Рассеянный склероз у женщин проходит легче

Рассеянный склероз у женщин: как выявить первые симптомы на начальной стадии, причины, лечение

Рассеянный склероз (РС) – одно из заболеваний, остающееся даже в XXI веке недостаточно объясненным и исследованным. Не только среди непрофессионалов, но, к сожалению, и в профессиональной медицинской среде существует целый ряд предрассудков и мифов о происхождении, лечении, течении болезни.

Чаще рассеянный склероз диагностируется у женщин, чем мужчин, начальная стадия проявляется в забывчивости, в запущенной стадии приводит к инвалидности и летальному исходу.

Статистические данные

РС – это неврологическое заболевание, поражающее ЦНС, т.е. головной и спинной мозг. Это хроническое (долгосрочное) и прогрессирующее расстройство.

Это болезнь, встречающаяся во всем мире. Но заболеваемость в различных регионах мира существенно различается. Соотношение между мужчинами и женщинами везде одинаково, составляет приблизительно 1:2-1:3, т.е. у женщин расстройство встречается чаще (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (September 2001). “Multiple sclerosis: pathogenesis and manifestations in children”). Поскольку в мире нет общей базы данных пациентов, количество больных с РС может быть оценено только примерно.

Предполагается, что болезнь поражает около 2,5 млн. человек в год по всему миру, из которых 70% – женщины. Более точные цифры обеспечивают эпидемиологические исследования, ориентированные на отдельные районы.

Средняя заболеваемость оценивается в 90-100/100000 жителей, в России насчитывается около 150-170/100000 жителей.

Заболеваемость географически значима. Самый высокий уровень регистрируется в центральных широтах (примерно выше 40º) и преимущественно в западном полушарии. Самый низкий уровень наблюдается в районах около экватора.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин обычно возникают в 20-40-летнем возрасте. Начало развития болезни в детстве и после 50 лет менее характерно, но не уникально.

Патогенез и этиология

Этиопатогенез РС не полностью выяснен; учитывается влияние генетических факторов, воздействие окружающей среды. На 2018 год основной считается генетическая теория, осложненная воздействием определенных внешних факторов. Также принимаются во внимание эпигенетические и стохастические влияния.

Предполагаемые причины возникновения рассеянного склероза у молодых женщин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • тяжелая беременность;
  • травмы;
  • чрезмерное количество свинца или ртути в организме;
  • аллергия на глютен;
  • нарушение метаболизма липидов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • разрастание грибков в организме;
  • недостаток витаминов;
  • медленные вирусные инфекции (напр., после вакцинации).

Разрушение миелина — основная причина заболевания

Клиническая картина

Первые признаки рассеянного склероза у молодых женщин (20 лет) и среднего возраста (40 лет) ассоциируются с неврологическими проблемами, часто связанными с развитием клинически изолированного синдрома. Это первый приступ болезни, на основании которого может быть подтвержден РС.

Начальная стадия

Начальная стадия рассеянного склероза характеризуются чередованием рецидивов (приступ, обострения) и ремиссии. РС в большинстве случаев (75-85%) начинается в ремитирующей форме.

Распространенные симптомы рассеянного склероза на начальной стадии у женщин и мужчин не различаются и включают:

  • нарушения чувствительности;
  • расстройство координации движений;
  • глазные двигательные расстройства (нистагм);
  • половые и сфинктерные дисфункции;
  • часто присутствует воспаление зрительного нерва.

В большинстве случаев симптомы начальной стадии утихают в течение 6-8 недель, но иногда могут оставить постоянное патологическое неврологическое обнаружение или определенную степень инвалидности.

Способность устранить последствия рассеянного склероза у женщин обычно снижается с течением болезни.

Периоды чередования приступов и ремиссии длятся около 5-15 лет. Воспалительная активность на МРТ на данном этапе самая высокая.

Развитие заболевания

После периода начальных приступов РС, симптомы нарастают медленно, постепенно ухудшается состояние женщины, сокращается время ходьбы. Около 50% пациентов после 15 лет течения болезни нуждаются в поддержке при ходьбе. Своевременное лечение может значительно продлить этот интервал (примерно на 7-14 лет).

Как женщине самостоятельно выявить болезнь?

РС – сложное заболевание. От проявления первых симптомов у женщин на ранних стадиях до постановки диагноза рассеянный склероз проходит около 7 лет.

Так на чем сфокусироваться? Какие признаки являются поводом обращения к врачу?

Изменения ощущения в конечностях:

  • покалывание, дрожь, онемение в ногах;
  • ощущения, напоминающие поражение электрическим током, продвигающиеся вдоль позвоночника или отдающие в конечности.

Проблемы со зрением:

  • затуманенное зрение;
  • ухудшение восприятия цвета (цвета выглядят бледно);
  • боль и чувствительность глаз.
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение равновесия;
  • трудности при ходьбе.

Другие, не специфические проявления:

  • усталость без предшествующего физического напряжения;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • проблемы с мочевым пузырем.

Каков он рассеянный склероз и как с ним живется, как проявляются первые симптомы — женский взгляд на проблему изнутри:

Диагностика

Диагностика даже начальной стадии рассеянного склероза не слишком проблематична, но требует исключения других вероятных заболеваний у женщины со схожей клинической картиной, поэтому необходимо составление подробного анамнеза, неврологическое обследование.

Методы и анализы, применяющиеся при постановке диагноза:

  1. МРТ: гиперсигнальные очаги в белом веществе головного и спинного мозга на взвешенных изображениях T2; гипосигнальные очаги на взвешенных изображениях T1 (количество коррелирует с тяжестью заболевания).
  2. Исследование ликвора: интратекальный синтез IgG, наличие минимум 2 олигоклональных полос в щелочной части спектра, отсутствующих в сыворотке. Во время приступа: плейоцитоз мононуклеарных клеток (до 100/3), преобладание лимфоцитов.
  3. Исследование вызванных потенциалов (зрительных, соматосенсорных): продление латентности волн.
  4. Офтальмологическое исследование (при ретробульбарном неврите): в острой стадии – отек слезного сосочка, позже – его темпоральное побледнение (проявление атрофии).

Очаги рассеянного склероза на МРТ

Читайте также:  Остеопатия и рассеяный склероз

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания, в частности, отравление тяжелыми металлами, злокачественная анемия у женщин, опухоли в спинном мозге, похожи на признаки рассеянного склероза; диагностика, направленная на исключение этих расстройств – важный фактор выявления РС.

Несмотря на иные причины возникновения, симптомы рассеянного склероза схожи с проявлениями других заболеваний, которые надо исключить в ходе дифференциальной диагностики:

  1. Поражения, разрешимые хирургическим путем (опухоли, артрит межпозвонкового диска, пороки развития сосудов).
  2. Другие хронические воспаления, аутоиммунные заболевания (васкулит ЦНС, системная красная волчанка, боррелиоз Лайма).
  3. Метаболические, дегенеративные нарушения ЦНС (спиноцеребеллярная атаксия, адренолейкодистрофия у взрослых, болезнь Вильсона).

Возможности современной медицины

Лечение рассеянного склероза должно начаться как можно скорее после появления первых симптомов у женщины и постановки диагноза. Лечению поддается только ранняя фаза болезни, т.е. стадия воспаления. В фазе разрушения нейронов (нейродегенерации) терапия не влияет на течение РС.

Методы

К сожалению, сегодня нет лекарств, способных эффективно замедлить нейродегенерацию или заменить поврежденные нервные волокна. Поэтому РС остается неизлечимой болезнью.

  • острые приступы: высокие дозы кортикоидов (Метилпреднизолон), обычно 1 г в течение 5 дней;
  • предотвращение приступов и прогресса во время ремиссии: β-интерферон, глатирамер ацетат, Азатиоприн или иммуноглобулины в соответствующих иммунодепрессивных дозах;
  • хроническое течение: кортикостероиды с Циклофосфамидом или Митоксантроном;
  • симптоматическое лечение;
  • спастичность – центральные миорелаксанты (Баклофен, Тиназидин, Тетразепам);
  • проблемы со сфинктером – антихолинергические препараты;
  • боль, парестезия – Габапентин, Прегабалин, Карбамазепин;
  • депрессия – СИОЗС;
  • усталость – регулярные физические упражнения, витаминотерапия;
  • мозжечковые симптомы – Физостигмин;
  • тремор – Клоназепам;
  • инконтиненция — Имипрамин, Оксибутинин.

Современные препараты

Новые препараты включают Кладрибин, Терифлуномид (цитостатик), Диметилфумарат (синтетический иммуномодулятор). Их иммуномодулирующее действие было признано при других аутоиммунных заболеваниях.

Лекарства, специально разработанные для лечения РС, – Финголимод и Лакинимод (синтетические иммуномодуляторы). Потенциально подходящие вещества – статины, также оказывающие иммуномодулирующее действие.

Тестируются также другие моноклональные антитела, из которых сегодня используется Натализумаб.

Проводится разработка лекарств, обладающих нейрорегенеративным и нейропротекторным действием, ищутся различные формы клеточной трансплантации в участки с большими поражениями ЦНС. Тестируется применения факторов роста, лекарств, блокирующих апоптоз нервных клеток, ищутся другие методов.

Профилактика

К сожалению, проверенных способов первичной профилактики рассеянного склероза у женщин, т.е. стратегий предотвращения РС, нет.

У пациентов с РС важно попытаться предотвратить рецидив, инфекционные заболевания, развитие инвалидности.

Можно ли женщине рожать?

Рекомендации относительно беременности у пациенток с РС за последние годы значительно изменились. Сегодня вынашивание ребенка и роды не запрещаются. Но важно соблюдать несколько основных мер. Кроме того, беременная женщина должна быть проинформирована о рисках прекращения лечения, возможного увеличения активности заболевания в период беременности или в послеродовом периоде.

Большинство лекарств (не только от РС) во время беременности запрещены или их применение недостаточно исследовано на предмет риска для плода. Прием некоторых препаратов следует прекратить до зачатия. Это относится к цитостатикам (Циклофосфамид, Метотрексат, Азатиоприн). Пауза между прекращением лечения и беременностью должна составлять не менее 3-6 месяцев.

Последствия, прогноз, инвалидность

Прогноз (ожидаемое будущее течение заболевания, время, сколько живут с рассеянным склерозом) зависит от формы болезни, возраста женщины, расы, сопутствующих симптомов, степени поражения. Женский пол, ремитирующая форма, неврит зрительного нерва, зрительные симптомы в начальной стадии и более ранний возраст в начале заболевания ассоциируются с лучшим течением заболевания.

Средняя продолжительность жизни пациентов с рассеянным склерозом в последние годы практически не отличается от выживания популяции без болезни. Почти 40% пациентов проживают до 70 лет. Но 50% смертей при РС напрямую связано с последствиями заболевания, еще 15% – с суицидом (этот процент намного выше, чем в здоровой популяции).

Хотя некоторые больные с развитием болезни теряют способность ходить, 90% пациентов нормально передвигаются после 10 лет от начала заболевания, 75% – после 15 лет.

Источник

Береги себя и потомство — рассеянный склероз у женщин: причины, симптомы и беременность

В настоящее время рассеянный склероз набрал небывалые обороты, но если еще 30 лет назад никакого лекарства не было, и диагноз звучал, как приговор, то на сегодняшний день у таких больных есть шанс вести полноценную жизнь. Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, при котором разрушается миелиновая оболочка, покрывающая нервные волокна спинного и головного мозга.

Можно ли при таком заболевании рожать, а также возможны ли последствия после беременности? Женщины, которые заболели рассеянным склерозом, могут не только поддерживать состояние своего организма на должном уровне, но и создавать семью и рожать детей. Но обо всем по порядку.

Причины рассеянного склероза у женщин

Предпосылкой для возникновения заболевания являются следующие факторы:

  1. Достаточно молодой возраст (25-40 лет).
  2. Женский пол, женщины болеют в 3 раз чаще мужчин этим заболеванием).
  3. Наличие вирусов, провоцирующих воспалительные процессы, особенно это относится к вирусам, имеющим длительный латентный период:
    • Герпес.
    • Ретровирусы.
    • Вирус кори.
    • Краснуха и т.д.
  4. Генетическая предрасположенность и наследственность.
  5. Частые хирургические вмешательства и травматизм (частые сотрясения, травмы позвоночного столба).
  6. Контакт с химическими веществами.
  7. Географическое расположение места проживания человека.
  8. Неправильный образ жизни (алкоголь, курение и т.п.).
  9. Стрессы.

Причины болезни у женщин

К сожалению, именно слабый пол попадает под основной удар этого заболевания, женщины болеют в 3 раз чаще, чем мужчины.

Читайте также:  Бетаферон для лечения рассеянного склероза

Нельзя абсолютно точно назвать причины рассеянного склероза у молодых женщин, но чаще всего это связывают со следующими факторами:

  1. Женщины нередко употребляют гормональные средства контрацепции, которые способствуют искусственному подавлению половых гормонов.
  2. Слабый пол чаще всего страдает от избыточного веса и ожирения, а это в свою очередь является следствием увеличения гормона лептина.
  3. Аутоиммунные расстройства могут возникнуть после развития сахарного диабета, который тоже преследует чаще всего женский организм.

Статистика

Если говорить о статистике, то многое зависит от географического положения страны. Так, например, в Северной Европе, Италии. Новой Зеландии, США на 100 тысяч населения приходится около 75 больных РС. В Южной Европе и Северной Африке около 45 чел. на 100 тысяч населения. Япония и Китай это страны, где заболевание встречается крайне редко, всего 2 человека на 100 тысяч. При этом, из всех больных больше трети это женщины.

К сожалению, именно молодой возраст женщин задевает эта болезнь. Связывают это опять-таки с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме. Женщины детородного возраста проходят через гормональные изменения в организме, отсюда и риск возникновения болезни.

Симптоматика

Первые признаки у женщин

  1. Мышечная слабость и чувство онемения конечности.
  2. Частичное или полное выпадение зрения, как водится, одностороннее. Часто сопровождающееся болевыми ощущениями при попытке пошевелить глазом.
  3. Диплопия(раздвоение) и/или нечёткость видимых контуров.
  4. Парестезия по всему телу.
  5. Чувство электрического удара при резких наклонах головы.
  6. Тремор рук и ног, нарушение координации.
  7. Чувство чрезмерной утомляемости.
  8. Периодические головокружения (по данным Научного центра неврологии).

На начальной стадии

Существует ряд симптомов, сложив которые воедино, на начальной стадии можно определить или опровергнуть рассеянный склероз головного мозга (у женщин, мужчин, молодых людей и также детей. При начальной стадии у женщин первыми страдают глаза. Начальные признаки:

  • Снижение остроты зрения в одном глазу.
  • Дымка перед глазами либо же постоянно присутствующая точка чёрного цвета в центре зрения, которая не исчезает после ритмичного моргания.
  • Сужаются, выпадают наружные либо же внутренние поля зрения.
  • Нарушения цветовосприятия, появление дальтонизма.
  • Чувство песка в глазу.
  • Расплывшиеся контуры объектов.

Симптоматика говорит о начавшемся ретробульбарном неврите. Проблемы со зрением могут длиться более недели, после этого всё нормализуется. Порой, зрение восстанавливается не в полном объёме.

Крайне специфическим нарушением зрения есть высокая светочувствительность и поражение тройничного и воспаление лицевого нерва с характерной для них симптоматикой.

Симптомы по видам расстройств

Мозжечковые

  1. Периодическое головокружение.
  2. Нестабильность координации движений при ходьбе: больных ведёт в сторону. По истечению нескольких дней эти симптомы проходят сами собой без причины. Люди связывают их появление с метеочувствительностью.
  3. Поражение вестибулярного аппарата в виде недержания равновесия в положении стоя.
  4. Присутствие патологического почерка: обращает на себя внимание его неровность и корявость.
  5. Дрожь предметов в глазах, диплопия.
  6. Патологический нистагм: хаотическое движение глаз из стороны в сторону.

Тазовые

Возможны следующие признаки болезни рассеянного типа у женщин в тазовой области:

  • Частый диурез (иногда трактуется докторами как воспаление мочевыводящих путей инфекционного происхождения).
  • Задержка диуреза (человеку нужно прикладывать усилия чтобы помочиться).
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неконтролируемые позывы к диурезу.

Двигательные

Двигательные симптомы у молодых женщин довольно разнообразны:

  1. Нарушение мелкой моторики движений (трудность при застегивании пуговиц на одежде, затруднение при попытке попадания в замочную скважину «с наскоку», дискомфорт пользования компьютерной мышью).
  2. Слабость в мышцах (часто не отмечается больными, так как они связывают это с усталостью, которая проходит после сна и отдыха), напряжение мышц.
  3. Всевозможные незначительные проявления в быту.

Эмоциональные и умственные

Тревожные женские симптомы рассеянного склероза:

  • Эмоциональная подавленность.
  • Агрессивность.
  • Ухудшение настроения.
  • Нарушение памяти с трудностями воспроизведения полученной информации.
  • Депрессивное состояние или состояние эйфории.
  • Прогрессирующая усталость, которая не проходит после отдыха.
  • Апатичность.

Диагностика

Этот диагноз в медицинской практике называют «диагнозом исключения», то есть его окончательная постановка осуществляется лишь тогда, когда исключены все возможные подобные патологии. Поэтому приходится обращать особое внимание на симптомы рассеянного склероза у женщин.

При постановке клинического диагноза врачи опираются на:

  1. Общий анализ крови. Он способен оказать помощь в исключении воспалительных и инфекционных заболеваний, которые схожи в клинической симптоматике.
  2. Пункция спинного мозга (в люмбальном отделе позвоночника). Во время проведения данного исследования у молодых женщин, врач изымает немного ликвора из спинномозгового канала для дальнейшего его исследования под микроскопом. Увидеть под увеличительным стеклом можно повышение уровня лейкоцитов и человеческого иммуноглобулина.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ способно определить поражения, которые указывают на демиелинизацию нервных сплетений центральной и периферической системы. Подобные поражения могут быть следствием других заболеваний, например, системной красной волчанкой или лаймборрелиозом. Демиелинизация не есть 100% критерием наличия у человека рассеянного склероза.
  4. Электроэнцефалограмма. В основе данного метода лежит измерение электрического сигнала, которой посылается мозгом женщины, как ответ на раздражение. Ещё этот метода называют «анализом вызванных потенциалов». На верхние и нижние конечности подают электроимпульсы и делают замер изменений в мозге с помощью электроэнцефалографа.

Пошаговая инструкция лечения

Назначение лекарственных препаратов при заболевании рассеянный склероз должен проводить только опытный специалист, который знаком с особенностями вашего состояния здоровья и анализами, которые вы уже сдали.

Читайте также:  Новые достижения в лечении ракссеянного склероза

Лечение у женщин зависит от того, как себя ведет болезнь в конкретном случае, есть ли обострения, добавляются ли новые нарушения и т.д.

Выделяют основные три вида терапии для больных РС:

  • лечение обострений;
  • лечения препаратами группы ПИТРС (Препараты изменяющие течение рассеянного склероза);
  • симптоматическое лечение.

Существует большое количество видов терапии, которые применяется в этих случаях.

    Необходимо обратится к квалифицированному специалисту и лечь в отделение стационара.

Можно ли применять народные средства лечения этого заболевания, читайте здесь, а также эффективность лечения стволовыми клетками описана в статье.

Последствия

Данное заболевания не проходит бесследно, к сожалению, оно приводит к инвалидности больного. Только от грамотного подхода к лечению этого недуга и психоэмоционального настроя самого больного зависит его дальнейшее качество жизни.

Поддержка близких людей играет очень большую роль. Приспособиться к различным симптомам и нарушениям в работе организма, к которым они привели, можно и нужно. Существует немало примеров, когда больные нашли свое предназначение в жизни и, даже не смотря на то, что не могли бегать и прыгать, продолжали вести активный образ жизни и не унывать.

Рассеянный склероз и беременность

Мы уже говорили о том, что женщины именно в детородном возрасте наиболее подвержены риску заболеть рассеянным склерозом. Поэтому вопрос, влияет ли беременность на течение рассеянного склероза, волнует немало женщин. Тем достаточно непростая, и только женщина вправе принимать решение рожать ей ребенка или нет.

Однозначно ответить, как будет себя чувствовать женщина во время беременности и после родов никто не может. С точки зрения женского здоровья, никаких ограничений нет, но женщине нужно принять решение, готова ли она взять на себя соответствующие риски.

Риск обострений

Статистика говорит о том, что во время беременности женщины порой чувствуют себя даже лучше, чем до наступления этого периода. Однако существует вероятность, что может возникнуть и обострение в этот период. Как правило, обострения в это время приходят на первый триместр и протекают значительно легче и быстрее, чем обычно.

Осложнения

Организм каждой женщины индивидуален, и как он себя поведет в этом деликатном положении, никто абсолютно точно не может сказать. Ни один врач не возьмется ручаться за развитие плода в утробе матери.

Можно ли рожать?

В этом вопросе, все-таки решения принимать исключительно женщине, будущей матери и ни один доктор не в силах повлиять на ее решение, он может только дать свои рекомендации.

Роды – это достаточно болезненный и утомительный процесс, а для женщин больных рассеянным склерозом любые переутомления противопоказаны. Если речь идет о женщинах, которые столкнулись с нарушением в работе малого таза (мочеиспускание и дефекация), то говорить о естественном способе родоразрешения вообще не стоит.

Рожать женщинам с рассеянным склерозом лучше всего с помощью кесарева сечения. Во время обычных родов женщины прилагают колоссальные силы и тужатся. Для тех, кто имеет такой диагноз, – это слишком большая нагрузка, которая может привести к обострению болезни и ухудшению самочувствия.

Послеродовой период

В послеродовой период женщинам чаще всего приходится сталкиваться с обострениями. Вероятно, что связанно это с психоэмоциональным и физическим переутомлением в этот время. Женщины не высыпаются, устают, а это приводит к обострениям.

Хорошо, если рядом будут близкие и родные люди, которые возьмут на себя часть обязанностей молодой мамы и позволят ей как можно больше отдыхать и набираться сил.

Во время лактации женщина также теряет много сил и быстро устает, все это напрямую связанно с риском возникновения обострения.

Профилактика

Женщинам со склерозом не стоит опускать руки, если вовремя проходить лечение, то это поможет сократить число обострений и избежать ухудшения качества жизни.

  1. Важно своевременно обращаться за помощью к врачам.
  2. Лежать в стационаре.
  3. Принимать препараты группы ПИТРС.

В настоящее время существует Российская Федеральная программа, которая помогает таким больным и обеспечивает их лекарствами (витаминами) для поддержки здоровья.

Заключение

Ни одна женщина не застрахована от рассеянного склероза, поэтому нужно с пониманием относиться к людям, которые столкнулись с этим заболеванием. Если мы будем чуточку добрее и внимательнее к тем, кто находится рядом с нами, мир станет немного лучше.

Библиография

  1. Биоуправление: новый метод коррекции двигательных нарушений у больных рассеянным склерозом [Текст] / Я. С. Пеккер [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. — 2014. — № 4. — С. 94-98.
  2. Compston A et al. Multiple sclerosis. Lancet 2008;372:1502–17.
  3. Modica CM et al. Cognitive reserve moderates the impact of subcortical gray matter atrophy on neuropsychological status in multiple sclerosis. Mult Scler 2016;55:36–42.
  4. Влияние беременности на течение рассеянного склероза [Текст] / А. И. Муравин [и др.] // Медицинский совет. — 2015. — № 7. — С. 23-27.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector