начинаем лечение. Мы не имеем права рисковать.

«. но жить будем»

Вы называете РС «болезнью цивилизации». Почему?
В последние десятилетия вспышки РС зафиксированы даже в тех странах, где РС не болели никогда. К примеру, 50 лет назад в учебнике по нервным болезням, подготовленном неврологами Узбекистана, было написано о том, что узбеки РС не болеют. Сегодня в Узбекистане свыше 20 случаев на 100 тысяч населения. Арабские страны: Кувейт, Иран, Саудовская Аравия, Бахрейн, Катар — в последние несколько лет отмечается резкий всплеск заболеваемости РС. Они обогнали даже нас по количеству больных: в России — 50 случаев на 100 000, у них — до 70. Почему сейчас?

Читайте также:  Ms forum рассеянный склероз

Во-первых, пришло время, когда накопился чужой материал ДНК и мы наблюдаем последствия. Есть ряд вирусов, которые встраиваются в генетический материал и могут передаваться по наследству. Это не только генетика от мамы с папой, но и те фрагменты вирусов, которые на протяжении жизни встраиваются в геном. «Генетический мусор» и приводит к тому, что именно сейчас так много аутоиммунных и онкологических заболеваний. При РС один из важных вирусов — вирус Эпштейна-Барр, потенциально участвуют и ретровирусы. Они способствует различным мутациям, например, сдвигу рамки считывания (последовательность нуклеотидов в составе ДНК или РНК, потенциально способная кодировать белок. — Прим. ред). А это нарушает контроль иммунитета «свой—чужой».

Во-вторых, внешние факторы развития цивилизации. В начале 90-х годов прошлого века внезапно в западных районах Норвегии в 15 раз выросла заболеваемость РС. Оказалось, причина — смена диеты с рыбной на мясную. В 70—80-е годы в Норвегию из Швеции и Италии стали завозить много мяса. Мясные продукты, особенно колбасы и копчения, — сильные иммуностимуляторы. Слабый фактор? Слабый! Но когда он действует на протяжении десятилетий — влияет на здоровье человека.

Еще один фактор — антибиотики. Они меняют микрофлору кишечника, а он участвует в формировании иммунитета

Сардиния, тихий итальянский остров. Вдруг в 70-х годах вспышка: более 100 случаев на 100 000 населения — один из наиболее высоких показателей в Европе. Провели анализ, что стало определяющим фактором. Оказалось, один из важных факторов — появление в центре острова нескольких нефтеперерабатывающих заводов, то есть экологические характеристики.

Вы хотите сказать, что все заболеют в итоге?
Чем дольше живем, тем больше цивилизационные факторы влияют на нас. Это не плохо и не хорошо. Это данность. В США, Канаде, Германии, когда пожилой человек умирает, причиной указывают «aging», то есть умер от старости. Мне кажется, это честно. У нас же обязательно ставят какой-то диагноз, заболевание сердца, сосудистое заболевание головного мозга, например. Может быть, так легче понять, почему умер человек. Я же за более рациональный подход. Задача врачей и медицины в целом — сделать так, чтобы отведенные годы жизни человек провел в комфорте, чтобы заболевания ему не мешали жить.

Звучит цинично.
Возможно. Но цель моих слов — объяснить, что РС больше не так страшен, как раньше. От РС не умирают. Раньше умирали от параллельных с РС заболеваний, чаще инфекционных осложнений, потому что больные без лечения очень быстро становились лежачими. Сейчас ситуация изменилась. Семь лет назад я выступал на конференции в Норвегии с докладом о генетике РС. Огромный зал, больше тысячи пациентов. В первых рядах были колясочники, да. Но, извините, это пожилые люди. Средний возраст пациентов в зале — 63 года. То, что я хочу донести до людей, сегодня РС — не приговор. А еще одно заболевание, течение которого мы можем контролировать, а значит, обеспечить пациентам долгие годы полноценной жизни.

Рассеянный склероз: болезнь, которая заставила меня заботиться о себе

Когда мы искренне принимаем событие, которого не хотим, но не способны изменить, мы можем стать сильнее. Даже если это событие — болезнь. Неизлечимая. Сегодня мы публикуем личную историю главного редактора сайта Psychologies.ru Дины Бабаевой.

Максим Виторган: «Мужчине важно не зарабатывать деньги, а делать свое дело»

Режиссер, актер театра и кино, сын, муж и отец. Кажется, у него есть все. Но чего-то не хватает. Мы поговорили с Максимом о том, что он хочет изменить в жизни, почему в последнее время неохотно уходит из дома, за что достается сыну и какую фразу Собчак Виторган терпеть не может.

Источник

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Руководитель клиники Алексей Николаевич Бойко
ведущий российский специалист по лечению рассеянного склероза

Индивидуальный подбор препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза

МОЖНО ЛИ ДЕРЖАТЬ

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ПОД КОНТРОЛЕМ

Течение этой болезни индивидуально. Иногда симптомы незначительны и долго сохраняются на одном уровне, а в других случаях они нарастают в течение недель, состояние больного сильно ухудшается. Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием. Он развивается, когда иммунная система организма начинает атаковать миелиновые оболочки нервных клеток. Нарушается проведение нервных импульсов.

Читайте также:  Рассеянный склероз определить по кто

Современной медицине неизвестно, как можно окончательно вылечить рассеянный склероз. Но сегодня существуют эффективные лечебные схемы, современные препараты, которые помогают держать заболевание под контролем. Главная цель Научно-практического центра демиелинизирующих заболеваний профессора Бойко – предоставить каждому пациенту наиболее эффективную и современную медицинскую помощь, предотвратить прогрессирование заболевания и держать его под контролем.

Лечение по европейским стандартам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Современные оригинальные препараты. Врачи знают, как их правильно назначать, вести на них пациента, контролировать эффективность.

Мы близко. Клиника европейского уровня в России, в Москве.

Современное оснащение, новейшее оборудование.

Комплексное медикаментозное и нейрореабилитационное лечение.

Индивидуальный подбор препаратов, установка помпы для введения препаратов, ботулинотерапия двигательных расстройств

Работаем 24 часа в сутки, ответим на ваш звонок в любое время. Иногда можно записаться на прием в день обращения.

Нам доверяют: под наблюдением наших врачей находятся тысячи пациентов.

Вы записываетесь на прием по телефону или отправляете нам письмо с вашими медицинскими документами

При необходимости вы сдаете анализы и проходите диагностические тесты. Курс лечения – 7-14 дней, на дневном стационаре или с госпитализацией

Оценивается эффективность назначенных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. При необходимости корректируется лечение

Консультация врача. Составление плана обследования и лечения

После выписки врач дает рекомендации по лечению и составляет план дальнейшего наблюдения. Вы продолжаете лечиться дома, осуществляется динамическое наблюдение в клинике

При прогрессировании заболевания пациент сможет пройти в нашей клинике курсовое лечение

Руководитель центра, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории, президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, координатор медицинских консультативных советов всемирного, всероссийского и московского обществ больных рассеянным склерозом.

Пациенты из регионов России и других стран приезжают к Алексею Николаевичу, чтобы получить наиболее современное, индивидуально подобранное лечение.

Врачебный стаж — 30 лет;
Более 700 научных публикаций, индекс Хирша по публикациям 30 – один из самых высоких в стране, 10 монографий, более 50 докладов на международных конгрессах и симпозиумах.
Более 5000 пациентов.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Постоянный участник научных конференций, посвященных проблемам рассеянного склероза и другим неврологическим заболеваниям. Член Российского общества исследователей рассеянного склероза, Российского межрегионального общества по изучению боли, Межрегионального общества специалистов ботулинотерапии, Всероссийского общества неврологов.

Общий стаж работы 13 лет, более 30 научных публикаций в соавторстве.

Врач-невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Участник международных научных конгрессов по неврологии. Является членом Национального общества специалистов по болезни Паркинсона и расстройствам движений, Российского межрегионального общества по изучению боли, Межрегионального общества специалистов ботулинотерапии и Всероссийского общества неврологов.

Стаж работы 13 лет, 35 научных публикаций, в том числе в зарубежных изданиях. Владеет методами мануальной терапии.

Я болею рассеянным склерозом уже 14 лет, у меня II группа инвалидности. Куда только не обращалась! И везде врачи разводили руками — а что вы хотели с таким диагнозом? Но тут в интернете нашла Центр лечения рассеянного склероза в Юсуповской больнице и попала к прекрасному врачу Алексею Николаевичу Бойко! Он не только подобрал для меня лечение, он смог вселить в меня веру в то, что нельзя поддаваться болезни и жалеть себя. Я ушла из больницы совсем другим человеком.

Моя жена уже второй раз ложится на реабилитацию в Центр рассеянного склероза в Юсуповской больнице. И очень довольна. Если год назад она не хотела ложиться в больницу, потому что боялась оставаться одна (у нее нарушена координация движений, сильная слабость, зрение падает), то на этот раз она ехала к вам совсем с другим настроением. В Юсуповской больнице прекрасный персонал, все — от врачей до медсестер и нянечек — очень хорошие, добрые, внимательные люди. Жена теперь едет к вам, как на отдых.

Хочу поблагодарить весь персонал Центра рассеянного склероза за то, что поставили на ноги моего отца — Николая Антоновича Алехина. Он уже немолодой человек, ему недавно поставили диагноз “рассеянный склероз”, и к тому же у него диабет. После возвращения домой папа встал с постели и потихоньку стал ходить по коридору, стал сам принимать душ, спускаться по ступенькам. Спасибо вам всем!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector