Рассеянный склероз как часто бывают обострения

Обострения и ремиссия при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) являетсРассеянный склероз (РС) является заболеванием нервной системы. РС может вызывать широкий спектр симптомов. Не существует такого понятия, как «типичный симптом рассеянного склероза», потому что у каждого человека болезнь проявляется по-разному

Что такое обострение?

Обострение – появление ноОбострение — появление нового симптома (или группы симптомов) или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении месяца и более [1].

  • Клинически обострения рассеянного склероза могут проявляться по-разному, в зависимости от процессов, происходящих в этот момент в головном мозге.
  • Обострение может быть связано как с появлением новых очагов, так и с активацией уже существующих.

Как понять, что у меня обострение?

Симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать надолго, их возобновление всегда считается обострением. Симптомы могут варьироваться по степени серьезности. Важно запомнить, что [1]:

  • обострения и симптомы у каждого человека индивидуальны;
  • можно испытать различные симптомы во время каждого нового обострения;
  • тяжесть обострения может быть как легкой, так и достаточно серьезной.

Проявления некоторых симптомов легко узнать, особенно если они оказывают значительное влияние на различные функции организма. Наличие других симптомов бывает сложно определить. К примеру, если возникают проблемы со зрением, предметы начинают двоиться, можно легко понять, что начался рецидив. В то же время такой симптом, как усталость, будет сложнее ассоциировать с проявлением обострения [1].

Как часто происходят обострения?

Бывает сложно определить, является ли имеющийся симптом постоянным в течении рассеянного склероза или же это временное обострение.

Обострение рассеянного склероза характеризуется [2]:

  • Появлением нового симптома или группы симптомов, а также отчетливым усилением уже имевшихся ранее симптомов, после того как неврологическое состояние было стабильным или улучшилось на протяжении не менее 1 месяца.
  • Появлением объективного неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов, при этом длительность обострения колеблется от 24 часов до 2 месяцев при отсутствии лихорадки или признаков инфекционного заболевания.
  • Как правило, обострения проявляются симптомами в течение нескольких недель, реже — месяцев, после чего наступает улучшение состояния — ремиссия.

Если у пациента обострение возникает впервые, то применяется термин «клинически изолированный синдром» [3].

Что провоцирует обострения рассеянного склероза?

Обострения вызваны воспалением в головном и спинном мозге, в результате которого повреждается миелиновая оболочка нервных волокон. Замедляется и сбивается передача нервных импульсов. По этой причине вспыхивают симптомы рассеянного склероза [3].

Исследования показали, что стресс может повысить риск возникновения обострений. В тот момент, когда больные испытывали стрессовые события, в два раза увеличивалось количество обострений. Любое событие, которое по мнению пациентов было причиной эмоционального стресса, непосредственно влияло на вспышки симптомов. Кроме того, в ходе испытания исследователи выяснили, что риск обострений еще остается на высоком уровне спустя 4 недели после того, как произошло событие, вызвавшее стресс [4].

На развитие рецидивов может повлиять развитие инфекции, поскольку активизируется иммунная система, и происходит усиление реакции иммунных клеток на миелиновые структуры [5, 6].

Комментарий врача

  • о том, что будет, если не лечить рассеянный склероз;
  • о важности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза;
  • об обратимых и необратимых симптомах.

Что такое ремиссия рассеянного склероза?

Ремиссия — отчетливое уменьшение или исчезновение неврологической симптоматики продолжительностью не менее 24 часов [3].

Если длительность ремиссии составляет более 30 дней, то она может быть определена как стойкая. При появлении нового симптома или отчетливого ухудшения ранее наблюдаемых симптомов в течение 30 дней включительно состояние расценивается как продолжающееся обострение [3].

  • Переход в стадию ремиссии не означает, что симптомы исчезли полностью. Некоторые люди возвращаются к прежнему состоянию, которое было до начала обострения, у кого-то симптомы сохраняются, но остаются менее выраженными, чем в период обострения.
  • Чем дольше период обострения и короче период ремиссии, тем быстрее накапливается неврологический дефицит и ухудшается состояние пациента.

Период ремиссии рассеянного склероза, в зависимости от типа течения и активности процесса, может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Отсутствие новых симптомов и стабильное состояние пациента, как правило, не является поводом для отмены терапии ПИТРС. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, необходимо принимать по назначенной схеме длительное время и отменять или корректировать лечение только по согласованию с лечащим врачом [7].

Следует помнить, что главным условием поддержания ремиссии рассеянного склероза является своевременное применение назначенных препаратов [7]. Более подробно с правилами и рекомендациями по применению ПИТРС можно ознакомиться на странице «Правила терапии рассеянного склероза».

Около 90% пациентов имеют рецидивирующе-ремиттирующую форму течения заболевания. Эта форма характеризуется чередованием рецидивов и обострений. Со временем симптомы во время обострений накапливаются, и состояние пациента ухудшается. Терапия же позволяет ограничить количество и глубину обострений, замедляет инвалидизацию больных [8, 9].

Источник

Обострение рассеянного склероза что делать. Как предотвратить обострение.

Обострение рассеянного склероза что делать? Пожалуй, именно эти слова постоянно крутятся в голове человека с диагнозом РС. Разберемся в профилактике обострений, поймем что происходит во время рецидива, как постараться предотвратить эти неприятные моменты и назовем современные способы лечения.

Профилактика и лечение обострений при РС

При рассеянном склерозе хорошие дни чередуются с плохими. Вы можете чувствовать себя прекрасно на протяжении нескольких недель или месяцев, а затем может внезапно начаться обострение.

Рецидивы, вспышки или обострение — как ни назови лучше от этого не становится. Это когда старые симптомы начинают вновь напоминать о себе или проявляются новые симптомы заболевания. Любое обострение может быть незначительным или, наоборот, серьёзным.

Цель больного — рассеянный склероз без обострений. Если знать, что следует делать при повторном проявлении симптомов, можно быстрее улучшить своё самочувствие. Скорость принятия мер при заболевании это, пожалуй, ключевой момент в лечении.

Что вызывает обострение?

Обострение случается, когда воспаление в нервной системе разрушает слой, защищающий нервные клетки. Это повреждение замедляет или останавливает передачу сигналов нервных клеток отдельным частям тела, куда они должны были быть направлены.

Вспышки, сопровождаемые бессимптомными периодами, которые встречаются у людей с возвратно — ремитирующим РС, называются ремиссиями. Чтобы называться рецидивом, симптом должен начинаться по крайней мере спустя 30 дней после последнего обострения болезни. Этот симптом должен длиться по крайней мере в течение 24 часов.

Читайте также:  Иммунологические анализы при рассеянном склерозе

Что происходит во время обострения болезни?

Во время обострения болезни проявляются новые симптомы или усиливаются уже имеющиеся.

Может проявиться один или несколько из следующих симптомов:

  • Проблемы с равновесием
  • Ослабление зрения или слепота на один глаз
  • Головокружение
  • Онемение
  • Боль
  • Покалывания
  • Усталость
  • Слабость

Как узнать и предотвратить обострение

Рецидив может быть спровоцирован чем угодно. Причины у всех разные. Узнайте, что влияет на ваши симптомы и вы сможете их избежать.

Для предотвращения обострения:
— Принимайте лекарства. Лекарства, прописанные врачом препятствуют усугублению РС и помогают предотвратить рецидивы. Если у вас есть побочные эффекты от прописанных лекарств, не прекращайте лечение. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно альтернативных вариантах.

— Следите за своим здоровьем. Приступ простуды или гриппа может вызвать симптомы РС. Инфекция мочевого пузыря может также вызвать обострение. Мойте руки теплой водой с мылом в течение дня, ежегодно делайте прививку от гриппа, а также избегайте людей, которые выглядят больными. Пейте много воды, чтобы сохранить ваш мочевой пузырь здоровым. Спросите врача о других способах предотвращения инфекции мочевого пузыря.

— Не курите. Это вредно для здоровья во многих отношениях и курение может спровоцировать обострение РС.

— Расслабьтесь. У некоторых людей, стресс может вызвать рецидив. Займитесь медитацией, йогой, или чем-нибудь еще, что поможет вам расслабиться.

— Отдыхайте. Вы не будете чувствовать себя хорошо, если вы переутомлены. Проблемы со сном являются общими у людей с РС. Такие симптомы, как боль и мышечные спазмы могут беспокоить вас в ночное время. Некоторые из лекарств, назначенные для лечения РС, могут также нарушать сон. Анализируйте свои симптомы вместе с врачом, чтобы держать их под контролем, так они не будут вас беспокоить во время сна. Подкорректируйте медикаментозное лечение, если это является причиной плохого сна.

Способы лечения обострения

Ваши симптомы могут уйти сами по себе, если они проявляются мягко. Тем не менее, держите вашего врача в курсе происходящего.

Лечение симптомов поможет предотвратить обострение и вы сможете быстрее восстановиться. Главное, снять воспаление, вызванное вашими симптомами.

Скорее всего, врач назначит стероидные препараты. Стероиды сдерживают воспаление и помогут преодолеть рецидив быстрее.

Некоторые люди не могут принимать стероиды. Другие обеспокоены побочными эффектами, которые могут быть вызваны стероидами, а именно: увеличение веса, изменения настроения, нарушение сна и расстройство желудка. Альтернативным вариантом является АКТГ гель (Актар гель). Он вводится внутримышечно или подкожно. АКТГ стимулирует выработку природных гормонов надпочечниками, уровень которых снижен по причине воспаления.

При остром обострении, когда стероиды не помогают, можно попробовать плазмаферез. Сначала у вас возьмут кровь. Жидкая часть, называемая плазмой, будет изъята и заменена плазмозаменителем или плазмой донора. Затем кровь будет возвращена обратно в кровоток.

Во время рецидива вы можете почувствовать себя более уставшим, чем обычно. Позаботьтесь о своём отдыхе. Также следует избегать жары, так как она может усилить симптоматику.

Что делать после обострения

Вы можете полностью восстановиться после рецидива, но это может занять несколько недель или месяцев. Если у вас было обширное нервное повреждения, некоторые симптомы могут уйти не полностью.

Вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни. Подробнее о жизни с рассеянным склерозом в статье.

Программа реабилитации поможет вам вернуться в нужное русло. Специалисты реабилитационной бригады помогут вам:

      Делать упражнения
      Восстановить речь
      Ухаживать за собой
      Передвигаться
      Выполнять работу по хозяйству
      Решить проблемы, связанные с мышлением и памятью

Источник

Подробно об обострении рассеянного склероза: симптомы, как определить, лечение и др.

Естественное течение рассеянного склероза представляет собой цикл обострений и ремиссий.

На их длительность влияет множество факторов – общее состояние организма, генетические особенности, схемы лечения и так далее.

Рассеянный склероз не поддается полному излечению, однако качество жизни пациента можно значительно улучшить, сократив или устранив обострения.

Как определить обострение?

Принятое определение обострения – появление новых или усиление уже имеющихся неврологических симптомов после периода стабильности, длившегося месяц или более.

Классификация Ч. Позера дает более четкие критерии:

  • возникновение новой или усиление старой симптоматики после периода стабилизации или улучшения неврологического состояния длительностью не менее месяца;
  • появление неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов;
  • наличие интервала между двумя обострениями длительностью не менее месяца, при этом развитие ремиссии в этот период необязательно.

Периоды

Обострения рассеянного склероза (одного из видов склероза) длятся несколько недель, реже – месяцев, после чего наступает период ремиссии.

Механизм развития

Механизм развития обострений рассеянного склероза принято связывать с образованием новых очагов демиелинизации нервных клеток или активацию и увеличение уже имеющихся. Разрушение миелина запускает цепочку иммунопатологических реакций, последствия которых проявляются в виде симптомов.

Симптоматика при обострении широко варьирует в зависимости от расположения склеротических бляшек, однако наиболее часто встречаются проявления, связанные с поражением следующих зон:

  • зрительный нерв;
  • шейный отдел спинного мозга;
  • грудной отдел спинного мозга;
  • белое вещество полушарий головного мозга;
  • мозжечок.

Течение рассеянного склероза

При начале обострения симптоматика резко усиливается, в течение нескольких дней состояние пациента значительно ухудшается. Затем на протяжении нескольких недель состояние остается неизменным и лишь через три-четыре недели начинает постепенно улучшаться и стабилизироваться. Начинается период ремиссии.

Течение обострений и болезни в целом зависит от:

Чередования обострений и ремиссий наблюдаются при ремитирующей форме – самой распространенной. Однако при вторично-прогрессирующей форме болезни с каждым новым обострением будут появляться новые симптомы, а состояние будет постепенно ухудшаться. При первично-прогрессирующей форме склероза ремиссии не наступают вовсе – болезнь неуклонно прогрессирует.

Причины развития осложнения

Непосредственная причина обострений рассеянного склероза – разрушение миелиновой оболочки. Спровоцировать этот процесс может множество факторов:

  • сильный психологический или физический стресс;
  • инфекционные заболевания, вызывающие реакцию иммунной системы;
  • употребление алкоголя;
  • переутомление.

Отдельно выделяется ложное обострение – усиление симптоматики, вызванное внешними факторами, такими, как:

  • плохой сон, недосып;
  • длительное воздействие высокой температуры, для того, чтобы вызвать обострение, оно должно быть достаточно продолжительным, поэтому единоразовое принятие горячей ванны или душа, как правило, не представляет опасности.
Читайте также:  Что значит склероз стромы миомы матки

Отличие ложного обострения от истинного в том, что проявления ложного тесно связаны с внешними факторами и исчезают с их устранением.

Симптомы

При обострении рассеянного склероза чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • ослабление зрения: снижение остроты, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия;
  • нарушение координации и равновесия;
  • мышечная слабость;
  • головокружения.

В зависимости от зон поражения, к ним могут добавляться:

  1. чувство онемения и покалывания в конечностях;
  2. тремор;
  3. ухудшение памяти и внимания.

Диагностика и лечение

Обострения склероза диагностируются на основе анамнеза пациента и его жалоб. Часто для диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), помогающий выявить новые очаги поражения нервных волокон.

Обострения легкой степени специального лечения не требуют и сами завершаются периодом стойкой ремиссии. Для купирования обострений средней и тяжелой степени выработаны разнообразные схемы лечения, преимущественно медикаментозного (используя в том числе витамины).

При терапии обострений рассеянного склероза применяются следующие группы препаратов:

  1. синтетические глюкокортикостероиды – препараты на их основе снимают воспалительный процесс и способствуют уменьшению активных очагов поражения;
  2. метилпреднизолон, обладающий иммуносупрессивным действием, за счет чего также способствует уменьшению количества активных очагов и препятствует образованию новых.

Лечение этими препаратами проводится по методу пульс-терапии – введение больших доз в течение короткого промежутка времени. Такая схема позволяет быстро и надежно купировать симптомы. Пульс-терапия обычно осуществляется методом внутривенных вливаний, однако метилпреднизолон возможно принимать и в форме таблеток – доказано, что эффективность лечения при этом не снижается.

После прекращения обострения и перехода его в ремиссию применяются различные средства для продления ремиссии и предупреждения новых ухудшений и симптомов, таких как звон в ухе и т.д. Для этого используются:

  • интерферон группы бета;
  • глатирамера ацетат;
  • терифлунамид.

Что делать, если эти препараты оказываются недостаточно эффективными? Возможно применение средств второй линии:

При невозможности использования какого-либо из названных препаратов проводится плазмафарез – переливание плазмы крови и очищение ее таким образом от иммунных клеток, провоцирующих воспаление. Плазма пациента заменяется искусственной либо донорской. Как лечить заболевание стволовыми клетками, читайте здесь, а какие народные средства можно применять, узнайте перейдя по ссылке.

Заключение

Обострения рассеянного склероза способны сильно снизить качество жизни пациента, а в тяжелой степени – привести к инвалидизации, Поэтому крайне важно вовремя диагностировать их для того, чтобы быстро начать терапию. Предупредить обострения и продлить период ремиссии также возможно с помощью препаратов-иммуносупрессоров, подавляющих активность иммунной системы и препятствующих возникновению новых склеротических бляшек; здоровым образом жизни (диетой).

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Когда болезнь возвращается: симптомы обострений рассеянного склероза и способы борьбы с ними

Рассеянный склероз — хроническая болезнь нервной системы, которая склонна к прогрессированию. На данный момент рассеянный склероз является “болезнью молодых” — дебют заболевания происходит в возрасте 20-40 лет.

Чаще всего рассеянный склероз встречается в северных регионах. Полиэтиологичная патология, в списке ее причин значатся и генетическая предрасположенность, и недостаток витамина Д, и вирусные инфекции, и расовая принадлежность.

Течение болезни у каждого пациента разное, обычно обострения чередуются с ремиссиями, но в редких случаях встречается первично-прогрессирующее течение, когда ремиссий практически нет, либо они кратковременные.

Что это такое?

Обострением рассеянного склероза называют возникновение новых симптомов, которых ранее не выявлялось, либо происходит усугубление имеющейся симптоматики.

Критерии обострения:

  1. Возникновение новой симптоматики.
  2. Нарастание имеющихся симптомов, выявляемое при неврологическом обследовании.
  3. Симптомы сохраняются более суток.
  4. Развитие симптомов наблюдается в течение одного месяца. Если между симптомами есть периоды их регресса и длится это более месяца — это уже два обострения.

Также выделяют квалифицированные обострения РС и псевдообострения:

  1. Квалифицированное обострение отличается тем, что к вышеперечисленным характеристикам добавляется нарастание баллов инвалидизации по шкале EDSS. Такие обострения выявляются в клинических исследованиях, в обычной практике врача это понятие не используется.
  2. Псевдообострение — ухудшение состояния больного рассеянным склерозом, которое связано не с прогрессированием рассеянного склероза, а с сопутствующими заболеваниями — острыми респираторными заболеваниями, инфекциями мочеполовой системы. Симптомы отступают после стихания инфекционного заболевания.

Патофизиологический механизм

Механизм поражения нервной системы при рассеянном склерозе состоит в том, что миелиновые оболочки нервов поражаются специфическими аутоантителами. Участок нервного волокна лишается оболочки и затем погибает, формируется бляшка.

Причиной ремиссии становится снижение активности воспаления, активация восстановительных процессов в нервных клетках, снижение проницаемости гемато-энцефалического барьера.

При обострении происходит активизация существующих очагов разрушения нервной ткани, либо формирование новых. Затрагиваются другие участки мозговой ткани, что и обуславливает появление новой симптоматики.

Характер проявлений будет зависеть от того, какой отдел нервной системы вовлекается — зрительный нерв, белое или серое вещество полушарий, мозжечок, стволовые структуры (там находятся жизненно важные центры).

Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии заболевания и степени его выраженности. Так как стойкого улучшения с полным исчезновением возникших нарушений не происходит, то с каждым новым обострением состояние человека только усугубляется.

Симптомы в зависимости от уровня поражения:

  • Парезы — вялые параличи конечностей, сопровождающиеся снижением их мышечной силы из-за нарушения связи мышц с нервной системой, более выраженные в проксимальных отделах.
  • Поражения мозжечка — нарушения равновесия, ухудшение координации движений — они становятся неловкими, размашистыми, может наблюдаться дрожание конечностей или групп мышц. Речь отрывистая, с пропуском звуков или целых слогов.
  • Повышение возбудимости рефлексов с надкостницы и сухожилий. Кожные рефлексы, напротив, снижаются. Появляются патологические рефлексы стоп. Характерны рефлексы орального автоматизма, в норме наблюдаемые у новорожденных.
  • Так называемые “насильственные” смех или плач — т.е. не соответствующие ситуации и эмоциональному состоянию больного.
  • Снижение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нистагм — непроизвольные движения глазных яблок в горизонтальном, вертикальном или вращательном направлении.
  • Патологии черепных нервов — снижение зрения или слуха, нарушения движений глаз, мимических мышц, слюноотделения.
  • Феномен Утхоффа — ухудшение симптоматики как реакция на тепло (прием горячей ванны или горячая еда могут вызвать усугубление клиники).
  • Гиперкинезы — непроизвольные сокращения различных групп скелетных мышц. Также могут быть судороги, нарушения речи.
  • Нарушения в мочеполовой сфере — неконтролируемые позыв к мочеиспусканию, недержание кала, запоры, импотенция у мужчин и проблемы с менструациями у женщин.
  • Различные боли — от головной, до болей в мышцах и суставах, болей при мочеиспускании. Могут быть как эпизодическими, так и постоянными.
  • Психологические нарушения — неврозы, истерия, депрессии.
  • Читайте также:  Продукты запрещенные при атеросклерозе сосудов

    При развитии обострения проявления могут быть не со всех сторон, а иметь локальный и стертый характер.

    На начальных этапах развития заболевания они незначительные и не обращают на себя должного внимания со стороны больного и его близких. При этом заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

    Когда требуется лечение?

    Что делать при обострении рассеянного склероза? Лечение обострений РС необходимо для снижения прогрессирования болезни, улучшения качества жизни пациента и сохранение его физической и социальной активности, трудоспособности, предупреждение инвалидизации.

    Но есть случаи, когда обострение не требует терапии. К ним относят:

    1. Течение болезни легкое, а ремиссии — длительные.
    2. Когда симптомы не выражены и не вызывают значительных дефектов.
    3. Обострение исчезает самостоятельно после недели постельного режима.

    Важна профилактика обострений. Она предполагает следующие мероприятия:

    1. Не допускать переохлаждения и перегрева, длительного пребывания на солнце.
    2. Проводить вакцинацию по эпидпоказаниям.
    3. Минимизировать контакты с больными острыми респираторными инфекциями, гриппом.
    4. Употреблять пищу, богатую витаминами (овощи, фрукты), а также калием (курага, бананы).
    5. Ограничить жирную и калорийную еду.
    • какой диеты необходимо придерживаться;
    • берут ли с РС в армию, дают ли инвалидность;
    • какие витамины необходимо принимать пациентам, какие упражнения регулярно выполнять и для чего;
    • можно ли вылечить заболевание пересадкой костного мозга.

    Применение адрено-кортико-тропных гормонов

    При легких и средней тяжести состояниях используется искусственно синтезированный АКТГ — тетракозактид (синактен-депо). Механизмом его действия является стимуляция коры надпочечников с повышением выработки глюкортикоидов. Имеет также минералкортикоидную активность — повышает выработку альдостерона.

    Применяют следующую схему: 1 мл (1000 ЕД) вводят в мышцу ежедневно в течение 3 дней, затем — 1 раз в 3 дня. Курс инъекций может колебаться от 10 до 20 инъекций.

    Противопоказаниями к применению препарата являются болезни ЖКТ, сердечная недостаточность. Также его нельзя использовать в лечении беременных.

    Побочные эффекты лечения АКТГ:

  • Отеки — обусловлены минералкортикоидным действием, т.е. АКТГ также повышает выработку альдостерона, вызывающего задержку воды и натрия в тканях.
  • Повышение артериального давления — увеличивается объем циркулирующей крови за счет задержки жидкости, повышается тонус сосудов — это приводит к повышению давления.
  • Синдром Иценко-Кушинга — под действием АКТГ повышается синтез кортикостероидов, нарушается обмен жиров — развивается ожирение с отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, нарушается углеводный обмен, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
  • Пигментация — увеличивается количество меланина, который откладывается в естественных складках кожи, местах трения между кожей и одеждой.
  • Остеопороз — усиливается выведение кальция из костей, нарушается их структура.
  • Снижение иммунитета — повышается выработка глюкокортикоидных гормонов, которые отличаются иммуносупрессивным действием.
  • Поражения ЖКТ — повышается продукция соляной кислоты, но снижается выработка защитных факторов слизистой желудка, это вызывает образование т.н. стероидных язв.
  • Терапия глюкокортикоидами

    Рассеянный склероз характеризуется аутореактивностью иммунной системы, для купирования используют гормоны глюкокортикоиды, который обладают иммуносупрессивным действием.

    Применяют препараты преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона (16мг/сут 7 дней).

    Наиболее рациональным считают лечение метилпреднизолоном методом пульс-терапии:

    1. Больному вводят метилпреднизолон внутривенно капельно в больших дозировках (0,5 — 1г) в 0,5 л физиологического раствора хлорида натрия.
    2. Лечение проводят в утренние часы (когда естественная выработка глюкокортикоидных гормонов наиболее высока), в течение 5-7 дней.

    После пульс-терапии больного переводят на таблетированный прием того же препарата по 1 мг на 1 кг веса. Дозировку постепенно снижают в течение 4 недель.

    При наличии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта — язвы, гастриты, эрозии — назначают препараты, защищающие слизистую желудка (де-нол, сукральфат, ингибиторы протонной помпы — омепразол и лансепразол).

    Побочные эффекты пульс-терапии:

    • нарушения сна;
    • тревожность или, напротив, эйфория;
    • привкус железа во рту во время введения препаратов;
    • тошнота, при этом аппетит даже увеличен;
    • головные и мышечные боли;
    • аритмии сердца;
    • повышение уровня глюкозы.

    В связи с наличием противопоказаний и побочных явлений лечение проводят только в стационаре, где есть возможность контролировать состояние пациента и лабораторные показатели.

    Другие способы купирования

    Заболевание имеет стандарты лечения, но эффективность от других терапевтических способов воздействия не менее значима. В своей практике врачи используют разные методы, которые уменьшают частоту обострений при рассеянном склерозе, их применение начинается с физиотерапевтических манипуляций и заканчивается нетрадиционными способами лечения.

    Среди основных выделяют:

      Введение дезинтоксикационных растворов (неогемодеза) и ингибиторов протеолиза (контрикала) — выводят иммунные комплексы из кровотока, блокируют работу кининовой системы, поддерживающей воспаление. Эффективно при нетяжелом обострении, на начальных стадиях.

    Плазмаферез — от 3 до 5 процедур с обменом 1,5 объема плазмы. После каждого сеанса вводится метилпреднизолон — 0,5-1г на 0,4 л физиологического раствора хлорида натрия.

    Происходит очищение коови от аутоантител, поражающих нервное волокно.

  • Проведение иммунотерапии — введение донорского человеческого иммуноглобулина G.
  • Индукторы интерферона (обладают противовирусным действием, нормализуют работу иммунной системы): Циклоферон — по четным суткам до 14 дней, по 2мл 12,5% раствора в мышцу и Амиксин — курсом 10 дней по 125 мг ежедневно.
  • При неэффективности вышеперечисленного — цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Угнетают размножение Т- и В- лимфоцитов, снижая выраженность воспаления и интенсивность образования аутоантител, тем самым купируя обострение.
  • Выраженные обострения рассеянного склероза подлежат обязательному лечению — это необходимо не только для улучшения самочувствия пациента, но и для замедления прогрессирования болезни и профилактики инвалидизации. Вылечить рассеянный склероз нельзя, но жить с ним и бороться с обострениями — вполне реально.

    Источник

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector