Рдкб кузенченко склерозирование гемангиома

Склерозирование гемангиом

Склерозирующая терапия или склерозирование гемангиомы у детей и взрослых позволяет устранить косметический дефект, вызванный развитием гемангиомы (красной родинки) на открытых участках тела. Метод склерозирующей терапии популярен, кроме того, несложный и проводится в поликлиниках. Однако несмотря на легкость процедуры, склерозирование включает ряд показаний и противопоказаний, с которыми следует ознакомиться перед применением.

Что такое склерозирование?

Склерозирование — медицинская процедура, в основу которой входит введение в область, пораженную гемангиомой, специальных склерозантов, вызывающие воспалительные процессы и тромбирование капилляров. Впоследствии капилляры запустевают, красная опухоль проходит и заменяется соединительнотканной структурой.

Главные недостатки терапии — болезненность и продолжительность терапии.

Этот метод принято назначать при лечении небольших красных новообразований, простых, кавернозных и смешанных гемангиом. Кроме того, метод показывает хороший результат при лечении гемангиомы на лице, слизистых оболочках рта, языке и в околоушной области. При устранении крупных новообразований врачи не рекомендуют использовать склерозирование, поскольку процедура чревата возникновением язв и шрамов на коже.

Склерозирование в детском возрасте

Склерозирование разрешается детям даже в раннем возрасте, но перед принятием решения родителям следует знать особенности гемангиом в этот период. Гемангиома — сосудистое образование, которое характерно для новорожденных и деток. Как правило, новообразование со временем рассасывается самостоятельно (к 7-ми годам). Когда опухоль мешает работе органов (ухудшает зрение или мешает дышать), резко начинает увеличиваться в размерах и находится в местах, где подвержена трению и травмам, тогда следует удалять новообразование склерозированием либо другим доступным методом.

Противопоказания к назначению

При некоторых заболеваниях и условиях лечение склерозированием невозможно:

  • сосудистые болезни;
  • болезни крови;
  • порок сердца;
  • атеросклероз и тромбофлебит;
  • инфекция или простуда;
  • беременность и лактация;
  • пожилой возраст.

Склерозирование гемангиомы длится около получаса под локальной анестезией. Вернуться к оглавлению

Способ проведения процедуры

Проведение процедуры осуществляется следующим образом:

  1. перед процедурой кожа смазывается антисептиком (йод или спирт);
  2. ввод склерозанта осуществляют иглами диаметром 0,2—0,5 мм в виде нескольких микроуколов в область капилляров;
  3. процедура обычно проводится под местной анестезией, поскольку через 30 минут после введения склерозанта начинается воспалительная реакция, которая усиливается на протяжении суток;
  4. воспаление стихает через 7 дней, тогда можно выполнять повторную процедуру при надобности.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты применяют при склерозировании гемангиомы?

Обычно для склеротерапии гемангиом используют раствор 70% спирта и 25% салицилата натрия или раствор хинин-уретана. Стоит отметить, что однократное применение спиртового раствора принесет частичный результат, для желаемого эффекта желательно повторить процедуру от 3-х до 15-ти раз. Хинин-уретан в малых дозах чаще используют при лечении гемангиом у детей, поскольку такие инъекции безболезненны (хотя токсичны).

Какие показывает результаты?

Положительный результат виден после терапии кавернозных и смешанных видов новообразований, размером до 1,5 см. Бывают случаи, когда небольшие гемангиомы пропадают уже после второй процедуры. При большем размере красные пятна проходят дольше — на протяжении 1—2-х месяцев. Есть вероятность, что останется шрам.

Результат лечения зависит от учета показаний и противопоказаний при выборе склеротерапии.

Осложнения после терапии

Несмотря на то что склерозирование простой способ лечения, иногда после проведения процедуры возникают осложнения в виде язв и нагноений на коже, кровотечения, вследствие чего появляются шрамы. Случается так, что во время манипуляции на лице повреждается лицевой нерв, отчего развивается парез мимической мускулатуры. Чтобы избежать осложнений, важно осуществлять грамотный подбор пациентов, с учетом, что процедура подходит не всем.

Источник

Отзыв: Российская Детская Клиническая Больница (Россия, Москва) – Отделение лазерной хирургии. Лечение гемангиомы в РДКБ

К сожалению, это было не первое место, куда мы приехали консультироваться по поводу нашей гемангиомы. Сначала мы посетили криоцентр при Филатовской больнице, поэтому мне есть с чем сравнивать.

Прием по поводу этих проблем ведется в отделении лазерной хирургии. Найти его сложно, но возможно. Просто сразу настройтесь на то, что будете долго ходить, блуждать, теряться и спрашивать дорогу. Очень неудобно, что сначала вам нужно пойти в регистратуру консультативного центра, который находится в противоположной стороне территории больницы, завести карту, оплатить прием, а только потом идти на поиски. Поэтому советую приезжать как минимум за час до начала приема. Найти лазерное отделение сложно, т. к. корпус, где оно расположено, даже корпусом назвать нельзя. Это скорее некая одноэтажная пристройка. Вход в нее тоже в разное время был, то через незаметную маленькую лесенку в углу, то через соседнее здание, на котором весит табличка с названием совершенно другого отделения. В общем, черт ногу сломит. Очередь тоже каждый раз по разному. Народа может быть так много, что стоять придется не один час. А бывает так, что за час уже освободитесь. Записи нет, поэтому раз на раз не приходится. На детей, сидящий в коридоре, страшно смотреть. У некоторых по пол лица в этих гемангиомах. Поэтому наша маленькая капиллярная гемангиомка кажется по сравнению с ними ерундой.

Читайте также:  Панические атаки или рассеянный склероз

Но зато когда выходишь из кабинета после консультации, чувствуешь полное удовлетворение. Не жалко ни денег, ни потраченного времени. Прием ведет сама заведующая отделением врач Кузетченко Ирина Николаевна. Она консультирует подробно, во всех деталях о причинах, необходимости лечения, возможных последствиях. Приводит примеры того, как чаще всего бывает в вашей ситуации, и что вообще возможно, причем демонстрирует все это наглядно. У нее есть альбом с фотографиями различных гемангиом на разных частях тела в динамике. Она советует предпочтительное лечение или режим наблюдения, а родители сами могут выбрать то, что им кажется оптимальным. Я просто помню, как с нами обошлись в криоцентре Филатовской больницы. Ничего не объяснив, объявили, что надо удалять, чем быстрее, тем лучше, а то случиться страшное. Поэтому от такой консультации, практически лекции по этому поводу, мы были просто в шоке.

Именно от Ирины Николаевны я в первый раз узнала о том, что небольшие капиллярные гемангиомы до года не удаляются. Во всем мире за ними принято просто наблюдать, потому что после этого периода их активный рост прекращается и начинается регрессия. К пяти годам исчезает примерно 50% гемангиом, к семи до 70%, а оставшиеся к 9-10 годам. Что гемангиомы появляются либо сразу после рождения, либо в ними рождаются. Если что-то появилось после года, то это точно не гемангиома. Что если ее случайно отковырнуть, то ничего страшного не случится. А связи между прививками и гемангиомами вообще не существует. Врачи не советуют делать прививки на первом году жизни просто из-за паники самих же родителей, т. к. в этот промежуток времени гемангиомы активно растут, и родители связывают это с уколами. Поэтому Ирина Николаевна может дать вам отвод от прививок, если вам так будет спокойнее, и вы ее об этом попросите. Но адекватным и здравым родителям она говорит, что прививаться можно и нужно. Все гораздо сложнее в гемангиомами других типов, большими, растущими внутрь и требующего срочного удаления. Тогда прививки действительно откладываются, но не потому, что это увеличит ее рост, а потому, что предстоит лечение и лишняя нагрузка на организм не нужна. Мне кажется, что про все это мне должны были рассказать на приеме в Филатовской больнице, прежде чем принимать решение об удалении маленькой гемангиомы жидком азотом у месячного ребенка.

Так же Ирина Николаевна сказала, что нам здорово повезло, что после удаления гемангиомы в 1 месяц, она тут же не выросла еще больше. Показала фотографии того, как наш шрамик (после удаления жидким азотом остается шрам) будет выглядеть через год, два и пять, и как бы он выглядел, если бы удаляли лазером. Лазерное удаление гораздо более косметически привлекательно. Понятно, почему мне про это не сказали в Филатовской больнице. Наверное, потому что лазер в своей работе они не используют. И им абсолютно наплевать, что у девчонки теперь посредине лица след от ожога. Не считая того, что криодеструкция это очень больно.

Поэтому, если у вас гемангиома, езжайте прямо в РДКБ. Возможно у вас ничего страшного, и никакого лечения вообще не потребуется. А если и требуется, то вам подберут оптимальный вариант лечения, а не воспользуются единственно возможным.

Источник

Отделение лазерной хирургии

Научно-технический прогресс, бурное развитие компьютерных и информационных технологий привели к развитию такой области квантовой медицины, как лазерная хирургия.

Отделение лазерной хирургии РДКБ — первое отделение лазерной хирургии и терапии в педиатрической клинике в России.

Отделение лазерной хирургии было сформировано в структуре РДКБ в 1989 году в связи с приказом МЗ РФ за № 718 от 16.12.87 г. «О создании республиканских, краевых, областных и городских центров лазерной хирургии» и тогда же было укомплектовано хирургическими и терапевтическими лазерными аппаратами.

Потенциал отделения и основные направления развития РДКБ дают нам возможность принять участие в программе развития стационарозамещающих технологий.

В лечении широкого круга больных нами используются как консервативные, так и оперативные методы лазерного лечения.

Внедрение современных методик лазерных операций, квалифицированное анестезиологическое пособие и адекватное послеоперационное ведение позволяют гарантировать положительный результат.

В арсенале отделения имеются следующие аппараты:

  • Хирургический СО2 лазер Lumenis;
  • Quantum HR/SR, Quantum Yag Nd 1064 нм, Quantum Q-switch;
  • Ultra Pulse encore duo Lumenis;
  • Лазер на парах меди «Яхрома-мед» (511 нм, 578 нм).

Аппарат электромагнитной стимуляции Каскад.

Условия оказания медицинской помощи

  • Дети, находящиеся на стационарном лечении в РДКБ;
  • Бюджет (по направлению из регионов РФ);
  • ОМС.
  • Амбулаторно (без госпитализации).
Читайте также:  Глубокий склероз и как лечить больного

Мы лечим следующие заболевания

  1. Сосудистая патология:
    • Гемангиома;
    • Ангиофиброма;
    • Капиллярная дисплазия (винные пятна);
    • Венозная дисплазия;
    • Телеангиоэктазии;
  2. Новообразования кожи:
    • Пигментные невусы;
    • Атеромы;
    • Фибромы;
    • Дерматофибромы и т.д.;
  3. Вирусные инфекции кожи и слизистых:
    • Бородавки;
    • Папилломы;
    • Кондиломы;
    • Контагиозный моллюск;
  4. Рубцовые изменения кожи:
    • Атрофические рубцы;
    • Гипертрофические рубцы;
    • Послеожоговые;
  5. Удаление исскуственных пигментов кожи (татуировки, импрегнация взрывчатых веществ);
  6. Комбинированное лечение вросшего ногтя;
  7. Фотоэпилляция;
  8. Врожденные пороки кожи:
    • Добавочные пальцы;
    • Кожные рудименты;
  9. В урологии:
    • Острые и хронические циститы;
    • Пороки развития мочеполовой системы, энурезы (лазерорефлексотерапия);
  10. В гастроэнтерологии:
    • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • Гастриты, гастродуодениты;
    • Острый и хронический панкреатит;
    • Язвенно-некротический энтероколит;
    • Энкопрез (лазерорефлексотерапия);
  11. В эндокринологии:
    • Сахарный диабет;
    • Липоматоз;
  12. В офтальмологии:
    • Амблиопия, миопия;
    • Атрофии диска зрительного нерва;
    • Косоглазие;
    • Весенний катар;
    • Кератит;
    • Новообразования придаточного аппарата глаза;
  13. В ЛОР-патологии:
    • Острый и хронический гаймориты;
    • Риниты;
    • Отиты, неврит слухового нерва;
  14. В травматологии и ортопедии:
    • Замедленная консолидация переломов;
    • Остеохондропатия;
    • Болезнь Пертеса;
    • Контрактуры различной этиологии;
  15. В неврологии:
    • Последствия черепно-мозговой травмы;
    • ВСД;
    • Детский церебральный паралич;
    • Постгипоксическая энцефалопатия;
    • Полинейропатия;
  16. В дерматологии:
    • Алопеция;
    • Атопический дерматит, псориаз, ихтиоз;
    • Детская экзема (лазерорефлексотерапия);
  17. В лечении сосудистой патологии:
    • Острые нарушения кровообращения в конечностях;
    • Лимфатические отеки;
    • Венозные дисплазии;
    • Гемангиом (при некротизирующем лечении);
    • Флебиты;
    • Нарушение трофики мягких тканей при заболеваниях сосудов (трофические язвы).

Методики лечения и реабилитации

В отделении разработана уникальная, на сегодняшний день не имеющая аналогов в стране и за рубежом, методика лазерной и электромагнитной стимуляции поджелудочной железы при сахарном диабете I типа, у детей.

Критерием клинической эффективности лечения у пациентов, обреченных на ежедневные инъекции инсулина, являлось повышение их качества жизни (снижение ежедневной и разовой дозы инсулина, улучшение самочувствия).

Методика комбинированной лазерной, электромагнитной стимуляции у детей с врожденной и приобретенной патологией сосудов конечностей позволяет остановить неизбежное для этой категории пациентов прогрессирование болезни, в 40% случаев удается улучшить гемодинамические показатели.

Лазерная терапия широко применяется в офтальмологии с хорошим терапевтическим эффектом.

Лазерная терапия применяемая у больных хирургического и терапевтического профиля сокращает сроки лечения и пребывания в стационаре, и соответственно затраты на лечение.

Терапевтические лазеры применяются для улучшения процессов репарации, микроциркуляции, стимуляции иммунитета.

Врачебный персонал

Кузетченко Ирина Николаевна
Зав. отделением — врач-детский хирург

  • Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МГМИ им. Н.И. Пирогова в 1981 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Клиническая интернатура по специальности детская хирургия
  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2021 г.
  • Врачебный стаж с 1981 г., в РДКБ с 1986 г.
  • Квалификационная категория: высшая

Бычкова Оксана Сергеевна
Врач-детский хирург

  • Образование: высшее медицинское, окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2003 г.
  • Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2020 г.
  • Клиническая ординатура по специальности детская хирургия на кафедре детской хирургии РГМУ им. Н.И. Пирогова
  • Ученая степень: кандидат медицинских наук
  • Врачебный стаж с 2003 г., в РДКБ с 2003 г.

Рощупкина Алина Константиновна
Врач-детский хирург

  • Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1999 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.
  • Клиническая ординатура по детской хирургии на кафедре детской хирургии РГМУ им. Н.И. Пирогова
  • Врачебный стаж с 1999 г., в РДКБ с 2008 г.

Горчилина Ольга Борисовна
Старшая медицинская сестра

  • Образование: среднее медицинское, окончила ММУ 6 в 1983 г.
  • Специальность по диплому: «Медсестра детских ЛПУ», квалификация: «Медсестра детских ЛПУ»
  • Сертификат по специальности «Физиотерапия», срок до 2020 г.
  • Медицинский стаж с 1983 г., в РДКБ с 1986 г.
  • Квалификационная категория: высшая

Сотрудники отделения активно участвуют в научной работе отечественных и международных конференциях.

Источник

Микрохирургическое отделение № 2

Отделение микрохирургии № 2 открыто в 1988 году.

В микрохирургическом отделении № 2 выполняются все виды оперативных вмешательств на сосудах грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства, конечностях, зоны головы и шеи.

В отделении проходят диагностику и лечение дети со всеми нозологическими формами (врожденной и приобретенной) патологии сосудистой системы, за исключением врожденных пороков сердца.

Приоритетные направления

Приоритетными направлениями являются:

Лечение портальной гипертензии

Диагностика

Проводятся все необходимые исследования для верификации заболевания и визуализации системы воротной вены с целью выбора адекватного метода лечения, дополнительные исследования гепатотропных инфекций и системы гемостаза.

Выполняются пункционные и лапароскопические биопсии печени у больных фиброзом и циррозом печени.

Лечение

Различные виды порто-кавального шунтирования (в том числе «патогенетическое» порто-портальное обходное шунтирование) с использованием микрохирургической техники у детей с внепечёночной портальной гипертензией (проведено более 1100 операций в различных модификациях).

Эндоскопическое склерозирование, лигирование и клиппирование варикозно расширенных вен пищевода.

Паллиативные операции с целью профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода при циррозах печени с использованием новых технологий — парциальная резекция селезенки, транспечёночное порто-кавальное стентирование, что в последующем не препятствует трансплантации печени.

Читайте также:  Схема дексаметазона при обострении при рассеянном склерозе

Лечение врожденной и приобретенной патологии артериальной, венозной и лимфатической систем всех локализаций с применением эндохирургической, рентгенэндоваскулярной, реконструктивной и микрохирургической техники

  • Вазо-ренальная гипертензия;
  • Аневризмы аорты и её ветвей. Коарктация аорты;
  • Синдром средней аорты (болезнь Такаяшу, аортоартериит, фибромаскулярная дисплазия);
  • Лимфангиомы различной локализации (в т.ч. обширные с прорастанием в челюстно-лицевую область, грудную и брюшную полости);
  • Доброкачественные опухоли (сложной анатомической локализации с вовлечением магистральных сосудов);
  • Гемангиомы различной локализации (в т.ч. обширные внутрипеченочные);
  • Синдром Паркса-Вебера (артерио-венозные свищи);
  • Варикозная болезнь;
  • Синдром Мей-Турнера;
  • Синдром Клиппель-Тренонне;
  • Венозные ангиодисплазии различной локализации;
  • Парциальный гигантизм;
  • Пороки развития лимфатической системы, в том числе, осложнённые лимфостазом, хилоперитонеумом, хилотораксом;
  • Посттравматические повреждения сосудистого русла;
  • Посттромбофлебитический синдром;
  • Тромбоз периферических сосудов.

Диагностика

Ультразвуковая и рентгенэндоваскулярная топическая диагностика повреждений сосудистой системы. Мониторинг гемодинамических показателей. МР диагностика с контрастным исследованием сосудов.

Лечение (новые технологии)

Реконструктивные операции при повреждениях сосудистого русла различной локализации, в том числе при аневризмах.

Использование рентгенэндоваскулярной дилатации и реконструктивных операций на магистральных сосудах, в том числе при вазоренальной гипертонии, фибромаскулярной дисплазии висцеральных ветвей аорты.

Пластическая хирургия

Выполняются пластические и реконструктивные операции детям с родовыми и травматическими повреждениями плечевого сплетения, лицевого нерва, ангиоматозами области лица и шеи.

Удаление обширных лимфангиом, опухолей сложной анатомической локализации, реконструкция магистральных лимфатических сосудов, в том числе с использованием эндохирургических методов, установка подкожных перитонеальных, плевральных систем (типа Порт-а-Кат) для хронического дренирования при поражениях лимфатической системы.

При лечении доброкачественных опухолей, патологии щитовидной железы и органов брюшной полости и малого таза (особенно у девочек) применяется миниинвазивная эндоскопическая техника или микрохирургическая реконструкция.

Применяется комплекс консервативных методов лечения с целью улучшения лимфовенозного дренажа при венозных патологиях — лазеротерапия; магнитотерапия; лимфопресс.

Проводится комбинированное лечение гемангиом, обширных сосудистых дисплазий с использованием криодеструкции, рентгенэндоваскулярной эмболизации, лазерной хирургии, пункционного склерозирования, радиоволновой хирургии, пластической хирургии.

Отделение микрохирургии № 2 укомплектовано современным оборудованием и развёрнуто на 30 коек. Структура отделения соответствует типовому профилю, характерному для детских хирургических отделений.

В отделении имеются:

  • 2 палаты с 4 полубоксами на 2 человека;
  • 2 палаты с 4 полубоксами на 4 человека;
  • 1 палата с 4 полубоксами на 2 человека для послеоперационных больных и проведения интенсивной терапии;
  • 2 бокса на 1 человека для наиболее тяжёлых детей.

В отделении также имеются:

  • Процедурный кабинет;
  • Перевязочная для чистых перевязок;
  • Перевязочная для гнойных перевязок;
  • Санузлы, санитарная комната, буфет.

Операции пациентам отделения выполняются в современном оперблоке, позволяющим выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства с использованием микрохирургической техники, эндоскопии и навигационного оборудования.

В работе используется самое современное и совершенное хирургическое оборудование ведущих мировых производителей: Soring, Erbe, Johnson&Johnson, Karl Storz, Karl Zeiss, Plasmajet. Используются современные расходные материалы мировых производителей: COOK, Terumo, Cordis, Nicomed, Bayer.

Сотрудничество РДКБ

  • ФГБУ ФНКЦ им. Д. Рогачева;
  • ДГКБ им. Н.Ф. Филатова;
  • Морозовская ДГКБ;
  • РНЦХ, отделение трансплантации печени (зав. отделением — Ким Э.Ф.);
  • 3-е хирургическое отделение МГОБ № 62 (зав. отделением — Щупак М.Ю.);
  • Детское отделение НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАН (зав. отделением проф. Меликян А.Г.);
  • Эндокринологический научный центр РАН (отделение хирургии, д.м.н. Григорьев А.Ю.);
  • Московский НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (отделение нейрохирургии, руководитель — д.м.н. Семенова Ж.Б.);
  • НИИ неврологии РАН (отделение нейрохирургии, зав. отделением — д.м.н. Гуща А.О.);
  • Отделение микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена (руководитель отделения — член-корр. РАН, проф. Решетов И.В.);
  • Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ РАН (руководитель отделения — проф. Андреев В.Г.);
  • Сектор клинико-экспериментальных исследований в оториноларингологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова (руководитель — проф. Наседкин А.Н.);
  • Институтом эндокринологии (отделение хирургии, д.м.н. Кузнецов Н.С.);
  • Кафедрой эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
  • Кафедрой Факультетской хирургии 1 ГОУ ВПО МГМСУ и др.

Врачебный персонал

Сухов Максим Николаевич
Зав. отделением — врач-детский хирург

  • Доктор медицинских наук
  • Образование: высшее медицинское, окончил педиатрический факультет 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1985 г.
  • Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
  • Врач высшей категории
  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.

Андреев Евгений Сергеевич
Врач-детский хирург

  • Сертификат по специальности «Детская хирургия», срок до 2024 г.
  • Сертификат по специальности «Онкология (детская)», срок до 2021 г.

Лывина Ирма Петровна
Врач-детский хирург

  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2023 г.

Нарбутов Антон Геннадиевич
Врач-детский хирург

  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2021 г.

Серков Игорь Игоревич
Врач-детский хирург

  • Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2024 г.

Схема расположения отделения

Контактная информация

Госпитализация осуществляется по ВМП и ОМС, а так же на платной основе.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector