Рассеянный склероз тромбы сосудов

Симптомы и причины рассеянного атеросклероза — методы лечения

Склероз сосудов головного мозга или рассеянный атеросклероз — опасное заболевание, которое современная медицина полностью вылечить не может. Патология вызывает поражение сосудов головного мозга из-за образования на их внутренних стенках склеротических бляшек, сужения сосудов, снижения мозгового кровотока, хронической дефицитности мозгового кровообращения и дисфункции мозга.

Ранняя диагностика симптомов заболевания может затормозить процесс болезни и уберечь от преждевременной смерти от инсульта. Диагностика заболевания атеросклерозом и выбор лечения проводится врачом-специалистом, самолечение и запущенность болезни усугубляет состояние здоровья.

Атеросклеротическое поражение сосудов

Рассеянный атеросклероз — что это такое? Понимание и трактовка ключевых моментов механизма развития атеросклероза сводится к следующему:

  • Липопротеиновые частицы переносят жиры между тканями организма — от одной ткани к другой;
  • По окончанию усваивания жиров тканями организма эти частицы, вмещающие холестерин, становятся липопротеинами низкой плотности (ЛПНП);
  • Специальные белки–рецепторы ЛПНП, на поверхности каждой клетки, улавливают липиды, клетка всасывает эту частицу, холестерин из частицы высвобождается и используется клеткой;
  • В организме происходит расстройство некоторых процессов;
  • На первом этапе спонтанно окисляются жирные кислоты, входящие в ЛПНП;
  • Дефектные липопротеины отлагаются на внутренней поверхности сосудов;
  • Активизируются защитные клетки макрофаги и прилипают к измененной сосудистой поверхности;
  • Макрофаги на стенке сосуда интенсивно забирают из плазмы крови холестерин через другие рецепторы (рецепторы-мусорщики);
  • Макрофаг заполняется холестерином;
  • Напичканный этим липидом макрофаг — это сгусток крови в просвете сосуда и это — будущая склеротическая бляшка. Бляшки вызывают стеноз сосудов и могут отрываться от стен сосудов, превращаясь в тромб.

Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Коротко о важных функциях кровеносных сосудов мозга

Непредсказуемость последствий болезни заключается в сути болезни. Важно понимать: рассеянный атеросклероз — что это не один, а множественный стеноз. Он локализуется в сосудах на уровне шеи, головы, позвоночных артериях, в артериях виллизиева круга и его отростках.

Структурно — функциональные модули кровеносной системы сосудов, питающих мозг, такие:

  • Магистральные артерии головы (сонные и позвоночные) снабжают мозг кровью и управляют объёмом мозгового кровотока;
  • Поверхностные и перфорирующие артерии мозга рассредоточивают кровь по различным зонам головного мозга;
  • Сосуды микроциркуляторного русла обеспечивают целостность и сохранность метаболических функций.

Рассеянный атеросклероз сосудов головного мозга первоначально вызывает изменения в магистральных артериях головы и в поверхностных артериях мозга. Вслед за тем поражающее действие охватывает дистальные участки артериальной системы.

Атеросклеротический процесс в сосудистой системе головного мозга обусловливает наряду с локальными изменениями в виде бляшек и гемодинамику артерий на участке, локализованном вне зоны турбулентного характера течения крови.

Схема течения заболевания

Начальный период болезни сопровождается несущественными жалобами со стороны пациентов на недомогание, проходящее в результате отдыха. Типы недомоганий:

  • Периодические головные боли;
  • Шум в ушах и голове;
  • Утомляемость;
  • Рассеянность;
  • Частичное снижение памяти и внимания;
  • Нарушение сна;
  • Общая слабость.

Второй период развития заболевания (очаговый сбой кровотока в головном мозге) характеризуется ухудшением здоровья:

  • Наличие затяжных головных болей, не исчезающих после отдыха;
  • Раздражительность;
  • Головокружения;
  • Сильное падение памяти;
  • Микроинсульты;
  • Обмороки;
  • Синдром паркинсонизма;
  • Приступы слабости в конечностях;
  • Ослабление зрения;
  • Краткосрочная утрата речи.

Отмечается резкое исчезновение этих симптомов через какое-то время и повторение подобных приступов в течении суток.

На заключительной стадии болезни (значительный мозговой склероз и изменение кровотока в головном мозге) в состоянии больного наблюдаются:

  • Нарушение координации движений;
  • Очевидное снижение интеллекта;
  • Слабоумие;
  • Нарушение поведения;
  • Маразм.

У пациента может появиться асимметрия лица в результате спазма мышц или паралича, отклонение высунутого языка в сторону, возможно изменение конфигурации зрачков, потеря реакции на свет, дисфункция речи.

Симптомы заболевания могут проявляться как единично, так и в сочетании друг с другом.

Методы лечения

Профилактические меры

Как лечить рассеянный атеросклероз? Заболевание вылечить абсолютно невозможно. Терапия при болезни нацелена на упорядочение кровотока в сосудах головного мозга и снижение тяжести симптомов.

Больной должен быть осведомлен, что прием лекарств без здорового образа жизни и употребления здоровой пищи для лечения рассеянного типа атеросклероза совершенно бессмысленно. Просто необходимо исключить из рациона жирную пищу, настроиться на потребление продуктов с широким спектром микроэлементов и витаминов — морепродуктов, фруктовых и овощных соков, рыбий жир.

Движение и физические нагрузки рекомендуется сохранить, также контролировать свой вес.

Медикаментозные препараты

Лечение заболевания лекарствами направлено на замедление атеросклеротического процесса. Признание этому методу обеспечивает результативность лечения при тяжелой осложненной форме болезни.

Лекарства выводят больного из кризиса. При этом побочные эффекты препаратов грозят здоровью почти также, как и сама болезнь, которую ими лечат.

Обычно при рассеянном атеросклерозе прописывают следующие медикаменты:

  • Антихолестеринемические препараты (холин, липокаин, витамины группы В, ненасыщенные жирные кислоты, некоторые гепариноиды и др.). Они работают на подавление интенсификации первостепенного фермента, ответственного за синтез холестерина в печени. Они действуют на желчные кислоты, уменьшая степень всасывания жиров в кишечнике. По сути, совершается дерзкое вторжение в работу организма и вызывается изменение функции печени, ЖКТ, резкое падение перевариваемости нужных витаминов (A, D, Е, К).
  • Лекарства — антикоагулянты. Предупреждают возникновение тромбов и разжижают кровь. Препараты действуют непосредственно на печень, мешают синтезу гормонов, дающим команду на свёртывание крови (статины).
  • Препараты для снижения артериального давления. Ассортимент лекарств этого действия очень большой, но минус их действия заключается в «торпедировании» одного или малого звена компонентов, влияющих на природу регулирования АД. В лечении подобными препаратами нет смысла, кроме одного — получить кратковременный срочный эффект.
  • Применение кортикостероидов в лечении нацелено на устранение воспалительных процессов, усиливающихся во время обострений заболевания (преднизолон или метилпреднизолон).
  • Бета-интерфероны (авонекс, ребиф и т.д.) назначаются с целью замедлить развитие атеросклероза сосудов головного мозга. Линия этих препаратов имеет побочные эффекты и при приеме осуществляется контроль печеночных энзимов.

Источник

Рассеянный склероз (sclerosis disseminata)

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным богатством симптомов и большой их нестойкостью. При этом некоторые симптомы встречаются сравнительно часто, а другие сравнительно редко.

В области нарушении движений наиболее часты явления paraplegiae inferioris. Гораздо реже встречаются параличи моно- и гемиплегического типа. Степень расстройства бывает очень различна. Часто и особенно в начальных стадиях отмечается просто повышенная утомляемость нижних конечностей, в других случаях дело доходит до резко выраженных параличей, причем последние, как правило, имеют спастический характер. В сравнительно редких случаях встречаются вялые параплегии. Обычно уже в самых начальных стадиях можно обнаружить тот или иной симптом, указывающий на поражение пирамидных путей, в особенности рефлексы Бабинского и Россолимо. Также следует указать на почти постоянное повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, нередко с клонусами стоп и чашек. Понижение же кожных рефлексов, отсутствие их, равно как и отсутствие брюшных следует считать одним из особенно характерных симптомов рассеянного склероза.

Весьма частыми признаками, нарушающими движения, являются атактические расстройства (обычно церебеллярного типа). Сюда же примыкает в высшей степени характерный для этой болезни определенный симптом, а именно – интенционное дрожание. Походка больных в большинстве случаев имеет сложный характер, благодаря наличию и атаксии, и спастического парапареза. Но нередко встречается также картина почти чистой параплегии, а иногда почти чистой мозжечковой атаксии.

В области черепно-мозговых двигательных нервов с особенно большой частотой поражаются глазодвигательные, из которых чаще страдает VI пара, реже n. oculomotorius, паралич которого в большинстве случаев имеет частичный характер.

Читайте также:  Что означает постинфарктный кардиосклероз

Чрезвычайно характерен нистагм, большей частью горизонтальный. Это – один из наиболее патогномоничных симптомов рассеянного склероза.

Точно так же часто характерным образом изменяется речь больных. Здесь особенно типична так называемая скандированная речь с разделением слов на отдельные слоги. В некоторых случаях дело ограничивается простой монотонностью, растянутостью речи, в других случаях она носит своеобразный плаксивый оттенок.

Со стороны органов чувств особенного внимания заслуживает расстройство зрения. При офтальмоскопии нередко обнаруживают картину частичной атрофии зрительного нерва (побледнение височных половин соска). До амавроза дело почти никогда не доходит, обычно ограничиваясь нестойкими амблиопиями. Со стороны поля зрения отмечают иногда то центральные, то периферические скотомы, а иногда сужение поля зрения. Наконец, как на довольно частый симптом следует указать на расстройство цветоощущения.

Что касается общей чувствительности, то ее изменения в сравнении с вышеописанными, несомненно, имеют только второстепенное значение; все же они встречаются нередко, хотя большей частью являются неглубокими и скоропроходящими. В большинстве случаев отмечается притупление всех видов чувствительности. Только в очень редких случаях встречают выраженную диссоциацию.

Также малохарактерны для рассеянного склероза боли и парестезии, имеющие то корешковый, то центральный характер.

Расстройства со стороны сфинктеров нередки, но обычно слабо выражены и скоропроходящи. Изменение со стороны трофики принадлежит к ряду наименее часто встречающихся явлений. В редких случаях описывались мышечные атрофии, но при отсутствии фибриллярных подергиваний и реакции перерождения. Иногда, особенно в далеко зашедших стадиях, развиваются пролежни, обычно имеющие неблагоприятное течение.

Из общих явлений, как на очень редкое, следует указать на головокружение, особенно при взгляде вверх. Головные боли вообще не представляют при рассеянном склерозе ничего характерного.

Очень нередки изменения со стороны психики. В некоторых случаях отмечается простое ослабление интеллектуальных функций, в других же – явные черты неустойчивости со стороны эмоциональной сферы.

Рассеянный склероз поражает главным образом людей в возрасте от 20 до 40 лет. Существуют многочисленные указания на начало этого заболевания и в более раннем возрасте, – заболевание же после 40 лет встречается редко. Различие между полами незначительно, но все же следует отметить преобладание заболевания у мужчин.

Наследственность не имеет никакого существенного значения, хотя и бывали случаи семейного заболевания рассеянным склерозом. Очень нередко отмечалась связь с травмами, с охлаждением, с оглушением молнией, с душевным потрясением. Точная же причина заболевания до сих пор остается невыясненной.

Уже при макроскопическом осмотре центральной нервной системы можно отметить некоторые изменения. Оболочки частью утолщены и приращены; на разрезах наблюдаются многочисленные, большей частью резко очерченные бляшки сероватого цвета с более красноватыми или голубоватыми оттенками. Наиболее излюбленными местами для них является спинной мозг, серое вещество, окружающее желудочки, corpus callosum и подкорковое белое вещество, тогда как серое вещество центральной нервной системы остается большей частью нетронутым.

Микроскопическая картина бляшек находится в зависимости от давности их происхождения: в бляшках позднего происхождения можно отметить изменение миелиновых волокон, потерявших свою форму, часто атрофичных и утративших свои биохимические особенности, что сказывается на их слабой восприимчивости к окраске. Эти изменения касаются миелина, тогда как осевой цилиндр в бляшках позднего происхождения остается нормальным. Вследствие изменения миелиновых волокон глия разрастается, петли ее становятся более узкими, и вся глиозная ткань на этом месте приобретает довольно плотный вид.

В более давних бляшках отмечается полный распад и исчезновение миелина; осевой цилиндр хотя и сохраняется, но имеет весьма болезненный вид, как по форме и калибру, так и по своему химизму. Глиозная ткань в области такой бляшки становится очень плотной. В бляшках же очень раннего происхождения совершенно отсутствуют нервные элементы, замещенные глией.

В случае локализации бляшки в сером веществе ганглиозные клетки претерпевают различные изменения вплоть до полной атрофии и исчезновения, а также в зависимости от времени появления этой бляшки.

При рассеянном склерозе обыкновенно наблюдается сосудистая реакция в нервной ткани – утолщение стенок сосудов, периваскулярная инфильтрация, расширение капилляров. Такая рассеянная локализация патологоанатомических изменений вполне объясняет столь разнообразную картину клинических симптомов. Каждый клинический симптом имеет свой патологоанатомический эквивалент, в виде склеротической бляшки, развившейся в соответствующем месте. Так, выпадение поля зрения соответствует бляшке на chiasma nn. opticorum; параличи или парезы обусловливаются присутствием бляшки на пирамидных путях; пролежень можно объяснить нахождением бляшек в боковых рогах поясничного отдела спинного мозга (ядра симпатической системы).

Типические случаи рассеянного склероза нетрудны для распознавания. Их хорошо характеризуют такие признаки, как нистагм, интенционное дрожание, отсутствие брюшных рефлексов, скандированная речь, изменение глазного дна.

Но очень нередко имеется дело с так называемой forme fruste, где типические признаки отсутствуют и где дело ограничивается или картиной спинальной параплегии, или картиной мозжечковой атаксии, или изолированным глазодвигательным поражением. В таких случаях все же тщательное исследование позволяет обнаружить какой-либо признак, выходящий за пределы данного местного синдрома и вместе с тем обнаруживающий рассеянный характер всего заболевания.

Наиболее возможно смешение с сифилисом центральной нервной системы, который также проявляется очень разлитым характером поражений. Диагнозу в этом случае помогают данные анамнеза, реакция Вассермана, влияние специфической терапии, а равно и отсутствие таких признаков, как интенционное дрожание, нистагм, скандированная речь, побледнение височных половин соска. В начальных стадиях нередко случаи рассеянного склероза смешиваются с истерией и неврастенией, но большей частью уже и тогда тщательное специальное исследование позволяет обнаружить тот или иной признак органического заболевания центральной нервной системы.

Течение и исход

Большей частью начало заболевания медленное, постепенное. Только в редких случаях болезнь начинается апоплектиформным или эпилептиформным приступом. Течение весьма характерно чрезвычайной склонностью к ремиссиям и новым обострениям. Смерть может наступить либо от присоединившегося заболевания, особенно туберкулеза, либо от пролежней или цистита.

Источник

Рассеянный склероз, что это? Симптомы и лечение в 2019 году

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором происходит демиелинизация оболочек нервных волокон (аксонов), клеток головного и спинного мозга.

Следует заметить, что термин не имеет ничего общего с рассеянностью, как чертой личности, а также не является «склерозом» в бытовом понимании, когда хотят напомнить о забывчивости.

В данном случае название «склероз» характеризует морфологические изменения в нервной ткани, при которых оболочка нервов замещается на рубцовую ткань, то есть подвергается склерозированию. А слово «рассеянный» означает, что у этого заболевания не существует единого очага локализации, как, например, у инсульта.

Что это такое?

Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе.

Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.

Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

Читайте также:  Лечение рассеяного склероза травами

Причины развития склероза

Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей (инсульты, паркинсонизм, деменция).

РС «выкашивает» самую трудоспособную часть населения, в возрасте от 18 до 45 лет. После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается.

Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что – то сказать о повышенном риске заболевания.

Было выяснено, что:

  • население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;
  • также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской РС протекает в гораздо более тяжелой форме;
  • больше шансов заболеть людям европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;
  • проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;
  • у пациентов с РС почти всегда понижено содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому люди с подагрой и гиперурикемией могут не беспокоиться.
  • также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.

Как видно из вышеприведенных фактов, природа РС до сих пор является загадкой.

Классификация

В зависимости от типа течения патологического процесса различают основные и редкие (доброкачественный, злокачественный) варианты развития рассеянного склероза.

Основные варианты течения заболевания:

  • ремитирующее (встречается в 85-90% случаев). Симптомы заболевания появляются периодически, а затем проходят почти полностью. Это характерно для пациентов молодого возраста;
  • первично-прогрессирующее (наблюдается у 10-15% больных). Признаки поражения нервной системы постоянно нарастают без периодов обострений и ремиссий;
  • вторично-прогрессирующее. Сменяет ремитирующее течение, болезнь начинает прогрессировать с периодами обострения и стабилизации.

Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов. Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное.

При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения. Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют.

Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Первые признаки

Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,
  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),
  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее
  • выделение мочи ночью).

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание может начинаться неожиданно и стремительно или же проявляться постепенно, так что больной долгое время не обращает внимания на ухудшения и не прибегает к медицинской помощи. В большинстве случаев склероз возникает в возрасте 18-40 лет.

С развитием заболевания проявляются устойчивые симптомы рассеянного склероза. Наиболее распространенные из них:

  1. Сбои в работе пирамидной системы (пирамидных путей). Основная мышечная функция сохраняется, однако наблюдается повышенная утомляемость, умеренная потеря силы в мышцах, нередки на поздних стадиях различные парезы. Нижние конечности обычно страдают сильнее, чем верхние. Нарушения рефлексов: брюшных, периостальных, сухожильных, надкостничных. Изменяется тонус мышц, у пациентов наблюдаются гипотония, дистония;
  2. Поражение мозжечка (нарушение координации). Может проявляться незначительно и малозаметно: головокружение, неровный почерк, незначительный тремор, неустойчивая шаткая походка. С развитием болезни симптомы усугубляются, появляются более серьезные расстройства: атаксия, нистагм, скандирование речи, мозжечковый (интенционный) тремор, мозжечковая дизартрия. Нарушается двигательная, речевая функции, человек теряет возможность самостоятельно принимать пищу;
  3. Дисфункция черепных нервов. В зависимости от расположения бляшек (внутримозговые, внемозговые) клинические симптомы бывают центрального или периферического характера. Чаще всего наблюдаются у пациентов расстройства глазодвигательных и зрительного нервов (косоглазие, двоение, разнообразные нистагмы, офтальмоплегия), лицевого, тройничного;
  4. Ухудшение чувствительности. Этот ряд симптомов характерен для рассеянного склероза наряду с нарушением движений. Многие пациенты чувствуют онемение конечностей, щек, губ. Наблюдается синдром Лермитта — ощущение прострела электрическим током в мышцах, боли в мышцах;
  5. Расстройства сфинктеров (тазовой функции). Частые или наоборот редкие позывы к мочеиспусканию и дефекации, на более поздних стадиях — недержание мочи;
  6. Интеллектуальные изменения. У больных ухудшается память, внимательность, способность к мышлению и восприятию информации, наблюдается быстрая утомляемость при интеллектуальной деятельности, сложности с перенесением внимания с одного занятия на другое. С психоэмоциональной стороны пациенты часто страдают от депрессии, тревожности, апатии, нервозности, случаются и эйфории. В редких случаях у больных развивается слабоумие;
  7. Сбои половой функции. Снижение либидо, у женщин — изменения менструального цикла, у мужчин — импотенция.

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Обострение

Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:

  • острые вирусные заболевания,
  • травмы,
  • стрессы,
  • погрешность в диете,
  • злоупотребление алкоголем,
  • переохлаждение или перегревание и др.

Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:

  • от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
  • параличей,
  • слепоты и трудностей при дыхании.

Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Читайте также:  Склерозант ввести в домашних условиях

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Осложнения

Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни.

Продолжительность течения колеблется в широких пределах. За исключением острых случаев, протекающих с бульварными явления­ми, смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболе­ваний, отуросепсиса и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

Лечение

Лечение рассеянного склероза зависит от характера протекания болезни. При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение [32] .

Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени. Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и др. Эти же методы диагностики являются и контролем за проводимым лечением.

Дополнительными методами диагностики и контроля за лечением являются электрофизиологические методы: электромиография, а также исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга. Электрофизиологические методы позволяют судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, повышают достоверность диагноза рассеянного склероза. При поражении зрительного пути целесообразно постоянное наблюдение у окулиста. По необходимости, после обследования нейропсихологом, назначают психотерапевтическое лечение больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.

Основные задачи лечения:

  1. Купировать обострение заболевания;
  2. Воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;
  3. Предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;
  4. Воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);
  5. Выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. И хотя эта сфера в большей степени социальная, чем медицинская, чаще всего больной за советом по этому поводу обращается к врачу, и именно врач определяет время для выполнения тех или иных рекомендаций, исходя из возможностей больного и прогноза заболевания.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.[46] В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Производится с использованием препаратов подавляющих активность иммунной системы.

Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток (цитостатики), определенные виды интерферонов.

Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки. Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.д.

Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения.

Интерферон-р (IFN-p) Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз — сколько с ним живут? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала лечения, от характера течения склероза и наличия сопутствующих патологий.

Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека.

Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.

Раиса

Сегодня была у знакомой. Зрелище не для слабонервных! Познакомилась с ней в 2011 году. В то время меня немного удивляло ее поведение. Например неуместно громкий смех. Я приписывала это ее непосредственности. Сегодня женщина не может ходить без помощи поддерживающего устройства, вся трясется, нарушенная речь. Есть установленный диагноз рассеянный склероз. Бросилась в больницу помогите, человек погибает, нет никакой медицинской помощи! А в ответ-а смысл! Ей ничем не поможешь и лечения никакого нет, и то-ли еще будет, скоро она будет лежачей а дальше смерть и один бог знает сколько ей богом отпущено. Не могу поверить что не то что подлечить, а просто улучшить качество оставшейся жизни больной нечем!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector