Склерозирующие инъекционные методы лечения варикоза

Препараты для склеротерапии вен

Склеротерапия сегодня является наиболее эффективным методом борьбы с варикозной болезнью, геморроем и прочими подобными недугами. Применяют ее во многих клиниках за счет ее безболезненности и атравматичности. В чем же суть этого метода, и какие используются препараты для склеротерапии.

Что такое склеротерапия, и какова технология ее проведения

Склеротерапия — это методика лечения, в основе которой лежит введение в пораженные или противоестественно деформированные сосуды средств, вызывающих склерозирование (склеивание стенок сосудов).

Наиболее широкое применение склеротерапия нашла у флебологов для терапии незлокачественных опухолей лимфатической и сердечно-сосудистой системы, варикозного заболевания вен и стойкого расширения мелких сосудов.

Вместе с тем склеротерапия используется и в проктологии при лечении затяжного геморроя.

Принцип техники склеротерапии состоит в том, что с помощью специального шприца в вену вводят препарат, после чего осуществляется сдавливание этой зоны высокоэластичными бинтами или компрессионным бельём. Такой метод применяют для сосудов небольшого размера в диаметре.

Склерозирование больших в диаметре трубчатых органов сопряжено с высоким риском развития осложнений, поэтому на практике почти не используется. Многие относились к этому методу как к сугубо симптоматическому, неспособному повлиять на процесс болезней вен. Отношение изменилось только 10 лет назад. Когда появились новые модификации технологий:

  • микросклеротерапия,
  • эхосклеротерапия (эхоконтролируемая),
  • foam-form (пенная) склеротерапия.

Микросклеротерапия основана на классическом, простом методе и рекомендована для иссечения незначительных (до двух миллиметров) образований на сосудах.

Эхосклеротерапия. Метод, при котором проникновение лекарства происходит под контролем ультразвуковой доплерографии. Это позволяет уберечься от введения средства вне сосуда, намного снижает риск появления осложнений, дает возможность проводить склеротерапию на сосудах солидного диаметра и глубже расположенных.

Foam-form терапия — новейшая разработка в сфере склеротерапии. Специфика состоит в том, что склерозирующие средства попадают в сосуды в консистенции пены. В основном это вещества с высокой поверхностной деятельностью. Пена позволяет сократить порцию вводимого препарата, повысить качество действия на эндотелиальные клетки вен и продлить время влияния склеропрепарата.

Спаивание неглубоких вен разного диаметра позволяет комбинация эхосклеротерапии и пенной терапии.

Преимущества

Конечно же, избежание оперативного вмешательства порадует любого. Но у склеротерапии есть ряд еще и других преимуществ:

  • не остается следов вмешательства, видимых глазу,
  • не происходит удаления частей сосудов или вен. Вена просто спаивается, сохраняется целость лимфатической и кровеносной системы,
  • нетравматичность,
  • прекрасная альтернатива для операций при тромбофлебите и перифлебите, когда риск после обычной операции может сопровождаться осложнениями,
  • лучший метод лечения повторных проявлений варикоза, когда вены становятся тонкими и скрученными,
  • прекрасная совместимость с другими средствами, например, с лазерным удалением вен.

В области склеротерапии начали применять foam-form лечение, как новую разработку. Сущность специфичности составляет то, что происходит попадание склерозирующих средств внутрь сосудов. При этом у него консистенция пены. Чаще всего у таких веществ высокая поверхностная активность. С помощью пены сокращают дозу применяемого лекарства, повышается качество действия в отношении к эндотелиальным клеткам вен, продлевается период времени, в течение которого действует склеропрепарат.
Когда проводят эхосклеротерапию, за проникновение препарата наблюдают, проводя доплерографию ультразвуком. Таким способом, когда вводят средство, не позволяют, чтобы оно попало за сосуд, уменьшается возможность риска, когда появляются осложнения. Таким способом проводится склеротерапия сосудов, имеющих большой диаметр, или которые находятся глубоко.

Нежелательные эффекты

Как и всякий метод лечения, склеротерапия может иметь побочные результаты. Но они не такие серьезные, как при хирургическом или ином вмешательстве. Итак, нежелательные последствия:

  • Зуд. Зависит от вида склерозирующего лекарства и исчезает через 2 часа после процедуры. Иногда может продолжаться сутки.
  • Краткое потемнение участка. Наблюдается примерно у 10—20% пациентов и проходит в течение 2 месяцев. Изредка светло-коричневые дорожки могут держаться до года.
  • Раздражение на коже. Отмечается у 1% пациентов. При этом на участке, где проводился укол, может возникать небольшая ранка, которая заживает самостоятельно и бесследно исчезает через месяц.
  • Аллергия. Встречается крайне редко — примерно 0,001 %. Риск аллергических реакций высок у пациентов, имеющих аналогичное реагирование на другие медикаменты.
  • Боль в области укола встречается тоже довольно редко. Обычно она тянущая, появляется при физических занятиях и самостоятельно проходит через две недели.
  • Появление сосудистой сетки (меттинг). Может проступить через месяц и исчезнуть в течение полугода.
  • Воспалительный процесс в венах (тромбофлебит). Довольно редкая проблема, которая появляется в случае несоблюдения предписаний врача.

Противопоказания

Хотя склеротерапия вен и несерьезная «операция». Но все же существует ряд показаний против ее применения:

  • беременность и период кормления грудью,
  • аллергия на медпрепараты,
  • явный атеросклероз,
  • существующий тромбофлебит,
  • многократно перенесенные тромбозы,
  • непроходимость вен,
  • болезни печени и почек,
  • сахарный диабет,
  • пороки сердца,
  • воспалительные процессы или болезни кожи инфекционного происхождения.

Какие препараты используют

Употребляемые при склеротерапии вен средства разделяют на 3 группы:

  • Детергенты — поверхностно активные синтетические препараты: натрия тетрадецилсульфат (Natrii tetradecylsulfas), «Фибро-Вейн», «Тромбовар» (Trombovar), «Сотрадекол», «Полидоканол». Средства, действие которых базируется на свертывании белков с формированием сгустка в отверстии с дальнейшим склеиванием сосуда.
  • Гиперосмотические (осмотические) препараты (натрия салицилат 30—40%, хлорид натрия 10—24%). Порождают дегидратацию (обезвоживание) эндотелия.
  • Коррозионные препараты: раствор варикоцида, Вариглобина, йодистый раствор Шотина, «Тромбовар» (Trombovar), «Фибро-Вейн», «Этоксисклерол» (Aethoxysklerol) и др. Вызывают одностороннее преобразование стенок с дальнейшим возникновением тромбов.
Читайте также:  Критерий диагностики рассеянного склероз

В нынешнее время заболевания лимфатической и сердечно-сосудистой систем стали настоящим бичом общества. Но даже самые серьезные формы их можно вылечить. Одним из таких вариантов является склеротерапия и правильно подобранные препараты. Не затягивайте с лечением болезни, обращайтесь к врачу вовремя.

Источник

Склеротерапия: показания к процедуре, особенности и стоимость ее проведения

Сосудистые звездочки, венозные сетки и другие признаки варикозной болезни — распространенные проблемы, которые знакомы большому количеству женщин и мужчин. Особенно страдают беременные женщины — известно, что около 80% из них сталкиваются с появлением таких дефектов во время вынашивания ребенка.

Раньше врачи могли посоветовать лишь смириться с появлением телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек, а для борьбы с более выраженными признаками варикоза было только одно средство — оперативное вмешательство. Но далеко не каждый пациент мог пойти на такие неудобства и риски. К счастью, современная медицина готова предложить нам более безопасный и простой, но при этом эффективный метод борьбы с признаками и «предшественниками» варикозной болезни — склеротерапию вен нижних конечностей.

Для чего может быть назначена склеротерапия?

Появление патологически измененных ретикулярных и магистральных вен — это проблема, в возникновении которой могут играть роль несколько факторов: наследственность, эндокринные нарушения, хроническая венозная недостаточность, неправильный образ жизни. Нужно понимать, что даже мелкие сосудистые звездочки — это не просто эстетический недостаток, а признак развивающегося болезненного состояния вен. Поэтому работать с такими проблемами и проводить склеротерапию могут только специалисты с высшим медицинским образованием — врачи-флебологи. Прежде чем назначить курс процедур, необходима консультация специалиста и проведение ультразвукового исследования вен.

Что же представляет собой склеротерапия, или склерозирование? Это методика устранения расширенных подкожных либо ретикулярных (внутрикожных) вен нижних конечностей при варикозной болезни. Во время процедуры применяются специальные средства — склерозанты, которые «склеивают» пораженные сосуды. Благодаря этому растянутые сосуды как бы «схлопываются» за счет сращения венозных стенок.

Первые упоминания о склеротерапии относятся еще к XVII веку. А в 1853 году французский врач Эдуард Шассеньяк впервые провел процедуру, близкую по смыслу к современной склеротерапии. К сожалению, перхлорид железа, который вводил Шассеньяк, давал слишком много осложнений, поэтому попытку нельзя считать успешной. Только к середине XX века были изобретены вещества, которые позволили методике получить распространение. В 1960 году появились научные работы об успешном лечении склеротерапией.

Во время сеанса склеротерапии врач инъецирует склерозант в проблемные зоны. Не стоит опасаться болезненных ощущений: применяются ультратонкие иглы (до 0,3 мм в диаметре), поэтому ощущения как при обычной прививке. Процедура не требует анестезии. После склеротерапии необходима компрессия эластичным бинтом или специальными чулками.

Курс лечения может составлять от одной до трех процедур продолжительностью 30 минут, проведенных с интервалом от семи дней (для крупных вен достаточно одной инъекции). Точное количество определяется специалистом-флебологом индивидуально для каждого пациента и зависит от выраженности процесса.

Показания к проведению склеротерапии:

  • отдельные узлы и небольшие притоки при варикозной болезни;
  • внутрикожные сосудистые сеточки и ретикулярные вены.

Как и любое вмешательство, склеротерапия имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • беременность и период лактации;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • врожденные нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (сердечно-легочная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, пороки сердца);
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в зоне проведения.

Преимущества метода склеротерапии:

  • эффективное устранение дефектов без оперативного вмешательства;
  • исключение шрамов, рубцов и других нежелательных последствий;
  • безопасность и безболезненность;
  • быстрый результат;
  • амбулаторное проведение — не требует пребывания в стационаре;
  • пациент может сразу вернуться к повседневным делам и возобновить привычный ритм жизни.

Несмотря на очевидные плюсы методики склерозирования вен нижних конечностей, она имеет свои временные побочные эффекты:

  • Появление ощущения стеснения в области грудной клетки и/или сухого кашля. Появляется не у всех и длится в пределах 15 минут. Это реакция организма на частичное попадание микроскопических пузырьков в ответвления легочной артерии.
  • Кровоподтеки и синяки в месте инъекций. Возникают после окончания процедуры и постепенно исчезают самостоятельно, без терапевтического вмешательства. Причина — подкожное распространение крови в результате совершения инъекций.
  • Гиперпигментация в виде пятен бледно-коричневого цвета на участке склерозирования вен. Возникает у всех в более или менее выраженной форме и длится до трех месяцев. Микропенная склеротерапия вызывает этот эффект в меньшей степени, но в любом случае он зависит от объема вмешательства, величины и глубины залегания склеротируемой вены.
  • Появление мелких капилляров в зоне лечения (мэттинг). Предположительно, этот побочный эффект связан с гормональным фоном или индивидуальной реакцией организма на введение склерозирующего препарата. Мелкие сосудистые звездочки в месте ранее склерозированной вены постепенно рассасываются самостоятельно в течение пары месяцев, крупные — нуждаются в дополнительной склеротерапии. Этот побочный эффект не поддается прогнозированию, но не представляет никакой опасности.
Читайте также:  Очаговая гипотония плаценты с очагами склероза

Известны очень редкие случаи, когда склеротерапия приводила к таким осложнениям, как поверхностный тромбофлебит, кожный некроз и тромбоз глубоких вен, но они были связаны с врачебными ошибками и низкой квалификацией флеболога.

Виды склеротерапии вен

Благодаря современным медицинским технологиям специалисты готовы предложить своим пациентам несколько вариантов проведения склеротерапии, каждый из которых имеет свои особенности. На самом деле все способы склерозирования отличаются:

  1. Типом вводимого склерозанта. Это могут быть зарегистрированные в России препараты:
    1. натрия тетрадецилсульфат — представлен такими торговыми марками, как Фибро-Вейн® (Fibro-Vein®) и «Тромбовар» (Trombovar®);
    2. полидоканол (лауромакрогол 400) — выпускается под названием «Этоксисклерол» (Aethoxysclerol).
  2. Методикой введения и формой склерозанта. Поговорим подробнее о каждой из них:
    1. Микропенная склеротерапия (Foam-form) — это использование склерозанта не в жидкой форме, как при классическом методе, а в виде мелкодисперсной пены. Технология разработана итальянским флебологом Лоренцо Тессари в начале нашего столетия. В качестве основы для приготовления пены используются как натрия тетрадецилсульфат, так и полидоканол (см. выше). Вторым компонентом Foam-form могут служить любые биологически безопасные газы, в том числе очищенный воздух, но большинство флебологов мира после II Европейского консенсуса по пенной склеротерапии 2006 года (2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006) остановили свой выбор на медицинском углекислом газе (СО2). Дело в том, что он самый быстрорастворимый в кровебиосовместимый газ, поскольку гемоглобином он поглощается в 300 раз быстрее, чем кислород. После инъекции пузырьки вспененного таким образом склерозанта не успевают попасть в малый или большой круг кровообращения, растворяясь в крови практически мгновенно, а значит, таких побочных явлений, как кашель, кратковременная одышка и ослабленность, стеснение в области грудной клетки, удается избежать. Однако особо отметим, что использование воздуха для Foam-form-склеротерапии не отрицается по сей день никакими международными ассоциациями.
      Пенная форма склерозанта позволяет добиться максимально плотного и надежного контакта со стенкой сосуда, использовать меньшую концентрацию действующего вещества при сохранении объема (на одну долю склерозанта приходится четыре доли газа) и пролонгировать действие вещества в проблемной зоне.

      Приготовление пены из склерозанта и углекислого газа или воздуха выполняется самим врачом-флебологом перед проведением Foam-form-склеротерапии, по этой причине качество препарата полностью зависит от квалификации и опыта специалиста.

      Компрессионная склеротерапия—это классический вариант описанной выше процедуры. Сочетает в себе фармакологическое воздействие склерозанта (любого из ранее перечисленных) в форме жидкого раствора и компрессии. В первую очередь этот вид используется для устранения небольших варикозных узлов. Поэтому компрессионная склеротерапия часто назначается в дополнение к флебэктомии (хирургическому удалению магистральных вен) или ЭВЛО (лазерной облитерации крупных сосудов). Эти способы прекрасно сочетаются со склеротерапией, при этом последняя позволяет «доработать» оставшиеся проявления варикозной болезни — сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Иногда такую процедуру называют косметологической микросклеротерапией.
      После произведенных инъекций на место воздействия накладывается эластичный бинт, который можно снять спустя два–три дня — никаких значительных ограничений привычной жизнедеятельности не требуется, за исключением необходимости ношения компрессионного белья. Степень его компрессии и тип прописываются флебологом в рецепте. Классическая компрессионная склеротерапия несколько уступает по эффективности пенной, но прекрасно работает как часть комплексного лечения варикозной болезни нижних конечностей.

      К особенностям проведения как склеротерапии, так и эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей (ЭВЛК, или ЭВЛО) относится необходимость пешей активности в течение 30–90 минут сразу же после процедуры. Далее также рекомендуются ежедневные пешие прогулки и компрессия от месяца до полугода.

    2. Катетерная склерооблитерация. Эта методика направлена на устранение самых патогенетически значимых проявлений варикозной болезни и состоит в склерозировании ствола малой и большой (самой длинной) подкожной вены, без операционного вмешательства и разрезов. Является экономичной альтернативой ЭВЛО. Технология проведения процедуры подразумевает обязательный ультразвуковой контроль и ввод в полость вены специального катетера, через который подается склерозант.
      Все виды склеротерапии, в том числе и этот, проводятся в амбулаторных условиях, однако катетерная склерооблитерация часто требует местного обезболивания и некоторого отдыха после процедуры — обычно два–три часа. Затем, как и после ЭВЛО, необходимо последующее амбулаторное наблюдение в течение года. Практика показала недостаточно высокую эффективность склерозирования поверхностных венозных стволов, поскольку выше вероятность восстановления кровотока, в отличие, например, от ЭВЛО.
  3. Типом вспомогательного оборудования. В последнее время расширяются возможности для комбинирования склеротерапии с медицинскими технологиями, традиционно используемыми в косметологическом и диагностическом оборудовании — ультразвуковых и рентгенографических исследованиях, терапии глубокого холода и других. Остановимся коротко на следующих:
    1. ЭХО-склеротерапия. То есть роведение любого вида склеротерапии под контролем ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ-контролю в сочетании с микропенным склерозантом удается максимально равномерно и точно распределять вводимое вещество (пена прекрасно визуализируется), работать даже с глубоко расположенными магистральными сосудами и сложными участками вен, — выполнять надежную облитерацию, устраняя значимые проявления болезни.
    2. Криосклеротерапия. Означает проведение любого вида склеротерапии в сочетании с медицинскими аппаратами, генерирующими глубокий холод. Это современный подход к устранению признаков ретикулярного варикоза, который не только делает процедуру максимально комфортной, но и в некоторых случаях может повысить ее эффективность. Обычно используется пенный склерозант, как и при многих других способах. Но если при них пациент ощущает некоторое жжение, то здесь специальная криоустановка, оказывающая воздействие холодом на область проведения процедуры, купирует болевые рецепторы. Струя воздуха низкой температуры (–35°C) приводит к спазмированию мелких сосудов — уменьшается их диаметр. Это позволяет уменьшить дозировку и объем склерозанта, а значит, снижается риск любых воспалительных процессов и таких побочных эффектов, как гиперпигментация и мэттинг. Метод был предложен флебологом Луисом Наварро в 2011 году.
    3. Склеротерапия CLaCS (CrioLaser and Crio Sclerotherapy — «криолазер и криосклеротерапия») объединяет несколько технологий: инъекционное введение склерозанта, чрескожное удаление мелких поверхностных вен неодимовым (Nd) лазером и криотерапию. Отличие от предыдущего метода состоит главным образом в том, что вначале выполняется чрескожная лазерная облитерация сосудистых звездочек. Автор метода — бразильский флеболог Касуо Мияке.
Читайте также:  Что такое склероз бедренной кости

Напомним, что любая криосклеротерапия подходит только для устранения мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий, то есть для косметологических целей.

Цены на процедуры склеротерапии в московских клиниках и центрах красоты

Стоимость склеротерапии вен зависит от уровня медицинского центра, опыта и авторитета врача-флеболога, используемых оборудования и расходных материалов, выраженности проблемы. Так, стоимость классической компрессионной или пенной склеротерапии начинается от 10 000 рублей за бедро и голень одной ноги, но это касается мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий. Если лечение варикозной болезни требует склерозирования более крупных варикозных вен, стоимость процедуры увеличивается вдвое за тот же участок работ — составляет 20 000 рублей и более за одну конечность. Криосклеротерапия CLaCS обойдется в ту же цену — от 20 000 рублей за одну ногу полностью и около 1000 рублей за сантиметровую зону.

А например, ЭВЛО (внутривенное лечение лазером) требует более дорогостоящего оборудования, расходных материалов (световодов) и специальных навыков специалиста: такой вид облитерации вен начинается от 35 000 рублей за одну нижнюю конечность (при неосложненной форме варикозной болезни).

Более точные цены определяются после осмотра специалиста, ведь каждая проблема индивидуальна, требует разного подхода и объема работы. Следует учесть, что вам будет необходимо приобрести компрессионное белье стоимостью примерно 2000–5000 рублей — цена будет зависеть от бренда, типа белья (чулки, колготы) и степени его компрессии.

Любой человек хочет видеть свое тело красивым и здоровым. Сосудистые звездочки, «винные» пятна, просвечивающиеся вены — это не просто косметический недостаток. К сожалению, это первые признаки варикозной болезни, которая может привести к трофическим язвам и хронической венозной недостаточности. Хорошая новость состоит в том, что есть способ исправить ситуацию со здоровьем и спасти красоту ног склеротерапией — современными методиками без оперативных вмешательств, рубцов и длительной реабилитации.

Куда можно записаться для проведения склеротерапии?

Для проведения склеротерапии Москва и другие города предлагают довольно широкий выбор клиник. О том, на что следует обратить внимание при выборе при поиске места лечения, расскажет Михаил Юрьевич Ермак, врач-флеболог клиники «Градиент»:

«Удаление поверхностных вен нижней конечности может показаться простой процедурой только на первый взгляд. На самом же деле за комфортом и быстрым результатом скрывается большая работа. Вмешательство в патологически измененные сосуды имеет огромное количество нюансов, требует высокой квалификации и профессиональных навыков. Комфорт и результативность будут обеспечены только в том случае, если специалист точно разберется в тонкостях проблемы, будет знать, какой способ лучше выбрать, какой препарат и в какой концентрации нужно применить…

Кроме грамотных специалистов, у клиники должно быть прекрасное оснащение и современное оборудование, чтобы иметь возможность предложить своим пациентам выбор наиболее эффективных методик и обеспечить безопасность. Советую также обратить внимание на репутацию и продолжительность работы медицинского учреждения.

Наша клиника инновационных медицинских технологий «Градиент» работает только с качественным сертифицированным оборудованием, соответствующим современным мировым стандартам. У нас высококвалифицированные специалисты-флебологи, которые постоянно совершенствуют свои умения и имеют за плечами сотни успешных операций. Клиника «Градиент» оказывает такие медуслуги, как удаление поверхностных вен нижней конечности, эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей и другие. Мы заботимся о наших пациентах и стремимся сделать лечение варикозной болезни доступным, поэтому держим цены на конкурентном уровне».

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-77-01-018032 ООО «КИМТ-ГРАДИЕНТ» выдана Департаментом здравоохранения города Москвы 14 мая 2019 года.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector