Рассеянный склероз и остеопат

Рассеянный склероз – симптомы и лечение

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 39 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

  • начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
  • многосимтомность;
  • полиморфизм (многообразность) проявлений;
  • прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям. [1][2]

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

  • сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
  • нередким поражением зрительных нервов;
  • иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
  • ремиттирующим течением (повторные ремиссии).

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

  • утрата брюшных рефлексов;
  • утомляемость и слабость ног;
  • лёгкое интенционное дрожание в руках;
  • нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).

Офтальмологические проявления

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Мозжечковые и пирамидные расстройства

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

  • интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
  • расстройство почерка;
  • нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Читайте также:  Какие упражнение надо склероз

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

  • императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
  • недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

  • ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
  • первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
  • вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
  • прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.

По локализации поражения мозга:

  • церебральная — страдает пирамидная система;
  • стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
  • мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
  • оптическая — страдает зрительная система;
  • спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
  • цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

По стадиям РС делят на:

  • острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
  • подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
  • стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Читайте также:  Рассеянный склероз и ветрянка

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]

Источник

Рассеянный склероз: есть ли надежда на исцеление?

Что такое рассеянный склероз?

Это хроническое заболевание, которое вызвано спинномозговой венозной недостаточностью. Застой венозной крови приводит к гипоксии (недостатку кислорода) в тканях головного мозга и, как следствие, к распаду очень чувствительной миелиновой оболочки нервов.

В других случаях, медленный поток крови, проходящий через ткань мозга, в дополнение к гипоксии, приводит к накоплению железа в мозге, что приводит к деградации эритроцитов (красных кровяных клеток). Таким образом, накопление железа приводит к естественной реакции иммунных сил организма. Они вызывают воспаление и вызывают аутоиммунную реакцию, которая приводит к повреждению миелиновой оболочки.

Интересно, что подобные наблюдения были зафиксированы еще в 1863 году, когда при вскрытии больных, умерших от рассеянного склероза, патологоанатомы обнаруживали очаги в головном мозге, где невооруженным глазом были видны мелкие кровеносные сосуды, перегруженные кровью. Таким образом было выяснено, что причиной рассеянного склероза может стать тромбоз мелких вен.

Как определить рассеянный склероз?

Чтобы определить, имеется ли подобное повреждение вен, существуют достаточно простые методы. Начать процедуру диагностики следует с допплеровского (ультразвукового) исследования яремной вены.

При помощи специальных манипуляций можно узнать все необходимые параметры (размеры вены, эластичность стенки вены, скорость потока крови в ней и т. д.) для постановки диагноза.

Также необходимо сделать венографию. Это практически безболезненный метод, при котором через бедренную вену в паху вводят специальный катетер в венозную систему и проводят его к венам, которые нужно исследовать. Для этого в венозную систему вводят контрастное вещество.

Если обнаружено сужение (стеноз) вен, пациент проходит процедуру их расширения. Эта процедура практически безболезненна, пациент все время находится в сознании и всё видит и чувствует. При этом в полость вены помещается стент, процедура расширения длится около 30 минут.

Клиническая картина, как правило, значительно улучшается. В первые 15 дней полностью уходит мышечная слабость и устанавливается контроль мочевого пузыря. Физическая активность резко улучшается, речь полностью нормализуется.

Хотите читать полезные статьи о здоровье?

Источник

Взаимосвязь рассеянного хронического склероза и остеопатии

Рассеянным склерозом (РС) называют прогрессирующую хроническую болезнь, в результате которой нарушается контроль над деятельностью мышечной системы, снижается чувствительность тела. Среди медиков до сих пор нет единого мнения, как лечить рассеянный склероз, и остеопатия на сегодняшний день является, чуть ли не единственной методикой, позволяющей улучшить состояние пациентов. Подобному заболеванию подвержены мужчины и женщины, возраст которых колеблется в пределах 20-40 лет. Полностью причины возникновения РС до сих пор не изучены. Известно только, что в тканях появляется и развивается множественный рубец.

Причины появления

По сути, при интенсивном развитии подобных отклонений поражается спинной, а также головной мозг. Так как причины их появления и дальнейшего прогрессирования у молодых людей не выяснены до сих пор, считается, что он возникает из-за сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • из-за травм головы или спины;
  • плохой экологической обстановки в месте проживания больного;
  • воздействия токсических соединений и радиоактивных веществ;
  • неправильного питания;
  • слабого иммунитета, из-за чего молодые люди часто болеют бактериальными и вирусными инфекциями;
  • постоянных стрессов;
  • генетической предрасположенности к поражению мозговых тканей.
Читайте также:  Рассеянный склероз прием дексаметазона

Симптоматика

На первых этапах поражения мозговых тканей люди испытывают периодические покалывания и онемение конечностей, ухудшение зрения. Когда заболевание прогрессирует, оно проявляется в других симптомах.

  1. Наиболее характерным и распространенным из них является хроническая усталость. Человека постоянно тянет в сон, он ощущает слабость и легкое недомогание, особенно после принятия пищи. Кроме того усталость выражается в периодическом чувстве физического и умственного истощения.
  2. Регулярное головокружение пациенты с подобными отклонениями испытывают из-за дисбаланса процесса передачи нервных импульсов между нейронами.
  3. Примерно половина людей, которые страдают данным недугом, ощущают серьезные проблемы с выражением собственных мыслей. У некоторых из них наблюдается несвязная речь, ослабляется концентрация внимания, ухудшается память. При тяжелой форме болезни люди не способны выполнять простейшие процедуры по уходу за собой (одеться, почистить зубы, прогуляться по улице и т. п.).
  4. Хроническая депрессия и тяжелые расстройства наблюдаются у около половины пациентов. Чаще всего в депрессивное состояние человек впадает после того, как ему был объявлен диагноз.
  5. У некоторых заболевших возникает нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  6. Еще один симптом появления множественных рубцов – не проходящий тремор, который крайне сложно вылечить даже с применением современных методик.
  7. Больные испытывают проблемы со сном из-за того, что у них возникают спазмы в конечностях перед сном.
  8. В определенных случаях нарушается походка. Врачи-терапевты объясняют, что проблемы с ходьбой, как правило, связаны с ослаблением мышц или дисбалансом тела и координации движений.

Крайне редко у заболевших наблюдаются постоянные параличи, нарушение работы органов дыхания и судороги, задержка мочеиспускания, ухудшение восприятия цветов, регулярное появление тумана перед глазами.

Есть ли методы диагностики?

Точных методик для диагностики таких нарушений на сегодняшний день неизвестно. Частично узнать о нем специалисты медицинской области смогут после осмотра глазного дна, неврологического осмотра. Кроме того, узнать о его существовании можно, пройдя процедуру магнитно-резонансной томографии.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют не для излечения, а для замедления развития РС. Полностью его излечить можно только на ранних этапах, правда, известны только единичные случаи. Врачи назначают сильнодействующие лекарственные препараты либо в комплексе, либо по отдельности – все зависит от стадии, возраста гражданина. Разработаны эффективные лекарства для облегчения, стабилизации состояния больных и замедления течения данных отклонений:

  • препараты, эффективно расслабляющие мышцы – Баклофен, Мидокалм;
  • антидепрессанты, которые позволяют справиться с невротическими проявлениями нарушения – Пароксетин, Флуоксетин;
  • специальные стероиды, помогающие снять отечности и воспаления – Дексаметазон;
  • средства для укрепления иммунитета – Глицин, Ноотропил;
  • препараты, которые снижают возбудимость ЦНС и успокаивают человека – Валиум, Феназепам;
  • таблетки, нормализующие работу мочевой системы – Оксибутин, Галантамин, Прозерин;
  • медикаментозные средства для снятия судорог – Фенлепсин, Антелепсин.

Все вышеперечисленные лекарства продаются по рецепту и выписываются только после посещения врача.

Влияние остеопата на лечение процесса поражения тканей мозга

Такое направление альтернативной медицины, как остеопатия, также может помочь замедлить развитие склеротических явлений этого типа. Конечно, не стоит полагать, что, придя несколько раз на прием к остеопату, вы полностью избавитесь от него. Массажи способны немного купировать обострение, особенно если заболевание находится только на первой стадии развития. Многие специалисты медицины крайне негативно относятся к остеопатам, однако навредить они не способны.

Чтобы улучшить свое самочувствие и мобилизовать собственные жизненные силы без медикаментозного вмешательства все-таки стоит пройти курс остеопатии. Причем стабилизировать состояние остеопат может, как на начальной стадии болезни, так и при ее запущенной форме. Правда, все равно не надо полагаться на чудо, избегая посещение врача-терапевта.

Выводы

При обнаружении вышеперечисленных признаков РС ни в коем случае не стоит откладывать поход к врачу. Конечно, на 100 процентов ни одно «светило» в мире не сможет диагностировать данный недуг, но помочь медики все-таки могут. Если своевременно начать лечение заболевания, можно прожить много лет, совершенно не отвлекаясь на него. Не забивайте себе голову при выявлении склеротических проявлений и не требуйте от медика таблеток. Изначально запишитесь на прием, посетить, пройдите курс у высококвалифицированного врача-остеопата.

Видео

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector