Володя шабалов лечение россеенного склероза

Новый препарат восстанавливает оболочки нервных волокон при рассеянном склерозе. Но использовать его для лечения нельзя

В ходе клинических испытаний, проведенных в Кембриджском университете, было подтверждено, что противораковый препарат бексаротен восстанавливает защитные миелиновые оболочки нервных волокон, которые разрушаются при рассеянном склерозе. Но из-за сильных побочных эффектов применить его при лечении этой болезни нельзя. Тем не менее врачи считают, что обнаружение такого воздействия бексаротена приближает их к созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза. О достигнутых результатах ученые сообщили на MSVirtual2020 — совместной конференции Европейского и Американского комитетов по лечению и исследованиям рассеянного склероза.

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых деятельность Т-клеток иммунной системы по каким-то причинам направляется не против проникших в организм патогенов, а против здоровых тканей организма. При этой болезни разрушаются миелиновые оболочки нервных волокон в спинном и головном мозге, что ведет к постепенному нарастанию неврологических нарушений: потере кожной чувствительности, нарушениям зрения, тремору, нарушениям координации движений и так далее. Полностью излечить рассеянный склероз современные врачи не могут. Пока они в состоянии только замедлить развитие болезни.

В нынешнем исследовании впервые удалось добиться «ремиеланизации» у пациентов с ранней стадией рассеянного склероза. Восстановление оболочек было подтверждено при помощи сканирования мозга и тестов, показавших возрастание скорости прохождения нервных импульсов. Однако у препарата имелись серьезные побочные эффекты, от заболевания щитовидной железы до повышенного уровня жиров в крови, которое могло повлечь опасную болезнь поджелудочной железы. «Прискорбно, что это не тот препарат, который мы сможем использовать, но приятно, что восстановление возможно, и это увеличивает наши надежды на еще одно исследование, которое мы надеемся начать в этом году», — говорит профессор Аласдер Коулз (Alasdair Coles).

Новое клиническое испытание, о котором упомянул профессор Коулз, будет оценивать эффективность комбинации двух лекарств: известного противодиабетического средства метформина и антигистаминного препарата клемастина. В прошлом году профессор Робин Франклин (Robin Franklin) из Кембриджского института стволовых клеток Wellcome-MRC обнаружил, что эта комбинации лекарств вызывает ремиелинизацию у животных. Предполагается, что метформин воздействует на стволовые клетки в центральной нервной системе и стимулирует превращение из в олигодендроциты — клетки, производящие миелин.

Источник

Узнать “незваного гостя”

Самыми разными бывают и первые его признаки – этот могут быть нарушения мочеиспускания, снижение зрения на один глаз и т.д. С подобными жалобами пациенты зачастую обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы как будто проходят, пациенты об этом забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться.

Через какое-то время может появляться совершенно другая симптоматика – например, онемение в руке или в ноге, нарушения мелкой моторики. Пациенты обращаются к мануальному терапевту, и тот, как правило, связывает их с нейродегенеративными изменениями в позвоночнике. Человеку делают рентген и подтверждают это предположение, поскольку подобные изменения в позвоночнике после 25 лет есть практически у всех. Лечение назначают, оно не помогает – и такое “хождение по мукам” иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза составляет 18 месяцев, а то и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности в самых начальных стадиях заболевания, и это упущенное время, к сожалению, не вернешь.

Правда, в последнее время офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на МРТ и рекомендуют обратиться к неврологу. С терапевтами, к сожалению, такого не произошло, они по-прежнему очень мало знают о рассеянном склерозе, хотя мы часто публикуемся в терапевтических журналах, проводим конференции, школы рассеянного склероза и т.п. В медицинских вузах в последние годы сокращается количество часов по неврологии, а лекции по рассеянному склерозу входят в программу обучения не во всех вузах. Даже в нашем университете проводится только одно практическое занятие по этому заболеванию, чего, конечно, крайне недостаточно.

Вынуждена подтвердить, что и не каждый невролог хорошо знает это заболевание. Даже из московских поликлиник мы иной раз получаем пациентов с совершенно неправильным диагнозом. Причем имеет место как недостаточная диагностика, так и избыточная – те врачи, которые хоть что-то знают о рассеянном склерозе, запоминают, что при нем на МРТ есть много очагов поражения. И как только видят такую картину, пишут: “демиелинизирующее заболевание”. Но похожие очаги поражения в головном мозге могут возникать и у пациентов с различными другими заболеваниями, а врожденные бывают даже в норме у совершенно здоровых людей. Установить точный диагноз позволяет лишь совокупность всех симптомов и исследование МРТ, которое сегодня доступно в любом областном центре. Правда, выполнять его можно не всем, например, невозможно оно для пациентов с различными имплантируемыми устройствами, клаустрофобией и т.п. В таких случаях используются другие методы – электрофизиологическое исследование вызванных потенциалов мозга или спинномозговой жидкости.

Читайте также:  Атеросклероз терапия и профилактика

Но люди должны и сами быть внимательны к своему здоровью и при возникновении любой неврологической симптоматики – онемение пальцев, головокружение, нарушения зрения, мочеиспускания или затруднения с речью и т.п. – обращаться к врачу, желательно к неврологу. Однако даже если врач уже не без оснований подозревает рассеянный склероз, но еще не окончательно уверен в диагнозе и назначает дополнительные исследования, он должен очень мягко информировать об этом пациента. Осознание своей болезни и особенно ее прогноз могут стать серьезным шоком для любого человека. Поэтому ему важно знать, что в медицине взгляд на это заболевание в целом стал более оптимистичным. Таких больных сейчас много, болезнь диагностируется все чаще, но и протекает значительно легче, чем прежде. Еще лет 30-40 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. А сегодня от 25 до 50% – это случаи доброкачественного естественного течения. Пациенты полностью сохраняют трудоспособность, создают семьи, рожают здоровых детей. Обязательно нужно сообщать пациентам, что они могут продолжать работать, не должны менять свой образ жизни, за исключением бань, сауны, пребывания на жаре, что никакой специальной диеты им не нужно. Кроме того, в последние десятилетия появились мощные препараты, которыми государство обеспечивает пациентов бесплатно. Поэтому поводов для глубокого отчаяния нет, нужно просто принять свой диагноз и научиться жить с ним, как живут люди с диабетом, гемофилией и другими хроническими заболеваниями.

Конечно, тревога и депрессия, особенно на первом этапе, когда устанавливается диагноз, объяснима. Есть такое известное определение рассеянного склероза: “это незваный гость, который пришел к вам в дом и поселился навеки”. Осознание своей болезни, адаптация к ней вызывает сильные эмоциональные переживания, и человеку в таком состоянии, конечно, нужна психологическая помощь. К сожалению, такой службы у нас пока нет, но она крайне необходима, как и патронажные, и реабилитационные услуги. Такая система позволит больным продолжать свою обычную жизнь и оставаться полноценными членами общества.

Источник

ШАБАЛОВ Владимир

Первым в СССР (1989) и в России (2001) начал применять методы современной нейромодуляции при вмешательствах на головном мозге (корковые, подкорковые и стволовые структуры), спинном мозге, корешках и периферических нервах при экстрапирамидной двигательной патологии и спастических синдромах, при тяжелых болевых и ишемических синдромах. Обладает опытом свыше 1000 подобных вмешательств.

Опыт работы

Свыше 38 лет проработал в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, последние 14 лет – в качестве главного научного сотрудника руководил группой функциональной нейрохирургии.Является соразработчиком отечественных систем для хронической нейростимуляции головного и спинного мозга.

С 1991 по 2001 участвовал в международной программе NECTAR, посвященной нейротрансплантации в лечении болезни Паркинсона.

Научные публикации и труды

Свыше 120 научных публикаций в отечественной и зарубежной печати.

Членство в профессиональных медицинских организациях

Член Ассоциации нейрохирургов России, член Правления Всемирного (WSSFN) и Европейского (ESSFN) Общества Стереотаксических и Функциональных Нейрохирургов, член Американского и Международного Общества Нейромодуляции (INS).

Сфера научных интересов

В 2003 защитил докторскую диссертацию «Дифференцированный подход к нейрохирургическому лечению болезни Паркинсона», проведя сравнительный анализ эффективности нейротрансплантации, хронической нейростимуляции подкорковых структур и их деструкции у вышеуказанных больных.

Под руководством В.А. Шабалова защищено 8 кандидатских диссертаций по применению хронической нейростимуляции головного мозга при лечении болезни Паркинсона и торсионной дистонии, нейростимуляции спинного мозга при лечении тяжелых неврогенных болевых синдромов и тяжелых спастических синдромов.

В настоящее время под руководством В.А. Шабалова выполняется 2 научные работы по применению хронической нейростимуляции при лечении больных с критической ишемией конечностей и тяжелыми кардиогенными болевыми синдромами, а также мультицентровое исследование по хронической нейростимуляции спинного мозга у больных с посттравматической спастичностью.

Языки

Первым в СССР (1989) и в России (2001) начал применять методы современной нейромодуляции при вмешательствах на головном мозге (корковые, подкорковые и стволовые структуры), спинном мозге, корешках и периферических нервах при экстрапирамидной двигательной патологии и спастических синдромах, при тяжелых болевых и ишемических синдромах. Обладает опытом свыше 1000 подобных вмешательств.

Читайте также:  Очаговая зона локального остеосклероза

Членство в профессиональных медицинских организациях

Член Ассоциации нейрохирургов России, член Правления Всемирного (WSSFN) и Европейского (ESSFN) Общества Стереотаксических и Функциональных Нейрохирургов, член Американского и Международного Общества Нейромодуляции (INS).

Сфера научных интересов

В 2003 защитил докторскую диссертацию «Дифференцированный подход к нейрохирургическому лечению болезни Паркинсона», проведя сравнительный анализ эффективности нейротрансплантации, хронической нейростимуляции подкорковых структур и их деструкции у вышеуказанных больных.

Под руководством В.А. Шабалова защищено 8 кандидатских диссертаций по применению хронической нейростимуляции головного мозга при лечении болезни Паркинсона и торсионной дистонии, нейростимуляции спинного мозга при лечении тяжелых неврогенных болевых синдромов и тяжелых спастических синдромов.

В настоящее время под руководством В.А. Шабалова выполняется 2 научные работы по применению хронической нейростимуляции при лечении больных с критической ишемией конечностей и тяжелыми кардиогенными болевыми синдромами, а также мультицентровое исследование по хронической нейростимуляции спинного мозга у больных с посттравматической спастичностью.

Опыт работы

Свыше 38 лет проработал в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, последние 14 лет – в качестве главного научного сотрудника руководил группой функциональной нейрохирургии.Является соразработчиком отечественных систем для хронической нейростимуляции головного и спинного мозга.

С 1991 по 2001 участвовал в международной программе NECTAR, посвященной нейротрансплантации в лечении болезни Паркинсона.

Научные публикации и труды

Свыше 120 научных публикаций в отечественной и зарубежной печати.

Членство в профессиональных медицинских организациях

Член Ассоциации нейрохирургов России, член Правления Всемирного (WSSFN) и Европейского (ESSFN) Общества Стереотаксических и Функциональных Нейрохирургов, член Американского и Международного Общества Нейромодуляции (INS).

Источник

Эскалация надежды

Рассеянный склероз (РС) – это вовсе не хроническая забывчивость, как думают многие. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы, которое чаще поражает молодых, активных, полных сил и надежд людей. РС – вторая по частоте причина инвалидизации у молодых пациентов после травм. При этом раннее выявление заболевания и назначение современных эффективных лекарственных средств могут существенно замедлить, порой практически остановить дальнейшее развитие заболевания и позволить людям с РС жить полной жизнью.

По данным Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом (ОООИБРС), в Федеральном регистре лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, зарегистрировано около 85 тысяч больных с диагнозом РС, 75 процентов из которых являются инвалидами.

Настораживают темпы прироста таких больных. За последние пять лет число пациентов выросло почти на 20 тысяч человек. Если в 2013 году их было 62,3 тысячи, то в 2018-м – уже 82,2 тысячи, и рост продолжается. По мнению президента ОООИБРС профессора Яна Власова, столь быстрый рост числа пациентов связан с улучшением выявления и эффективной ранней диагностикой.

– Многие новые пациенты выявляются на ранней стадии заболевания благодаря внедрению новых медицинских технологий, – говорит Ян Власов. – К 2018 году в стране был создан оптимальный комплекс для ранней диагностики этого заболевания. К тому же все основные группы препаратов для лечения этого заболевания стали доступными на территории России. Задачи, которые мы решаем сегодня, – это подбор оптимального лечения, повышение качества реабилитации пациентов, организация трудоустройства. Мы прошли большой путь по внедрению новых технологий в диагностику и лечение этой болезни, и залогом новых достижений является конструктивный диалог власти, медицинского и научного сообществ, пациентских организаций и фармацевтических компаний.

Однако успокаиваться рано, уверен эксперт, осведомленность людей об этом заболевании все еще остается недостаточной. Поэтому часть больных выявляется не на ранней стадии, когда лечение наиболее оптимально.

Симптомы заболевания могут сильно различаться, но наиболее ранние и типичные – слабость, быстрая утомляемость, онемение или ощущение покалывания в одной или нескольких конечностях, двоение зрения, частичная или полная потеря зрения, головокружение, нарушения мочеиспускания. С подобными жалобами пациенты нередко обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы на время как будто проходят, пациенты о них забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

Из-за этого через какое-то время симптомы могут проявляться вновь или ухудшаться, может появляться или добавляться совершенно другая симптоматика – например, к слабости может добавиться ощущение покалывания или онемение в руке. Пациент снова обращается не к тому специалисту, проходит ненужные обследования, теряя драгоценное время. Лечение назначают, оно не помогает – и такое “хождение по мукам” иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза в нашей стране составляет 18 месяцев и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности на самой начальной стадии заболевания, и эти упущенные месяцы, иногда годы, к сожалению, не вернешь.

Читайте также:  Применение аппарата алмаг при рассеяном склерозе

Правда, в последнее время, отмечают неврологи, врачи других направлений стали более внимательны к многообразным симптомам рассеянного склероза. Например, офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу (узкоспециализированный невролог). Такой же тактики должны придерживаться и врачи других специализаций, с настороженностью рассматривая пациентов с характерными симптомами.

Но и врачам, и обществу необходимо знать, что в медицине взгляд на рассеянный склероз в целом стал более оптимистичным: полностью излечить его пока невозможно, но при своевременной диагностике и регулярном приеме инновационной терапии можно замедлить, приостановить прогрессирование заболевания и вести привычный образ жизни.

Еще лет 20-30 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. Но 25 лет назад лечение было только симптоматическое. Затем появились препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), применение которых позволило приостановить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. Их делят на препараты первой и второй линии. Долгое время препараты первой линии были менее эффективны, но более безопасны, чем препараты второй линии. Из-за этого более эффективные ПИТРС назначались тогда, когда не помогали препараты первой линии. Но в последнее время все изменилось. Недавно появились новые не только высокоэффективные, но и более безопасные препараты второй линии. Это позволяет врачам назначать высокоэффективную терапию с самого начала заболевания, не опасаясь риска побочных эффектов.

Другим важным аспектом является возможность для пациентов с РС жить полной жизнью. Это становится реальнее, когда отпадает необходимость принимать лекарства длительное время. Уже сейчас фармацевтическая индустрия, предлагая инновационные препараты, старается помочь в решении этих вызовов.

Так что если даже поставлен диагноз “рассеянный склероз”, поводов для глубокого отчаяния нет, нужно принять свой диагноз, получить правильную эффективную терапию и вернуться в нормальной жизни.

Используя современные методы лечения, эти пациенты могут жить полной жизнью – работать, путешествовать, заниматься спортом, заводить семью, встречаться с друзьями. Однако стоимость лечения высока, поэтому важно, чтобы новые эффективные препараты быстрее попадали в систему государственного обеспечения.

– При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии пациенты возвращаются к нормальной жизни, получают высшее образование, создают семьи, строят карьеру и остаются активными в современном в обществе, – подчеркивает профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, доктор медицинских наук Наталья Тотолян.

Но информировать общество, инициировать социальные проекты по проблеме РС по-прежнему важно. Одним из таких проектов и стал проект #живиполнойжизнью, нацеленный на повышение осведомленности общества, старт которому положила пресс-конференция, прошедшая в Международный день рассеянного склероза, в которой приняли участие эксперты, представители Государственной Думы, деятели культуры.

– Сегодня мы наблюдаем за тем, как социальные проекты могут объединить пациентов, представителей бизнеса, широкую общественность, деятелей культуры и искусства, – сказал на встрече с журналистами председатель Комитета Госдумы по охране здоровья профессор Дмитрий Морозов. – Членам современного общества очень важно, несмотря на болезнь, сохранить свой темп и уровень жизни. Проект #живиполнойжизнью побуждает пациентов и их семьи не останавливаться на достигнутом, продолжать развиваться, вдохновляя всех нас на новые свершения.

Важной частью проекта станет его культурная составляющая, в которой принимают участие деятели культуры и искусства.

– Я запланировала серию публикаций в своем Instagram-аккаунте, чтобы поделиться информацией о рассеянном склерозе и обратить внимание своих подписчиков на жизнь людей с этим заболеванием, – рассказывает популярная певица Наталья Подольская.

Компания Merck уделяет большое внимание поддержке пациентов с рассеянным склерозом, реализации различных проектов, целью которых является информирование общественности.

– Мы благодарны всем нашим партнерам за их серьезное вовлечение в проект и возможность реализации совместных инициатив, – говорит Маттиас Вернике, генеральный директор компании Merck в России и странах СНГ. – Главная задача нашего проекта #живиполнойжизнью – поддержать людей с рассеянным склерозом, сохранить качество их жизни. Перспектива лечения этого заболевания напрямую связана с прорывными технологиями, благодаря которым изменен сам подход к терапии. Но не менее важна для них и поддержка общества, всех неравнодушных людей.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector