Рассеянный склероз ремитирующего течения

Ремитирующее течение рассеянного склероза

Одним из самых тяжелых неврологических заболеваний, характеризующихся поражением тканей головного мозга, является рассеянный склероз, ремитирующее течение считается его легкой формой. Этот недуг относится к аутоиммунным болезням, при которых иммунные клетки направлены не на чужеродные микроорганизмы, а на собственные нервные клетки и их оболочки. Причины процесса до конца неясны науке.

Причины заболевания

Врачи пытаются выяснить причину рассеянного склероза уже много лет. Главной теорией считается изменение функции иммунитета, то есть направление его действия против клеток человека.

Существуют факторы, способствующие появлению аутоиммунного действия рассеянного склероза:

  • Место проживания. У людей с северной части России этот недуг встречается чаще, чем с юга.
  • Гиповитаминоз витамина D.
  • Повышенная радиация.
  • Наследственность. Проявляется в 45% случаев.

Симптомы

Симптоматика рецидивов РС меняется, она зависит от пораженного участка нервной ткани. Существуют характерные симптомы, по которым выявляется рассеянный склероз:

  • Нарушение функции зрения, боль в глазницах.
  • Парестезия кончиков пальцев, ощущается как онемение и покалывание в кистях.
  • При наклонах и поворотах головы появляется боль в спине.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Гипотонус мышц. Слабость, постоянные позывы к мочеиспусканию, дрожь в ногах.
  • Симптомы невралгии: спутанность сознания, усталость, головные боли.
  • Дисфункция половой системы.

Отклонения присутствуют у человека от нескольких дней до нескольких лет. Симптомы усиливаются, начинается прогрессирующая форма с новыми проявлениями. Главное отличие ремиттирующей стадии – клинические показатели нарастают постепенно. Поэтому человек не замечает серьезного диагноза долгое время, ссылаясь на усталость от работы или учебы.

После прохождения обследования у невролога выявляются следующие отклонения:

  • нарушение функции вестибулярного аппарата, следствие – снижение ориентации в пространстве, головокружения;
  • поражение зрительного, слухового, вестибулярного, тройничного нерва;
  • невозможность произвольных движений;
  • нечувствительность к холоду или теплу;
  • психические отклонения.

Течение заболевания

Ремитирующий тип РС обнаруживают у людей старше 20 лет. До этого возраста проявлений нет. Недуг не излечивается полностью, можно добиться только наступления ремиссии с помощью лечения. При таком типе течения она наступает часто и длится 7-10 лет.

В период обострения резко появляются болезненные ощущения, длятся до 5 суток и резко проходят. Человек перестает чувствовать слабость в мышцах и боль.

Течение расстройств индивидуально, зависит от пораженных нервов.

  • Нарушение координации проявляется нечеткой походкой, дрожью в руках и ногах, изменением почерка.
  • Поражение глазных нервов характеризуется болью и двоением в глазах, снижением зрения, беспорядочным движением глаз, отсутствием периферийного зрения.
  • Нарушения лицевого нерва проявляются опущением углов рта, изменением тембра голоса, изменением чувствительности в области головы.

Психологически люди ощущают тревогу, навязчивые расстройства. У них снижается память, настроение, появляется депрессия.

После наступления приступа может проявиться один или несколько симптомов, развиться новый признак. Состояние больного ухудшается. Начинается тремор рук, ноги становятся слабыми, речь – спутанной. Опытный невропатолог заподозрит невралгию при появлении единственного симптома.

Диагностика

Для постановки диагноза невролог собирает проводит диагностику, включающую осмотр, опрос и диагностические методы.

Врач собирает анамнез пациента, тщательно его опрашивая. Он выясняет, когда был первый приступ, какими признаками сопровождался. Если возраст пациента 20-25 лет, начальные признаки диагностировать трудно. К ним относятся: изменение восприятия света, выпадение брюшных рефлексов, боль в шее или голове, усталость.

Обследование вызванных потенциалов. Для этого проводят исследование головного мозга с помощью ЭЭГ, нанося раздражители. На мониторе видно, с какой скоростью проходит сигнал по нервным волокнами, через какой промежуток времени он достигает головного мозга. Исследуют зрительные, слуховые, моторные нервы. С помощью теста обнаруживают локализацию патологического нарушения.

Читайте также:  Как восстановить ногу при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография. Томограф – это специальный прибор, сканирующий тело человека послойно. Видна демиелинизация волокон (участки нервных связей с разрушенной оболочкой), патологические очаги в спинном и головном мозге, отек, воспаление, некроз нервов и их отростков.

Если выявлены вероятные очаги рассеянного склероза, заболевание наступит в ближайшие 5-7 лет. МРТ обнаруживает патологические образования размером от 2 мм.

Если на повторном сканировании выявлены новые очаги без клинических проявлений, значит, очаги появились в зонах, не влияющих на самочувствие пациента.

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия. Метод оценивает содержание метаболитов в мозговом веществе. Диагностируют нарушение в аксонах посредством установления количества метаболических маркеров. Чем ниже их концентрация, тем хуже состояние нервной ткани.

Суперпозиционный электромагнитный сканер. На поверхность головы подаются сигналы, регистрируемые сканером. Метод позволяет получить данные об уровне демиелинизации, количестве нейромедиаторов и ферментов.

При рассеянном склерозе обнаруживают повышенное содержание молочной кислоты, дисфункцию нейротрансмиттеров (веществ, передающих импульс по нервам), кислородное голодание головного мозга.

Исследование спинно-мозговой жидкости. При РС обнаруживают повышенное содержаниеклеток лимфатического ряда, выявляются олигоклональные антитела (иммуноглобулины, определяющие рассеянный склероз), повышение количества иммуноглобулинов G по сравнению с анализом крови.

Дифференциальный диагноз ставят по предыдущим методам. Рассеянный склероз дифференцируют с болезнями:

  • системной красной волчанкой: аутоиммунная болезнь, при которой клетки иммунитета направлены против собственных тканей организма;
  • болезнью Бехчета: болезнь, при которой сосуды организма разрушаются, органы перестают питаться через кровь, образуются кровотечения;

  • инфекционным энцефалитом: воспаление оболочек головного мозга по причине прохождения инфекции через гемоэнцефалический барьер;
  • узелковым периартериитом: воспаление стенок сосудов, приводящее к их разрушению и формированию органной недостаточности.

Лечение

Сложность лечения заключается в том, что ни один препарат не излечит рассеянный склероз с ремитирующим типом течения полностью. Терапия снимает симптомы и смягчает обострения. Задача врача назначить препараты, способствующие скорейшему наступлению ремиссии.

Лечение обострений:

  • Препараты, подавляющие иммунный ответ. Используют в связи с аутоиммунными процессами организма, направленными против собственных нервных клеток.
  • Глюкокортикостероиды. При агрессивной форме обострения – в виде инъекций, на 7 сутки – таблетированная форма.
  • Симптоматическая терапия.
  • Препараты, снижающие мышечный тонус (Мидокалм).
  • Средства, купирующие тремор конечностей (Сибазон).
  • Противосудорожные лекарства (Антелепсин).
  • Нейролептики (Глицин, Ноотропил).

Снятие психоэмоционального напряжения. Люди, узнавшие о неизлечимом диагнозе рассеянного склероза и о неутешительном прогнозе, впадают в депрессию, которую можно контролировать с помощью психотерапевта и антидепрессантов (Пароксетин).

Для достижения наибольшего эффекта неврологи предлагают пациентам комбинированное лечение.

Источник

Что такое ремиттирующее течение рассеянного склероза, каковы симптомы и способы лечения?

Ремиттирующий рассеянный склероз – демиелинизирующее заболевание нервной системы, причины которого изучены не в полной мере. Клиническая картина патологии разнообразна, поэтому диагностика на ранних этапах развития болезни затруднительная. Не существует ни одного специфического признака, которым бы характеризовалось только это заболевание. Далее подробно расскажем о симптомах, методах диагностики, лечении и профилактики этой болезни.

Ремиттирующее течение рассеянного склероза — это?

Рассеянный ремиттирующий склероз – это недуг, при котором поражается миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна головного и спинного мозга. К старческому склерозу это заболевание не имеет никакого отношения, а сам термин «склероз» означает «рубец». Таким образом, склероз – это наличие большого количества рассеянных по центральной нервной системе очагов, где нервная ткань заменена на соединительную.

Ремиссии, которые сопровождают недуг могут растягиваться на разный отрезок времени – от недель до лет, и могут носить рецидивирующий характер. Он называется рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз. Важно то, что состояние больного остается стабильным и не прогрессирует, а во время ремиссии может частично или даже полностью возвращаться к нормальному.

Читайте также:  Лазер для рассеянного склероза

Причины заболевания до конца медикам неизвестны, однако определены неблагоприятные факторы, которые могут дать толчок к развитию данного недуга:

  • география проживания;
  • травмы;
  • частые бактериальные и вирусные инфекции;
  • воздействие токсинов и радиации;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • наследственность.

Симптоматика

Клиническая картина напрямую связана с этапами его развития. Начальная стадия болезни у пациентов никакого беспокойства не вызывает, и сопровождается следующими симптомами:

  1. болевые ощущения в глазах и другие проблемы со зрительными органами;
  2. покалывания и онемение;
  3. повышенная чувствительность к теплу;
  4. боль при изгибе шеи и при повороте позвоночника;
  5. головокружения;
  6. проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  7. нарушения полового характера;
  8. проблемы с опорно-двигательным аппаратом и слабость мышц;
  9. усталость;
  10. нарушение координации движений;
  11. депрессивные состояния;
  12. снижение мыслительной функции.

Часто подобная симптоматика может наблюдаться после:

При дальнейшем развитии патологии отмечаются:

  1. нейропсихологические изменения;
  2. эмоциональная неустойчивость;
  3. резкие перепады настроения;
  4. панические атаки.

Основные методы диагностики рассеянного склероза

В настоящее время диагностика патологии все еще основывается на клинике проявлений и включает в себя следующее:

  • опрос пациента;
  • осмотр невропатолога;
  • КТ и МРТ;
  • люмбальная пункция;
  • ПМРС;
  • анализ крови;
  • СПЭМС;
  • определение степени вызванных потенциалов.

Чтобы пройти все тесты потребуется не один день, поэтому нужно подготовиться и набраться терпения.

Диагностировать ремиттирующий склероз на ранних стадиях достаточно сложно, радоваться или расстраиваться промежуточным результатам не стоит, поскольку только совокупность всех методов диагностики может быть фактором для постановки окончательного диагноза.

Понятие ремиссии

Ремиссия – это понятие от течения заболевания неотделимое. Этот термин означает затухание недуга на некоторое время, при котором симптоматика отсутствует полностью. В лечении данного заболевания основной упор врачей делается именно на эту стадию.

Принципы лечения

Этиотропного лечения ремитирующего склероза нет, поэтому применяется патогенетическая терапия. При обострении недуга пациенту прописываются глюкокортикостероиды:

Чтобы подавлять активность иммунной системы пациенту показаны цитостатики:

Что касается относительно новых методов лечения, назначаются Бетаферон или Ребиф. В некоторых случаях назначаются:

  • Копаксон.
  • Митоксантрон.
  • Натализумаб.

Симптоматическое лечение подразумевает использование следующих лекарственных средств:

  1. для снятия мышечного тонуса – Мидокалм;
  2. при сбоях в мочеиспускании – Прозерин;
  3. от тремора – Феназепам;
  4. при депрессиях – Пароксетин;
  5. от судорог – Финлепсин;
  6. для улучшения работы нервной системы – Ноотропил или Церебролизин.

В качестве дополнительной терапии могут быть использованы средства народной медицины. В этом случае используется следующее:

  1. Проростки пшеницы. Промытые зерна залить водой и дождаться появления ростков до 2 мм. Сырье прокрутить через мясорубку, залить молоком и все хорошо перемешать. В течение месяца принимать полученное средство натощак, потом сделать перерыв на две недели, и повторить курс.
  2. Прополис. Смешать 10 грамм прополиса со 90 граммами сливочного масла, принимать несколько раз вдень по половине чайной ложки, можно заедать средство медом.

Профилактика

Поскольку патология до конца не изучена, конкретных профилактических рекомендаций не существует. Врачи рекомендуют правильный и здоровый образ жизни без сильных эмоциональных всплесков. Чтобы снизить частоту обострений при рассеянном склерозе нужно придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • регулярные посильные нагрузки;
  • минимум стрессов и умственных перенапряжений;
  • отказ от вредных привычек;
  • снижение веса, если в этом имеется необходимость;
  • четкое выполнение всех врачебных наставлений в острые периоды;
  • правильное питание с ограничением жирных продуктов.

Какие витамины необходимо принимать при данном заболевании, узнайте здесь.

Читайте также:  Внешние признаки рассеянного склероза

Заключение

Ремиттирующий рассеянный склероз на продолжительность жизни как таковой не влияет, поэтому если у пациента не будут развиваться другие недуги, он может прожить достаточно долго. Что касается инвалидности, то от диагностики первых симптомов до получения статуса инвалида проходят десятилетия.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) — это наиболее распространенный тип рассеянного склероза (РС). Такой диагноз ставится примерно в 85% случаев [1]. Так же, как и другие типы заболевания, РРРС возникает, когда иммунная система организма атакует центральную нервную систему, повреждая защищающий нервные волокна белок миелин.

Течение болезни сопровождается различными неврологическими симптомами, такими как [2]:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения походки;
  • зрительные и глазодвигательные расстройства;
  • снижение мышечной силы конечностей;
  • расстройства чувствительности, мочеиспускания и т.д.

Симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон.

Рецидивы РРРС длятся не менее 24 часов. В период рецидива все симптомы усиливаются, однако вскоре наступает ремиссия, во время которой симптомы частично или полностью проходят.

Причины развития рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, как и других типов РС, на данный момент не выяснены. Вероятнее всего, причины кроются в совместном влиянии генетических факторов и факторов окружающей среды (курения, дефицита витамина D, некоторых инфекционных заболеваний) [3].

Для диагностики РРРС используется множество различных методов [4], однако специфических тестов на этот тип заболевания пока нет. Врач-невролог назначит вам комплексное обследование для оценки тяжести заболевания, определения типа течения РС и назначения терапии. Также будет необходимо провести несколько диагностических тестов, среди которых — метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволит найти очаги повреждений в головном и спинном мозге, которые позволят предположить наличие РС. В некоторых случаях необходим забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция).

На данный момент не существует лекарства, которое позволило бы полностью и навсегда избавиться от симптомов любого типа рассеянного склероза. Однако существуют различные лекарственные средства, позволяющие контролировать течение заболевания. Также не следует забывать о поддержании физической активности, которая позволит помочь с проблемами подвижности или справиться с мышечной слабостью. Индивидуально подобранная программа упражнений помогает улучшить физическую форму и качество жизни, не вызывая обострения симптомов заболевания или рецидива [5].

Основу терапии составляют препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Эти препараты воздействуют на сам патологический процесс — демиелинизацию — и позволяют сократить частоту или даже полностью предотвратить возникновение рецидивов [6].

На рынке существует множество различных лекарственных препаратов, однако необходимо иметь в виду, что подбор терапии строго индивидуален и осуществляется исключительно врачом на основании характера течения заболевания, уже имеющихся заболеваний, а также с учетом ранее назначенной терапии.

Прогноз для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, как правило, более благоприятный, чем для пациентов с прогрессирующей формой заболевания [7], но течение заболевания необходимо оценивать в динамике, так как поражения нервной ткани со временем накапливаются. Примерно у двух третей пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом развивается вторичный прогрессирующий РС [8]. В среднем это происходит через 15-20 лет после начала заболевания [9]. Именно это прогрессирование является важным фактором в прогнозировании возможности развития нетрудоспособности [10].

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector