Звон в ушах и рассеянный склероз

Подробно об обострении рассеянного склероза: симптомы, как определить, лечение и др.

Естественное течение рассеянного склероза представляет собой цикл обострений и ремиссий.

На их длительность влияет множество факторов – общее состояние организма, генетические особенности, схемы лечения и так далее.

Рассеянный склероз не поддается полному излечению, однако качество жизни пациента можно значительно улучшить, сократив или устранив обострения.

Как определить обострение?

Принятое определение обострения – появление новых или усиление уже имеющихся неврологических симптомов после периода стабильности, длившегося месяц или более.

Классификация Ч. Позера дает более четкие критерии:

  • возникновение новой или усиление старой симптоматики после периода стабилизации или улучшения неврологического состояния длительностью не менее месяца;
  • появление неврологического дефицита длительностью не менее 24 часов;
  • наличие интервала между двумя обострениями длительностью не менее месяца, при этом развитие ремиссии в этот период необязательно.

Периоды

Обострения рассеянного склероза (одного из видов склероза) длятся несколько недель, реже – месяцев, после чего наступает период ремиссии.

Механизм развития

Механизм развития обострений рассеянного склероза принято связывать с образованием новых очагов демиелинизации нервных клеток или активацию и увеличение уже имеющихся. Разрушение миелина запускает цепочку иммунопатологических реакций, последствия которых проявляются в виде симптомов.

Симптоматика при обострении широко варьирует в зависимости от расположения склеротических бляшек, однако наиболее часто встречаются проявления, связанные с поражением следующих зон:

  • зрительный нерв;
  • шейный отдел спинного мозга;
  • грудной отдел спинного мозга;
  • белое вещество полушарий головного мозга;
  • мозжечок.

Течение рассеянного склероза

При начале обострения симптоматика резко усиливается, в течение нескольких дней состояние пациента значительно ухудшается. Затем на протяжении нескольких недель состояние остается неизменным и лишь через три-четыре недели начинает постепенно улучшаться и стабилизироваться. Начинается период ремиссии.

Течение обострений и болезни в целом зависит от:

Чередования обострений и ремиссий наблюдаются при ремитирующей форме – самой распространенной. Однако при вторично-прогрессирующей форме болезни с каждым новым обострением будут появляться новые симптомы, а состояние будет постепенно ухудшаться. При первично-прогрессирующей форме склероза ремиссии не наступают вовсе – болезнь неуклонно прогрессирует.

Причины развития осложнения

Непосредственная причина обострений рассеянного склероза – разрушение миелиновой оболочки. Спровоцировать этот процесс может множество факторов:

  • сильный психологический или физический стресс;
  • инфекционные заболевания, вызывающие реакцию иммунной системы;
  • употребление алкоголя;
  • переутомление.

Отдельно выделяется ложное обострение – усиление симптоматики, вызванное внешними факторами, такими, как:

  • плохой сон, недосып;
  • длительное воздействие высокой температуры, для того, чтобы вызвать обострение, оно должно быть достаточно продолжительным, поэтому единоразовое принятие горячей ванны или душа, как правило, не представляет опасности.

Отличие ложного обострения от истинного в том, что проявления ложного тесно связаны с внешними факторами и исчезают с их устранением.

Симптомы

При обострении рассеянного склероза чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • ослабление зрения: снижение остроты, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия;
  • нарушение координации и равновесия;
  • мышечная слабость;
  • головокружения.

В зависимости от зон поражения, к ним могут добавляться:

  1. чувство онемения и покалывания в конечностях;
  2. тремор;
  3. ухудшение памяти и внимания.

Диагностика и лечение

Обострения склероза диагностируются на основе анамнеза пациента и его жалоб. Часто для диагностики применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), помогающий выявить новые очаги поражения нервных волокон.

Обострения легкой степени специального лечения не требуют и сами завершаются периодом стойкой ремиссии. Для купирования обострений средней и тяжелой степени выработаны разнообразные схемы лечения, преимущественно медикаментозного (используя в том числе витамины).

При терапии обострений рассеянного склероза применяются следующие группы препаратов:

  1. синтетические глюкокортикостероиды – препараты на их основе снимают воспалительный процесс и способствуют уменьшению активных очагов поражения;
  2. метилпреднизолон, обладающий иммуносупрессивным действием, за счет чего также способствует уменьшению количества активных очагов и препятствует образованию новых.

Лечение этими препаратами проводится по методу пульс-терапии – введение больших доз в течение короткого промежутка времени. Такая схема позволяет быстро и надежно купировать симптомы. Пульс-терапия обычно осуществляется методом внутривенных вливаний, однако метилпреднизолон возможно принимать и в форме таблеток – доказано, что эффективность лечения при этом не снижается.

После прекращения обострения и перехода его в ремиссию применяются различные средства для продления ремиссии и предупреждения новых ухудшений и симптомов, таких как звон в ухе и т.д. Для этого используются:

  • интерферон группы бета;
  • глатирамера ацетат;
  • терифлунамид.

Что делать, если эти препараты оказываются недостаточно эффективными? Возможно применение средств второй линии:

Читайте также:  Лечение стопы ног при атеросклерозе

При невозможности использования какого-либо из названных препаратов проводится плазмафарез – переливание плазмы крови и очищение ее таким образом от иммунных клеток, провоцирующих воспаление. Плазма пациента заменяется искусственной либо донорской. Как лечить заболевание стволовыми клетками, читайте здесь, а какие народные средства можно применять, узнайте перейдя по ссылке.

Заключение

Обострения рассеянного склероза способны сильно снизить качество жизни пациента, а в тяжелой степени – привести к инвалидизации, Поэтому крайне важно вовремя диагностировать их для того, чтобы быстро начать терапию. Предупредить обострения и продлить период ремиссии также возможно с помощью препаратов-иммуносупрессоров, подавляющих активность иммунной системы и препятствующих возникновению новых склеротических бляшек; здоровым образом жизни (диетой).

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Шум в ушах

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

  • Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
  • Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
  • Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
  • Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
  • Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Артериальная гипертония и гипертонические кризы

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

  • артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
  • повышение вязкости крови и образование тромбов;
  • сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов сердца и орехи

Повышение внутричерепного давления

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

  • постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
  • снижение слуха и шум в ушах;
  • нарушение зрения, «туман перед глазами»;
  • головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
  • потери сознания;
  • нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

  • противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
  • противовоспалительные средства (включая аспирин);
  • антипсихотики (галоперидол);
  • антидепрессанты;
  • препараты наперстянки;
  • фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Источник

Шум в ушах – один из ранних симптомов рассеянного склероза

С начал XXI века прослеживается стойкая тенденция роста числа людей, страдающих рассеянным склерозом. Это очень серьезная патология из категории демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы.

Среди первых проявлений часто встречаются проявления со стороны органа слуха и равновесия – кохлеовестибулярные нарушения: шум в ушах, головокружение, ослабление слуха.

Читайте также:  Прибор витафон при рассеянном склерозе

Общая характеристика патологии

В структуре неврологической заболеваемости, рассеянный склероз занимает далеко не последнее место. К сожалению, точные цифры предоставить сложно, так как патология достаточно редко выявляется, маскируется под другие расстройства.

Причиной патологических явлений служит разрушение оболочки нервных волокон, состоящей из миелина. Из-за этого нервные сигналы:

  • Замедляются.
  • Теряют направленность
  • Не доходят до точки назначения.

Стимулируют ненужные нейроны.

В последние 20 лет отмечается значительное омоложение – рассеянный склероз (РС) обнаруживают у молодых людей возрастом чуть за 16 лет. Причины такой тенденции еще до конца не изучены.

Главная провоцирующая роль отводится клеткам иммунитета, которые и начинают повреждать миелиновые оболочки аксонов.

Без специализированного лечения, демиелинизация нервных волокон приводит к значительным неврологическим расстройствам, утрате качества жизни.

Среди причин инвалидизации, рассеянный склероз лишь немного уступает острым и хроническим нарушениям мозгового кровообращения.

Клинические проявления – головокружение, шум в ушах

Специфической клиники, как таковой, рассеянный склероз не имеет. На себя обращают внимание неврологические жалобы, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по в головном, а затем и спинном мозгу.

  • Головокружение.
  • Шум в ушах с одной или обеих сторон.
  • Ослабление слуха. Полная глухота развиваеся редко.
  • Шаткость походки.
  • Ощущения онемения в области головы, рук, ног.
  • Утрата чувствительности отдельных участков тела.
  • Двоение в глазах.

Проблема в том, что описанные выше симптомы могут встречаться при некоторых других демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.

Подозревать раннюю стадию рассеянного склероза нужно, если головокружение и шум в ушах обнаруживаются у молодого человека, имеют преходящий характер, часто отмечаются одновременно.

Какие еще есть причины шума и головокружения?

Если ориентироваться только на внешние проявления, то РС можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. Так, нарушения равновесия и походки, преходящую утрату чувствительности можно встретить при разнородных нозологиях:

  • Болезнь Коновалова-Вильсона – генетическая аномалия обмена меди.
  • Нейросифилис.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
  • Острый рассеянный энцефаломиелит.
  • Синдром Гийена-Барре.
  • Полиомиелит.
  • Туберкулез, токсоплазмоз и другие.

Без применения особых методик, установить точный диагноз на ранних стадиях развития заболевания, когда неврологический дефицит можно свести к минимуму, – невозможно.

Дифдиагностика рассеянного склероза

Диагностический алгоритм, применяемый в клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» основан на наиболее прогрессивных подходах:

  • Клинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния, наличия воспалительных процессов.
  • Биохимия крови.
  • Показатели иммунного статуса организма.
  • Комплексное вестибулологическое исследование – пальцевые пробы, поза Ромберга.
  • Оценка динамического равновесия.
  • Тест на шейный позиционный нистагм.
  • Стабилометрические пробы с применением компьютерного анализа результатов.
  • Измерение параметров акустических рефлексов.
  • Регистрация мультимодальных: сенсорных, двигательных, зрительных или слуховых вызванных потенциалов.
  • Экстратимпанальная электрокохлеоргафия.
  • Магнитно-резонансная томография с контрастированием и в разных режимах.

Перечень анализов и тестов очень широкий, однако, чтоб подтвердить или опровергнуть наличие рассеянного склероза у одного пациента с шумом в ушах и головокружением, требуется лишь несколько методик.

Список обследований всегда составляется индивидуально, а результаты позволяют всесторонне оценить тяжесть вызванных болезнью повреждений.

По этим данным можно установить стадию процесса, активность. И соответственно, разработать индивидуальный план лечения каждого отдельного пациента.

Лечение острой фазы

Шум в ушах, сочетающийся с головокружением, выходит на первый план у почти 60% больных с активным рассеянным склерозом. В таких случаях своевременная диагностика и качественный анализ полученных данных позволяют до минимума снизить выраженность остаточных явлений после стихания атаки болезни.

Так как заболевание носит аутоиммунный характер, назначаются:

  • Глюкокортикоидные средства. Если необходимо – то в режиме «пульс-терапии», когда одномоментно вводятся большие дозы гормонов.
  • Препараты бета-интерферонов.
  • Другие специальные иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительные.

Терапевтическая схема зависит от многих факторов и в клинике «Тиннитус Нейро» составляется индивидуально. Благодаря уникальному опыту специалистов, удается в короткие сроки острые проявления снять и перевести процесс в неактивную стадию.

Лечение фазы ремиссии

На этом этапе медицинские мероприятия призваны как можно дольше продлить ремиссию.

С противорецидивной целью назначаются:

  • Препараты интерферонов.
  • Цитостатики.
  • Витамины.
  • Метаболики и нейропротекторы.
  • Сеансы транскраниальной стимуляции коры электромагнитными полями.
  • Физиотерапевтические методики.
  • Лечебная физкультура.

Почему лечить рассеянный склероз лучше у профессионалов?

В клинике восстановительной неврологии, лечение пациентов с рассеянным склерозом направлено не только на то, чтоб предотвратить новую атаку.

Мы также помогаем максимально устранить возникший неврологический дефицит, избавить от головокружений, шума в ушах, восстановить слух и вернуть нормальное качество жизни.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector